檢驗科招聘知識考核試題與答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內）1.關于真空采血管添加劑與檢測項目匹配，下列組合正確的是（）A.綠色頭蓋—肝素鋰—血氨B.紫色頭蓋—EDTA-K?—糖化血紅蛋白C.藍色頭蓋—枸櫞酸鈉1:4—凝血四項D.灰色頭蓋—氟化鈉—血氣分析答案：B2.某患者空腹血糖6.9mmol/L，口服75g葡萄糖后2h血糖9.8mmol/L，依據(jù)WHO標準，該結果應判斷為（）A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.糖耐量減低D.糖尿病答案：C3.在室間質評中，某實驗室鈉離子靶值140mmol/L，實驗室回報142mmol/L，允許總誤差±4mmol/L，則該結果得分（）A.100分B.80分C.60分D.0分答案：A4.關于ALT催化活性測定的最適溫度，IFCC推薦為（）A.25℃B.30℃C.37℃D.40℃答案：C5.血培養(yǎng)陽性報警后，直接涂片革蘭染色見革蘭陰性桿菌，應首先進行的二級處理是（）A.轉種中國藍平板B.轉種巧克力平板C.轉種血平板+麥康凱D.做觸酶試驗答案：C6.某新生兒出生48h，血總膽紅素280μmol/L，直膽20μmol/L，未結合膽紅素占92%，最可能的病因是（）A.膽道閉鎖B.Gilbert綜合征C.ABO溶血病D.Dubin-Johnson綜合征答案：C7.關于化學發(fā)光免疫分析，下列說法錯誤的是（）A.吖啶酯標記物無需催化劑B.堿性磷酸酶體系常用AMPPD作底物C.電化學發(fā)光使用三聯(lián)吡啶釕標記D.發(fā)光強度與待測抗原濃度呈反比答案：D8.某患者PT18s（對照12s），APTT46s（對照32s），TT16s（對照17s），最可能的缺陷是（）A.纖維蛋白原缺乏B.因子Ⅶ缺乏C.因子Ⅷ缺乏D.抗磷脂抗體陽性答案：B9.尿干化學法檢測蛋白假陽性最常見于（）A.高比重尿B.大量青霉素C.高濃度維生素CD.甲醛防腐答案：B10.關于HBVDNA定量檢測，下列哪項不是內標的作用（）A.監(jiān)測提取效率B.校正擴增效率C.消除標本間抑制差異D.判斷野生型與耐藥突變答案：D11.某患者血清IgG4.2g/L（參考7–16），IgA0.05g/L（參考0.7–4），IgM0.3g/L（參考0.4–2.3），最可能的診斷是（）A.多發(fā)性骨髓瘤IgG型B.選擇性IgA缺乏C.普通變異型免疫缺陷D.重鏈病答案：B12.關于血細胞計數(shù)稀釋液，下列組合正確的是（）A.紅細胞計數(shù)——0.5%伊紅+1.5%甲醛B.白細胞計數(shù)——2%冰醋酸+1%亞甲藍C.血小板計數(shù)——1%草酸銨+0.5%氯化鈉D.網(wǎng)織紅細胞——新亞甲藍+枸櫞酸鈉答案：B13.某生化分析儀用兩點終點法測定TG，第一讀點在第10點，第二讀點在第26點，反應曲線顯示第18點出現(xiàn)明顯漂移，則優(yōu)先采取的措施是（）A.增加樣本量B.降低試劑R1體積C.縮短第二讀點至第22點D.改用一點終點法答案：C14.關于質控圖Westgard規(guī)則，下列哪一條屬于“警告”規(guī)則（）A.1-2sB.1-3sC.2-2sD.10x答案：A15.某患者血培養(yǎng)報陽時間14h，革蘭陽性球菌，觸酶陰性，PYR陽性，膽汁七葉苷陽性，最可能的鑒定是（）A.