2025年麻醉恢復(fù)室考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.麻醉恢復(fù)室（PACU）患者入室后，需立即進(jìn)行的首要監(jiān)測項(xiàng)目是：A.心電圖（ECG）B.血氧飽和度（SpO?）C.無創(chuàng)血壓（NIBP）D.體溫（T）2.全麻術(shù)后患者拔管的核心指征是：A.患者能睜眼并遵囑握手B.潮氣量≥5ml/kg且分鐘通氣量≥4L/minC.吸空氣時SpO?≥95%持續(xù)5分鐘D.咳嗽反射和吞咽反射恢復(fù)3.PACU中，老年患者術(shù)后低氧血癥最常見的原因是：A.肺不張B.喉痙攣C.氣胸D.心源性肺水腫4.阿片類藥物導(dǎo)致的呼吸抑制，首選拮抗藥物是：A.納洛酮（Naloxone）B.氟馬西尼（Flumazenil）C.新斯的明（Neostigmine）D.氨茶堿（Aminophylline）5.PACU患者轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)中，關(guān)于疼痛評分的要求是：A.數(shù)字評分法（NRS）≤3分且無需靜脈鎮(zhèn)痛B.NRS≤5分且口服鎮(zhèn)痛有效C.NRS≤2分且無疼痛主訴D.無需評估，僅需生命體征穩(wěn)定6.小兒PACU患者發(fā)生喉痙攣時，最緊急的處理措施是：A.立即靜脈注射肌松藥B.面罩加壓給氧（純氧）C.行環(huán)甲膜穿刺D.靜脈注射地塞米松7.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）高風(fēng)險患者的預(yù)防用藥中，推薦首選的5HT?受體拮抗劑是：A.昂丹司瓊（Ondansetron）B.托烷司瓊（Tropisetron）C.格拉司瓊（Granisetron）D.帕洛諾司瓊（Palonosetron）8.PACU中監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?）的主要目的是：A.評估肺通氣功能B.反映心肌缺血C.監(jiān)測代謝性酸中毒D.預(yù)測拔管后喉頭水腫9.患者術(shù)后出現(xiàn)寒戰(zhàn)（體溫35.2℃），首要處理措施是：A.靜脈注射哌替啶（50mg）B.使用強(qiáng)制空氣加溫毯（43℃）C.輸注溫鹽水（37℃）D.肌內(nèi)注射曲馬多（100mg）10.硬膜外麻醉術(shù)后患者轉(zhuǎn)入PACU，主訴“雙側(cè)下肢麻木、無法活動”，首先應(yīng)考慮：A.硬膜外血腫B.局麻藥殘余作用C.脊髓缺血D.神經(jīng)根損傷11.PACU患者發(fā)生高血壓（BP180/105mmHg），最常見的誘因是：A.疼痛或躁動B.急性心力衰竭C.顱內(nèi)壓增高D.急性腎損傷12.經(jīng)口氣管插管患者拔管后出現(xiàn)“犬吠樣咳嗽”伴吸氣性喉鳴，提示：A.聲帶麻痹B.喉頭水腫C.誤吸D.氣管軟化13.PACU中，評估患者意識狀態(tài)的最常用量表是：A.Glasgow昏迷量表（GCS）B.警覺/鎮(zhèn)靜量表（OAA/S）C.簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）D.Richmond躁動鎮(zhèn)靜量表（RASS）14.糖尿病患者術(shù)后血糖控制目標(biāo)為：A.5.610.0mmol/LB.3.96.1mmol/LC.10.013.9mmol/LD.14.016.7mmol/L15.患者術(shù)后出現(xiàn)“針尖樣瞳孔”伴呼吸頻率6次/分，最可能的原因是：A.腦疝B.有機(jī)磷中毒C.阿片類藥物過量D.巴比妥類藥物殘留16.PACU中，預(yù)防深靜脈血栓（DVT）的首選措施是：A.低分子肝素抗凝B.間歇充氣加壓裝置（IPC）C.彈力襪D.早期下床活動17.新生兒（出生3天）術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU，監(jiān)測SpO?85%（吸空氣），首先應(yīng)：A.面罩給氧（2L/min）B.檢查是否存在先天性心臟病C.評估是否有氣道梗阻D.靜脈注射納洛酮（10μg/kg）18.患者術(shù)后出現(xiàn)“進(jìn)行性呼吸困難、雙肺濕啰音、SpO?下降”，BP85/50mmHg，首先考慮：A.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）B.心源性肺水腫C.肺栓塞（PE）D.張力性氣胸19.PACU中，老年患者術(shù)后譫妄的核心誘發(fā)因素是：A.手術(shù)創(chuàng)傷B.缺氧或低灌注C.抗膽堿能藥物D.睡眠剝奪20.患者全麻術(shù)后2小時仍未清醒（GCS8分），無自主呼吸（依賴機(jī)械通氣），首先應(yīng)排查：A.