2018年中級主管護師（護理學）考試基礎知識真題精選一、A1/A2型題1.復蘇是指（

）。

A.人工呼吸

B.心臟按壓

C.容量治療

D.對腦缺氧損傷的治療措施

E.為了挽救生命而采取的醫(yī)療措施

√任何為搶救生命而采取的醫(yī)療措施均可稱為“復蘇”，如對心跳驟停、嚴重心律失常、呼吸停止、窒息、休克、高熱、中毒、嚴重創(chuàng)傷等的救治均屬于廣義復蘇的范疇。狹義的“復蘇”是指病人心跳呼吸突然停止時所采取的一切搶救措施，即心肺復蘇（CPR）。復蘇（Resuscitation）又稱生命支持（Lifesupport），全過程可分三個階段，①初級復蘇或基礎生命支持；②高級復蘇或進一步生命支持，以心臟為重點；③后期復蘇或持續(xù)生命支持，以腦為重點。2.確診惡性腫瘤最重要的依據(jù)是（

）。

A.癥狀和體征

B.糞便檢查

C.B超檢查

D.CT檢查

E.病理學檢查

√惡性腫瘤的確診必須依賴活檢，即病原學檢查發(fā)現(xiàn)癌細胞，其余輔助實驗室檢查都不能進行確診。3.關于小兒輔食添加原則，錯誤的是（

）。

A.由少到多

B.由單一到多樣

C.數(shù)種一起添加

√

D.由細到粗

E.由稀到稠小兒輔食添加原則：循序漸進，適應一種食品后再增加一種，從少到多，從稀到稠，從細到粗，逐步過渡到固體食物。4.十二指腸潰瘍的好發(fā)部位主要位于（

）。

A.十二指腸球部

√

B.十二指腸降部

C.十二指腸水平部

D.十二指腸升部

E.十二指腸乳頭部十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，胃潰瘍多在胃角和胃竇小彎。5.引起慢性萎縮性胃炎的主要病原菌是（

）。

A.大腸桿菌

B.糞鏈球菌

C.幽門螺桿菌

√

D.沙門菌

E.痢疾桿菌幽門螺旋桿菌感染是慢性胃炎最主要的病因，其機制是：①幽門螺桿菌具有鞭毛結構，可在胃內(nèi)黏液層中自由活動，并依靠其黏附素與胃黏膜上皮細胞緊密接觸，直接侵襲胃黏膜；②幽門螺桿菌所分泌的尿素酶，能分解尿素產(chǎn)生NH3，中和胃酸，既形成了有利于幽門螺桿菌定居和繁殖的中性環(huán)境，又損傷了上皮細胞膜；③幽門螺桿菌能產(chǎn)生細胞毒素，使上皮細胞空泡變性，造成黏膜損害和炎癥；④幽門螺桿菌的菌體胞壁還可以作為抗原誘導自身免疫反應，后者損傷胃上皮細胞。6.一般認為心臟驟停后腦組織對缺氧的耐受時限是（

）。

A.1min

B.6min

√

C.36min

D.72min

E.120min一般認為腦細胞經(jīng)受4～6分鐘的完全性缺血缺氧，即可引起不可逆的腦損傷。7.風濕性心瓣膜疾病最常侵犯（

）。

A.主動脈瓣

B.肺動脈瓣

C.二尖瓣

√

D.三尖瓣

E.人工瓣膜二尖瓣狹窄是風濕性心瓣膜病中最常見的。單純二尖瓣狹窄約占風心病的25%。慢性二尖瓣狹窄可導致左心房擴大、左心房附壁血栓形成和肺血管床的閉塞性改變。二尖瓣狹窄常見并發(fā)癥包括：①心房顫動為早期并發(fā)癥，也是病人就診的首發(fā)癥狀；②20%的病人可發(fā)生體循環(huán)栓塞，以腦動脈栓塞最多見；③右心衰竭為晚期常見并發(fā)癥；④肺部感染也較常見，為誘發(fā)心力衰竭的主要原因之一；⑤急性肺水腫為重度二尖瓣狹窄的嚴重并發(fā)癥。8.原發(fā)性肝癌的主要致病因素是（

）。

A.幽門螺桿菌

B.黃曲霉菌

√

C.金黃色葡萄球菌

D.溶血性鏈球菌

E.結核分枝桿菌黃曲霉菌與乙肝肝炎病毒有協(xié)同致癌機制。黃曲霉毒素代謝產(chǎn)物黃曲霉毒素B1有很強的致癌作用，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)糧油、食品受黃曲霉毒素B1污染嚴重的地區(qū)，肝癌發(fā)病率也相應增高，提示黃曲霉毒素可能是某些地區(qū)肝癌發(fā)病率高的原因。9.在我國引起慢性腎功能不全的最常見病因是（

