醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位招聘考試試題和答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內）1.某患者突發(fā)胸痛30分鐘，伴大汗、瀕死感，最優(yōu)先考慮的初步診斷是（）A.主動脈夾層B.急性肺栓塞C.ST段抬高型心肌梗死D.自發(fā)性氣胸答案：C解析：典型持續(xù)胸痛＞20分鐘伴交感興奮，首先排除危及生命的急性冠脈綜合征。2.關于醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）的描述，錯誤的是（）A.入院≥48小時后發(fā)生B.機械通氣患者稱VAPC.常見病原體為肺炎鏈球菌D.耐藥菌比例高于社區(qū)獲得性肺炎答案：C解析：HAP常見病原體為銅綠假單胞菌、鮑曼不動桿菌、MRSA等，肺炎鏈球菌多見于CAP。3.下列哪項不是《醫(yī)療糾紛預防與處理條例》明確的告知形式（）A.口頭告知B.書面告知C.公示告知D.默認推定告知答案：D解析：條例規(guī)定告知須具體、明確，默認推定無法達到知情同意要求。4.某7歲兒童，發(fā)熱伴畏寒2天，咽部可見灰白色假膜，不易剝離，最可能的致病菌是（）A.A組溶血性鏈球菌B.白喉棒狀桿菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌答案：B解析：灰白色假膜、不易剝離、伴全身中毒癥狀為白喉典型表現(xiàn)。5.關于乙型肝炎病毒標志物，提示病毒復制活躍、傳染性強的組合是（）A.HBsAg＋、抗-HBe＋、抗-HBc＋B.HBsAg＋、HBeAg＋、HBV-DNA高載量C.抗-HBs＋、抗-HBc＋D.抗-HBe＋、HBV-DNA陰性答案：B解析：HBeAg與HBV-DNA均陽性代表病毒高復制。6.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸比值為（）A.15∶2B.30∶2C.5∶1D.50∶2答案：B解析：成人BLS指南統(tǒng)一為30次按壓后2次通氣。7.下列藥物中，屬于時間依賴性且抗菌活性與T>MIC相關的是（）A.慶大霉素B.左氧氟沙星C.頭孢曲松D.阿米卡星答案：C解析：β-內酰胺類呈時間依賴，需要血藥濃度高于MIC的時間占給藥間隔比例高。8.某孕婦，孕28周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，可診斷為（）A.正常糖耐量B.妊娠期顯性糖尿病C.妊娠期糖尿病D.糖耐量減低答案：C解析：按IADPSG標準，任一點達標即可診斷GDM。9.急性腦卒中患者到達急診，擬行靜脈溶栓，時間窗最長不超過發(fā)病后（）A.3hB.4.5hC.6hD.24h答案：B解析：rt-PA靜脈溶栓已擴展至4.5h，但需嚴格篩選。10.下列哪項不是高血壓急癥的臨床表現(xiàn)（）A.舒張壓≥120mmHgB.頭痛、視物模糊C.急性肺水腫D.收縮壓160mmHg但無癥狀答案：D解析：高血壓急癥需伴靶器官損害，單純血壓升高無器官損害稱高血壓亞急癥。11.醫(yī)院感染管理要求，抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過幾小時不得使用（）A.1hB.2hC.4hD.24h答案：B解析：WS/T510規(guī)定抽出的藥液須在2h內使用，以防污染。12.下列哪項不是COVID-19重型成人預警指標（）A.靜息SpO?≤93%B.呼吸頻率≥30次/分C.乳酸進行性升高D.