腦出血B.術(shù)中低血壓（MAP<50mmHg持續(xù)30分鐘）C.麻醉藥物殘余（如長效苯二氮?類）D.高碳酸血癥（PaCO?>60mmHg）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.PACU患者的入室指征包括：A.全麻術(shù)后未完全清醒（OAA/S≤3分）B.區(qū)域阻滯（如硬膜外）后運(yùn)動/感覺阻滯未消退C.術(shù)后生命體征不穩(wěn)定（如HR>130次/分或<40次/分）D.術(shù)中出血量>1000ml且未完全糾正E.術(shù)后需特殊監(jiān)測（如動脈血?dú)?、有?chuàng)血壓）2.術(shù)后低氧血癥的常見原因包括：A.舌后墜導(dǎo)致上氣道梗阻B.肌松藥殘余作用（TOF<0.9）C.肺不張（尤其是胸腹部手術(shù)）D.阿片類藥物抑制呼吸中樞E.急性肺栓塞（PE）3.PACU中需緊急處理的危急情況包括：A.喉痙攣（SpO?<85%且面罩加壓給氧無效）B.嚴(yán)重高血壓（SBP>200mmHg或DBP>120mmHg）C.心室顫動（VF）D.張力性氣胸（患側(cè)呼吸音消失+縱隔移位）E.嚴(yán)重高鉀血癥（K?>6.5mmol/L）4.預(yù)防PACU患者躁動的措施包括：A.充分鎮(zhèn)痛（如術(shù)后靜脈給予芬太尼12μg/kg）B.避免過度鎮(zhèn)靜（維持OAA/S34分）C.及時處理膀胱充盈（導(dǎo)尿）D.保持環(huán)境安靜（減少聲光刺激）E.對兒童患者使用約束帶（需家屬知情同意）5.術(shù)后低體溫（T<36℃）的危害包括：A.增加切口感染風(fēng)險B.延長麻醉藥物代謝時間C.誘發(fā)心律失常（如室顫）D.導(dǎo)致凝血功能障礙（血小板活性降低）E.加重術(shù)后寒戰(zhàn)（增加氧耗200400%）6.評估肌松藥殘余作用的方法包括：A.臨床體征（抬頭持續(xù)5秒、握手有力）B.神經(jīng)肌肉監(jiān)測（TOF比值≥0.9）C.吸氣負(fù)壓（≥25cmH?O）D.潮氣量（≥6ml/kg）E.呼氣末二氧化碳分壓（PETCO?≤45mmHg）7.PACU中需警惕的“隱性出血”跡象包括：A.心率進(jìn)行性增快（HR>110次/分）B.血壓正常但尿量減少（<0.5ml/kg/h）C.中心靜脈壓（CVP）降低（<5cmH?O）D.四肢濕冷、皮膚花斑E.血紅蛋白（Hb）較術(shù)前下降>20g/L8.小兒PACU的特殊監(jiān)測要點(diǎn)包括：A.呼吸頻率（新生兒4060次/分，嬰幼兒3040次/分）B.經(jīng)皮血氧飽和度（SpO?≥95%，早產(chǎn)兒≥90%）C.體溫（維持36.537.5℃，避免低體溫）D.液體平衡（記錄每小時尿量，嬰兒≥2ml/kg/h）E.鎮(zhèn)痛評估（使用FLACC量表或CHEOPS量表）9.術(shù)后認(rèn)知功能障礙（POCD）的高危因素包括：A.年齡≥65歲B.教育程度低（<6年）C.術(shù)前合并阿爾茨海默病D.術(shù)中低血壓（MAP<65mmHg持續(xù)>30分鐘）E.術(shù)后低氧血癥（SpO?<90%持續(xù)>10分鐘）10.PACU護(hù)士的核心職責(zé)包括：A.持續(xù)監(jiān)測生命體征并記錄（每515分鐘1次）B.管理氣道（如吸痰、輔助通氣）C.執(zhí)行醫(yī)囑（如給藥、補(bǔ)液、拮抗藥物）D.評估患者轉(zhuǎn)出PACU的指征E.與外科/麻醉醫(yī)師溝通病情變化三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述全麻術(shù)后患者拔管的主要指征（需列出5項(xiàng)以上）。2.列舉PACU中處理喉痙攣的分級處理流程（輕度、中度、重度）。3.術(shù)后惡心嘔吐（PONV）的高風(fēng)險因素有哪些？請至少列出5項(xiàng)。4.簡述PACU患者轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)（需涵蓋意識、呼吸、循環(huán)、其他4個維度）。5.老年患者術(shù)后譫妄的臨床表現(xiàn)及處理原則是什么？四、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者，男，68歲，體重70kg，因“腹腔鏡下胃癌根治術(shù)”在全麻（丙泊酚+瑞芬太尼+順阿曲庫銨）下行手術(shù)，手術(shù)時間3小時，術(shù)中出血300ml，補(bǔ)液2000ml（晶體1500ml+膠體500ml）。術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU時，患者未清醒（OAA/S2分），自主呼吸淺弱（頻率10次/分，潮氣量250ml），SpO?90%（面罩吸純氧），HR95次/分，BP125/75mmHg，PETCO?52mmHg，體溫35.1℃。