）。

A.慢性腎盂腎炎

B.腎結核

C.腎結石

D.慢性腎小球腎炎

√

E.慢性間質(zhì)性腎炎引起慢性腎功能不全的病因很多，其主要病因有原發(fā)性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發(fā)性腎小球腎炎、腎小管間質(zhì)病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮(zhèn)痛劑及接觸重金屬等，但最常見的因素是原發(fā)性腎小球腎炎。10.鈍性暴力造成的損傷一般為（

）。

A.穿透傷

B.裂傷

C.火器傷

D.挫傷

√

E.擦傷按致傷原因分類：①銳器可致刺傷、切割傷、穿透傷等；②鈍性暴力可致挫傷、擠壓傷等；③切線動力可致擦傷、裂傷、撕裂傷等；④槍彈可致火器傷等。11.目前認為子宮肌瘤發(fā)生最可能的相關因素是（

）。

A.晚婚、晚育

B.早婚、早育

C.多個性伴侶

D.高血壓、肥胖

E.雌激素的長期刺激

√子宮肌瘤好發(fā)于育齡婦女，尤多見于不孕癥者。子宮肌瘤的發(fā)生和生長可能與雌激素有關。12.急性乳腺炎的正確預防措施是（

）。

A.預防性應用抗生素

B.盡量不喂乳

C.乳頭破損時，邊治療邊喂乳

D.糾正乳頭內(nèi)陷

√

E.乳管不通暢無須處理A項，原則上不做抗生素的長期預防性應用，以免引起機體各種菌群的耐藥性。B項，乳汁淤積是急性乳腺炎的病因之一。C項，乳頭破損時，應避免哺乳。D項，糾正嬰兒咬乳頭習慣和乳頭內(nèi)陷為急性乳腺炎的正確預防措施。E項，乳管不通暢是引起乳腺炎的病因之一。因此答案選D。13.腹外疝最重要的發(fā)病因素是（

）。

A.慢性咳嗽

B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

√

E.有體力勞動腹外疝是由腹腔內(nèi)的臟器或組織連同腹膜壁層，經(jīng)腹壁薄弱點或孔隙向體表突出所形成。腹壁先天性或后天性的有薄弱點或腹壁缺損是腹外疝最重要的發(fā)病因素。14.嬰幼兒時期最常見的肺炎類型是（

）。

A.支氣管肺炎

√

B.間質(zhì)性肺炎

C.吸入性肺炎

D.霉菌性肺炎

E.大葉性肺炎支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見的感染性疾病，2歲以內(nèi)兒童多發(fā)。支氣管肺炎起病急，四季均可發(fā)病，以春、冬季節(jié)多見。常見的病原體為病毒和細菌。病毒以呼吸道合胞病毒最多見，其次是腺病毒、流感病毒、副流感病毒等；細菌以肺炎鏈球菌多見，其他有鏈球菌、葡萄球菌、革蘭陰性桿菌及厭氧菌等。支氣管肺炎臨床癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽，氣促、肺部固定的中、細濕啰音。15.確診細菌性痢疾的重要依據(jù)是（

）。

A.典型菌痢臨床癥狀

B.糞檢有巨噬細胞

C.糞便免疫學檢查抗原陽性

D.糞便鏡檢有大量膿細胞

E.大便細菌培養(yǎng)陽性

√病原學的診斷是確診的必要條件之一，糞培養(yǎng)痢疾桿菌陽性為細菌性痢疾確診的重要依據(jù)。16.大面積燒傷早期發(fā)生的休克多為（

）。

A.神經(jīng)源性休克

B.心源性休克

C.低血容量性休克

√

D.感染性休克

E.過敏性休克低血容量休克是傷后48小時以內(nèi)導致病人死亡的主要原因。大面積燒傷使血漿大量滲出，體液滲出多自燒傷后2～3小時開始，6～8小時內(nèi)滲出速度最快，36～48小時達高峰，72小時后逐漸吸收，由于有效循環(huán)血量急劇下降，傷后48～72小時內(nèi)易發(fā)生低血容量性休克。17.容易引起顱內(nèi)感染的骨折是（

）。

A.顱蓋骨折

B.顱底骨折

√

C.線形骨折

D.閉合性骨折

E.顱頂骨折顱底骨折雖不與外界直接相通，常伴硬腦膜破裂而引起腦脊液外漏或顱內(nèi)積氣，一般視為內(nèi)開放性骨折，本身無特殊處理，重點是預防顱內(nèi)感染。因此答案選B。18.女性性功能成熟的標志是（

）。

A.月經(jīng)初潮

B.規(guī)律月經(jīng)

√

C.子宮增大

D.乳房豐滿

E.陰毛出現(xiàn)規(guī)律月經(jīng)是性功能成熟的一項標志。19.下肢深靜脈血栓脫落容易栓塞的部位是（

）。

A.腎

B.腦

C.肝

D.肺

√

E.心下肢深靜脈血栓分為兩種，第一種直徑10微米以下，第二種直徑10微米以上，以第二種多見。10微米以上的栓子通常栓塞于肺部，10微米以下的栓子通常栓塞于腦。20.膽道疾病首選的檢查是（