金黃色葡萄球菌B.屎腸球菌C.化膿鏈球菌D.肺炎鏈球菌答案：B16.關于糖化血紅蛋白HbA1c，下列說法正確的是（）A.反映過去2–3周平均血糖B.變異血紅蛋白HbS可導致結果假性升高C.NGSP單位與IFCC單位換算公式：NGSP=0.0915×IFCC+2.15D.紅細胞壽命縮短時結果偏高答案：C17.某患者24h尿蛋白定量0.8g，尿量1.2L，尿肌酐8.8mmol，尿蛋白/肌酐比值（mg/mmol）為（）A.8.2B.11.4C.15.6D.21.8答案：B18.關于PCR引物設計，下列參數(shù)最佳的是（）A.GC含量20–30%B.引物長度12–15bpC.退火溫度差>5℃D.3’端避免互補序列答案：D19.某患者血清鉀6.8mmol/L，鈉135mmol/L，氯100mmol/L，血氣pH7.15，PaCO?28mmHg，HCO??10mmol/L，最可能的代謝紊亂是（）A.高陰離子間隙代謝性酸中毒+高鉀B.正常陰離子間隙代謝性酸中毒+低鉀C.呼吸性酸中毒+高鉀D.代謝性堿中毒+低鉀答案：A20.關于化學法糞便隱血試驗，下列哪項不會導致假陰性（）A.維生素C50mg/LB.鐵劑200mg/dC.過氧化氫失效D.標本放置室溫24h答案：B21.某患者血清PSA15μg/L，fPSA1.5μg/L，f/t比值0.10，提示（）A.急性前列腺炎B.良性增生可能性大C.前列腺癌風險高D.需立即行經(jīng)直腸超聲+穿刺答案：C22.關于血涂片染色，下列哪項措施可減少“藍色背景”現(xiàn)象（）A.增加緩沖液pHB.降低染色時間C.提高瑞氏染液濃度D.先用甲醇固定30s答案：A23.某患者血清LDH850U/L，CK120U/L，CK-MB12U/L，最可能的診斷傾向是（）A.急性心肌梗死B.溶血性貧血C.肌肉損傷D.肝損傷答案：B24.關于全自動尿沉渣分析儀，下列哪項技術采用流式細胞術（）A.影像捕獲法B.數(shù)字全息法C.鞘流電阻抗法D.熒光染色+氬激光答案：D25.某患者血清IgE1500kU/L，外周血嗜酸粒細胞2.5×10?/L，最不可能的疾病是（）A.支氣管哮喘B.寄生蟲感染C.高IgE綜合征D.先天性無丙種球蛋白血癥答案：D26.關于血培養(yǎng)瓶報陽后轉種，下列哪項最利于提高雙相真菌檢出（）A.需氧瓶轉種沙保弱平板，28℃B.厭氧瓶轉種血平板，35℃，5%CO?C.需氧瓶轉種中國藍，35℃D.厭氧瓶轉種布氏血平板，35℃答案：A27.某患者血清鈣2.0mmol/L，白蛋白30g/L，校正鈣濃度為（）A.2.0mmol/LB.2.1mmol/LC.2.2mmol/LD.2.3mmol/L答案：C28.關于HPV分型檢測，下列方法可同時提供18種高危型及5種低危型并內控β-globin的是（）A.反向膜雜交B.熒光PCR熔解曲線C.流式熒光雜交D.熒光定量PCR-5’核酸酶法答案：A29.某患者血清TSH0.01mIU/L，F(xiàn)T?45pmol/L，F(xiàn)T?12pmol/L，最可能的診斷是（）A.原發(fā)性甲減B.垂體性甲減C.亞急性甲狀腺炎甲亢期D.原發(fā)性甲亢答案：D30.關于檢驗科生物安全，下列哪項屬于BSL-2實驗室必須配置（）A.Ⅲ級生物安全柜B.正壓防護服C.定向氣流系統(tǒng)D.