問題：（1）該患者目前存在哪些主要問題？（4分）（2）針對上述問題，應(yīng)采取哪些處理措施？（6分）案例2：患者，女，25歲，體重55kg，因“擇期剖宮產(chǎn)”在腰硬聯(lián)合麻醉（0.5%布比卡因1.8ml+芬太尼10μg）下完成手術(shù)，胎兒娩出順利，術(shù)中生命體征平穩(wěn)。術(shù)后轉(zhuǎn)入PACU時，患者主訴“胸悶、呼吸困難”，查體：R28次/分，SpO?88%（吸空氣），HR110次/分，BP85/50mmHg，雙肺呼吸音對稱，未聞及干濕啰音，氧療（面罩6L/min）后SpO?升至92%，但仍感呼吸困難。問題：（1）該患者呼吸困難的可能原因有哪些？（5分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查或評估？（5分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.D3.A4.A5.A6.B7.D8.A9.B10.B11.A12.B13.B14.A15.C16.B17.C18.B19.B20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCD5.ABCDE6.ABCD7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、簡答題1.全麻術(shù)后拔管主要指征：①意識恢復(fù)（能睜眼、遵囑握手或回答簡單問題）；②氣道反射（咳嗽、吞咽反射恢復(fù)）；③自主呼吸足夠：潮氣量≥5ml/kg（或≥300ml），分鐘通氣量410L/min，呼吸頻率1030次/分；④氧合穩(wěn)定：吸空氣時SpO?≥95%持續(xù)5分鐘（或PaO?≥90mmHg）；⑤循環(huán)穩(wěn)定：HR、BP在基礎(chǔ)值±20%范圍內(nèi)；⑥無活動性出血或誤吸風(fēng)險（如胃內(nèi)容物殘留）。2.喉痙攣分級處理流程：①輕度：僅聲門部分關(guān)閉（吸氣性喉鳴），立即面罩純氧正壓通氣（壓力≤20cmH?O），解除誘因（如吸痰刺激）；②中度：聲門完全關(guān)閉（無氣流），持續(xù)面罩加壓給氧（壓力2030cmH?O），靜脈注射琥珀膽堿（0.10.5mg/kg）或利多卡因（11.5mg/kg）；③重度：面罩加壓給氧無效（SpO?<85%），立即行氣管插管或緊急環(huán)甲膜穿刺（14G靜脈導(dǎo)管），必要時肌松藥（琥珀膽堿12mg/kg）輔助插管。3.PONV高風(fēng)險因素：①患者因素：女性、非吸煙者、有PONV或暈動病史；②麻醉因素：吸入麻醉藥（七氟烷等）、阿片類藥物（芬太尼等）；③手術(shù)因素：腹腔鏡手術(shù)、長時間手術(shù)（>2小時）、婦科/胃腸手術(shù)；④其他：術(shù)后早期進(jìn)食、低氧血癥或高碳酸血癥；⑤年齡：兒童（312歲）或青年（1850歲）風(fēng)險較高。4.PACU轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)：①意識：清醒（OAA/S≥4分或GCS≥14分），定向力正常；②呼吸：自主呼吸平穩(wěn)（頻率1220次/分），吸空氣時SpO?≥95%，無呼吸困難；③循環(huán)：HR50100次/分，BP在基礎(chǔ)值±20%內(nèi)（或≤160/100mmHg），無嚴(yán)重心律失常；④其他：疼痛可控（NRS≤3分），無活動性出血（引流液<50ml/h），體溫≥36℃，尿量≥0.5ml/kg/h。5.老年術(shù)后譫妄臨床表現(xiàn)及處理原則：臨床表現(xiàn)：急性起?。〝?shù)小時至數(shù)天），意識波動（晝輕夜重），注意力不集中，認(rèn)知障礙（記憶、定向力下降），行為異常（躁動或淡漠），幻覺或錯覺。處理原則：①糾正誘因：改善氧合（SpO?≥95%）、控制感染（如發(fā)熱）、調(diào)整藥物（停用抗膽堿能藥）、糾正電解質(zhì)紊亂（如低鈉）；②環(huán)境干預(yù)：保持光線充足、減少噪音、家屬陪伴；③藥物治療：首選非典型抗精神病藥（奧氮平2.55mg或喹硫平2550mg口服），避免苯二氮?類（加重譫妄）；④監(jiān)測：持續(xù)生命體征+意識狀態(tài)評估（使用CAM量表）。四、案例分析題案例1（1）主要問題：①意識未完全恢復(fù)（OAA/S2分）；②呼吸抑制（潮氣量250ml<350ml，頻率10次/分，PETCO?52mmHg高碳酸血癥）；③低氧血癥（SpO?90%，面罩純氧下未達(dá)標(biāo)）；④低體溫（35.1℃）；⑤肌松藥殘余可能（順阿曲庫銨代謝受低溫影響）。（2）處理措施：①