）。

A.B超

√

B.腹部平片

C.經(jīng)皮肝穿刺膽管造影

D.膽道鏡

E.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影B超是一種安全、快速、簡便、經(jīng)濟而準確的無創(chuàng)傷性檢查。腹部臟器的檢查，一般來說，實質(zhì)器官首選超聲，空腔器官首選X片。膽道疾病首選的檢查為B超，適用于膽道結石、腫瘤及囊性病變的診斷。21.小兒前囟閉合的時間為（

）。

A.6～8周

B.3～4個月

C.1～1.5歲

√

D.2歲

E.2～2.5歲前囟為頂骨和額骨邊緣形成的菱形間隙，其對邊中點連線長度在出生時約1.5～2.0cm，前后隨顱骨的發(fā)育而增大，6個月后逐漸骨化變小，1～1.5歲時閉合，最遲不超過兩歲。后囟為頂骨與枕骨邊緣形成的三角形間隙，出生時即已很小或閉合，最遲出生后6～8周閉合。22.心力衰竭最重要的誘因是（

）。

A.攝入鈉鹽過多

B.靜脈輸液過快

C.情緒激動

D.過度勞累

E.感染

√感染是心力衰竭最重要的誘因，最常見于呼吸道感染。23.引起小兒高熱驚厥最常見的疾病是（

）。

A.急性上呼吸道感染

√

B.消化道感染

C.中毒性菌痢

D.急性泌尿道感染

E.敗血癥熱性驚厥是小兒時期最常見的驚厥性疾病，其發(fā)作均與發(fā)熱性疾病中體溫驟然升高有關。多見于6個月～3歲的兒童，絕大多數(shù)5歲后不再發(fā)作。患兒多有熱性驚厥的家族史。多發(fā)生于上呼吸道感染的初期，體溫驟升至38.5～40℃（大多39℃）時，突然發(fā)生驚厥。24.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的發(fā)病高峰季節(jié)是（

）。

A.1～2月

B.3～4月

C.5～6月

D.7～9月

√

E.9～12月急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎一般為急性起病，大多數(shù)病人5～10天內(nèi)達到高峰。多見于青少年，其他年齡也可發(fā)病，以夏、秋季發(fā)病率高。25.關于肺和支氣管的解剖與生理特點，錯誤的是（

）。

A.左右肺均分上、下兩葉

√

B.氣管約在平胸骨角部位分左右支氣管

C.右支氣管較左支氣管“垂直”

D.右支氣管管腔較左支氣管管腔大

E.肺的主要生理功能是通氣和換氣左肺由斜裂分為上、下二個肺葉；右肺除斜裂外，還有一水平裂將其分為上、中、下三個肺葉。26.小兒預防接種活疫苗時局部使用的消毒液是（

）。

A.0.5%的碘伏

B.2%碘酊及75%的酒精

C.2%的安爾碘

D.0.5%的碘伏及75%的酒精

E.75%的酒精

√接種活疫苗時，只能用75%乙醇消毒。而游離狀態(tài)的碘原子的超強氧化作用，可以破壞活疫苗的細胞膜結構及蛋白質(zhì)分子，影響接種效果。因此答案選E。27.人體主要內(nèi)分泌腺不包括（

）。

A.下丘腦

B.垂體

C.甲狀腺

D.腎上腺

E.肝臟

√內(nèi)分泌腺，是沒有分泌管的腺體。內(nèi)分泌腺包括：下丘腦、垂體、甲狀腺、甲狀旁腺、腎上腺、性腺、胰島等。E項，肝臟是身體內(nèi)以代謝功能為主的一個器官，在身體里面起著去氧化、儲存肝糖、分泌性蛋白質(zhì)的合成等作用。肝臟也制造消化系統(tǒng)中之膽汁。28.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是（

）。

A.厭氧性鏈球菌

√

B.溶血性鏈球菌

C.葡萄球菌

D.大腸桿菌

E.肺炎球菌鏈球菌是外源性產(chǎn)褥感染的主要致病菌，以厭氧性鏈球菌致病性最強，能產(chǎn)生致熱外毒素與溶組織酶，使病變迅速擴散導致嚴重感染。厭氧性鏈球菌可以寄生在女性生殖道內(nèi)，也可以通過其他部位感染進入生殖道。其次是溶血性鏈球菌。29.感覺疼痛的中樞位于（

）。

A.大腦皮層感覺區(qū)

√

B.脊髓前角灰質(zhì)

C.脊髓后角白質(zhì)

D.大腦邊緣系統(tǒng)

