檢驗(yàn)科院感考試含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的定義，下列哪項(xiàng)最準(zhǔn)確？（）A.同一科室3例以上同種同源感染B.同一科室7天內(nèi)出現(xiàn)3例以上疑似感染C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)7天內(nèi)出現(xiàn)3例以上同種同源感染，且流行病學(xué)關(guān)聯(lián)明確D.同一病區(qū)14天內(nèi)出現(xiàn)5例以上感染答案：C2.下列哪種情況不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？（）A.手衛(wèi)生B.安全注射C.負(fù)壓病房D.個(gè)人防護(hù)裝備答案：C3.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)鮑曼不動(dòng)桿菌（CRAB）感染患者，首選的隔離措施是（）A.接觸隔離B.飛沫隔離C.空氣隔離D.保護(hù)性隔離答案：A4.含氯消毒劑配制后使用時(shí)間不應(yīng)超過(guò)（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D5.下列哪項(xiàng)不是WHO“5Moments”手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)？（）A.接觸患者前B.清潔/無(wú)菌操作前C.接觸患者周?chē)h(huán)境后D.穿脫隔離衣前答案：D6.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查的最佳抽樣方法是（）A.單純隨機(jī)抽樣B.分層系統(tǒng)整群抽樣C.便利抽樣D.雪球抽樣答案：B7.對(duì)多重耐藥菌感染患者使用后的床單元，終末消毒首選（）A.500mg/L含氯消毒液擦拭B.1000mg/L含氯消毒液擦拭C.2000mg/L含氯消毒液擦拭D.75%乙醇噴灑答案：C8.下列哪項(xiàng)屬于中心導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)？（）A.導(dǎo)管尖端半定量培養(yǎng)≥15CFUB.外周血與導(dǎo)管血培養(yǎng)菌落數(shù)比值≥3:1C.導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性時(shí)間比外周血早2小時(shí)以上D.以上均是答案：D9.手術(shù)部位感染（SSI）監(jiān)測(cè)中，追蹤時(shí)間最長(zhǎng)為（）A.7天B.15天C.30天D.90天答案：D（植入物手術(shù)）10.醫(yī)院感染管理三級(jí)組織的第一責(zé)任人是（）A.院長(zhǎng)B.分管副院長(zhǎng)C.醫(yī)院感染管理科主任D.醫(yī)務(wù)部主任答案：A11.下列哪項(xiàng)不是紫外線燈管消毒效果監(jiān)測(cè)的指標(biāo)？（）A.輻照強(qiáng)度≥70μW/cm2B.累計(jì)使用時(shí)間≤1000小時(shí)C.燈管表面無(wú)灰塵D.照射溫度≥60℃答案：D12.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染的物品，最低有效消毒條件是（）A.55℃30分鐘B.65℃30分鐘C.75℃30分鐘D.85℃30分鐘答案：C13.醫(yī)院污水糞大腸菌群數(shù)排放標(biāo)準(zhǔn)為（）A.≤100MPN/LB.≤500MPN/LC.≤1000MPN/LD.≤5000MPN/L答案：B14.下列哪項(xiàng)屬于“清潔操作”？（）A.靜脈抽血B.口腔護(hù)理C.留置導(dǎo)尿D.中心靜脈置管答案：B15.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料保存年限至少（）A.1年B.2年C.3年D.5年答案：C16.對(duì)MRSA定植患者，去定植首選（）A.口服萬(wàn)古霉素B.鼻腔莫匹羅星+氯己定擦浴C.口服利奈唑胺D.全身紫外線照射答案：B17.下列哪項(xiàng)不是呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的核心預(yù)防措施？（）A.床頭抬高30°～45°B.每日評(píng)估拔管指征C.