傳染病相關(guān)制度、診療規(guī)范培訓(xùn)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》，甲類(lèi)傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方人民政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或全部為疫區(qū)，并實(shí)施封鎖。下列哪項(xiàng)屬于甲類(lèi)傳染??？A.登革熱B.霍亂C.艾滋病D.狂犬?。ù鸢福築）2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為：A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)（答案：A）3.對(duì)疑似或確診新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)，推薦采用：A.快速序貫誘導(dǎo)，負(fù)壓病房?jī)?nèi)操作B.清醒鎮(zhèn)靜經(jīng)鼻插管C.常規(guī)病房?jī)?nèi)操作，無(wú)需特殊防護(hù)D.僅佩戴外科口罩（答案：A）4.下列哪項(xiàng)不是標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.安全注射C.負(fù)壓病房D.個(gè)人防護(hù)用品正確使用（答案：C）5.對(duì)多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染患者，首選的隔離方式為：A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護(hù)性隔離（答案：C）6.布魯氏菌病確診的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血常規(guī)提示白細(xì)胞減少B.虎紅平板凝集試驗(yàn)陽(yáng)性C.血或骨髓培養(yǎng)分離到布魯氏菌D.血清學(xué)SAT≥1:160（答案：C）7.下列哪項(xiàng)屬于經(jīng)空氣傳播的傳染??？A.麻疹B.百日咳C.流感D.細(xì)菌性痢疾（答案：A）8.對(duì)登革熱患者進(jìn)行防蚊隔離的時(shí)限為：A.退熱后24小時(shí)B.發(fā)病后5天C.退熱后48小時(shí)且不少于發(fā)病后5天D.癥狀完全消失即可（答案：C）9.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生諾如病毒胃腸炎聚集性疫情時(shí)，環(huán)境消毒首選：A.75%乙醇B.1000mg/L含氯消毒劑C.過(guò)氧乙酸熏蒸D.紫外線(xiàn)照射（答案：B）10.對(duì)疑似埃博拉出血熱患者，采樣人員應(yīng)佩戴的防護(hù)級(jí)別為：A.醫(yī)用防護(hù)口罩+隔離衣B.N95口罩+防護(hù)服+雙層手套+護(hù)目鏡C.外科口罩+工作服D.僅戴乳膠手套（答案：B）11.下列哪項(xiàng)不是結(jié)核病潛伏感染篩查的推薦方法？A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)B.γ-干擾素釋放試驗(yàn)C.胸部X線(xiàn)檢查D.C反應(yīng)蛋白測(cè)定（答案：D）12.對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦，為阻斷母嬰傳播，首選的抗病毒方案是：A.單用齊多夫定B.三聯(lián)抗病毒治療，含整合酶抑制劑C.僅分娩期用藥D.僅新生兒用藥（答案：B）13.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似中東呼吸綜合征（MERS）患者時(shí)，首要措施是：A.立即使用抗生素B.單間隔離并報(bào)告疾控機(jī)構(gòu)C.安排CT檢查D.給予奧司他韋（答案：B）14.下列哪項(xiàng)屬于疫苗可預(yù)防的乙類(lèi)傳染??？A.甲型H1N1流感B.流行性乙型腦炎C.手足口病D.猩紅熱（答案：B）15.對(duì)炭疽疑似病例進(jìn)行采樣時(shí)，下列哪項(xiàng)操作正確？A.在普通化驗(yàn)室進(jìn)行B.使用一次性采樣包，生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)C.無(wú)需特殊防護(hù)D.樣本可常溫運(yùn)輸（答案：B）16.