壓瘡健康科普宣教演講人：日期:目錄CATALOGUE01壓瘡基礎知識02風險因素分析03預防措施指導04癥狀識別與診斷05治療與護理方案06宣教與資源支持01壓瘡基礎知識壓力性潰瘍（壓瘡）摩擦性壓瘡由于局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙，引發(fā)皮膚及皮下組織缺血、缺氧、營養(yǎng)不良而發(fā)生的潰瘍或壞死。常見于長期臥床或行動受限患者。因皮膚與床單、衣物等表面反復摩擦導致表皮損傷，多發(fā)生于骨突部位如骶尾、足跟等。定義與常見類型潮濕相關性皮炎因汗液、尿液或糞便長期刺激皮膚，導致屏障功能受損，繼發(fā)壓瘡。常見于失禁患者或高熱多汗者?；旌闲蛪函徏婢邏毫图羟辛餐饔?，深層組織損傷更嚴重，愈合難度大，如坐骨結(jié)節(jié)壓瘡。發(fā)生機制與高危部位床墊硬度不當、體位更換不及時、護理操作不規(guī)范（如拖拽患者）等。外在風險因素高齡、營養(yǎng)不良、糖尿病、低蛋白血癥、感覺障礙（如脊髓損傷）等均會顯著增加壓瘡風險。內(nèi)在風險因素骶尾部（仰臥位）、坐骨結(jié)節(jié)（坐位）、足跟（側(cè)臥位）、股骨大轉(zhuǎn)子（側(cè)臥）、枕部（仰臥）等骨突部位。常見高危部位垂直壓力超過毛細血管閉合壓（32mmHg）時，血流受阻；剪切力則導致組織層間錯位，加重微循環(huán)障礙。壓力與剪切力作用臨床分期標準Ⅰ期（紅斑期）皮膚完整但出現(xiàn)持久性紅斑，指壓不褪色，可能伴疼痛或溫度變化，提示表皮層缺血。Ⅱ期（水皰期）部分皮層缺失，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或漿液性水皰，基底呈粉紅色，無壞死組織。Ⅲ期（全層皮膚缺失）潰瘍深達皮下脂肪層，可見黃色腐肉或壞死組織，但未累及肌肉、肌腱或骨骼。Ⅳ期（深部組織損傷）全層組織缺失伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，創(chuàng)面常有黑色焦痂或廣泛壞死，易繼發(fā)感染。02風險因素分析內(nèi)在生理因素老年人或慢性病患者表皮變薄、彈性纖維減少，導致皮膚抵御摩擦和壓力的能力顯著降低，易發(fā)生壓瘡。皮膚屏障功能下降糖尿病、心血管疾病等會導致微循環(huán)障礙，局部組織缺血缺氧，加速壓瘡形成。脊髓損傷或神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者因痛覺減退，無法及時感知壓力刺激，導致壓瘡隱匿性發(fā)展。血液循環(huán)障礙蛋白質(zhì)、維生素C及鋅等營養(yǎng)素缺乏會延緩傷口愈合，增加壓瘡發(fā)生風險。營養(yǎng)不良01020403感覺功能障礙外在環(huán)境因素壓力與剪切力醫(yī)療器械壓迫潮濕環(huán)境護理不當長期臥床或坐輪椅時，骨突部位持續(xù)受壓，或體位移動時產(chǎn)生剪切力，直接破壞皮下血管和軟組織。大小便失禁或出汗導致皮膚長期處于潮濕狀態(tài)，角質(zhì)層軟化易破損，滋生細菌感染。氧氣管、石膏繃帶等醫(yī)療設備長時間接觸皮膚，可能造成局部壓力性損傷。翻身間隔時間過長、體位擺放不規(guī)范或使用粗糙布料擦拭皮膚，均會加重壓瘡風險。未及時清潔皮膚、更換潮濕衣物或忽略皮膚檢查，可能掩蓋早期壓瘡征兆。