2025年助聽器驗配師能力檢測試卷及參考答案詳解一、單項選擇題（共20題，每題1.5分，共30分）1.純音聽閾測試中，500Hz、1000Hz、2000Hz三個頻率的聽閾平均值稱為A.言語識別閾（SRT）B.平均聽閾（PTA）C.不舒適閾（UCL）D.最小聽覺反應(yīng)閾（MCL）2.下列哪種聽力損失類型的骨氣導(dǎo)差通常大于15dBHL？A.感音神經(jīng)性聾B.傳導(dǎo)性聾C.混合性聾D.中樞性聾3.助聽器最大聲輸出（OSPL90）的測試條件是輸入聲壓級為A.50dBSPLB.80dBSPLC.90dBSPLD.110dBSPL4.兒童助聽器驗配中，NALNL2公式相比成人公式更注重A.高頻放大補償B.低頻增益限制C.動態(tài)范圍壓縮D.言語可懂度優(yōu)先5.真耳分析（REAR）測試時，探管麥克風(fēng)應(yīng)放置于A.外耳道入口處B.鼓膜前510mmC.耳甲腔中心D.外耳道口外2cm6.耳模聲孔直徑增大時，助聽器的A.低頻增益增加B.高頻增益增加C.低頻增益降低D.高頻截止頻率降低7.噪聲環(huán)境下言語識別率（SSI）測試的標(biāo)準(zhǔn)信噪比為A.+10dBB.0dBC.5dBD.10dB8.下列哪種情況需優(yōu)先考慮骨導(dǎo)助聽器？A.外耳道閉鎖B.重度感音神經(jīng)性聾C.老年性聾D.突發(fā)性聾急性期9.助聽器頻響曲線的“拐點”指的是A.最大輸出點B.壓縮開始的聲壓級C.頻率響應(yīng)的轉(zhuǎn)折點D.諧波失真起始點10.耳背式助聽器（BTE）的受話器外置（RIC）設(shè)計主要優(yōu)勢是A.減少堵耳效應(yīng)B.降低麥克風(fēng)風(fēng)噪C.增加低頻增益D.提高電池續(xù)航11.聽性腦干反應(yīng)（ABR）測試中，V波反應(yīng)閾與純音聽閾的對應(yīng)關(guān)系通常為A.V波閾值=純音聽閾+10dBB.V波閾值=純音聽閾+2030dBC.V波閾值=純音聽閾10dBD.無固定對應(yīng)關(guān)系12.助聽器適應(yīng)性訓(xùn)練的“三階段”原則是指A.音量由小到大、時間由短到長、環(huán)境由靜到噪B.頻率由低到高、增益由弱到強、環(huán)境由近到遠(yuǎn)C.距離由近到遠(yuǎn)、聲音由單一到復(fù)雜、時間由短到長D.設(shè)備由簡單到復(fù)雜、調(diào)試由粗到細(xì)、效果由主觀到客觀13.新生兒聽力篩查的首選方法是A.純音測聽B.聲導(dǎo)抗測試C.耳聲發(fā)射（OAE）D.多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位（ASSR）14.助聽器電池型號“13”對應(yīng)的尺寸是A.直徑7.9mm，高度5.4mmB.直徑11.6mm，高度5.4mmC.直徑9.5mm，高度3.6mmD.直徑10.0mm，高度4.8mm15.下列哪種情況會導(dǎo)致耳模聲學(xué)效果“低頻衰減不足”？A.聲孔過細(xì)B.通氣孔過大C.阻尼子過密D.耳模過長16.言語香蕉圖的縱坐標(biāo)表示A.頻率（Hz）B.聲壓級（dBSPL）C.言語識別率（%）D.信噪比（dB）17.助聽器調(diào)試軟件中“方向性指數(shù)（DI）”反映的是A.麥克風(fēng)對不同方向聲音的區(qū)分能力B.助聽器的最大輸出能力C.