2025年化驗(yàn)指標(biāo)考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種物質(zhì)不屬于血常規(guī)檢查中的指標(biāo)？()A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)C.血小板計(jì)數(shù)D.血肌酐答案：D解析：血常規(guī)主要檢查血液中的有形成分，包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板等。而血肌酐是反映腎功能的指標(biāo)，不屬于血常規(guī)檢查范疇。2.空腹血糖的正常參考范圍一般是（）A.3.9～6.1mmol/LB.6.1～7.0mmol/LC.7.0～11.1mmol/LD.11.1mmol/L以上答案：A解析：空腹血糖正常范圍通常在3.9～6.1mmol/L。當(dāng)空腹血糖在6.1～7.0mmol/L之間為空腹血糖受損；≥7.0mmol/L且有糖尿病癥狀可診斷為糖尿病。3.血清總膽固醇的合適水平是（）A.<5.2mmol/LB.5.2～6.2mmol/LC.6.2～7.2mmol/LD.>7.2mmol/L答案：A解析：血清總膽固醇合適水平是<5.2mmol/L；邊緣升高水平為5.2～6.2mmol/L；升高水平為>6.2mmol/L。4.以下關(guān)于乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）A.HBsAg陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒B.抗-HBs陽(yáng)性表示具有免疫力C.HBeAg陽(yáng)性表示病毒復(fù)制活躍D.抗-HBc陽(yáng)性表示已經(jīng)康復(fù)答案：D解析：抗-HBc陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或正在感染乙肝病毒，不能說(shuō)明已經(jīng)康復(fù)。HBsAg陽(yáng)性是感染乙肝病毒的標(biāo)志；抗-HBs陽(yáng)性是機(jī)體具有免疫力的標(biāo)志；HBeAg陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。5.尿蛋白定性試驗(yàn)中，“++”表示（）A.微量蛋白尿B.輕度蛋白尿C.中度蛋白尿D.重度蛋白尿答案：C解析：尿蛋白定性試驗(yàn)中，“±”為微量蛋白尿；“+”為輕度蛋白尿；“++”為中度蛋白尿；“+++”及以上為重度蛋白尿。6.血清淀粉酶主要用于診斷（）A.急性心肌梗死B.急性胰腺炎C.急性肝炎D.急性腎炎答案：B解析：血清淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后數(shù)小時(shí)開(kāi)始升高，24小時(shí)達(dá)高峰，4-5天后逐漸降至正常，因此主要用于急性胰腺炎的診斷。急性心肌梗死主要檢測(cè)心肌損傷標(biāo)志物如肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶等；急性肝炎主要檢測(cè)肝功能指標(biāo)如轉(zhuǎn)氨酶等；急性腎炎主要檢測(cè)尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo)。7.以下哪種酶在心肌損傷時(shí)最早升高？（）A.肌酸激酶同工酶（CK-MB）B.肌鈣蛋白I（cTnI）C.肌紅蛋白（Mb）D.乳酸脫氫酶（LDH）答案：C解析：在心肌損傷時(shí)，肌紅蛋白（Mb）最早升高，發(fā)病后1-3小時(shí)開(kāi)始升高，6-7小時(shí)達(dá)高峰。肌酸激酶同工酶（CK-MB）在發(fā)病后3-8小時(shí)升高，9-30小時(shí)達(dá)高峰；肌鈣蛋白I（cTnI）在發(fā)病后3-6小時(shí)開(kāi)始升高，10-24小時(shí)達(dá)高峰；乳酸脫氫酶（LDH）升高較晚，發(fā)病后8-18小時(shí)開(kāi)始升高，24-72小時(shí)達(dá)高峰。8.糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去多長(zhǎng)時(shí)間的平均血糖水平？（）A.1～2周B.2～3周C.2～3個(gè)月D.3～6個(gè)月答案：C解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）是血紅蛋白與葡萄糖非酶促結(jié)合的產(chǎn)物，其水平與血糖濃度呈正相關(guān)，反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平。9.以下哪種細(xì)胞在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中所占比例最高？（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.單核細(xì)胞D.嗜酸性粒細(xì)胞答案：A解析：在白細(xì)胞分類(lèi)計(jì)數(shù)中，中性粒細(xì)胞所占比例最高，正常成年人中性粒細(xì)胞比例為50%-70%；淋巴細(xì)胞比例為20%-40%；單核細(xì)胞比例為3%-8%；嗜酸性粒細(xì)胞比例為0.5%-5%。10.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力升高，提示（）A.缺鐵性貧血B.鐵粒幼細(xì)胞貧血C.再生障礙性貧血D.巨幼細(xì)胞貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時(shí)，由于鐵缺乏，血清鐵降低，而機(jī)體為了增加鐵的攝取，總鐵結(jié)合力升高。鐵粒幼細(xì)胞貧血時(shí)血清鐵升高，總鐵結(jié)合力降低；再生障礙性貧血主要表現(xiàn)為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血主要與葉酸和維生素B12缺乏有關(guān)。