E.視丘A項，軀體感覺中樞是軀體感覺的最高級中樞，主要位于大腦皮質(zhì)的中央后回。B項，灰質(zhì)位于脊髓中央，橫切面呈蝴蝶形，新鮮材料色澤灰暗，故稱灰質(zhì)，灰質(zhì)的前端擴大為前角，后端狹細為后角，前角內(nèi)含有大型運動細胞，其軸突貫穿白質(zhì)，經(jīng)前外側溝走出脊髓，組成前根。C項，后角含有與傳導感覺沖動有關的中間神經(jīng)元，接受后根傳入的感覺神經(jīng)沖動。D項，大腦邊緣系統(tǒng)是指位于大腦半球內(nèi)側面接近腦干和胼胝體的較古老皮質(zhì)以及一些皮質(zhì)下結構，主要與情緒、行為和內(nèi)臟活動有關。E項，視丘是指丘腦，呈卵圓形，由白質(zhì)神經(jīng)纖維構成，左右各一，位于胼胝體的下方，從脊髓、腦干、小腦傳導來的神經(jīng)沖動，都先終止于視丘，經(jīng)視丘在傳送至大腦皮質(zhì)的相關區(qū)域，所以說視丘是感覺神經(jīng)的重要傳遞站，此外，視丘還具有控制情緒的功能。30.易引起機體水、電解質(zhì)失衡的因素是（

）。

A.留置尿管

B.膀胱造瘺

C.腹腔引流

D.胃腸減壓

√

E.鼻飼飲食長期的胃腸減壓可能導致低滲性脫水、低鉀血癥。31.高滲性脫水的病理生理特點是（

）。

A.失鈉＞失水

B.失水＞失鈉

√

C.失水＝失鉀

D.失鉀＞失水

E.失鉀＞失鈉高滲性脫水，其丟失的成分中，水為多數(shù)，由此造成缺水多于缺鈉，細胞外液滲透壓增高，細胞內(nèi)液的水分移向細胞外間隙，使細胞內(nèi)液及細胞外液量均下降。32.腹部手術后腸脹氣主要原因是（

）。

A.腸內(nèi)代謝產(chǎn)生的氣體過多

B.血液內(nèi)的氣體彌散到腸腔內(nèi)

C.胃腸功能受抑制

√

D.腸內(nèi)容物代謝產(chǎn)生的氣體

E.腔口吞咽下氣體過多術后早期腹脹一般是由于胃腸道功能受抑制，腸腔內(nèi)積氣過多所致；隨手術應激反應逐漸消退。33.胃壁細胞可分泌（

）。

A.胃液

B.堿性黏液

C.促胃液素

D.胃蛋白酶原

E.鹽酸和內(nèi)因子

√胃壁分為黏膜層、黏膜下層、肌層和漿膜層四層。黏膜層含有豐富的腺體，主要由三種細胞組成：主細胞、壁細胞、黏液細胞。①主細胞分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在酸性環(huán)境或已活化的胃蛋白酶作用下轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘奈傅鞍酌浮＂诒诩毎悍置邴}酸和內(nèi)因子，內(nèi)因子有助于維生素B12吸收。鹽酸保持胃內(nèi)酸性環(huán)境，激活胃蛋白酶原為有活性的胃蛋白酶，胃蛋白酶使蛋白質(zhì)變性易于水解；鹽酸還可殺滅隨食物進入胃內(nèi)的細菌；鹽酸使小腸內(nèi)為酸性環(huán)境，有利于鐵和鈣吸收。③黏液細胞：分泌堿性黏液，起到中和胃酸的作用，使胃黏膜表面呈中性或偏堿狀態(tài)，保護胃黏膜免受胃酸的侵蝕。34.斷肢再植屬于（

）。

A.自體移植

√

B.同種移植

C.異質(zhì)移植

D.結構移植

E.異體移植移植分類：①自體移植：以自身的細胞、組織或器官進行移植，可永久存活。器官如原位植回稱為再植，如斷肢再植；②同質(zhì)移植：一卵雙生的孿生兄弟或?qū)\生姐妹，其組織器官相互移植，亦能永久存活而不產(chǎn)生排斥反應；③同種異體移植：供體和受體屬同一種族，如人的組織或器官移植給另一人，短時期內(nèi)可存活，但以后有排斥反應，移植物不能永久存活；④異種異體移植：以不同種族動物的組織進行移植，有強烈的排斥反應。35.關于小兒特異性免疫特征的敘述，正確的是（

）。

A.補體系統(tǒng)功能差

B.粘膜屏障作用不成熟

C.皮膚的屏障作用不成熟

D.T淋巴細胞免疫功能不健全

√

E.中性粒細胞吞噬作用弱小兒在出生時免疫器官及其生物學功能已發(fā)育成熟，暫時性免疫功能低下主要是未接觸抗原，未建立免疫記憶。免疫分為非特異性免疫和特異性免疫。ABCE四項，屬于小兒非特異性免疫的特征。36.腸內(nèi)營養(yǎng)的供給途徑不包括（