下列哪項(xiàng)不是手足口病重癥預(yù)警指標(biāo)？A.持續(xù)高熱>3天B.血糖>8.3mmol/LC.肢體抖動(dòng)D.外周血WBC<4×10?/L（答案：D）17.對(duì)狂犬病毒Ⅲ級(jí)暴露者，處置原則是：A.僅接種疫苗B.傷口沖洗+疫苗+被動(dòng)免疫制劑C.僅注射免疫球蛋白D.觀(guān)察動(dòng)物10天再?zèng)Q定（答案：B）18.下列哪項(xiàng)屬于血源性傳播病原體？A.諾如病毒B.甲肝病毒C.乙肝病毒D.輪狀病毒（答案：C）19.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)：A.立即調(diào)離崗位B.給予預(yù)防性抗結(jié)核治療并隨訪(fǎng)C.無(wú)需處理D.僅復(fù)查胸片（答案：B）20.下列哪項(xiàng)不是流感抗病毒藥物？A.奧司他韋B.扎那米韋C.帕拉米韋D.利巴韋林（答案：D）21.對(duì)疑似鼠疫患者，首選的抗菌藥物是：A.青霉素B.鏈霉素C.頭孢曲松D.萬(wàn)古霉素（答案：B）22.下列哪項(xiàng)屬于丙類(lèi)傳染??？A.淋病B.麻風(fēng)病C.梅毒D.鉤端螺旋體?。ù鸢福築）23.對(duì)HIV職業(yè)暴露后，首選的阻斷方案是：A.單用拉米夫定B.三聯(lián)抗病毒藥物，療程28天C.僅觀(guān)察D.注射干擾素（答案：B）24.下列哪項(xiàng)不是寨卡病毒病的臨床表現(xiàn)？A.發(fā)熱B.皮疹C.關(guān)節(jié)痛D.咯血（答案：D）25.對(duì)疑似SARS患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，救護(hù)車(chē)應(yīng)：A.關(guān)閉空調(diào)，負(fù)壓狀態(tài)B.打開(kāi)車(chē)窗，正壓狀態(tài)C.普通救護(hù)車(chē)即可D.無(wú)需特殊防護(hù)（答案：A）26.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)？A.3例以上同種同源感染B.5例以上疑似醫(yī)院感染C.1例多重耐藥菌感染D.2例手術(shù)部位感染（答案：A）27.對(duì)耐碳青霉烯類(lèi)腸桿菌（CRE）定植患者，最佳隔離措施是：A.空氣隔離B.單人病房+接觸隔離C.無(wú)需隔離D.僅手衛(wèi)生（答案：B）28.下列哪項(xiàng)不是瘧疾確診依據(jù)？A.血涂片找到瘧原蟲(chóng)B.快速抗原檢測(cè)陽(yáng)性C.血清抗體陽(yáng)性D.分子核酸檢測(cè)陽(yáng)性（答案：C）29.對(duì)疑似黃熱病病例，疫苗接種史對(duì)診斷的意義是：A.可排除診斷B.可降低重癥風(fēng)險(xiǎn)，但不能排除診斷C.與診斷無(wú)關(guān)D.可替代實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)（答案：B）30.下列哪項(xiàng)屬于傳染病預(yù)警控制指標(biāo)？A.醫(yī)院總收入下降B.法定報(bào)告?zhèn)魅静“l(fā)病率異常升高C.門(mén)診量下降D.藥品比例超標(biāo)（答案：B）二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于乙類(lèi)傳染病但按甲類(lèi)管理？A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.人感染H7N9禽流感D.脊髓灰質(zhì)炎（答案：A、B）32.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防包括哪些措施？A.手衛(wèi)生B.根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)選擇PPEC.環(huán)境清潔消毒D.僅對(duì)確診患者隔離（答案：A、B、C）33.下列哪些屬于結(jié)核病高危人群？A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期吸煙者D.矽肺患者（答案：A、B、D）34.下列哪些屬于流感重癥高危人群？A.孕婦B.65歲以上老年人C.慢性心肺疾病患者D.青少年（答案：A、B、C）35.下列哪些屬于狂犬?、蠹?jí)暴露？A.單處或多處貫穿性皮膚咬傷B.破損皮膚被舔C.黏膜被污染D.無(wú)破損皮膚接觸（答案：A、B、C）36.下列哪些屬于寨卡病毒傳播途徑？