11.凝血酶原時(shí)間（PT）延長(zhǎng)主要反映（）A.內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能異常B.外源性凝血系統(tǒng)功能異常C.共同凝血途徑功能異常D.纖溶系統(tǒng)功能異常答案：B解析：凝血酶原時(shí)間（PT）是反映外源性凝血系統(tǒng)功能的指標(biāo)?；罨糠帜蠲笗r(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能；凝血共同途徑異?？蓪?dǎo)致PT和APTT均延長(zhǎng)；纖溶系統(tǒng)功能異常主要通過(guò)檢測(cè)纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）、D-二聚體等指標(biāo)來(lái)評(píng)估。12.以下哪種物質(zhì)是反映腎小管功能的指標(biāo)？（）A.血尿素氮B.血肌酐C.尿比重D.血尿酸答案：C解析：尿比重可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。血尿素氮和血肌酐主要反映腎小球的濾過(guò)功能；血尿酸主要與嘌呤代謝有關(guān)。13.抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見(jiàn)于（）A.風(fēng)濕熱B.病毒性肝炎C.糖尿病D.痛風(fēng)答案：A解析：抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）升高常見(jiàn)于A族溶血性鏈球菌感染后引起的疾病，如風(fēng)濕熱、急性腎小球腎炎等。病毒性肝炎主要檢測(cè)肝功能和病毒相關(guān)指標(biāo)；糖尿病主要檢測(cè)血糖等指標(biāo)；痛風(fēng)主要檢測(cè)血尿酸等指標(biāo)。14.以下哪種激素在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)升高？（）A.促甲狀腺激素（TSH）B.甲狀腺素（T4）C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）D.B和C答案：D解析：在甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺合成和分泌甲狀腺激素增多，導(dǎo)致甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）升高，而促甲狀腺激素（TSH）受負(fù)反饋調(diào)節(jié)而降低。15.腦脊液中葡萄糖含量降低可見(jiàn)于（）A.病毒性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.B和C答案：D解析：腦脊液中葡萄糖含量降低可見(jiàn)于化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等細(xì)菌性感染性疾病，因?yàn)榧?xì)菌消耗葡萄糖。病毒性腦膜炎時(shí)腦脊液葡萄糖含量一般正常。16.以下哪種脂蛋白升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)？（）A.低密度脂蛋白（LDL）B.極低密度脂蛋白（VLDL）C.高密度脂蛋白（HDL）D.中間密度脂蛋白（IDL）答案：C解析：高密度脂蛋白（HDL）具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，其升高與動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生呈負(fù)相關(guān)。低密度脂蛋白（LDL）和極低密度脂蛋白（VLDL）升高可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展；中間密度脂蛋白（IDL）是VLDL向LDL轉(zhuǎn)化過(guò)程中的中間產(chǎn)物，其升高也與動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)。17.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血至少為（）A.1mlB.2mlC.3mlD.5ml答案：D解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示消化道出血至少為5ml。當(dāng)出血量達(dá)50-70ml以上可出現(xiàn)黑便，胃內(nèi)積血量達(dá)250-300ml可引起嘔血。18.以下哪種免疫球蛋白在血清中含量最高？（）A.IgAB.IgDC.IgGD.IgE答案：C解析：在血清中含量最高的免疫球蛋白是IgG，約占血清免疫球蛋白總量的75%-80%。IgA主要存在于黏膜表面；IgD功能尚不完全清楚；IgE與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)。19.血氨升高常見(jiàn)于（）A.肝硬化B.肺炎C.糖尿病酮癥酸中毒D.急性胰腺炎答案：A解析：血氨升高常見(jiàn)于嚴(yán)重肝臟疾病如肝硬化、肝性腦病等，因?yàn)楦闻K是清除血氨的主要器官，肝功能受損時(shí)血氨代謝障礙。肺炎主要影響呼吸功能；糖尿病酮癥酸中毒主要與血糖升高、酮體生成過(guò)多有關(guān)；急性胰腺炎主要與胰腺的炎癥和損傷有關(guān)。20.以下哪種酶在酒精性肝病時(shí)升高最明顯？（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）D.堿性磷酸酶（ALP）答案：C解析：在酒精性肝病時(shí)，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶（GGT）升高最明顯。