）。

A.經(jīng)鼻胃管

B.經(jīng)鼻腸管

C.經(jīng)口攝入

D.經(jīng)空腸造瘺

E.經(jīng)中心靜脈

√腸內(nèi)營養(yǎng)（EN）是經(jīng)胃腸道提供代謝需要的營養(yǎng)物質(zhì)及其他各種營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方式。腸內(nèi)營養(yǎng)的途徑有口服和經(jīng)導管輸入兩種。其中經(jīng)導管輸入包括鼻胃管，鼻十二指腸管，鼻空腸管和胃空腸造瘺管。腸外營養(yǎng)（PN）是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術前后及危重患者的營養(yǎng)支持，全部營養(yǎng)從腸外供給稱全胃腸外營養(yǎng)（TPN）。腸外營養(yǎng)的途徑有周圍靜脈營養(yǎng)和中心靜脈營養(yǎng)。E項，經(jīng)中心靜脈的營養(yǎng)供給途徑是腸外營養(yǎng)（PN）途徑。37.關于重癥胰腺炎的病因，正確的是（

）。

A.以細菌感染為主，和膽道疾患無關

B.某些感染性疾病也可誘發(fā)

√

C.一般不會由藥物誘發(fā)

D.可能與低脂血癥有關

E.可能與低鈣血癥有關胰腺炎病因包括：①膽石癥與膽道疾??；②胰管梗阻；③大量酗酒和暴飲暴食；④其他如急性傳染病、外傷、手術、某些藥物、內(nèi)分泌和代謝性疾病等。因此答案選B。38.腎移植術后患者超急性排斥反應一般發(fā)生于術后（

）。

A.24小時內(nèi)

√

B.36小時內(nèi)

C.48小時內(nèi)

D.72小時內(nèi)

E.96小時內(nèi)超急性排斥：由于受者體內(nèi)已有抗供者組織抗原的抗體，在移植手術后24小時內(nèi)或更短時間內(nèi)發(fā)生，移植器官內(nèi)形成廣泛血栓，移植器官功能迅速衰竭。39.關于護士的行為規(guī)范，敘述錯誤的是（

）。

A.尊重關心愛護患者

B.為患者提供優(yōu)質(zhì)服務

C.密切觀察病情變化

D.沒有對醫(yī)囑的審查責任

√

E.工作嚴謹、慎獨，對執(zhí)業(yè)行為負責護士行為規(guī)范中要求護士在執(zhí)行醫(yī)囑之前，需要核對醫(yī)囑，以確保準確無誤。40.腸結核最常見的好發(fā)部位是（

）。

A.回盲部

√

B.升結腸

C.橫結腸

D.降結腸

E.乙狀結腸腸結核主要好發(fā)于回盲部，因為：①含有結核桿菌的腸內(nèi)容物在回盲部停留較久，增加了局部黏膜的感染機會；②結核桿菌易侵犯淋巴組織，而回盲部富有淋巴組織。41.面部危險三角區(qū)的部位是（

）。

A.雙眼、鼻及口唇

B.雙臉頰及鼻梁部

C.前額及鼻部

D.上唇及鼻部

√

E.眼眶及鼻部面部危險三角區(qū)是指兩側口角至鼻根連線所形成的三角形區(qū)域。當面部，尤其是危險三角內(nèi)有感染時，細菌易經(jīng)血流流入顱內(nèi)蝶鞍兩側的海綿竇，造成化膿性海綿狀靜脈竇炎，致死率極高。42.人體內(nèi)源性維生素D的主要來源是（

）。

A.腎臟合成

B.肝臟合成

C.甲狀腺分泌

D.食物中攝取

E.紫外線照射皮膚產(chǎn)生

√人體內(nèi)維生素D分為：內(nèi)源性（主要由紫外線照射皮膚產(chǎn)生）和外源性（主要經(jīng)食物攝取）。43.夏季小兒腹瀉的病原體主要是（

）。

A.致病性大腸桿菌

√

B.金黃色葡萄球菌

C.輪狀病毒

D.變形桿菌

E.柯薩奇病毒小兒感染性腹瀉病原有細菌、病毒與原蟲等。腸道內(nèi)感染以輪狀病毒和致病性大腸埃希菌最常見；腸道外感染如肺炎等疾病，可由于發(fā)熱及病原體毒素作用而導致腹瀉。①大腸埃希菌性腹瀉多發(fā)生在5～8月份氣溫較高的季節(jié)；②輪狀病毒腸炎好發(fā)于秋、冬季，以秋季流行為主，故又稱秋季腹瀉。因此答案選A。44.腹股溝斜疝患者用力排便時疝塊增大，有明顯疼痛，用手推擠疝塊不能回納，其類型屬于（

）。

A.易復性疝

B.難復性疝

C.嵌頓性疝

√

D.絞窄性疝

E.滑動性疝嵌頓性疝是指腹股溝斜疝患者，當腹內(nèi)壓突然升高時，疝內(nèi)容物可強行擴張疝囊頸而突入疝囊，隨后因疝囊頸彈性收縮，將疝內(nèi)容物卡住而不能回納腹腔，引起明顯疼痛和內(nèi)容物壞死。其主要表現(xiàn)為疝塊突然增大、變硬、不能回納、有觸痛，是疝最為嚴重的一種病況。45.急性腎衰竭少尿或無尿期引起患者死亡的最常見原因是（