體溫≥38.5℃答案：D解析：體溫高低與重型無直接對應，需結合氧合、影像、炎癥指標。13.關于醫(yī)療廢物分類，損傷性廢物應投放于（）A.黃色專用袋B.紅色專用袋C.利器盒D.周轉箱答案：C解析：針頭、刀片等銳器需防刺破利器盒。14.下列哪項最能提示急性胰腺炎病情危重（）A.血淀粉酶升高3倍B.CRP150mg/LC.腹膜刺激征陽性并器官衰竭D.脂肪酶升高答案：C解析：器官衰竭是判斷重癥胰腺炎核心標準。15.某患者長期口服華法林，擬行胃鏡活檢，INR目標應調整至（）A.≤1.5B.2.0–3.0C.≥3.0D.無需調整答案：A解析：有創(chuàng)操作出血風險高，需停藥或拮抗至INR≤1.5。16.下列屬于甲類傳染病的是（）A.登革熱B.霍亂C.狂犬病D.炭疽答案：B解析：我國甲類僅鼠疫與霍亂。17.關于老年綜合評估（CGA），不包括（）A.認知功能B.營養(yǎng)狀況C.家庭收入D.跌倒風險答案：C解析：CGA關注軀體、心理、社會功能，不直接評估收入。18.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥（）A.糖尿病足B.酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B解析：酮癥酸中毒為急性代謝并發(fā)癥。19.急性闌尾炎最常見的重要體征是（）A.右上腹壓痛B.臍周壓痛C.轉移性右下腹壓痛D.腰大肌試驗陽性答案：C解析：轉移性右下腹痛伴麥氏點壓痛最具特征。20.下列哪項不是醫(yī)患溝通基本技巧（）A.開放式提問B.共情回應C.主觀判斷D.主動傾聽答案：C解析：主觀判斷易致誤解，應基于事實與患者共同決策。21.關于手衛(wèi)生，洗手時間不少于（）A.10sB.15sC.30sD.60s答案：B解析：WHO六步洗手法要求全程40–60s，其中單純揉搓≥15s。22.下列哪項最能提示肝性腦病進入III期（）A.欣快、睡眠倒錯B.嗜睡、言語不清C.昏迷、對疼痛無反應D.撲翼樣震顫陽性答案：B解析：III期以嗜睡、精神錯亂為主，IV期才昏迷。23.某患者血鉀2.8mmol/L，ECG最早表現(xiàn)是（）A.尖T波B.QRS波增寬C.U波出現(xiàn)D.竇性停搏答案：C解析：低鉀最早出現(xiàn)U波，高鉀才見尖T。24.下列哪項不是初級衛(wèi)生保健核心原則（）A.公平可及B.社區(qū)參與C.高端技術優(yōu)先D.部門協(xié)作答案：C解析：初級保健強調適宜技術，避免過度高端化。25.關于宮頸癌篩查，推薦首選方案為（）A.每年一次巴氏涂片B.每3年一次HPV檢測C.每5年一次HPV＋細胞學聯(lián)合D.每2年一次陰道鏡答案：C解析：聯(lián)合篩查可延長間隔至5年，減少假陰性。26.下列哪項不是急性冠脈綜合征范疇（）A.穩(wěn)定型心絞痛B.非ST段抬高型心肌梗死C.ST段抬高型心肌梗死D.不穩(wěn)定型心絞痛答案：A解析：穩(wěn)定型心絞痛屬慢性冠脈病，非ACS。27.關于良性前列腺增生，首選的藥物治療是（）A.5α-還原酶抑制劑B.α-受體阻滯劑C.抗生素D.雌激素答案：B解析：α-受體阻滯劑起效快，改善排尿癥狀首選。28.下列哪項不是醫(yī)院評審“三甲”核心條款（）A.患者安全目標B.醫(yī)療質量安全管理C.財務年度盈利增長D.醫(yī)院服務與持續(xù)改進答案：C解析：三甲評審強調質量安全，不考核盈利指標。29.某患者口服對乙酰氨基酚過量24h，最具特異性解毒藥是（）A.納洛酮B.乙酰半胱氨酸C.維生素KD.亞甲藍答案：B解析：乙酰半胱氨酸補充谷胱甘肽，阻止肝毒性。30.下列哪項不是醫(yī)學倫理四原則之一（）A.尊重自主B.