ALT和AST在肝細(xì)胞損傷時(shí)均可升高，但在酒精性肝病中GGT升高更為突出；堿性磷酸酶（ALP）主要在骨骼和肝膽系統(tǒng)疾病時(shí)升高。二、多項(xiàng)選擇題1.肝功能檢查的常用指標(biāo)包括（）A.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）B.天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）C.血清總膽紅素（TBil）D.血清白蛋白（Alb）答案：ABCD解析：丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）和天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）是反映肝細(xì)胞損傷的指標(biāo)；血清總膽紅素（TBil）可反映肝臟的膽紅素代謝功能；血清白蛋白（Alb）由肝臟合成，可反映肝臟的合成功能，這些都是肝功能檢查的常用指標(biāo)。2.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估腎功能？（）A.血尿素氮（BUN）B.血肌酐（Scr）C.內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）D.血尿酸（UA）答案：ABCD解析：血尿素氮（BUN）和血肌酐（Scr）是常用的反映腎小球?yàn)V過(guò)功能的指標(biāo)；內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）能更準(zhǔn)確地評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)功能；血尿酸（UA）升高可反映腎臟排泄尿酸的功能異常，也與腎功能有關(guān)。3.乙肝大三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中（）A.HBsAg陽(yáng)性B.抗-HBs陽(yáng)性C.HBeAg陽(yáng)性D.抗-HBc陽(yáng)性答案：ACD解析：乙肝大三陽(yáng)是指乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中HBsAg、HBeAg和抗-HBc陽(yáng)性?？?HBs陽(yáng)性表示具有免疫力，不是大三陽(yáng)的指標(biāo)。4.以下哪些因素可導(dǎo)致血糖升高？（）A.糖尿病B.應(yīng)激狀態(tài)C.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素D.甲狀腺功能亢進(jìn)答案：ABCD解析：糖尿病是導(dǎo)致血糖升高的主要原因；應(yīng)激狀態(tài)如創(chuàng)傷、感染等可使體內(nèi)升糖激素分泌增加，導(dǎo)致血糖升高；糖皮質(zhì)激素可促進(jìn)糖異生，抑制外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，使血糖升高；甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺激素分泌增多，加速糖的吸收和利用，也可導(dǎo)致血糖升高。5.凝血功能檢查的指標(biāo)包括（）A.凝血酶原時(shí)間（PT）B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）C.纖維蛋白原（FIB）D.凝血酶時(shí)間（TT）答案：ABCD解析：凝血酶原時(shí)間（PT）反映外源性凝血系統(tǒng)功能；活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能；纖維蛋白原（FIB）是凝血過(guò)程中的重要物質(zhì)；凝血酶時(shí)間（TT）反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程，這些都是凝血功能檢查的常用指標(biāo)。6.以下哪些細(xì)胞屬于白細(xì)胞分類(lèi)中的有粒白細(xì)胞？（）A.中性粒細(xì)胞B.淋巴細(xì)胞C.嗜酸性粒細(xì)胞D.嗜堿性粒細(xì)胞答案：ACD解析：白細(xì)胞可分為有粒白細(xì)胞和無(wú)粒白細(xì)胞。有粒白細(xì)胞包括中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞；淋巴細(xì)胞屬于無(wú)粒白細(xì)胞。7.以下哪些疾病可導(dǎo)致血清淀粉酶升高？（）A.急性胰腺炎B.腮腺炎C.腸梗阻D.消化性潰瘍穿孔答案：ABCD解析：急性胰腺炎是血清淀粉酶升高的最常見(jiàn)原因；腮腺炎時(shí)腮腺分泌的淀粉酶入血可導(dǎo)致血清淀粉酶升高；腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等可使腸腔內(nèi)淀粉酶吸收入血，也可引起血清淀粉酶升高。8.甲狀腺功能減退時(shí)，可能出現(xiàn)的指標(biāo)變化有（）A.促甲狀腺激素（TSH）升高B.甲狀腺素（T4）降低C.三碘甲狀腺原氨酸（T3）降低D.抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）陽(yáng)性答案：ABCD解析：甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使促甲狀腺激素（TSH）升高；甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）降低；部分患者可能存在自身免疫性甲狀腺炎，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）可呈陽(yáng)性。9.以下哪些指標(biāo)可用于評(píng)估血脂水平？（）A.血清總膽固醇（TC）B.甘油三酯（TG）C.