A.蚊媒傳播B.母嬰傳播C.性傳播D.輸血傳播（答案：A、B、C、D）37.下列哪些屬于手足口病常見(jiàn)病原體？A.EV-A71B.CV-A16C.?？刹《綝.輪狀病毒（答案：A、B、C）38.下列哪些屬于HIV暴露后阻斷用藥推薦？A.替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋B.齊多夫定+拉米夫定+克力芝C.單用奈韋拉平D.拉替拉韋+替諾福韋+恩曲他濱（答案：A、B、D）39.下列哪些屬于醫(yī)院感染常見(jiàn)部位？A.泌尿道B.手術(shù)部位C.呼吸道D.消化道（答案：A、B、C）40.下列哪些屬于登革熱實(shí)驗(yàn)室確診方法？A.NS1抗原檢測(cè)B.IgM抗體捕捉ELISAC.中和抗體檢測(cè)D.血培養(yǎng)（答案：A、B、C）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.所有乙類(lèi)傳染病均按乙類(lèi)管理，無(wú)需升級(jí)。（答案：×）42.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)報(bào)傳染病卡片。（答案：×）43.對(duì)結(jié)核潛伏感染者給予異煙肼+利福噴丁3個(gè)月方案可顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。（答案：√）44.諾如病毒對(duì)環(huán)境抵抗力強(qiáng)，含氯消毒劑濃度需≥5000mg/L。（答案：√）45.寨卡病毒可通過(guò)精液傳播，建議男性患者痊愈后6個(gè)月內(nèi)采取安全性行為。（答案：√）46.流感疫苗需每年接種，因病毒抗原漂移。（答案：√）47.對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦，剖宮產(chǎn)可完全阻斷母嬰傳播。（答案：×）48.炭疽芽孢可在干燥土壤中存活數(shù)十年。（答案：√）49.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似鼠疫患者可先用普通抗生素觀(guān)察療效再報(bào)告。（答案：×）50.職業(yè)暴露后HIV阻斷越早越好，最遲不超過(guò)72小時(shí)。（答案：√）四、填空題（每空1分，共20分）51.我國(guó)法定傳染病分為甲、乙、丙三類(lèi)，其中甲類(lèi)有________和________兩種。（答案：鼠疫、霍亂）52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)甲類(lèi)傳染病或按甲類(lèi)管理的乙類(lèi)傳染病時(shí)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限為_(kāi)_______小時(shí)。（答案：2）53.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心是________，即視所有患者均具有潛在感染性。（答案：雙向防護(hù)）54.對(duì)疑似埃博拉出血熱患者采樣應(yīng)在________級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行。（答案：三）55.狂犬病暴露后傷口處理應(yīng)使用________和________徹底沖洗至少15分鐘。（答案：肥皂水、流動(dòng)清水）56.流感抗病毒治療黃金時(shí)間為發(fā)病后________小時(shí)內(nèi)。（答案：48）57.結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判斷時(shí)間為注射后________小時(shí)。（答案：72）58.對(duì)多重耐藥菌感染患者應(yīng)實(shí)施________隔離。（答案：接觸）59.登革熱典型三聯(lián)征為_(kāi)_______、________、________。（答案：高熱、皮疹、肌肉關(guān)節(jié)痛）60.醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門(mén)報(bào)告。（答案：12）五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疑似新型冠狀病毒感染患者進(jìn)行氣管插管時(shí)的感染控制要點(diǎn)。