2025年規(guī)范血糖監(jiān)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的核心目的，正確的是：A.僅用于診斷糖尿病B.評(píng)估血糖控制水平及波動(dòng)情況C.替代糖化血紅蛋白檢測(cè)D.僅用于低血糖預(yù)警答案：B2.依據(jù)2024年《中國(guó)糖尿病防治指南》，非妊娠成年2型糖尿病患者（無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）的空腹血糖控制目標(biāo)是：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.5.0-8.0mmol/LD.6.0-9.0mmol/L答案：B3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的主要優(yōu)勢(shì)是：A.提供單點(diǎn)血糖值B.反映24小時(shí)血糖波動(dòng)趨勢(shì)C.無(wú)需校準(zhǔn)D.適用于所有糖尿病患者答案：B4.末梢血血糖儀檢測(cè)時(shí)，采血部位首選：A.指尖腹側(cè)面B.指尖正中央C.耳垂D.手臂答案：A5.以下哪種情況無(wú)需立即進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè)？A.患者出現(xiàn)手抖、出汗、心悸B.胰島素注射后30分鐘未進(jìn)食C.糖尿病患者晨起空腹?fàn)顟B(tài)D.患者餐后2小時(shí)無(wú)任何不適答案：D6.妊娠期糖尿病患者（GDM）的餐后1小時(shí)血糖控制目標(biāo)應(yīng)為：A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤10.0mmol/LD.≤11.1mmol/L答案：B（注：2024年更新指南調(diào)整為餐后1小時(shí)≤8.5mmol/L，餐后2小時(shí)≤6.7mmol/L）7.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)結(jié)果的允許偏差范圍是：A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%答案：C（依據(jù)《便攜式血糖儀臨床操作和質(zhì)量管理規(guī)范》）8.老年糖尿病患者（80歲，合并輕度認(rèn)知障礙）的空腹血糖控制目標(biāo)可放寬至：A.5.0-7.0mmol/LB.6.0-8.0mmol/LC.7.0-9.0mmol/LD.8.0-10.0mmol/L答案：C（避免低血糖風(fēng)險(xiǎn)，個(gè)體化調(diào)整）9.以下哪種情況會(huì)導(dǎo)致血糖儀檢測(cè)結(jié)果偏低？A.采血時(shí)過(guò)度擠壓手指導(dǎo)致組織液混入B.使用過(guò)期試紙C.環(huán)境溫度35℃（試紙適用溫度10-30℃）D.血糖儀未校準(zhǔn)答案：A（組織液稀釋血液，導(dǎo)致結(jié)果偏低；B、C、D通常導(dǎo)致結(jié)果偏高）10.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的記錄內(nèi)容不包括：A.檢測(cè)時(shí)間（如空腹、餐后2小時(shí)）B.飲食攝入量C.運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)及強(qiáng)度D.檢測(cè)者的姓名答案：D（需記錄患者自身信息，而非檢測(cè)者姓名）11.連續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每日2次（空腹+餐后）B.每日4-7次（涵蓋空腹、三餐前后、睡前）C.每周3次D.僅出現(xiàn)癥狀時(shí)檢測(cè)答案：B（強(qiáng)化治療需密集監(jiān)測(cè)）12.關(guān)于低血糖的定義，正確的是：A.血糖＜3.9mmol/L（無(wú)論是否有癥狀）B.血糖＜2.8mmol/L（需伴癥狀）C.血糖＜5.0mmol/L（1型糖尿病患者）D.