壓縮算法的動態(tài)范圍D.反饋抑制的效果18.兒童助聽器驗配的“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”原則中，“早干預(yù)”的最佳時間是A.3月齡內(nèi)B.6月齡內(nèi)C.12月齡內(nèi)D.18月齡內(nèi)19.助聽器反饋抑制（FB）的核心技術(shù)是A.提高麥克風(fēng)靈敏度B.識別并消除聲回授信號C.增加受話器輸出功率D.優(yōu)化耳模密封性20.主觀響度評估（LDL）測試時，應(yīng)使用A.窄帶噪聲B.純音信號C.言語信號D.白噪聲二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選得1分，錯選不得分）1.助聽器驗配前需收集的患者信息包括A.病史（如中耳炎、噪聲暴露史）B.日常聆聽環(huán)境（如家庭、工作場所）C.溝通需求（如電話使用、社交活動）D.經(jīng)濟承受能力2.真耳耦合腔差值（RECD）的作用是A.修正助聽器在真實耳道中的頻響B(tài).評估耳模密封性C.計算目標(biāo)增益D.預(yù)測堵耳效應(yīng)3.兒童助聽器驗配的特殊注意事項包括A.定期復(fù)查聽力（每36個月）B.選擇耐摔、防潮的機型C.家長參與調(diào)試與康復(fù)指導(dǎo)D.優(yōu)先使用耳內(nèi)式（ITE）助聽器4.助聽器壓縮技術(shù)的類型包括A.線性放大B.非線性壓縮（AC）C.多通道壓縮（MCC）D.寬動態(tài)范圍壓縮（WDRC）5.耳模制作的關(guān)鍵步驟包括A.外耳道清潔與消毒B.取模材料注入（避免氣泡）C.印模修整（保留關(guān)鍵解剖標(biāo)志）D.聲學(xué)參數(shù)設(shè)計（聲孔、通氣孔）6.影響助聽器效果的因素有A.聽損程度與類型B.患者期望值C.驗配師調(diào)試水平D.康復(fù)訓(xùn)練依從性7.言語測聽的常用方法包括A.言語識別閾（SRT）B.最大言語識別率（PBmax）C.噪聲下言語識別（SSI）D.揚揚格詞測試（SPIN）8.助聽器常見故障類型有A.電池接觸不良B.麥克風(fēng)堵塞C.受話器耵聹栓塞D.芯片程序錯誤9.老年聽損患者的驗配特點包括A.常伴隨認(rèn)知功能下降B.高頻聽力損失為主（陡降型曲線）C.對噪聲敏感，需加強降噪功能D.優(yōu)先選擇操作簡單的機型10.助聽器效果評估的客觀方法包括A.真耳分析（REAR）B.言語識別率測試C.聽性穩(wěn)態(tài)反應(yīng)（ASSR）D.家長/患者主觀問卷三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例一：患者張某，男，65歲，主訴“雙耳聽力下降10年，近2年加重，看電視需調(diào)大音量，與家人交流需重復(fù)”。純音測聽結(jié)果：右耳氣導(dǎo)500Hz55dBHL，1000Hz60dBHL，2000Hz70dBHL，4000Hz85dBHL；骨導(dǎo)與氣導(dǎo)基本一致，骨氣導(dǎo)差<10dBHL。聲導(dǎo)抗：雙耳A型曲線。言語識別率（安靜環(huán)境）：右耳65%，噪聲環(huán)境（信噪比+5dB）：35%。否認(rèn)中耳炎病史，日常活動以家庭、社區(qū)為主，偶爾參加親友聚餐。問題：1.該患者的聽力損失類型及程度？