不良衛(wèi)生習慣尼古丁和酒精會收縮血管、抑制膠原合成，延緩組織修復能力。吸煙與飲酒01020304長期臥床或缺乏自主翻身能力者，局部壓力無法有效緩解，壓瘡發(fā)生率顯著升高?；顒幽芰κ芟薨V呆或意識模糊患者可能因無法表達不適或抗拒護理干預，導致壓瘡惡化。認知障礙行為與生活方式影響03預防措施指導長期臥床或坐輪椅者需每2小時更換體位，采用30度側(cè)臥位交替減壓，避免骨突部位持續(xù)受壓。使用減壓墊或氣墊床分散壓力，重點關注骶尾、足跟、肘部等高風險區(qū)域。體位管理與減壓技巧定時翻身與體位調(diào)整推薦使用記憶棉、凝膠墊或動態(tài)交替充氣床墊，降低局部壓強。坐姿時需配合減壓坐墊，保持大腿與軀干呈90度，避免坐骨結(jié)節(jié)集中受力。壓力分散工具應用指導患者進行抬臀、踝泵運動等微活動，促進血液循環(huán)；對活動障礙者需由護理人員協(xié)助完成關節(jié)被動運動，預防肌肉萎縮和壓力集中。主動與被動運動結(jié)合溫和清潔與保濕使用吸濕透氣的棉質(zhì)衣物和床單，避免皮膚長期接觸汗液或尿液。搬動患者時采用抬離式轉(zhuǎn)移而非拖拽，減少剪切力損傷。潮濕與摩擦控制早期壓瘡識別每日檢查骨突部位是否出現(xiàn)發(fā)紅、發(fā)熱或硬結(jié)，指壓后若紅斑不褪色提示局部缺血，需立即加強減壓措施并記錄皮膚變化。每日用pH值5.5-6.5的弱酸性清潔劑清洗皮膚，避免用力擦洗。干燥后涂抹無酒精保濕霜，維持皮膚屏障功能，尤其注意失禁患者需及時清理排泄物并涂抹氧化鋅軟膏隔離刺激。皮膚護理與清潔方法營養(yǎng)支持與水分攝入高蛋白與熱量補充微量營養(yǎng)素補充水分平衡管理每日攝入1.2-1.5g/kg體重的優(yōu)質(zhì)蛋白（如乳清蛋白、魚肉、豆類），搭配維生素C、鋅促進膠原合成。營養(yǎng)不良者可通過口服營養(yǎng)補充劑或腸內(nèi)營養(yǎng)支持改善組織修復能力。根據(jù)體重和活動量每日飲水1500-2000ml，避免脫水導致皮膚彈性下降。限制咖啡因和酒精攝入，監(jiān)測尿液顏色（淡黃色為理想狀態(tài)）。重點補充維生素A、E及鐵劑，增強表皮細胞再生和氧運輸能力。貧血患者需結(jié)合血紅蛋白水平調(diào)整膳食，必要時遵醫(yī)囑補充造血原料。04癥狀識別與診斷早期預警信號受壓部位出現(xiàn)持續(xù)性紅斑或紫紅色改變，指壓后不褪色，提示局部血液循環(huán)障礙。局部皮膚發(fā)紅或變色患處皮膚溫度升高（發(fā)熱）或降低（冰涼），觸感變硬或腫脹，可能伴隨疼痛或瘙癢感。溫度或硬度異常皮膚表層出現(xiàn)小范圍糜爛、淺表潰瘍或透明水皰，需警惕進一步惡化風險。表皮破損或水皰形成Ⅰ期壓瘡皮膚完整但出現(xiàn)非蒼白性紅斑，可能伴有疼痛、發(fā)熱或發(fā)涼，表皮尚未破損但需立即干預。Ⅱ期壓瘡部分真皮層缺損，表現(xiàn)為淺表開放性潰瘍或漿液性水皰，創(chuàng)面呈粉紅色且無壞死組織。Ⅲ期壓瘡全層皮膚缺失，可見皮下脂肪暴露但未累及骨骼、肌腱或肌肉，創(chuàng)面可能伴有壞死組織或潛行竇道。Ⅳ期壓瘡全層組織缺損伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，創(chuàng)面廣泛壞死或存在深部感染風險，需緊急醫(yī)療處理。