血糖＜6.1mmol/L（妊娠糖尿病患者）答案：A（WHO及最新指南統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)）13.血糖儀校準(zhǔn)的正確操作是：A.每次檢測(cè)前用校準(zhǔn)液校準(zhǔn)B.僅當(dāng)更換試紙批號(hào)時(shí)校準(zhǔn)C.無(wú)需校準(zhǔn)，依賴設(shè)備自動(dòng)校正D.每月至少校準(zhǔn)1次答案：B（更換試紙批號(hào)或懷疑結(jié)果異常時(shí)需校準(zhǔn)）14.以下哪種人群不推薦使用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)？A.1型糖尿病患者B.頻繁發(fā)生無(wú)癥狀低血糖的患者C.嚴(yán)重皮膚感染無(wú)法佩戴傳感器的患者D.妊娠期糖尿病患者答案：C（皮膚感染影響傳感器貼合，導(dǎo)致數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確）15.餐后2小時(shí)血糖的計(jì)時(shí)起點(diǎn)是：A.開(kāi)始進(jìn)食第一口食物時(shí)B.進(jìn)食結(jié)束時(shí)C.進(jìn)食后30分鐘D.任意時(shí)間答案：A（標(biāo)準(zhǔn)定義為從第一口進(jìn)食開(kāi)始計(jì)時(shí)）16.關(guān)于兒童1型糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.睡前需監(jiān)測(cè)血糖B.運(yùn)動(dòng)前、中、后需監(jiān)測(cè)C.空腹血糖目標(biāo)可放寬至5.0-8.3mmol/LD.僅需每日檢測(cè)1次答案：D（兒童需更密集監(jiān)測(cè)以避免低血糖）17.以下哪種因素不會(huì)影響糖化血紅蛋白（HbA1c）的準(zhǔn)確性？A.貧血（血紅蛋白異常）B.近期大量輸血C.嚴(yán)格控制飲食1周D.慢性腎?。I功能不全）答案：C（HbA1c反映2-3個(gè)月平均血糖，短期飲食控制不影響）18.靜脈血漿葡萄糖與末梢全血葡萄糖的關(guān)系是：A.靜脈血漿葡萄糖值≈末梢全血葡萄糖值×1.1B.靜脈血漿葡萄糖值≈末梢全血葡萄糖值×0.9C.兩者數(shù)值相等D.無(wú)固定關(guān)系答案：A（血漿葡萄糖比全血高約10%）19.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者的血糖監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)為：A.每1-2小時(shí)1次B.每4小時(shí)1次C.每日2次D.僅癥狀緩解后檢測(cè)答案：A（需密切監(jiān)測(cè)血糖變化以調(diào)整胰島素用量）20.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)的健康教育，錯(cuò)誤的是：A.告知患者低血糖的識(shí)別與處理B.指導(dǎo)患者正確保存試紙（避免受潮、高溫）C.建議患者僅在出現(xiàn)癥狀時(shí)監(jiān)測(cè)血糖D.解釋監(jiān)測(cè)結(jié)果與治療調(diào)整的關(guān)系答案：C（需規(guī)律監(jiān)測(cè)，而非僅癥狀出現(xiàn)時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.影響血糖儀檢測(cè)準(zhǔn)確性的因素包括：A.試紙保存不當(dāng)（受潮、過(guò)期）B.采血時(shí)過(guò)度擠壓導(dǎo)致組織液混入C.環(huán)境溫度（低于10℃或高于35℃）D.患者手指未清潔（殘留酒精或糖分）答案：ABCD2.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的適應(yīng)癥包括：A.1型糖尿病患者B.頻繁發(fā)生低血糖或高血糖的2型糖尿病患者C.妊娠期糖尿病患者（需嚴(yán)格控制血糖）D.健康人群常規(guī)體檢答案：ABC3.