（3分）2.選擇助聽器類型（BTE/RIC/ITE/骨導(dǎo)）并說明理由？（5分）3.驗配時需重點調(diào)試的參數(shù)（至少3項）及依據(jù)？（7分）案例二：患兒李某，女，2歲，出生時聽力篩查未通過，42天復(fù)篩未通過，3月齡診斷為“雙耳重度感音神經(jīng)性聾（右耳85dBHL，左耳90dBHL）”。已佩戴助聽器1個月，家長反映“孩子對大聲有反應(yīng)，但對輕聲（如呼喚名字）無明顯反應(yīng)”。復(fù)查真耳分析顯示：500Hz增益45dB，1000Hz增益50dB，2000Hz增益55dB，4000Hz增益50dB；目標(biāo)增益（NALNL2）為500Hz50dB，1000Hz55dB，2000Hz60dB，4000Hz55dB。問題：1.患兒目前助聽器效果未達(dá)標(biāo)的可能原因？（5分）2.需進(jìn)一步檢查的項目（至少3項）？（5分）3.調(diào)整方案及康復(fù)建議？（5分）四、實操題（共1題，20分）請詳細(xì)描述“耳模取模”的操作流程，包括：1.操作前準(zhǔn)備（4分）2.患者體位與耳道評估（4分）3.取模材料選擇與調(diào)配（4分）4.注入與塑形步驟（4分）5.取出與檢查要點（4分）參考答案詳解一、單項選擇題1.B（平均聽閾PTA定義為500Hz、1000Hz、2000Hz聽閾的平均值，用于評估聽力損失程度）2.B（傳導(dǎo)性聾因外中耳病變導(dǎo)致氣導(dǎo)下降，骨導(dǎo)正常，骨氣導(dǎo)差≥15dBHL）3.C（OSPL90測試標(biāo)準(zhǔn)為輸入90dBSPL，測量助聽器最大輸出）4.A（兒童語言發(fā)育需更多高頻信息，NALNL2公式對高頻增益補償更激進(jìn)）5.B（探管應(yīng)置于鼓膜前510mm，準(zhǔn)確反映鼓膜處聲壓）6.C（聲孔直徑增大，低頻聲波泄漏增加，低頻增益降低）7.B（標(biāo)準(zhǔn)SSI測試信噪比為0dB，模擬日常噪聲環(huán)境）8.A（外耳道閉鎖無法使用氣導(dǎo)助聽器，骨導(dǎo)通過顱骨傳導(dǎo)）9.B（壓縮拐點指壓縮算法開始起作用的輸入聲壓級）10.A（RIC設(shè)計將受話器置于耳內(nèi)，減少耳模對聲音的遮擋，降低堵耳效應(yīng)）11.B（ABRV波閾值通常比純音聽閾高2030dB，用于評估重度以上聽損）12.A（適應(yīng)性訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從安靜小音量短時間開始）13.C（OAE操作簡便、快速，是新生兒篩查首選）14.B（13號電池直徑11.6mm，高度5.4mm，常見于耳背式助聽器）15.B（通氣孔過大會導(dǎo)致低頻聲波泄漏減少，低頻衰減不足）16.B（言語香蕉圖縱坐標(biāo)為聲壓級，橫坐標(biāo)為頻率，反映日常言語的頻率聲壓分布）17.A（方向性指數(shù)DI衡量麥克風(fēng)對前后方聲音的區(qū)分能力，DI值越高抗噪越好）18.B（兒童聽覺言語發(fā)育關(guān)鍵期在6月齡內(nèi)，需盡早干預(yù)）19.B（反饋抑制通過識別并消除聲回授信號（麥克風(fēng)→受話器→麥克風(fēng)）來抑制嘯叫）20.B（LDL測試使用純音信號，評估患者對不同頻率聲音的耐受度）二、多項選擇題1.ABCD（驗配前需全面收集病史