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）D.低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）答案：ABCD解析：血清總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）都是評(píng)估血脂水平的常用指標(biāo)。10.以下哪些情況可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性？（）A.劇烈運(yùn)動(dòng)B.發(fā)熱C.腎小球腎炎D.腎盂腎炎答案：ABCD解析：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱等生理因素可導(dǎo)致生理性蛋白尿；腎小球腎炎可導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷，使蛋白濾出增多；腎盂腎炎可引起腎小管間質(zhì)損傷，導(dǎo)致蛋白尿，這些情況均可導(dǎo)致尿蛋白陽(yáng)性。三、填空題1.血常規(guī)檢查中，紅細(xì)胞的主要功能是運(yùn)輸_______和_______。答案：氧氣；二氧化碳2.血糖的來(lái)源主要有_______、_______和糖異生。答案：食物中糖類(lèi)的消化吸收；肝糖原分解3.乙肝五項(xiàng)指標(biāo)中，_______是乙肝病毒表面抗原，_______是乙肝病毒e抗原。答案：HBsAg；HBeAg4.血清電解質(zhì)檢查主要包括_______、_______、_______、_______等。答案：鈉離子；鉀離子；氯離子；鈣離子5.凝血過(guò)程可分為_(kāi)______、_______和共同凝血途徑。答案：內(nèi)源性凝血途徑；外源性凝血途徑6.反映心肌損傷的標(biāo)志物主要有_______、_______、_______等。答案：肌鈣蛋白；肌酸激酶同工酶；肌紅蛋白7.尿沉渣檢查中，常見(jiàn)的有形成分包括_______、_______、_______等。答案：紅細(xì)胞；白細(xì)胞；管型8.甲狀腺激素包括_______和_______。答案：甲狀腺素（T4）；三碘甲狀腺原氨酸（T3）9.血清蛋白質(zhì)可分為_(kāi)______和_______兩大類(lèi)。答案：白蛋白；球蛋白10.糞便常規(guī)檢查的內(nèi)容包括_______、_______和_______等。答案：一般性狀檢查；顯微鏡檢查；隱血試驗(yàn)四、判斷題1.血清總膽固醇升高一定意味著患有高脂血癥。()答案：×解析：血清總膽固醇升高是高脂血癥的一個(gè)重要表現(xiàn)，但僅血清總膽固醇升高不能直接診斷為高脂血癥，還需要結(jié)合甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇等其他血脂指標(biāo)綜合判斷。2.尿糖陽(yáng)性就一定是糖尿病。()答案：×解析：尿糖陽(yáng)性不一定是糖尿病，除了糖尿病可導(dǎo)致血糖升高超過(guò)腎糖閾而出現(xiàn)尿糖陽(yáng)性外，還可見(jiàn)于其他情況，如腎性糖尿（腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收功能障礙）、應(yīng)激性糖尿（如劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等）等。3.抗-HBs陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒。()答案：×解析：抗-HBs陽(yáng)性表示機(jī)體具有對(duì)乙肝病毒的免疫力，通常是接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后的表現(xiàn)，而不是感染乙肝病毒。4.血肌酐升高一定提示腎功能受損。()答案：×解析：血肌酐升高大多數(shù)情況下提示腎功能受損，但在一些特殊情況下，如肌肉含量高、劇烈運(yùn)動(dòng)、大量進(jìn)食肉類(lèi)等，也可導(dǎo)致血肌酐暫時(shí)性升高，不一定意味著腎功能真正受損。5.凝血酶原時(shí)間（PT）和活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）都延長(zhǎng)，提示共同凝血途徑異常。()答案：√解析：凝血酶原時(shí)間（PT）主要反映外源性凝血系統(tǒng)功能，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）主要反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能，當(dāng)兩者均延長(zhǎng)時(shí)，提示共同凝血途徑異常。6.血清淀粉酶升高就可以診斷為急性胰腺炎。()答案：×解析：血清淀粉酶升高可見(jiàn)于多種疾病，如急性胰腺炎、腮腺炎、腸梗阻、消化性潰瘍穿孔等，因此血清淀粉酶升高不能僅憑這一項(xiàng)指標(biāo)就診斷為急性胰腺炎，還需要結(jié)合患者的癥狀、體征及其他檢查結(jié)果綜合判斷。7.糖化血紅蛋白（HbA1c）可以反映即時(shí)血糖水平。()答案：×解析：糖化血紅蛋白（HbA1c）反映的是過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，不能反映即時(shí)血糖水平。即時(shí)血糖水平需要通過(guò)血糖儀檢測(cè)指尖血或靜脈血來(lái)獲得。8.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高一定是細(xì)菌感染。()答案：×解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高可見(jiàn)于多種情況，細(xì)菌感染是常見(jiàn)原因之一，但也可見(jiàn)于其他情況，如病毒感染、應(yīng)激狀態(tài)（如創(chuàng)傷、手術(shù)等）、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ绨籽。