）。

A.水中毒

B.代謝性酸中毒

C.尿毒癥

D.高鉀血癥

√

E.低鈣血癥急性腎衰竭少尿或無尿期時，鉀排出量急劇減少，體內(nèi)鉀迅速蓄積，極易引發(fā)高鉀血癥。高鉀血癥易引發(fā)惡性心律失常，是高度致死性疾病，需緊急行血液透析并輸注葡萄糖酸鈣以拮抗鉀對心肌的毒性作用。46.屬于左向右分流型的心臟病是（

）。

A.室間隔缺損

√

B.法洛四聯(lián)癥

C.肺動脈狹窄

D.右室雙出口

E.三尖瓣下移畸形先天性心臟病有三種常見分類方法，其中根據(jù)血流動力學變化可將先心病分為：左向右分流型（潛在青紫型）；右向左分流型（青紫型）；無分流型（無青紫型）。常見的左向右分流型心臟病有：室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉等。47.患者出于安全的需要最希望的是（

）。

A.有知識、負責任護士的照顧

B.了解有關用藥方面的知識

√

C.家屬能夠經(jīng)常來院陪伴

D.盡量不要用藥物治療

E.獲得一個安靜的休養(yǎng)環(huán)境患者希望了解有關用藥方面的知識，主要是對用藥安全的擔心。因此屬于安全的需要。48.胸膜腔閉式引流的目的不包括（

）。

A.引流胸腔內(nèi)積氣、積血和積液

B.重建胸膜腔負壓

C.維持縱隔的正常位置

D.促進肺膨脹

E.預防肺部感染

√胸膜腔閉式引流的目的：①引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體；②重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置；③促進肺的膨脹。胸膜腔閉式引流并不能預防感染，相反，因為異物（引流管）的置入更易引起感染，須配合使用抗生素預防感染。49.關于上尿路結石引起的疼痛，錯誤的是（

）。

A.疼痛一般與活動無關

√

B.易活動的結石表現(xiàn)為腎絞痛

C.較大的結石表現(xiàn)為鈍痛

D.當結石嵌頓時可引起劇烈的腎絞痛

E.疼痛位于腰或上腹部，沿輸尿管放射至同側下腹及會陰上尿路結石引起的疼痛常位于肋脊角、腰、腹部，呈陣發(fā)性或持續(xù)性，可表現(xiàn)為鈍痛或絞痛。疼痛一般與活動有關：大而活動度小的腎結石可無痛，小、活動度大的結石疼痛較重，甚至出現(xiàn)腎絞痛。疼痛呈刀割樣，位于腰、腹部，并向下腹、外陰放射，常伴惡心、嘔吐。50.多器官功能障礙綜合征最常累及的器官是（

）。

A.心

B.腦

C.肺

√

D.肝

E.腎多器官功能障礙綜合征（MODS）是指機體在遭受嚴重創(chuàng)傷、休克、感染及外科大手術等急性疾病過程中，有兩個或兩個以上的器官或系統(tǒng)同時或序貫發(fā)生功能障礙，以至不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的臨床綜合征。肺是MODS發(fā)病過程中最容易和最早受到損害的器官，其病理變化包括：肺泡毛細血管膜通透性增加、肺泡Ⅱ型細胞代謝障礙、肺血管調(diào)節(jié)功能障礙、肺微循環(huán)障礙。51.導致二尖瓣狹窄患者死亡的最常見原因是（

）。

A.呼吸道感染

B.心律失常

C.充血性心力衰竭

√

D.感染性心內(nèi)膜炎

E.心臟驟停風濕性心臟病簡稱風心病，是指由于風濕熱活動，累及心臟瓣膜而造成的心臟瓣膜病變。當累及二尖瓣可導致狹窄。風濕性心臟病二尖瓣狹窄病人死亡的最常見原因是充血性心力衰竭或者是低心排量。52.慢性支氣管炎自主神經(jīng)功能紊亂的特點是（

）。

A.交感神經(jīng)功能低下

B.交感神經(jīng)功能亢進

C.副交感神經(jīng)功能低下

D.副交感神經(jīng)功能亢進

√

E.迷走神經(jīng)功能低下大多慢性支氣管炎患者具有自主神經(jīng)功能失調(diào)的現(xiàn)象，部分患者副交感神經(jīng)功能亢進，氣道反應性較正常人增高，稱為氣道高反應性（AHR）。AHR是指氣道對各種刺激因子如變應原、理化因素、運動、藥物等呈現(xiàn)的高度敏感狀態(tài)，表現(xiàn)為患者接觸這些刺激因子時氣道出現(xiàn)過強或過早的收縮反應，引起呼吸道痙攣，腺體分泌增多，咳嗽咳痰或伴喘息。53.護士在醫(yī)療過程中發(fā)現(xiàn)不良事件，正確的做法是（