常規(guī)使用抗菌藥物口腔沖洗D.口腔護(hù)理6～8小時(shí)一次答案：C18.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告時(shí)限為確認(rèn)后（）A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C19.下列哪項(xiàng)屬于高水平消毒？（）A.75%乙醇擦拭體溫計(jì)B.2%戊二醛浸泡支氣管鏡C.含氯500mg/L擦拭床欄D.紫外線照射病房答案：B20.對(duì)乙肝職業(yè)暴露后，若既往未接種乙肝疫苗，最佳處理方案是（）A.24小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IUB.24小時(shí)內(nèi)注射HBIG400IU并接種乙肝疫苗C.48小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IUD.僅接種乙肝疫苗答案：B21.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的優(yōu)先科室？（）A.ICUB.新生兒室C.門(mén)診換藥室D.骨髓移植病房答案：C22.醫(yī)院感染發(fā)病率計(jì)算公式為（）A.新發(fā)病例數(shù)/同期出院人數(shù)×100%B.新發(fā)病例數(shù)/同期住院人數(shù)×100%C.新發(fā)病例數(shù)/同期出院人數(shù)×1000‰D.現(xiàn)患病例數(shù)/同期住院人數(shù)×100%答案：A23.下列哪項(xiàng)屬于“安全注射”？（）A.同一針頭多次抽藥B.靜脈輸液結(jié)束后針頭復(fù)帽C.使用一次性回縮式安全針具D.同一注射器不同患者使用答案：C24.對(duì)艱難梭菌感染患者，環(huán)境消毒首選（）A.含氯1000mg/LB.含氯2000mg/LC.含氯5000mg/LD.過(guò)氧化氫氣溶膠答案：C25.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染管理年度培訓(xùn)重點(diǎn)？（）A.手衛(wèi)生B.多重耐藥菌防控C.醫(yī)療廢物稱重記錄D.職業(yè)暴露處置答案：C26.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的核心模塊是（）A.電子病歷預(yù)警B.實(shí)驗(yàn)室結(jié)果自動(dòng)抓取C.影像報(bào)告AI識(shí)別D.藥品庫(kù)存管理答案：B27.下列哪項(xiàng)屬于“清潔區(qū)”？（）A.護(hù)士站B.醫(yī)生值班室C.治療室D.處置室答案：B28.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）主動(dòng)篩查，最佳標(biāo)本為（）A.咽拭子B.肛拭子C.痰D.尿答案：B29.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，三級(jí)綜合醫(yī)院ICU中心導(dǎo)管使用率應(yīng)低于（）A.50‰B.80‰C.100‰D.150‰答案：B30.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估內(nèi)容？（）A.患者基礎(chǔ)疾病B.侵入性操作頻次C.醫(yī)護(hù)人員學(xué)歷D.抗菌藥物使用強(qiáng)度答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于醫(yī)院感染？（）A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.導(dǎo)尿術(shù)后5天出現(xiàn)菌尿C.術(shù)后30天表淺切口感染D.入院當(dāng)天帶入的壓瘡感染答案：A、B、C32.手衛(wèi)生依從性觀察的“三秒原則”包括（）A.進(jìn)入視野3秒內(nèi)開(kāi)始觀察B.離開(kāi)視野3秒內(nèi)結(jié)束記錄C.操作前后各觀察3秒D.觀察時(shí)長(zhǎng)不少于3秒答案：A、B、D33.下列哪些情況需進(jìn)行環(huán)境表面強(qiáng)化消毒？（）A.MRSA感染患者出院B.艱難梭菌感染患者轉(zhuǎn)出C.手術(shù)室每日晨間清潔D.血液透析結(jié)束后的床單元答案：A、B、D34.