答案：（1）評(píng)估必要性，優(yōu)先無(wú)創(chuàng)通氣；（2）在負(fù)壓病房操作，關(guān)閉房門(mén)；（3）采用快速序貫誘導(dǎo)，減少咳嗽飛沫；（4）操作者佩戴N95口罩、防護(hù)服、雙層手套、護(hù)目鏡或面屏；（5）限制室內(nèi)人員，備齊搶救藥品；（6）使用后所有器械立即放入雙層醫(yī)療廢物袋，表面消毒；（7）操作結(jié)束后按流程脫卸PPE并手衛(wèi)生；（8）監(jiān)測(cè)操作者體溫和癥狀14天。62.試述HIV職業(yè)暴露后處置流程。答案：（1）現(xiàn)場(chǎng)處理：擠壓傷口→肥皂水沖洗→75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）報(bào)告科室及院感科，填寫(xiě)登記表；（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：暴露級(jí)別、暴露源病毒載量；（4）實(shí)驗(yàn)室基線(xiàn)檢測(cè)：HIV抗體、乙肝、丙肝、梅毒；（5）立即啟動(dòng)PEP，三聯(lián)抗病毒藥物，療程28天；（6）隨訪(fǎng)：暴露后6周、12周、6個(gè)月復(fù)查HIV抗體；（7）心理支持、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；（8）如暴露源為HIV陽(yáng)性且高病毒載量，可考慮延長(zhǎng)隨訪(fǎng)至12個(gè)月。63.簡(jiǎn)述登革熱重癥預(yù)警指標(biāo)及處理原則。答案：預(yù)警指標(biāo)：（1）嚴(yán)重腹痛或持續(xù)嘔吐；（2）黏膜出血、皮膚瘀斑；（3）嗜睡、煩躁、意識(shí)改變；（4）漿膜腔積液；（5）肝腫大>2cm；（6）HCT升高伴血小板快速下降；（7）血糖<3.9mmol/L；（8）尿素氮或肌酐升高。處理原則：（1）立即收入監(jiān)護(hù)病房；（2）動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)HCT、血小板、電解質(zhì)、乳酸；（3）液體復(fù)蘇：晶體液+膠體液，維持尿量≥0.5ml/kg·h；（4）出血明顯時(shí)輸注新鮮血漿或血小板；（5）出現(xiàn)休克時(shí)按膿毒癥休克流程處理，必要時(shí)血管活性藥物；（6）避免使用NSAIDs，防止出血加重；（7）記錄24小時(shí)出入量，每日評(píng)估液體負(fù)荷；（8）多學(xué)科會(huì)診，及時(shí)轉(zhuǎn)入ICU。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者，男，35歲，廚師，因“發(fā)熱39℃、頭痛、皮疹3天”就診。查體：顏面潮紅、四肢遠(yuǎn)端瘀點(diǎn)、束臂試驗(yàn)陽(yáng)性。實(shí)驗(yàn)室：WBC3.2×10?/L，PLT48×10?/L，HCT52%，ALT98U/L。發(fā)病前1周曾到東南亞旅游，有蚊蟲(chóng)叮咬史。問(wèn)題：（1）初步診斷及依據(jù)；（2）需完善的檢查；（3）治療及隔離措施；（4）健康宣教要點(diǎn)。答案：（1）初步診斷：登革熱（可能重癥預(yù)警）。依據(jù)：旅游史、蚊蟲(chóng)叮咬、高熱、皮疹、出血傾向、血小板減少、HCT升高。（2）檢查：NS1抗原、IgM/IgG抗體、HCT動(dòng)態(tài)、血生化、凝血功能、胸片、超聲查漿膜腔積液。（3）治療：立即住院，靜脈補(bǔ)液維持尿量，避免NSAIDs，監(jiān)測(cè)血壓、尿量、HCT每8小時(shí)；血小板<20×10?/L或活動(dòng)性出血時(shí)輸血小板；出現(xiàn)休克按WHO指南快速補(bǔ)液+血管活性藥物。隔離：防蚊隔離至退熱后48小時(shí)且不少于發(fā)病后5天，病房安裝紗門(mén)紗窗，使用蚊香。（4）宣教：登革熱通過(guò)白紋伊蚊傳播，發(fā)病后5天內(nèi)防止被蚊叮咬；家庭使用蚊帳、清除積水；出現(xiàn)腹痛、出血、嘔吐立即復(fù)診；告知其工作場(chǎng)所加強(qiáng)防蚊，暫停食品加工直至隔離期滿(mǎn)。65.患者，女，28歲，護(hù)士，夜班抽血時(shí)被HIV陽(yáng)性患者使用過(guò)的針頭刺傷，深度約2mm，可見(jiàn)血液?；颊逤D4180/μl，病毒載量85000copies/ml。暴露后30分鐘已擠壓沖洗并消毒。問(wèn)題：（1）暴露級(jí)別；（2）是否需要PEP及方案；（3）隨訪(fǎng)計(jì)劃；（4）心理干預(yù)要點(diǎn)