自我血糖監(jiān)測(cè)的時(shí)機(jī)應(yīng)包括：A.空腹（晨起未進(jìn)食時(shí)）B.餐后2小時(shí)（從第一口進(jìn)食計(jì)時(shí)）C.睡前D.運(yùn)動(dòng)前、中、后（如有不適）答案：ABCD4.低血糖的常見(jiàn)癥狀包括：A.心慌、手抖B.出汗、饑餓感C.意識(shí)模糊、昏迷D.多飲、多尿答案：ABC（D為高血糖癥狀）5.妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)要點(diǎn)包括：A.空腹血糖≤5.3mmol/LB.餐后1小時(shí)≤8.5mmol/LC.餐后2小時(shí)≤6.7mmol/LD.無(wú)需監(jiān)測(cè)夜間血糖答案：ABC（需監(jiān)測(cè)夜間血糖以避免夜間低血糖）6.血糖儀的質(zhì)量控制措施包括：A.定期用標(biāo)準(zhǔn)液校準(zhǔn)B.定期與實(shí)驗(yàn)室靜脈血結(jié)果比對(duì)C.記錄每臺(tái)血糖儀的檢測(cè)數(shù)據(jù)D.僅使用同一品牌的試紙答案：ABCD7.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)有：A.放寬空腹血糖目標(biāo)（7.0-9.0mmol/L）B.重點(diǎn)關(guān)注夜間及晨起血糖（避免低血糖）C.簡(jiǎn)化監(jiān)測(cè)頻率（如每日2次）D.依賴患者自我報(bào)告癥狀（無(wú)需規(guī)律監(jiān)測(cè)）答案：ABC（D錯(cuò)誤，需規(guī)律監(jiān)測(cè)）8.連續(xù)皮下胰島素輸注（CSII）患者的血糖監(jiān)測(cè)需覆蓋：A.空腹B.三餐前、后C.睡前D.凌晨3點(diǎn)（必要時(shí)）答案：ABCD9.以下哪些情況需立即檢測(cè)血糖？A.患者出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗B.胰島素注射后未按時(shí)進(jìn)食C.患者主訴“心里發(fā)慌”D.患者餐后3小時(shí)無(wú)不適答案：ABC（D無(wú)需立即檢測(cè)）10.關(guān)于血糖監(jiān)測(cè)記錄的要求，正確的是：A.記錄檢測(cè)時(shí)間（精確到分鐘）B.標(biāo)注是否用藥及劑量C.記錄飲食類型（如主食2兩、蔬菜1斤）D.僅記錄異常值（正常結(jié)果無(wú)需記錄）答案：ABC（D錯(cuò)誤，需完整記錄）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.空腹血糖是指至少8小時(shí)未進(jìn)食后的血糖（√）2.血糖儀試紙可以長(zhǎng)期暴露在空氣中（×，需密封保存）3.動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)可以完全替代指尖血糖檢測(cè)（×，需結(jié)合使用）4.低血糖時(shí)應(yīng)立即補(bǔ)充長(zhǎng)效碳水化合物（如饅頭）（×，應(yīng)先補(bǔ)充快速吸收的糖，如葡萄糖片）5.妊娠期糖尿病患者的血糖控制目標(biāo)比普通糖尿病患者更嚴(yán)格（√）6.老年患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)與年輕患者一致（×，需放寬）7.采血時(shí)用力擠壓手指可獲得足夠血樣（×，會(huì)導(dǎo)致組織液混入，結(jié)果偏差）8.血糖儀檢測(cè)結(jié)果異常時(shí)，應(yīng)重復(fù)檢測(cè)并與靜脈血結(jié)果比對(duì)（√）9.1型糖尿病患者僅需監(jiān)測(cè)空腹血糖（×，需多時(shí)段監(jiān)測(cè)）10.糖化血紅蛋白（HbA1c）可反映近1個(gè)月的平均血糖水平（×，反映2-3個(gè)月）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）的臨床應(yīng)用價(jià)值。