自動關閉門及洗眼器答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下每組材料對應2–3題，先閱讀材料，再回答問題）材料一：患者男，55歲，體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖7.2mmol/L，HbA1c6.8%，尿微量白蛋白45mg/L，肌酐78μmol/L。31.該患者糖尿病分期按ADA標準應屬于（）A.正常B.糖尿病前期C.糖尿病，無并發(fā)癥D.糖尿病，合并微血管并發(fā)癥答案：C32.若復查75gOGTT2h血糖13.5mmol/L，則其診斷應為（）A.空腹血糖受損B.糖耐量減低C.糖尿病D.需再次重復OGTT答案：C材料二：患者女，28歲，孕16周，產前篩查21三體風險1:250，NIPT提示13、18、21三體均低風險，但發(fā)現(xiàn)45,XO高風險。33.下一步最合適的處理是（）A.直接終止妊娠B.羊水穿刺核型分析C.復查NIPTD.等待大排畸超聲答案：B34.若羊水核型為45,X[10]/46,XX[40]，則臨床診斷為（）A.完全型TurnerB.嵌合型TurnerC.單純性X單體D.正常核型答案：B材料三：患者男，40歲，突發(fā)胸痛2h，入院cTnI0.08μg/L（參考<0.04），CK-MB25U/L，NT-proBNP1800ng/L。35.該患者cTnI升高最可能的原因是（）A.急性心肌梗死B.急性肺栓塞C.主動脈夾層D.心肌炎答案：A36.若3h后復查cTnI0.25μg/L，其動態(tài)變化符合（）A.1型心梗B.2型心梗C.心肌炎D.慢性腎病答案：A材料四：患者女，60歲，貧血待查，Hb78g/L，MCV68fL，血清鐵5μmol/L，鐵蛋白8μg/L，轉鐵蛋白飽和度12%。37.最可能的貧血類型是（）A.慢性病性貧血B.缺鐵性貧血C.地中海貧血D.鐵粒幼細胞貧血答案：B38.若口服鐵劑治療4周Hb升至95g/L，下一步應（）A.立即停藥B.繼續(xù)口服3–6月C.改為靜脈鐵D.復查骨髓答案：B材料五：患者男，35歲，反復腹瀉，糞便脂肪球+++，D-木糖試驗降低，抗麥膠蛋白抗體陽性。39.最可能的診斷是（）A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.乳糜瀉D.腸易激綜合征答案：C40.確診需進一步做（）A.結腸鏡B.小腸鏡+活檢C.膠囊內鏡D.腹部CT答案：B三、共用題干多選題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）材料六：患者男，50歲，體檢發(fā)現(xiàn)HBsAg陽性，HBeAg陰性，HBVDNA3.2×10?IU/mL，ALT68U/L，肝硬度8.2kPa。41.下列指標提示該患者需要抗病毒治療的有（）A.HBVDNA>2×10?IU/mLB.ALT>ULNC.肝硬度>7.4kPaD.年齡>30歲答案：ABCD42.若治療選用恩替卡韋，下列監(jiān)測指標正確的有（）A.HBVDNA每3–6月B.腎功能每6月C.HBsAg定量每12月D.乳酸每3月答案：ABC材料七：患者女，45歲，體檢發(fā)現(xiàn)TSH0.02mIU/L，F(xiàn)T?28pmol/L，甲狀腺攝碘率降低，血沉45mm/h。43.下列支持亞急性甲狀腺炎診斷的有（）A.頸部疼痛B.攝碘率降低C.血沉升高D.TSH受體抗體陽性答案：ABC44.下列處理正確的有（）A.非甾體抗炎藥B.潑尼松重癥可用C.