行善C.不傷害D.公平分配答案：D解析：四原則為尊重自主、行善、不傷害、公正，公平分配屬公正子項。二、共用題干單項選擇題（每題1分，共20分）（一）患者男，55歲，BMI30kg/m2，突發(fā)口渴多尿，隨機血糖22mmol/L，血酮4.8mmol/L，pH7.25。31.最可能的診斷是（）A.糖尿病高滲狀態(tài)B.糖尿病酮癥酸中毒C.乳酸性酸中毒D.低血糖昏迷答案：B32.首要處理不包括（）A.0.9%氯化鈉快速補液B.靜脈胰島素0.1U/kg·hC.立即補堿糾正pH至7.4D.補鉀監(jiān)測答案：C解析：pH＜7.0才考慮補堿，避免過度堿化。（二）患者女，38歲，間斷腹瀉血便3月，結腸鏡示連續(xù)性糜爛至脾曲，病理隱窩膿腫。33.最可能診斷（）A.克羅恩病B.潰瘍性結腸炎C.腸結核D.缺血性腸炎答案：B34.首選初始治療藥物（）A.甲硝唑B.美沙拉嗪C.英夫利西單抗D.環(huán)孢素答案：B解析：輕中度遠段UC首選5-ASA制劑。（三）患者男，65歲，突發(fā)右側肢體無力、失語，NIHSS14分，發(fā)病2h。35.需立即完成的關鍵檢查（）A.頭顱CT平掃B.腦電圖C.頸動脈彩超D.腰穿答案：A解析：排除出血后方可溶栓。36.若CT未見出血，下一步（）A.口服阿司匹林300mgB.rt-PA靜脈溶栓C.低分子肝素皮下注射D.甘露醇降顱壓答案：B（四）患者男，30歲，低熱咳嗽2周，X片示雙肺門淋巴結腫大，PPD18mm，SACE升高。37.最可能診斷（）A.肺結核B.結節(jié)病C.淋巴瘤D.肺轉移癌答案：B38.確診首選檢查（）A.經(jīng)支氣管鏡肺活檢B.痰涂片C.血培養(yǎng)D.骨髓穿刺答案：A（五）患者女，28歲，妊娠34周，血壓160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10?/L，ALT120U/L。39.最可能診斷（）A.妊娠期高血壓B.子癇前期重度C.慢性高血壓合并妊娠D.溶血肝酶低血小板綜合征（HELLP）答案：D40.緊急處理不包括（）A.靜脈硫酸鎂解痙B.口服硝苯地平降壓C.立即剖宮產(chǎn)D.靜脈青霉素抗感染答案：D解析：HELLP以終止妊娠為根治，抗生素僅用于感染證據(jù)時。三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于乙類傳染病但按甲類管理的有（）A.傳染性非典型肺炎B.肺炭疽C.新型冠狀病毒肺炎D.人感染H7N9禽流感答案：A、B、C解析：國家衛(wèi)健委公告明確三種按甲類管理。42.下列屬于高鉀血癥心電圖表現(xiàn)的有（）A.尖窄T波B.PR間期延長C.QRS波群增寬呈正弦波D.出現(xiàn)U波答案：A、B、C解析：U波為低鉀表現(xiàn)。43.下列屬于急性肺栓塞溶栓適應證的有（）A.收縮壓＜90mmHg持續(xù)15分鐘B.右心功能不全伴心肌損傷標志物升高C.單純呼吸困難無休克D.高危PE需心肺復蘇答案：A、B、D解析：中高危需評估出血風險，單純低危不溶栓。44.下列屬于醫(yī)學科研倫理審查要素的有（）A.風險受益比B.知情同意C.數(shù)據(jù)真實性D.受試者補償答案：A、B、D解析：數(shù)據(jù)真實性屬科研誠信，非倫理審查核心。45.下列屬于糖尿病足Wagner分級3級的表現(xiàn)有（）A.表淺潰瘍未累及皮下B.深部潰瘍伴蜂窩織炎C.局限性壞疽足趾D.全足壞疽答案：B、C解析：3級為深部潰瘍＋膿腫或骨受累，可伴局限壞疽。46.