、環(huán)境、需求、經(jīng)濟等信息，制定個性化方案）2.AC（RECD用于修正耦合腔測試與真實耳道的差異，計算目標(biāo)增益）3.ABC（兒童需選擇耐用機型，家長參與指導(dǎo)，ITE因耳郭生長需頻繁更換，不優(yōu)先）4.BCD（線性放大不屬于壓縮技術(shù)，壓縮包括AC、MCC、WDRC）5.ABCD（耳模制作需清潔耳道、避免取模氣泡、保留解剖標(biāo)志并設(shè)計聲學(xué)參數(shù)）6.ABCD（聽損特征、患者期望、驗配水平、康復(fù)依從性均影響最終效果）7.ABC（揚揚格詞測試屬于噪聲下言語識別的一種，SPIN為特定測試材料）8.ABCD（電池接觸、麥克風(fēng)/受話器堵塞、芯片程序錯誤均為常見故障）9.ABCD（老年患者認(rèn)知下降需簡化操作，高頻陡降型聽損，需降噪功能）10.AC（真耳分析、ASSR為客觀評估，言語測試和問卷為主觀）三、案例分析題案例一1.聽力損失類型：感音神經(jīng)性聾（骨氣導(dǎo)差<10dBHL）；程度：中度（PTA=（55+60+70）/3≈61.7dBHL，屬4170dBHL中度范圍）。2.推薦RIC（受話器外置式耳背機）：①患者為老年人，RIC體積小、佩戴舒適；②外置受話器減少堵耳效應(yīng)（患者無中耳炎，耳道正常）；③支持多通道壓縮和降噪功能，改善噪聲環(huán)境下言語識別。3.重點調(diào)試參數(shù)：①高頻增益（患者4000Hz85dBHL，需加強高頻補償）；②降噪?yún)?shù)（患者噪聲下言語識別率低，需優(yōu)化方向性麥克風(fēng)和降噪算法）；③最大聲輸出（避免重振導(dǎo)致不舒適，參考UCL設(shè)置）；④反饋抑制（確保耳模/耳塞密封性，防止嘯叫）。案例二1.可能原因：①助聽器增益未達(dá)目標(biāo)（各頻率增益均低于NALNL2目標(biāo)5dB左右）；②耳模/耳塞密封性差（導(dǎo)致聲泄漏，實際增益降低）；③患兒處于適應(yīng)期（佩戴時間短，大腦尚未適應(yīng)放大聲音）；④助聽器調(diào)試參數(shù)未考慮兒童動態(tài)范圍（兒童需更激進(jìn)的增益補償）；⑤可能存在耵聹栓塞或中耳炎影響真實耳聲傳導(dǎo)。2.進(jìn)一步檢查：①耳內(nèi)鏡檢查（確認(rèn)耳道是否清潔、耳模是否貼合）；②真耳對側(cè)抑制測試（排除交叉聽力影響）；③言語測聽（使用兒童專用測試詞，評估實際識別能力）；④助聽器性能測試（檢查是否存在故障，如麥克風(fēng)堵塞、電池電量）。3.調(diào)整方案：①增加各頻率增益5dB（接近NALNL2目標(biāo)）；②檢查耳模密封性，必要時重新取模（兒童耳道生長快，可能耳模已不貼合）；③開啟兒童模式（優(yōu)先放大言語頻段，降低非言語噪聲）；④康復(fù)建議：家長每日進(jìn)行2小時聽覺刺激訓(xùn)練（如叫名字、搖鈴），1個月后復(fù)查真耳分析和言語識別率。四、實操題1.操作前準(zhǔn)備：①物品：耳鏡、棉障、取模材料（藻酸鹽或硅膠）、調(diào)拌碗、工具勺、剪刀、印模托盤；②環(huán)境：清潔干燥，室溫2025℃（避免材料過快凝固）；③患者溝通：解釋流程，消除緊張。2.患者體位與耳道評估：患者取坐位，頭略偏向?qū)?cè)；用耳鏡檢查耳道（有無耵聹、炎癥、畸形），清理大塊耵聹，放置棉障（距耳甲腔1cm，防止材料進(jìn)