答案：動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)的臨床應(yīng)用價(jià)值包括：（1）捕捉隱匿性高血糖或低血糖（如夜間、餐后3-5小時(shí)的血糖波動(dòng)）；（2）評(píng)估血糖波動(dòng)幅度（如MAGE值，平均血糖波動(dòng)幅度）；（3）指導(dǎo)胰島素或降糖藥物的劑量調(diào)整（如確定胰島素抵抗的時(shí)間窗口）；（4）提高患者治療依從性（通過(guò)可視化血糖趨勢(shì)圖增強(qiáng)認(rèn)知）；（5）用于特殊人群（如妊娠、脆性糖尿?。┑木?xì)管理。2.自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的記錄應(yīng)包含哪些關(guān)鍵信息？答案：SMBG記錄需包含以下關(guān)鍵信息：（1）檢測(cè)時(shí)間（精確到小時(shí)，標(biāo)注空腹、餐前、餐后2小時(shí)、睡前等）；（2）血糖數(shù)值（mmol/L）；（3）飲食情況（如主食量、是否加餐、特殊食物）；（4）運(yùn)動(dòng)情況（類型、時(shí)長(zhǎng)、強(qiáng)度）；（5）用藥情況（藥物名稱、劑量、注射/服用時(shí)間）；（6）癥狀描述（如頭暈、出汗等不適）；（7）其他影響因素（如情緒波動(dòng)、睡眠質(zhì)量、應(yīng)激事件）。3.簡(jiǎn)述低血糖的處理原則（非昏迷患者）。答案：低血糖（血糖＜3.9mmol/L）非昏迷患者的處理原則：（1）立即補(bǔ)充15-20g快速吸收的碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、含糖飲料150-200ml、蜂蜜1-2勺）；（2）15分鐘后復(fù)查血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補(bǔ)充；（3）血糖恢復(fù)正常后，若距離下一餐超過(guò)1小時(shí)，需補(bǔ)充長(zhǎng)效碳水化合物（如1片面包、1小個(gè)饅頭）；（4）記錄低血糖發(fā)生的時(shí)間、癥狀、處理方式及后續(xù)血糖變化；（5）若頻繁發(fā)生低血糖（≥2次/周），需就醫(yī)調(diào)整治療方案（如減少降糖藥劑量、優(yōu)化飲食運(yùn)動(dòng)）。4.妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)方案（包括監(jiān)測(cè)頻率及時(shí)段）。答案：妊娠期糖尿病患者的血糖監(jiān)測(cè)方案：（1）監(jiān)測(cè)頻率：確診后至分娩前，每日監(jiān)測(cè)7次（空腹+三餐前30分鐘+三餐后2小時(shí)）；若血糖控制穩(wěn)定（連續(xù)3天達(dá)標(biāo)），可減少至每日4次（空腹+三餐后2小時(shí)）；（2）監(jiān)測(cè)時(shí)段：-空腹：晨起未進(jìn)食時(shí)（≤5.3mmol/L）；-餐前30分鐘：避免餐前低血糖（目標(biāo)3.3-5.3mmol/L）；-餐后2小時(shí)（從第一口進(jìn)食計(jì)時(shí)）：≤6.7mmol/L（部分指南推薦餐后1小時(shí)≤8.5mmol/L）；（3）特殊情況：夜間出現(xiàn)饑餓感時(shí)需加測(cè)凌晨2-3點(diǎn)血糖（避免夜間低血糖）；（4）產(chǎn)后：分娩后6-12周復(fù)查OGTT，產(chǎn)后仍需監(jiān)測(cè)血糖至恢復(fù)正常。5.血糖儀與實(shí)驗(yàn)室靜脈血漿葡萄糖檢測(cè)結(jié)果不一致時(shí)的處理流程。