┑?。9.甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，促甲狀腺激素（TSH）升高。()答案：×解析：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使促甲狀腺激素（TSH）降低。10.糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性一定提示消化道出血。()答案：×解析：糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性大多數(shù)情況下提示消化道出血，但在進(jìn)食動(dòng)物血、肉類(lèi)、某些藥物（如鐵劑）等情況下，也可出現(xiàn)假陽(yáng)性結(jié)果，需要進(jìn)一步檢查排除。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述肝功能檢查中ALT和AST的臨床意義。(1).ALT（丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）和AST（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)。(2).急性病毒性肝炎時(shí)，ALT和AST可顯著升高，通常ALT升高更為明顯，ALT/AST比值大于1。(3).慢性肝炎時(shí)，ALT和AST可輕度或中度升高，若AST升高較ALT明顯，提示肝細(xì)胞損傷較重，可能存在肝纖維化或肝硬化。(4).酒精性肝病、藥物性肝損傷等也可導(dǎo)致ALT和AST升高，一般AST升高更為突出。(5).心肌梗死時(shí)，AST可升高，但升高時(shí)間較晚且幅度相對(duì)較小。2.簡(jiǎn)述血糖的調(diào)節(jié)機(jī)制。(1).血糖的調(diào)節(jié)主要通過(guò)神經(jīng)調(diào)節(jié)、激素調(diào)節(jié)和器官調(diào)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。(2).激素調(diào)節(jié)：胰島素是唯一降低血糖的激素，它可以促進(jìn)葡萄糖的攝取和利用，抑制肝糖原分解和糖異生。升糖激素包括胰高血糖素、腎上腺素、糖皮質(zhì)激素、生長(zhǎng)激素等，它們可以促進(jìn)肝糖原分解、糖異生，升高血糖。(3).神經(jīng)調(diào)節(jié)：神經(jīng)系統(tǒng)通過(guò)下丘腦-垂體-內(nèi)分泌腺軸調(diào)節(jié)激素的分泌，從而影響血糖水平。例如，當(dāng)血糖降低時(shí)，交感神經(jīng)興奮，可促進(jìn)腎上腺素等升糖激素的分泌。(4).器官調(diào)節(jié)：肝臟是調(diào)節(jié)血糖的重要器官，它可以通過(guò)肝糖原的合成和分解、糖異生等過(guò)程維持血糖的穩(wěn)定。腎臟對(duì)血糖也有一定的調(diào)節(jié)作用，當(dāng)血糖超過(guò)腎糖閾時(shí)，腎臟可排出多余的葡萄糖。3.簡(jiǎn)述乙肝五項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義。(1).HBsAg（乙肝病毒表面抗原）：陽(yáng)性表示感染了乙肝病毒。(2).抗-HBs（乙肝病毒表面抗體）：陽(yáng)性表示機(jī)體具有免疫力，常見(jiàn)于接種乙肝疫苗后或感染乙肝病毒康復(fù)后。(3).HBeAg（乙肝病毒e抗原）：陽(yáng)性提示病毒復(fù)制活躍，傳染性較強(qiáng)。(4).抗-HBe（乙肝病毒e抗體）：陽(yáng)性表示病毒復(fù)制減弱，傳染性降低。(5).抗-HBc（乙肝病毒核心抗體）：陽(yáng)性表示曾經(jīng)感染過(guò)乙肝病毒或正在感染乙肝病毒。(6).常見(jiàn)的組合及意義：“大三陽(yáng)”（HBsAg、HBeAg、抗-HBc陽(yáng)性），提示病毒復(fù)制活躍，傳染性強(qiáng)；“小三陽(yáng)”（HBsAg、抗-HBe、抗-HBc陽(yáng)性），一般表示病毒復(fù)制相對(duì)靜止，傳染性較弱，但部分患者仍可能有病毒變異，病情仍可進(jìn)展。4.簡(jiǎn)述腎功能檢查的常用指標(biāo)及其意義。(1).血尿素氮（BUN）：是蛋白質(zhì)代謝的終產(chǎn)物，主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出。血尿素氮升高可見(jiàn)于各種原因引起的腎功能不全、高蛋白飲食、消化道出血等。但血尿素氮受飲食、腎血流量等因素影響較大，其升高不能準(zhǔn)確反映腎功能受損的程度。(2).血肌酐（Scr）：是肌肉代謝產(chǎn)生的小分子物質(zhì)，經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)排出。血肌酐升高是反映腎小球?yàn)V過(guò)功能受損的重要指標(biāo)，但在腎功能輕度受損時(shí)，血肌酐可能正常，只有當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)功能下降到一定程度時(shí)，血肌酐才會(huì)升高。(3).內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）：是指腎臟在單位時(shí)間內(nèi)把若干毫升血漿中的內(nèi)生肌酐全部清除出去的能力，能更準(zhǔn)確地反映腎小球?yàn)V過(guò)功能。Ccr降低提示腎功能受損，可用于評(píng)估腎功能損害的程度和指導(dǎo)治療。(4).血尿酸（UA）：是嘌呤代謝的終產(chǎn)物，主要經(jīng)腎臟排泄。