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報告時限要求的有（）A.2h內向院感科報告初步信息B.12h內直報國家系統(tǒng)C.24h內提交調查報告D.5例以上立即啟動預案答案：A、B、D解析：調查報告需48h內完成。47.下列屬于急性呼吸窘迫綜合征柏林診斷標準的有（）A.急性起病1周內B.雙肺浸潤影非完全心衰C.PaO?/FiO?≤300mmHgD.肺動脈楔壓＞18mmHg答案：A、B、C解析：需排除心源性水腫，PAWP≤18或臨床排除。48.下列屬于宮頸癌高危型HPV的有（）A.16型B.18型C.6型D.31型答案：A、B、D解析：6型為低危，致尖銳濕疣。49.下列屬于三級預防措施的有（）A.乳腺癌術后康復訓練B.高血壓社區(qū)篩查C.腦卒中偏癱語言訓練D.新生兒苯丙酮尿癥篩查答案：A、C解析：三級預防為臨床期減殘，B為二級，D為一級。50.下列屬于《個人信息保護法》敏感個人信息的有（）A.基因數(shù)據(jù)B.傳染病檢測結果C.住院病歷D.運動軌跡答案：A、B、C解析：健康生理信息屬敏感，需單獨告知同意。四、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）51.所有β-內酰胺類抗生素均需皮試。（）答案：×解析：僅青霉素類要求皮試，頭孢類視情況。52.醫(yī)療糾紛人民調解協(xié)議經(jīng)司法確認后具有強制執(zhí)行力。（）答案：√53.醫(yī)務人員在公共場所發(fā)現(xiàn)猝死患者可拒絕施救，不承擔法律責任。（）答案：×解析：《民法典》第184條鼓勵施救，善意救助不擔責。54.原發(fā)性高血壓診斷需非同日三次血壓≥140/90mmHg。（）答案：√55.醫(yī)院評審周期為每4年一次。（）答案：√56.空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病，無需復查。（）答案：×解析：需另日重復或行OGTT。57.所有接受化療的腫瘤患者均需常規(guī)預防性使用粒細胞刺激因子。（）答案：×解析：僅高危方案推薦一級預防。58.新生兒出生后1h內完成首次母乳喂養(yǎng)屬愛嬰醫(yī)院十條措施之一。（）答案：√59.醫(yī)療廣告可以含有“治愈率達到98%”等表述。（）答案：×解析：禁止表示功效的斷言或保證。60.醫(yī)院感染暴發(fā)調查終止后，院感科需保存資料≥3年。（）答案：√五、簡答題（每題6分，共30分）61.簡述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注策略及時間要求。答案：STEMI再灌注包括經(jīng)皮冠脈介入（PCI）和溶栓。首次醫(yī)療接觸至導絲通過（FMC-to-Wire）目標≤90分鐘；若不能PCI，則FMC-to-Needle≤30分鐘行溶栓，且需≤12h發(fā)?。▊€別24h內持續(xù)缺血仍可）。溶栓后3–24h需轉運行冠脈造影，必要時補救PCI。62.試述醫(yī)院感染管理中科室感控小組職責。答案：①制定并落實年度感控計劃；②監(jiān)督手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作；③監(jiān)測并反饋多重耐藥菌；④組織培訓與演練；⑤參與暴發(fā)調查與改進；⑥督導醫(yī)療廢物管理；⑦定期自查并上報質量指標。63.簡述妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪方案。答案：產(chǎn)后6–12周行75gOGTT，診斷標準同非孕；若正常，每1–3年復查血糖；建議母乳喂養(yǎng)、控制體重、運動；高危人群（胰島素使用、肥胖）每年篩查；提供避孕咨詢，再次妊娠前評估糖耐量。