答案：處理流程如下：（1）首先確認(rèn)血糖儀操作是否規(guī)范（如試紙是否過(guò)期、采血是否符合要求、環(huán)境溫度是否達(dá)標(biāo)）；（2）重復(fù)使用同一臺(tái)血糖儀檢測(cè)同一血樣（排除操作誤差）；（3）若仍異常，使用另一臺(tái)經(jīng)過(guò)校準(zhǔn)的血糖儀檢測(cè)同一血樣（排除設(shè)備誤差）；（4）同時(shí)采集靜脈血送實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)血漿葡萄糖（金標(biāo)準(zhǔn)）；（5）比較血糖儀結(jié)果與靜脈血漿結(jié)果：若偏差＞±15%（或超過(guò)臨床可接受范圍），需停用該血糖儀并聯(lián)系廠家校準(zhǔn)；（6）記錄偏差情況，分析可能原因（如試紙質(zhì)量、操作失誤、設(shè)備故障）；（7）對(duì)患者進(jìn)行解釋，避免因結(jié)果偏差影響治療決策（如調(diào)整藥物時(shí)以靜脈血結(jié)果為參考）。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者，女，58歲，2型糖尿病病史5年，目前使用二甲雙胍0.5gtid+阿卡波糖50mgtid，近1周自述“餐后2小時(shí)心慌、出汗”，自測(cè)餐后2小時(shí)血糖4.2-4.8mmol/L（目標(biāo)≤7.8mmol/L），空腹血糖6.5-7.2mmol/L（目標(biāo)4.4-7.0mmol/L）。問(wèn)題：（1）患者可能的問(wèn)題是什么？（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查或評(píng)估？（3）提出處理建議。答案：（1）可能的問(wèn)題：-餐后低血糖（血糖4.2-4.8mmol/L接近低血糖閾值，伴心慌、出汗癥狀）；-藥物劑量與飲食/運(yùn)動(dòng)不匹配（阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，可能導(dǎo)致餐后后期血糖偏低）；-未規(guī)律飲食（如主食攝入不足）；-合并胰島素分泌延遲（2型糖尿病早期β細(xì)胞功能異常）。（2）需完善的檢查/評(píng)估：-動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)（CGM）：明確24小時(shí)血糖波動(dòng)，尤其是餐后3-5小時(shí)是否存在更低血糖；-胰島素/C肽釋放試驗(yàn)：評(píng)估胰島功能（是否存在胰島素分泌高峰延遲）；-飲食日記：記錄3天詳細(xì)飲食（主食量、進(jìn)餐時(shí)間、是否加餐）；-運(yùn)動(dòng)記錄：了解餐后運(yùn)動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度（運(yùn)動(dòng)可能加速血糖消耗）。（3）處理建議：-調(diào)整阿卡波糖劑量：嘗試將50mgtid改為25mgtid（減少對(duì)碳水化合物吸收的抑制）；-優(yōu)化飲食結(jié)構(gòu)：增加主食中低GI食物比例（如燕麥、全麥面包），避免空腹食用高糖水果，建議在兩餐間少量加餐（如1小把堅(jiān)果+1片餅干）；-調(diào)整運(yùn)動(dòng)時(shí)間：避免餐后立即運(yùn)動(dòng)（建議餐后30分鐘開(kāi)始，每次20-30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）；-加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)：增加餐后3小時(shí)血糖檢測(cè)（觀察是否存在后續(xù)低血糖）；-教育患者識(shí)別低血糖癥狀：隨身攜帶快速升糖食品（如葡萄糖片），出現(xiàn)癥狀時(shí)立即檢測(cè)血糖并處理；-1周后復(fù)查CGM，評(píng)估調(diào)整效果，若仍頻繁低血糖，考慮更換降糖藥物（如減少阿卡波糖，加用DPP-4抑制劑）。案例2：患者，男，72歲，2型糖尿病病史10年，合并高血壓、冠心病、輕度認(rèn)知障礙，目前使用胰島素（甘精胰島素16Uqn+門冬胰島素6Utid），家屬訴近2日患者晨起意識(shí)模糊、呼之能應(yīng)，未測(cè)血糖，夜間未進(jìn)食加餐。問(wèn)題：（1）患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）需立即采取的措施有哪些？（3）長(zhǎng)期管理建議。答案：（1）最可能的診斷：夜間低血糖導(dǎo)致晨起意識(shí)模糊。依據(jù)：-老年患者