）。

A.報告不良事件

√

B.若當事人不是自己，可報可不報

C.若無不良后果，可報可不報

D.報告同事不良事件，是“小人”做法

E.如果別人不知道，盡量化解對于不良事件的處理，護士應當及時上報，以免對患者造成傷害，引起其他嚴重后果。54.不會誘發(fā)甲狀腺危象的是（

）。

A.感染

B.嚴重精神創(chuàng)傷

C.準備不夠充分的甲狀腺次全切手術

D.非甲狀腺的大手術

E.應用β-受體阻滯劑

√E項，β-受體阻滯劑為治療甲狀腺危象的藥物，降低周圍組織對甲狀腺素（TH）反應。ABCD四項，甲狀腺危象（thyroid

crisis）又稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥急性加重的一個綜合征，發(fā)生原因可能與循環(huán)中的甲狀腺激素水平增高有關。多發(fā)生于較重甲亢未予治療或治療不充分的患者。常見誘因有感染、手術、術前準備不夠充分、精神刺激等。55.迷走神經(jīng)興奮可引起（

）。

A.心率減慢

√

B.興奮傳導加快

C.心肌收縮力增強

D.血壓升高

E.周圍血管收縮迷走神經(jīng)屬于副交感神經(jīng)系統(tǒng)，與交感神經(jīng)系統(tǒng)拮抗性地調(diào)整人體的心率、呼吸、腺體分泌及肝、腎上腺等重要器官的血流量分布等。迷走神經(jīng)支配呼吸、消化兩個系統(tǒng)的絕大部分器官以及心臟的感覺、運動以及腺體的分泌。迷走神經(jīng)興奮可引起頭昏眼花，眼瞼下垂，流淚，鼻塞，心動過緩等交感神經(jīng)抑制（即迷走神經(jīng)興奮）癥狀。56.診斷有機磷農(nóng)藥中毒最重要的指標是（

）。

A.農(nóng)藥接觸史

B.阿托品試驗陽性

C.嘔吐物有大蒜味

D.毒蕈堿樣和煙堿樣癥狀

E.全血膽堿酯酶活力降低

√E項，血ChE（血清膽堿酯酶）活力是診斷OPI中毒的特異性實驗指標，對判斷中毒程度、療效和預后極為重要。57.患者女，34歲，近1周來間斷咳痰，痰中帶血，5分鐘前突然開始咯血。應立即采取的處理措施是（

）。

A.使用鎮(zhèn)咳藥

B.靜脈滴注止血藥

C.保持呼吸道通暢

√

D.吸氧

E.使用呼吸興奮劑急救時最重要的原則是維持患者生命體征，優(yōu)先處理對生命威脅最大的病變。該患者咯血，有阻塞呼吸道導致窒息的風險，應立即采取措施保持呼吸道通暢，防止窒息或誤吸。58.患者女，38歲，身體消瘦，近2周咳嗽、咳痰、低熱、盜汗，應用抗生素靜滴7天，效果不明顯，偶爾咳嗽痰中帶血。X線胸片顯示右上肺有一不典型片狀陰影。首先考慮的診斷是（

）。

A.肺癌

B.肺結核

√

C.病毒性肺炎

D.胸腔積液

E.肺膿腫肺結核癥狀包括：①全身癥狀：起病緩慢，表現(xiàn)為午后低熱、乏力、食欲減退、體重減輕、盜汗等全身毒性癥狀。②呼吸系統(tǒng)癥狀：咳嗽多為干咳或有少量黏液痰，繼發(fā)感染時痰液呈黏液膿性且量增多；約1/3病人有不同程度咯血。該患者有消瘦、低熱、盜汗，咳嗽痰中帶血，抗生素治療效果欠佳，結合X線片表現(xiàn)，考慮肺結核。59.患者女，32歲。4年前經(jīng)陰道分娩一子，則其宮頸口形狀可能為（

）。

A.圓形

B.橫橢圓形

C.橫裂形

√

D.縱橢圓形

E.豎裂形未產(chǎn)婦的子宮頸外口呈圓形；已產(chǎn)婦的宮頸外口受分娩的影響呈橫裂口。60.患者男，58歲，高血壓病史多年。平素有心前區(qū)不適，持續(xù)3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解。今晨患者出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，持續(xù)2小時不緩解。為明確診斷，首選的檢查是（

）。

A.心電圖＋心肌酶學

√

B.X線胸片

C.運動試驗

D.Holter

E.超聲心動圖患者平素有心前區(qū)不適，含服硝酸甘油緩解，結合多年高血壓病史，考慮穩(wěn)定性心絞痛。后突然出現(xiàn)心前區(qū)疼痛，無法自行緩解，應考慮進展為不穩(wěn)定性心絞痛，首選檢查應為心電圖和心肌酶譜，以明確有無心肌損傷。61.患者女，58歲，獨居，室內(nèi)用煤爐取暖。鄰居發(fā)現(xiàn)其神志不清，面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色，大汗。對診斷有價值的檢查是（