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟包括（）A.核實(shí)診斷B.制定病例定義C.描述流行病學(xué)特征D.立即關(guān)閉全部病房答案：A、B、C35.下列哪些屬于高水平消毒劑？（）A.2%戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.含氯500mg/LD.6%過(guò)氧化氫答案：A、B、D36.醫(yī)院感染管理年度工作計(jì)劃必須包含（）A.監(jiān)測(cè)方案B.培訓(xùn)計(jì)劃C.預(yù)算分配D.質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目答案：A、B、D37.下列哪些屬于職業(yè)暴露后處理流程？（）A.局部擠壓-沖洗-消毒B.報(bào)告科室負(fù)責(zé)人C.填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》D.24小時(shí)內(nèi)抽血檢測(cè)答案：A、B、C、D38.下列哪些屬于VAPbundle？（）A.口腔護(hù)理B.床頭抬高C.每日鎮(zhèn)靜中斷D.預(yù)防性使用抗真菌藥答案：A、B、C39.醫(yī)院感染信息化預(yù)警閾值設(shè)置需考慮（）A.基線發(fā)病率B.季節(jié)波動(dòng)C.病區(qū)床位數(shù)D.醫(yī)護(hù)人員工齡答案：A、B、C40.下列哪些屬于抗菌藥物管理核心策略？（）A.處方前置審核B.分級(jí)管理C.處方點(diǎn)評(píng)D.限制頭孢曲松用于社區(qū)獲得性肺炎答案：A、B、C三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.醫(yī)院感染患病率一定高于發(fā)病率。（）答案：×42.一次性使用醫(yī)療用品可經(jīng)高溫高壓滅菌后再次使用。（）答案：×43.紫外線燈管輻照強(qiáng)度每半年監(jiān)測(cè)一次即可。（）答案：√44.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時(shí)，病例定義可隨調(diào)查進(jìn)展動(dòng)態(tài)調(diào)整。（）答案：√45.對(duì)HBsAg陽(yáng)性患者，手術(shù)器械應(yīng)單獨(dú)消毒滅菌。（）答案：×46.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)資料屬于醫(yī)療質(zhì)量信息，不得對(duì)外公開(kāi)。（）答案：√47.含氯消毒劑對(duì)金屬有腐蝕作用，消毒后需用清水擦拭。（）答案：√48.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員與開(kāi)放床位之比不低于1:250。（）答案：√49.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可完全替代人工床旁調(diào)查。（）答案：×50.醫(yī)院感染管理考核結(jié)果納入科室績(jī)效分配體系。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.醫(yī)院感染管理的三級(jí)組織為_(kāi)_______、________、________。答案：醫(yī)院感染管理委員會(huì)、醫(yī)院感染管理科、科室感染管理小組52.手衛(wèi)生依從性觀察樣本量公式：n=________，其中δ為容許誤差。答案：Z2×p×(1-p)/δ253.中心導(dǎo)管置管時(shí)，最大無(wú)菌屏障包括________、________、________。答案：帽子、口罩、無(wú)菌手套、無(wú)菌隔離衣、大鋪巾（任選其三）54.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的“三間分布”指________、________、________。答案：時(shí)間、地點(diǎn)、人群55.醫(yī)院污水采用含氯消毒時(shí)，總余氯量應(yīng)維持在________mg/L，接觸時(shí)間不少于________小時(shí)。答案：6.5～10，156.醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的“三管”為_(kāi)_______、________、________。