64.試述醫(yī)療糾紛人民調解流程。答案：①醫(yī)患共同或單方申請；②調解委3日內審查受理；③指定1名或3名調解員；④調查取證、專家咨詢；⑤組織調解會議，形成書面協(xié)議；⑥協(xié)議生效后可申請司法確認；⑦調解期限30日，可延長15日；⑧資料歸檔并反饋整改。65.簡述急性腦卒中綠色通道關鍵節(jié)點。答案：①120院前預警；②急診5分鐘內評估生命體征；③15min內完成CT并判讀；④25min內實驗室結果；⑤45min內溶栓給藥；⑥90min內完成CTA并啟動取栓；⑦各環(huán)節(jié)無縫交接，專人追蹤時間軸。六、案例分析題（每題10分，共30分）66.患者男，45歲，因“黑便乏力3天”入院。既往乙肝肝硬化。查體：P110次/分，BP90/60mmHg，腹脹，移動濁音陽性。實驗室：Hb65g/L，ALT45U/L，TBil38μmol/L，Alb26g/L，PT20s，INR1.8。胃鏡：食管下段曲張靜脈破裂出血。問題：（1）列出首要處理措施；（2）簡述藥物聯(lián)合內鏡治療方案；（3）若出血未止，下一步介入或手術選擇。答案：（1）①快速補液輸血維持Hb≥70g/L；②預防氣道阻塞，必要時插管；③靜脈生長抑素類似物（如奧曲肽）降低門脈壓；④預防性抗生素頭孢三代；⑤備血、備三腔二囊管。（2）①奧曲肽50μg靜推后50μg/h維持3–5天；②12h內行內鏡套扎或硬化；③PPI靜注減少胃酸反流刺激。（3）若72h內再出血或藥物內鏡失敗，可行TIPS（經(jīng)頸靜脈肝內門體分流術）或外科斷流術，ChildC級需評估肝移植。67.患者女，52歲，體檢發(fā)現(xiàn)右乳外上象限2.5cm腫物，穿刺浸潤性導管癌，ER90%強陽、PR80%強陽、HER2（0），Ki-6715%。腋窩超聲未見異常。問題：（1）列出術前分期檢查項目；（2）給出首選治療方案及理由；（3）簡述術后輔助內分泌治療策略。答案：（1）①乳腺MRI評估多灶性；②胸腹CT、骨ECT或PET-CT排除遠處轉移；③腋窩前哨淋巴結活檢或穿刺；④血常規(guī)、肝腎功能、心電圖；⑤腫瘤標志物CEA、CA15-3。（2）臨床T2N0M0，IIB期，LuminalA型，首選乳房切除＋前哨淋巴結活檢，或保乳＋放療；因HER2陰、Ki-67低，可免化療，直接內分泌。（3）術后口服芳香化酶抑制劑（阿那曲唑）5年，若絕經(jīng)前需聯(lián)合卵巢功能抑制；每3–6月隨訪，監(jiān)測骨密度，補充鈣劑維生素D。68.患者男，68歲，因“咳嗽氣促1月，加重伴發(fā)熱3天”入院。既往COPD。查體：T38.5℃，SpO?88%，雙肺干濕啰音。CT：雙肺彌漫磨玻璃影，右下肺實變。血氣：PaO?55mmHg，PaCO?48mmHg，pH7.35。問題：（1）給出初步診斷及鑒別；（2）列出經(jīng)驗性抗生素方案；（3）簡述無創(chuàng)通氣指征與參數(shù)設置。答案：（1）初步診斷：COPD急性加重（AECOPD）合并社區(qū)獲得性肺炎，需鑒別肺栓塞、急性心源性肺水腫、COVID-19。（2）經(jīng)驗：①哌拉西林-他唑巴坦4.5gq8h或頭孢他啶＋阿奇霉素；②若青霉素過敏改莫西沙星；③評估CURB-65≥3需聯(lián)合萬古霉素覆蓋MRSA；④留痰培養(yǎng)調整。（3）無創(chuàng)指征：①中重度氣促伴輔助呼吸肌動用；②pH7.25–7.35且PaCO?＞45mmHg；③血流動力學穩(wěn)定可合作。參數(shù)：S/T模式，EPAP5cmH?O起，IPAP10cmH?O起，每10min上調2cmH?O至IPAP16