）。

A.膽堿性酶活性測定

B.碳氧血紅蛋白測定

√

C.心肌酶學測定

D.CO2結合力測定

E.堿性磷酸酶測定該患者，密閉空間內(nèi)，燒煤，繼之神志不清，面色潮紅，櫻桃唇，首先應考慮一氧化碳中毒，一氧化碳中毒首選的輔助檢查為碳氧血紅蛋白測定。62.患者男，48歲，吞咽梗噎感半年，目前僅能進半流質(zhì)食物。查體，稍消瘦，鎖骨上未及腫大淋巴結。食管吞鋇X線檢查示食管中下段4cm長之局限性管壁僵硬，黏膜部分中斷，鋇劑尚能通過。為明確診斷，應進行的檢查是（

）。

A.血管造影

B.食管鏡

√

C.核素掃描

D.食管拉網(wǎng)細胞學

E.B超中老年男性患者，有吞咽梗噎感半年，僅能進半流食，X線鋇餐示局限性僵硬，黏膜部分中斷，高度懷疑食管癌。食管癌首選的檢查為食管鏡＋活組織病檢。63.患者男，40歲。行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術后3天。護理措施不正確的是（

）。

A.心理護理

B.導尿管的護理

C.飲食指導

D.減少飲水量，避免刺激

√

E.加強基層護理膀胱癌術后，尤其是經(jīng)尿道內(nèi)窺鏡膀胱腫瘤電切術術后，術后護理應鼓勵患者多飲水，稀釋尿液，以免血塊引起尿路栓塞、感染。64.患者女，28歲。妊娠期糖尿病，宮內(nèi)妊娠40周分娩。嬰兒出生后容易發(fā)生（

）。

A.低血糖

√

B.低血壓

C.體溫低于正常

D.高血糖

E.體溫高于正常糖尿病患者分娩，嬰兒容易發(fā)生低血糖，故無論新生兒體重大小均按早產(chǎn)兒提供護理，注意保暖和吸氧等；新生兒出生時去臍血檢測血糖，并在30分鐘后定時滴服25%葡萄糖液防止低血糖。65.患者女，35歲。因車禍脾破裂，現(xiàn)出現(xiàn)面色蒼白、四肢厥冷。查體：T38℃，P120次/分，BP86/66mmHg，CVP4cmH2O，左下胸壓痛明顯：左小腿有一陳舊性3cm×1.5cm傷口，有膿性分泌物。該患者最可能是發(fā)生了（

）。

A.感染性休克

B.心源性休克

C.神經(jīng)源性休克

D.低血容量性休克

√

E.痛性休克D項，車禍脾破裂，極易造成大出血引起低血容量性休克。該患者四肢厥冷，收縮壓＜90mmHg，舒張壓＜70mmHg，中心靜脈壓＜5cmH2O，支持低血容量性休克的診斷。A項，患者雖有陳舊性感染灶，但T＜38.9℃，休克出現(xiàn)較快，四肢厥冷，不符合感染性休克的體征。B項，患者未提及心臟疾患。C項，患者未提及CNS疾患。E項，患者未提及劇烈疼痛。66.非特異性感染局部出現(xiàn)（

）。

A.肌肉強直性痙攣

B.皮下捻音

C.紅，腫，痛，熱功能障礙

√

D.發(fā)癢性黑色膿包

E.關節(jié)僵硬非特異性感染，又稱化膿性或一般性感染。表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和局部功能障礙。二、B1型題（共用備選答案）

A.組胺

B.腎上腺素

C.腎素、多巴胺

D.去甲腎上腺素、組胺

E.腎上腺素、去甲腎上腺素、多巴胺（1）.兒茶酚胺包括（

）。

正確答案:E兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)，包括去甲腎上腺素（NA）、腎上腺素（Adr）和多巴胺（DA）。這三種兒茶酚胺都是由酪氨酸為前體轉(zhuǎn)化得到的。（2）.腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要分泌（

）。

正確答案:B

E.腎上腺髓質(zhì)腫瘤主要包括嗜鉻細胞瘤、惡性嗜鉻細胞瘤和腎上腺髓質(zhì)增生，分泌兒茶酚胺引起一系列的臨床表現(xiàn)，腎上腺髓質(zhì)腫瘤中，腎上腺嗜鉻細胞瘤占多數(shù)，主要分泌腎上腺素。而腎上腺外部位的嗜鉻細胞瘤占少數(shù)，主要分泌去甲腎上腺素，這是由于異位的腫瘤組織中缺乏甲基轉(zhuǎn)移酶之故。（共用備選答案）

A.麥冬

B.錫類散

C.蘇打水

D.