血尿酸升高可見(jiàn)于嘌呤代謝紊亂、腎功能受損等情況，長(zhǎng)期高尿酸血癥可導(dǎo)致痛風(fēng)和腎臟損害。(5).尿比重和尿滲透壓：可反映腎小管的濃縮和稀釋功能。尿比重降低或固定在1.010左右，尿滲透壓降低，提示腎小管功能受損。5.簡(jiǎn)述凝血功能檢查的主要指標(biāo)及其臨床意義。(1).凝血酶原時(shí)間（PT）：反映外源性凝血系統(tǒng)功能。PT延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏）、維生素K缺乏、肝臟疾病、使用抗凝藥物等；PT縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)。(2).活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）：反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)功能。APTT延長(zhǎng)見(jiàn)于先天性凝血因子缺乏（如因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏）、嚴(yán)重肝病、應(yīng)用肝素等；APTT縮短見(jiàn)于血液高凝狀態(tài)。(3).纖維蛋白原（FIB）：是凝血過(guò)程中的重要物質(zhì)。FIB降低見(jiàn)于先天性纖維蛋白原缺乏癥、DIC、嚴(yán)重肝病等；FIB升高見(jiàn)于急性感染、急性心肌梗死、糖尿病等。(4).凝血酶時(shí)間（TT）：反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白的過(guò)程。TT延長(zhǎng)見(jiàn)于纖維蛋白原減少或結(jié)構(gòu)異常、存在纖維蛋白降解產(chǎn)物、應(yīng)用肝素等。(5).D-二聚體：是交聯(lián)纖維蛋白降解的特異性產(chǎn)物，D-二聚體升高提示體內(nèi)有纖維蛋白形成和溶解，常見(jiàn)于DIC、深靜脈血栓形成、肺栓塞等。六、論述題1.論述糖尿病患者常見(jiàn)的化驗(yàn)指標(biāo)變化及其臨床意義。(1).血糖：空腹血糖：正常范圍一般為3.9～6.1mmol/L，糖尿病患者空腹血糖升高，當(dāng)空腹血糖≥7.0mmol/L且有糖尿病癥狀（多飲、多食、多尿、體重減輕）時(shí)，可作為糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。餐后2小時(shí)血糖：正常應(yīng)小于7.8mmol/L，糖尿病患者餐后2小時(shí)血糖升高，餐后2小時(shí)血糖≥11.1mmol/L也是糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。血糖升高是糖尿病的主要特征，持續(xù)高血糖可導(dǎo)致各種并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。糖化血紅蛋白（HbA1c）：反映過(guò)去2-3個(gè)月的平均血糖水平，正常參考范圍為4%-6%。HbA1c升高提示近期血糖控制不佳，其值越高，發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)越大，可用于評(píng)估糖尿病患者長(zhǎng)期血糖控制情況和指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。(2).尿糖：正常情況下尿糖陰性，糖尿病患者血糖超過(guò)腎糖閾（一般為8.9～10.0mmol/L）時(shí)，尿糖可呈陽(yáng)性。尿糖陽(yáng)性可作為糖尿病的篩查指標(biāo)之一，但不能單獨(dú)用于診斷糖尿病，因?yàn)槟I性糖尿等情況也可導(dǎo)致尿糖陽(yáng)性。(3).胰島素和C肽：胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的降血糖激素，C肽是胰島素原在裂解生成胰島素過(guò)程中產(chǎn)生的等分子肽類(lèi)物質(zhì)。檢測(cè)空腹及餐后胰島素和C肽水平有助于了解胰島β細(xì)胞的功能。1型糖尿病患者胰島素和C肽水平極低甚至測(cè)不出；2型糖尿病患者早期胰島素和C肽水平可正常或升高，但隨著病情進(jìn)展，胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，胰島素和C肽水平可降低。(4).血脂：糖尿病患者常伴有脂代謝紊亂，表現(xiàn)為血清總膽固醇、甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽固醇升高。脂代謝紊亂可促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。(5).腎功能指標(biāo)：糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，早期可出現(xiàn)微量白蛋白尿，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿素氮、血肌酐升高，內(nèi)生肌酐清除率降低等腎功能損害的表現(xiàn)。定期檢測(cè)尿微量白蛋白、血尿素氮、血肌酐等指標(biāo)，有助于早期發(fā)現(xiàn)糖尿病腎病并采取相應(yīng)的治療措施。(6).血液流變學(xué)指標(biāo)：糖尿病患者血液黏稠度增加，表現(xiàn)為全血黏度、血漿黏度升高，紅細(xì)胞聚集性增強(qiáng)等。血液流變學(xué)異?？蓪?dǎo)致微循環(huán)障礙，增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，與糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生密切相關(guān)。(7).酮體：糖尿病患者在胰島素嚴(yán)重缺乏、血糖控制不佳等情況下，可發(fā)生酮癥酸中毒，此時(shí)血酮體和尿酮體升高。