普萘洛爾對癥D.立即手術答案：ABC材料八：患者男，65歲，肺部陰影，痰涂片抗酸桿菌陽性，GeneXpertMTB/RIF檢出MTB且RIF耐藥。45.下列屬于二線抗結核藥物的有（）A.左氧氟沙星B.利奈唑胺C.卷曲霉素D.對氨基水楊酸答案：ABCD46.下列檢驗可用于監(jiān)測治療反應的有（）A.痰涂片抗酸染色B.痰MTB培養(yǎng)C.胸部CTD.CRP答案：ABCD四、案例分析題（每題10分，共30分。請結合檢驗與臨床，寫出診斷思路、關鍵指標、鑒別要點及后續(xù)建議）案例一：患者男，30歲，因“乏力、黃疸1周”入院。實驗室檢查：Hb92g/L，Ret8.5%，TBil85μmol/L，DBil12μmol/L，LDH1200U/L，Coombs試驗陰性，血漿游離Hb80mg/L，結合珠蛋白<0.1g/L，尿含鐵血黃素陽性，血涂片見破碎紅細胞3%。答案要點：1.診斷：微血管病性溶血性貧血（MAHA）。2.關鍵指標：LDH顯著升高、結合珠蛋白降低、游離Hb升高、破碎紅細胞>1%。3.鑒別：排除自身免疫溶血（Coombs陰性）、G6PD缺乏（無誘因、Ret升高）、地中海貧血（MCV正常）。4.建議：查ADAMTS13活性（排除TTP）、D-dimer、凝血功能（排除DIC）、腎功、神經(jīng)系統(tǒng)體征；若ADAMTS13<10%且抑制物陽性診為獲得性TTP，需緊急血漿置換+利妥昔單抗。案例二：患者女，25歲，孕8周，首次產檢：血型ORh陰性，抗體篩查陰性，丈夫血型ABRh陽性。既往無輸血史。答案要點：1.風險：胎兒Rh陽性可能致母體產生抗-D，引起新生兒溶血病。2.關鍵檢驗：孕18–20周復查抗體篩查；若陰性，孕28周再次復查并予抗-D免疫球蛋白300μg；分娩后查臍血血型及直接抗人球試驗，若Rh陽性母體產后72h內再予抗-D。3.監(jiān)測：定期超聲監(jiān)測胎兒貧血征象（MCA-PSV>1.5MoM提示貧血），必要時行宮內輸血。4.實驗室隨訪：抗體滴度>1:16或出現(xiàn)升高四倍需警惕。案例三：患者男，60歲，糖尿病15年，近期水腫。實驗室：Scr180μmol/L，eGFR28mL/min，尿白蛋白/肌酐1200mg/g，Hb98g/L，血清鐵6μmol/L，鐵蛋白150μg/L，TSAT15%，PTH120pg/mL，血鉀5.6mmol/L，血氣pH7.32，HCO??18mmol/L。答案要點：1.診斷：糖尿病腎?、羝冢ù罅堪椎鞍啄颉GFR<30）、慢性腎臟病貧血、代謝性酸中毒、高鉀血癥。2.貧血機制：EPO缺乏、鐵缺乏（功能性+絕對）、慢性炎癥。3.鑒別：鐵蛋白屬“正常高值”，但TSAT<20%，符合功能性缺鐵；需查CRP排除炎癥干擾。4.處理：靜脈鐵劑糾正缺鐵，啟動EPO治療（Hb目標100–110g/L）；限鉀、口服碳酸氫鈉糾酸；監(jiān)測腎功能、電解質、Hb每4周。五、計算與簡答題（每題10分，共20分。需列出公式、代入數(shù)據(jù)、給出結論）1.某實驗室新購一臺全自動生化分析儀，對葡萄糖進行方法學比對，新儀器（Y）與比對系統(tǒng)（X）各測40份血清，得回歸方程Y=1.04X–0.15mmol/L，相關系數(shù)r=0.998。已知醫(yī)學決定水平2.8、6.1、11.1mmol/L，求在6.1mmol/L處的預期偏差及95%置信區(qū)間，并判斷是否滿足CLIA’88允許總誤差±10%要求。