分級評估標準專業(yè)診斷流程全面體格檢查評估壓瘡部位、范圍、深度及周圍皮膚狀況，記錄滲出液性質(zhì)（漿液性、血性或膿性）。通過超聲或MRI判斷是否存在深部組織損傷、骨髓炎等并發(fā)癥，明確感染范圍。采集創(chuàng)面分泌物進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，結(jié)合血常規(guī)、炎癥指標（如C反應蛋白）指導抗感染治療。聯(lián)合傷口護理專家、營養(yǎng)師及康復科醫(yī)師制定個體化治療方案，優(yōu)化長期管理策略。影像學輔助檢查實驗室檢測多學科會診05治療與護理方案清潔與消毒壓瘡傷口需定期用生理鹽水或?qū)Ｓ脗谇鍧崉_洗，避免使用刺激性消毒液（如碘伏、酒精），防止損傷新生組織。深部感染傷口需配合負壓引流技術清除壞死組織。傷口處理基本原則減壓與體位調(diào)整通過氣墊床、翻身枕等工具減輕局部壓力，每2小時協(xié)助患者更換體位，避免骨突部位（如骶尾、足跟）持續(xù)受壓。濕性愈合環(huán)境選用水膠體敷料、泡沫敷料等保持傷口適度濕潤，促進肉芽組織生長，同時防止?jié)B液積聚引發(fā)感染。藥物與非藥物治療局部藥物治療根據(jù)傷口分期選用生長因子凝膠（如重組人表皮生長因子）或抗菌藥膏（如磺胺嘧啶銀），合并感染時需結(jié)合細菌培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素。物理治療采用紫外線照射、超聲波療法等促進血液循環(huán)和組織修復；嚴重病例可考慮高壓氧治療以改善缺氧狀態(tài)。營養(yǎng)支持補充高蛋白飲食（如乳清蛋白粉）及維生素C、鋅等微量元素，糾正低蛋白血癥以加速傷口愈合?？祻团c長期管理心理與社會支持長期臥床患者易出現(xiàn)抑郁情緒，需通過康復小組介入提供心理疏導，并協(xié)助申請醫(yī)療輔助器具補貼。03指導家屬掌握翻身技巧、敷料更換方法及皮膚觀察要點，配備居家護理包（含壓力監(jiān)測儀、防壓瘡墊等）。02家庭護理培訓分級護理策略Ⅰ-Ⅱ期壓瘡以局部護理為主，Ⅲ-Ⅳ期需聯(lián)合外科清創(chuàng)或皮瓣移植；建立個性化護理計劃并定期評估效果。0106宣教與資源支持123患者及家屬健康教育壓瘡形成機制與風險因素詳細講解壓瘡是因局部組織長期受壓導致血液循環(huán)障礙引發(fā)的損傷，重點說明高齡、活動受限、營養(yǎng)不良、皮膚潮濕等因素會顯著增加患病風險。早期識別與分級標準通過圖文并茂的方式展示壓瘡的四個臨床分級（紅斑期、水皰期、淺潰瘍期、深部組織損傷期），指導家屬觀察皮膚顏色、溫度及完整性變化。體位管理與減壓策略強調(diào)每2小時翻身的重要性，演示側(cè)臥30°體位擺放技巧，推薦使用減壓床墊、氣圈等輔助工具分散壓力。家庭護理技巧培訓創(chuàng)面處理與敷料選擇演示生理鹽水沖洗創(chuàng)面手法，對比水膠體敷料、泡沫敷料等不同類型產(chǎn)品的適用場景，強調(diào)無菌操作原則。皮膚清潔與保濕操作規(guī)范指導使用pH值中性的溫和清潔劑，避免用力擦拭；干燥后涂抹無酒精保濕霜，尤其注意骨突部位如骶尾、足跟的護理。營養(yǎng)支持方案制定根據(jù)患者吞咽功能設計高蛋白飲食（如乳清蛋白粉、魚肉泥），補充維生素C和鋅以促進膠原合成，必要時聯(lián)系營養(yǎng)師定制腸內(nèi)營養(yǎng)計劃。社區(qū)