酮體檢測(cè)有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒，指導(dǎo)治療。2.論述甲狀腺功能檢查指標(biāo)的變化與甲狀腺疾病的關(guān)系。(1).促甲狀腺激素（TSH）：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，甲狀腺激素分泌增多，通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)使TSH降低。因此，TSH降低是診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的重要指標(biāo)之一，尤其是亞臨床甲亢，患者甲狀腺激素水平正常，但TSH已降低。甲狀腺功能減退時(shí)，甲狀腺激素分泌減少，對(duì)垂體的負(fù)反饋抑制減弱，TSH升高。TSH升高是診斷甲狀腺功能減退的敏感指標(biāo)，在亞臨床甲減時(shí)，甲狀腺激素水平正常，但TSH已升高。(2).甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）：甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)，T3和T4升高。T3升高更為明顯，因?yàn)門(mén)3的生物活性比T4強(qiáng)。T3型甲亢患者僅有T3升高，T4正常。甲狀腺功能減退時(shí)，T3和T4降低。但在疾病早期，T4可能先降低，T3可在正常范圍，隨著病情進(jìn)展，T3也會(huì)降低。(3).甲狀腺自身抗體：抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體（TPOAb）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）：這兩種抗體陽(yáng)性常見(jiàn)于自身免疫性甲狀腺疾病，如橋本甲狀腺炎、Graves病等。在橋本甲狀腺炎中，TPOAb和TgAb水平通常顯著升高，可作為診斷和病情監(jiān)測(cè)的指標(biāo)。促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）：TRAb包括刺激性抗體（TSAb）和阻斷性抗體（TSBAb）。TSAb陽(yáng)性是Graves病的重要診斷依據(jù)，可刺激甲狀腺細(xì)胞增生和甲狀腺激素合成與分泌；TSBAb陽(yáng)性可見(jiàn)于部分原發(fā)性甲狀腺功能減退患者。(4).不同甲狀腺疾病的指標(biāo)變化特點(diǎn)：Graves?。篢SH降低，T3、T4升高，TRAb（尤其是TSAb）陽(yáng)性，TPOAb和TgAb可輕度升高。橋本甲狀腺炎：早期甲狀腺功能可正常，TPOAb和TgAb顯著升高；隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)甲狀腺功能減退，表現(xiàn)為T(mén)SH升高，T3、T4降低。亞急性甲狀腺炎：在甲狀腺毒癥期，TSH降低，T3、T4升高，但甲狀腺攝碘率降低，呈現(xiàn)“分離現(xiàn)象”；在恢復(fù)期，甲狀腺功能可逐漸恢復(fù)正常。單純性甲狀腺腫：甲狀腺功能一般正常，TSH、T3、T4水平正常，TPOAb和TgAb陰性。3.論述血常規(guī)檢查各項(xiàng)指標(biāo)的臨床意義。(1).紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）和血紅蛋白（Hb）：增多：相對(duì)性增多見(jiàn)于嚴(yán)重嘔吐、腹瀉、大量出汗等導(dǎo)致的血液濃縮；絕對(duì)性增多可分為原發(fā)性（如真性紅細(xì)胞增多癥）和繼發(fā)性（如慢性缺氧、肺心病等）。減少：見(jiàn)于各種貧血，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血、再生障礙性貧血等。根據(jù)RBC和Hb降低的程度可判斷貧血的嚴(yán)重程度。(2).紅細(xì)胞比容（Hct）：反映紅細(xì)胞在血液中所占容積的百分比。Hct升高見(jiàn)于紅細(xì)胞增多癥、血液濃縮等；降低見(jiàn)于貧血、血液稀釋等。(3).平均紅細(xì)胞體積（MCV）、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量（MCH）和平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度（MCHC）：用于貧血的形態(tài)學(xué)分類(lèi)。正細(xì)胞性貧血：MCV、MCH、MCHC均正常，常見(jiàn)于急性失血性貧血、再生障礙性貧血等。大細(xì)胞性貧血：MCV增大，MCH升高，MCHC正常，常見(jiàn)于巨幼細(xì)胞貧血。小細(xì)胞低色素性貧血：MCV減小，MCH降低，MCHC降低，常見(jiàn)于缺鐵性貧血、地中海貧血等。(4).白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及分類(lèi)計(jì)數(shù)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)：成人正常范圍為（4-10）×10?/L。增多見(jiàn)于感染（尤其是細(xì)菌感染）、炎癥、組織損傷、白血病等；減少見(jiàn)于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、自身免疫性疾病、應(yīng)用某些藥物等。中性粒細(xì)胞：是白細(xì)胞中數(shù)量最多的一種，正常比例為50%-70%。增多常見(jiàn)于急性細(xì)菌感染、嚴(yán)重組織損傷、急性大出血等；減少見(jiàn)于病毒感染、血液系統(tǒng)疾病、藥物不良反應(yīng)等。淋巴細(xì)胞：正常比例為20%-40%。