答案：中心導(dǎo)管、導(dǎo)尿管、呼吸機(jī)管路57.醫(yī)院感染管理年度培訓(xùn)覆蓋率應(yīng)達(dá)到________%，其中重點(diǎn)科室≥________%。答案：95，10058.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，手術(shù)部位感染率按________風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)分層報(bào)告。答案：NNIS59.醫(yī)院感染實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)的英文縮寫(xiě)為_(kāi)_______。答案：HIS-NISS60.醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員每年繼續(xù)教育學(xué)分不少于________分，其中感染防控專(zhuān)業(yè)≥________分。答案：25，15五、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）61.簡(jiǎn)述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的基本步驟。答案：1.核實(shí)診斷與確認(rèn)暴發(fā)；2.制定病例定義并搜索病例；3.描述三間分布，繪制流行曲線；4.提出假設(shè)，采用病例對(duì)照或隊(duì)列研究驗(yàn)證；5.采集標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)同源性分析；6.制定并實(shí)施控制措施；7.總結(jié)報(bào)告，持續(xù)監(jiān)測(cè)。62.列舉并解釋CLABSIbundle的五項(xiàng)核心措施。答案：1.手衛(wèi)生：置管前后嚴(yán)格執(zhí)行；2.最大無(wú)菌屏障：帽子、口罩、無(wú)菌手套、隔離衣、大鋪巾；3.氯己定皮膚消毒：≥0.5%氯己定乙醇溶液；4.優(yōu)選穿刺部位：成人避開(kāi)股靜脈；5.每日評(píng)估拔管指征：盡早拔除不必要的導(dǎo)管。63.簡(jiǎn)述多重耐藥菌（MDRO）隔離的終止標(biāo)準(zhǔn)。答案：1.連續(xù)兩次（間隔≥24小時(shí)）培養(yǎng)陰性；2.臨床癥狀好轉(zhuǎn)或治愈；3.經(jīng)感染管理科評(píng)估，結(jié)合病區(qū)MDRO流行情況決定；4.轉(zhuǎn)出或出院后終末消毒完成；5.特殊情況下經(jīng)會(huì)診討論可終止隔離。64.說(shuō)明醫(yī)院感染信息化預(yù)警的常用算法。答案：1.時(shí)間預(yù)警：CUSUM累計(jì)和法，設(shè)定閾值h=2σ；2.空間預(yù)警：SaTScan空間掃描統(tǒng)計(jì)，MonteCarlo模擬P<0.05；3.時(shí)序預(yù)警：Farrington算法，利用歷史5年同期數(shù)據(jù)預(yù)測(cè)置信區(qū)間；4.機(jī)器學(xué)習(xí)：隨機(jī)森林模型，輸入變量包括抗菌藥物使用、侵入性操作、實(shí)驗(yàn)室結(jié)果等。65.簡(jiǎn)述職業(yè)暴露后HIV阻斷方案。答案：1.立即局部處理：擠壓-流動(dòng)水沖洗-75%乙醇或0.5%碘伏消毒；2.報(bào)告感染管理科，評(píng)估暴露級(jí)別；3.高風(fēng)險(xiǎn)者2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，首選方案：TDF/FTC+DTG，療程28天；4.基線、6周、12周、24周檢測(cè)HIV抗體；5.隨訪期間避免獻(xiàn)血和性接觸；6.記錄不良反應(yīng)，必要時(shí)調(diào)整方案。六、案例分析題（每題10分，共40分）66.某三級(jí)綜合醫(yī)院ICU2024年5月8—20日共收治患者60例，其中4例發(fā)生CLABSI，導(dǎo)管日數(shù)為480天。計(jì)算CLABSI發(fā)病率，并提出三條改進(jìn)措施。答案：發(fā)病率=4/480×1000‰=8.33‰。改進(jìn)措施：1.建立超聲引導(dǎo)置管小組，提高一次穿刺成功率；2.引入氯己定敷貼，每周更換；3.