增多見(jiàn)于病毒感染（如傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎等）、淋巴細(xì)胞白血病等；減少見(jiàn)于應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、免疫缺陷病等。單核細(xì)胞：正常比例為3%-8%。增多見(jiàn)于某些感染（如瘧疾、結(jié)核病等）、單核細(xì)胞白血病等。嗜酸性粒細(xì)胞：正常比例為0.5%-5%。增多見(jiàn)于過(guò)敏性疾?。ㄈ缦?、蕁麻疹等）、寄生蟲(chóng)感染、某些血液?。ㄈ缡人嵝粤＜?xì)胞白血?。┑?；減少見(jiàn)于傷寒、副傷寒、應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等。嗜堿性粒細(xì)胞：正常比例為0-1%。增多見(jiàn)于慢性粒細(xì)胞白血病、嗜堿性粒細(xì)胞白血病等。(5).血小板計(jì)數(shù)（PLT）：正常范圍為（100-300）×10?/L。增多見(jiàn)于原發(fā)性血小板增多癥、慢性粒細(xì)胞白血病、急性感染、出血后反應(yīng)性增生等；減少見(jiàn)于血小板生成減少（如再生障礙性貧血）、血小板破壞過(guò)多（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）、血小板消耗過(guò)多（如彌散性血管內(nèi)凝血）等。(6).血小板平均體積（MPV）和血小板分布寬度（PDW）：MPV反映血小板的平均大小，PDW反映血小板體積大小的離散度。MPV增大見(jiàn)于血小板生成增加或破壞增多；MPV減小見(jiàn)于骨髓抑制等。PDW升高提示血小板大小差異較大；PDW正常提示血小板大小較為均一。4.論述血脂檢查指標(biāo)的異常與心血管疾病的關(guān)系。(1).血清總膽固醇（TC）：升高：血清總膽固醇升高是動(dòng)脈粥樣硬化的重要危險(xiǎn)因素之一。膽固醇是構(gòu)成細(xì)胞膜和合成類(lèi)固醇激素的重要原料，但過(guò)多的膽固醇可沉積在動(dòng)脈血管壁，形成粥樣斑塊，導(dǎo)致血管狹窄和硬化。長(zhǎng)期高膽固醇血癥可增加冠心病、腦卒中等心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。降低：血清總膽固醇降低可見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良、肝臟疾病、甲狀腺功能亢進(jìn)等。一般認(rèn)為，血清總膽固醇過(guò)低可能與某些疾病的不良預(yù)后有關(guān)，但目前關(guān)于低膽固醇血癥與心血管疾病的關(guān)系尚無(wú)定論。(2).甘油三酯（TG）：升高：甘油三酯升高也是心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。高甘油三酯血癥可導(dǎo)致血液黏稠度增加，促進(jìn)血栓形成，還可影響脂蛋白代謝，導(dǎo)致高密度脂蛋白膽固醇降低，低密度脂蛋白膽固醇升高。此外，嚴(yán)重的高甘油三酯血癥（如TG>11.3mmol/L）可誘發(fā)急性胰腺炎。降低：甘油三酯降低較為少見(jiàn)，可見(jiàn)于甲狀腺功能亢進(jìn)、營(yíng)養(yǎng)不良、慢性消耗性疾病等。(3).高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）：降低：HDL-C具有抗動(dòng)脈粥樣硬化的作用，它可以將外周組織中的膽固醇轉(zhuǎn)運(yùn)到肝臟進(jìn)行代謝，從而減少膽固醇在血管壁的沉積。HDL-C降低是心血管疾病的重要危險(xiǎn)因素，HDL-C水平越低，發(fā)生心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)越高。升高：HDL-C升高對(duì)心血管系統(tǒng)具有保護(hù)作用，適當(dāng)升高HDL-C水平可降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。(4).低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）：升高：LDL-C是一種運(yùn)載膽固醇進(jìn)入外周組織細(xì)胞的脂蛋白顆粒，當(dāng)血液中LDL-C水平升高時(shí)，它容易被氧化修飾，被巨噬細(xì)胞吞噬后形成泡沫細(xì)胞，進(jìn)而促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成。LDL-C升高是導(dǎo)致心血管疾病的重要原因之一，降低LDL-C水平可顯著降低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。降低：一般認(rèn)為，LDL-C降低對(duì)心血管系統(tǒng)有益，但過(guò)低的LDL-C水平可能與某些疾病（如腫瘤、神經(jīng)精神疾病等）的發(fā)生有關(guān)。(5).載脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）和載脂蛋白B（ApoB）：ApoAⅠ主要存在于HDL中，其水平與HDL-C水平呈正相關(guān)，ApoAⅠ降低提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。ApoB主要存在于LDL中，其水平與LDL-C水平呈正相關(guān)，ApoB升高提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。ApoB/ApoAⅠ比值可更準(zhǔn)確地反映心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，比值升高提示心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增大。5.