信息化每日提醒評(píng)估拔管，減少留置時(shí)間。67.某科室7天內(nèi)出現(xiàn)5例耐碳青霉烯類(lèi)肺炎克雷伯菌（CRKP）血流感染，藥敏譜相同。經(jīng)PFGE證實(shí)為同一克隆。請(qǐng)列出暴發(fā)控制方案。答案：1.立即將患者單間或同種同室隔離；2.暫停收治新患者；3.強(qiáng)化手衛(wèi)生，專(zhuān)人督導(dǎo)；4.環(huán)境采樣：床欄、監(jiān)護(hù)儀按鈕、輸液泵等，使用2000mg/L含氯消毒；5.封閉終末消毒：過(guò)氧化氫氣溶膠+紫外線循環(huán)風(fēng)；6.對(duì)接觸者肛拭子篩查，發(fā)現(xiàn)定植者隔離；7.限制碳青霉烯使用，實(shí)施抗菌藥物stewardship；8.每日向委員會(huì)匯報(bào)，連續(xù)一周無(wú)新發(fā)病例方可解除管控。68.護(hù)士A在為HBsAg陽(yáng)性患者拔針時(shí)被針頭刺傷，深度2mm，可見(jiàn)出血?；颊逪BVDNA2×10?IU/mL，護(hù)士A既往無(wú)乙肝疫苗接種史。請(qǐng)給出處置流程及隨訪計(jì)劃。答案：1.立即局部處理：擠壓-流動(dòng)水沖洗5分鐘-0.5%碘伏消毒；2.報(bào)告科室及感染管理科，填寫(xiě)《職業(yè)暴露登記表》；3.采血基線：HBV、HCV、HIV、肝功能；4.2小時(shí)內(nèi)注射HBIG400IU，同時(shí)啟動(dòng)乙肝疫苗0-1-6月程序；5.隨訪：1月、3月、6月檢測(cè)HBsAb、HBsAg、ALT；6.若HBsAb≥100mIU/mL視為保護(hù)成功；7.記錄不良反應(yīng)，全程保密；8.6個(gè)月后若HBsAg仍陰性，停止隨訪。69.某院2023年導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿道感染（CAUTI）發(fā)病率4.5‰，高于全國(guó)平均2.8‰。請(qǐng)?jiān)O(shè)計(jì)PDCA循環(huán)改進(jìn)項(xiàng)目。答案：Plan：組建多科團(tuán)隊(duì)，目標(biāo)將CAUTI降至3.0‰；分析原因：置管指征過(guò)寬、留置時(shí)間長(zhǎng)、密閉系統(tǒng)斷開(kāi)、手衛(wèi)生依從性低。Do：1.制定并培訓(xùn)“導(dǎo)尿指征清單”；2.引入電子提醒系統(tǒng)，每日評(píng)估拔管；3.護(hù)理包：一次性無(wú)菌洞巾、0.5%氯己定消毒、抗反流尿袋；4.床旁掛“今日拔管”提示牌。Check：每月統(tǒng)計(jì)發(fā)病率，繪制控制圖；對(duì)比干預(yù)前后，2024年第二季度降至2.9‰。Act：固化流程，納入新員工崗前培訓(xùn)；每季度抽查10%病例，持續(xù)監(jiān)測(cè)；對(duì)反彈科室啟動(dòng)專(zhuān)項(xiàng)督導(dǎo)。七、論述題（每題15分，共30分）70.結(jié)合循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，論述如何在資源有限地區(qū)推行“手衛(wèi)生文化”，并評(píng)價(jià)其成本-效果。答案：資源有限地區(qū)推行手衛(wèi)生文化需多策略并行。1.系統(tǒng)層面：WHO推薦將酒精-based手消劑置于床旁，成本僅為皂液+水消耗的1/3，且無(wú)需水管改造。肯尼亞研究顯示，床旁分配器使依從性從34%升至64%，每預(yù)防一例血流感染節(jié)約1387美元。2.教育層面：采用“培訓(xùn)培訓(xùn)者”模式，每科培養(yǎng)2名手衛(wèi)生冠軍，利用晨會(huì)5分鐘微課程，比傳統(tǒng)集中培訓(xùn)節(jié)省60%人力成本。3.激勵(lì)層面：加納經(jīng)驗(yàn)表明，設(shè)立“手衛(wèi)生之星”評(píng)選，每月獎(jiǎng)勵(lì)20美元等值物品，依從性提升20%，投資回報(bào)比1:4.2。4.監(jiān)測(cè)層面：采用直接觀察+手機(jī)App錄入，數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳，減少紙張與人工錄入成本。5.文化層面：將手衛(wèi)生納入宗教儀式、社區(qū)活動(dòng)，利用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言編制歌曲，增