感染科傳染病防治流程演講人：日期:目錄CATALOGUE02確診與處置流程03疫情報(bào)告規(guī)范04感染控制措施05隔離管理方案06培訓(xùn)與應(yīng)急機(jī)制01預(yù)檢分診流程01預(yù)檢分診流程PART采用紅外額溫槍或耳溫槍進(jìn)行非接觸式體溫篩查，確保測量快速準(zhǔn)確，避免交叉感染風(fēng)險(xiǎn)，體溫異常者（如≥37.3℃）需進(jìn)一步隔離復(fù)查。生命體征監(jiān)測（體溫/脈搏/呼吸）標(biāo)準(zhǔn)化體溫測量通過智能監(jiān)測設(shè)備或人工計(jì)數(shù)記錄患者靜息狀態(tài)下的脈搏頻率（正常范圍60-100次/分）和呼吸頻率（成人12-20次/分），異常波動可能提示感染性休克或呼吸系統(tǒng)疾病。動態(tài)脈搏與呼吸評估結(jié)合血氧飽和度、血壓等數(shù)據(jù)，建立生命體征基線模型，輔助識別潛在重癥患者，如呼吸急促伴低氧血癥需優(yōu)先處理。多參數(shù)綜合分析流行病學(xué)史問詢系統(tǒng)調(diào)查患者近期接觸史、旅行史及聚集性發(fā)病情況，重點(diǎn)篩查高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)暴露人群，使用標(biāo)準(zhǔn)化問卷確保信息無遺漏。癥狀學(xué)特征識別分級預(yù)警系統(tǒng)癥狀篩查與初步分類詳細(xì)記錄發(fā)熱、咳嗽、乏力、腹瀉等核心癥狀的持續(xù)時(shí)間與嚴(yán)重程度，區(qū)分典型與非典型表現(xiàn)（如味覺喪失提示特定病毒感染）。依據(jù)癥狀與體征實(shí)施紅（危重）、黃（潛在風(fēng)險(xiǎn)）、綠（低風(fēng)險(xiǎn)）三級分類，紅標(biāo)患者立即轉(zhuǎn)入隔離病房，黃標(biāo)患者進(jìn)一步實(shí)驗(yàn)室檢測。分級防護(hù)裝備配置設(shè)立獨(dú)立發(fā)熱患者通道，與普通門診實(shí)現(xiàn)物理分隔，通道內(nèi)配置負(fù)壓通風(fēng)系統(tǒng)，避免空氣交叉污染?？臻g動線隔離設(shè)計(jì)醫(yī)療廢物閉環(huán)管理使用雙層黃色垃圾袋集中處理患者接觸過的防護(hù)用品，轉(zhuǎn)運(yùn)前噴灑含氯消毒劑，由專職人員定時(shí)清運(yùn)并登記交接。預(yù)檢區(qū)工作人員需穿戴醫(yī)用外科口罩、護(hù)目鏡及隔離衣，高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域升級為N95口罩與防護(hù)面屏，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生（七步洗手法）。防護(hù)措施（口罩佩戴/專用通道）02確診與處置流程PART實(shí)驗(yàn)室檢測與診斷標(biāo)準(zhǔn)病原學(xué)檢測通過核酸檢測、抗原檢測或培養(yǎng)分離技術(shù)明確病原體類型，確保檢測樣本采集、運(yùn)輸及處理符合生物安全規(guī)范，提高檢測準(zhǔn)確性。血清學(xué)檢測針對特定傳染病檢測IgM/IgG抗體滴度變化，輔助診斷急性感染或既往感染，需結(jié)合臨床表現(xiàn)與其他檢測結(jié)果綜合判斷。影像學(xué)與病理學(xué)檢查對肺部感染等疾病采用胸部CT或X線檢查，評估病變范圍與嚴(yán)重程度；必要時(shí)通過組織活檢明確病理特征，指導(dǎo)治療決策?？焖僭\斷技術(shù)應(yīng)用推廣POCT（即時(shí)檢驗(yàn)）技術(shù)縮短檢測時(shí)間，如流感病毒快速抗原檢測，實(shí)現(xiàn)早期篩查與分診。甲類傳染病管理乙類傳染病防控包括鼠疫、霍亂等烈性傳染病，需立即上報(bào)并啟動最高級別防控，實(shí)施強(qiáng)制隔離、疫區(qū)封鎖及密切接觸者追蹤。如新型冠狀病毒肺炎、肺結(jié)核等，按甲類管理或采取嚴(yán)格隔離措施，重點(diǎn)監(jiān)測聚集性疫情，落實(shí)疫苗接種與健康教育。傳染病分類（甲/乙/丙類）丙類傳染病監(jiān)測針對流感、手足口病等常見傳染病，加強(qiáng)社區(qū)監(jiān)測與病例報(bào)告，開展季節(jié)性防控宣傳，降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。動態(tài)調(diào)整機(jī)制根據(jù)疾病流行趨勢與危害程度，定期評估并調(diào)整傳染病分類，確保防控策略與當(dāng)前風(fēng)險(xiǎn)匹配。按傳播途徑（飛沫、接觸、空氣等）劃分隔離區(qū)域，負(fù)壓病房用于高傳染性疾病，普通隔離病房用于中低風(fēng)險(xiǎn)患者。使用專用負(fù)壓救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)疑似或確診患者，醫(yī)護(hù)人員全程佩戴防護(hù)裝備，轉(zhuǎn)運(yùn)后嚴(yán)格消殺車輛及設(shè)備。對密切接觸者實(shí)施集中或居家隔離，每日監(jiān)測體溫及癥狀，提供心理支持與必要生活保障。患者轉(zhuǎn)出或出院后，對病房及污染區(qū)域采用含氯消毒劑或紫外線徹底消毒，確保環(huán)境無病原體殘留。隔離轉(zhuǎn)運(yùn)方案分級隔離措施轉(zhuǎn)運(yùn)流程標(biāo)準(zhǔn)化密接者隔離管理終末消毒規(guī)范03疫情報(bào)告規(guī)范PART傳染病報(bào)告卡填寫要點(diǎn)確保患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)信息完整無誤，避免因信息缺失導(dǎo)致后續(xù)追蹤困難?；颊呋拘畔?zhǔn)確性詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果、臨床癥狀及流行病學(xué)史，明確傳染病分類（如甲類、乙類或丙類），并標(biāo)注診斷醫(yī)生簽名。診斷依據(jù)與分類注明病例發(fā)現(xiàn)途徑（如門診篩查、住院檢測等），清晰描述可能的傳播途徑（如接觸傳播、飛沫傳播等），為防控提供依據(jù)。病例來源與傳播途徑填寫醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、報(bào)告人職務(wù)及聯(lián)系方式，確保疫情信息可追溯。報(bào)告單位與責(zé)任人信息上報(bào)時(shí)限（2小時(shí)/24小時(shí)）對鼠疫、霍亂等甲類傳染病及傳染性非典型肺炎等乙類傳染病，需在診斷后2小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，并同步電話通知屬地疾控中心。甲類及部分乙類傳染病如艾滋病、病毒性肝炎等乙類傳染病及流行性感冒等丙類傳染病，需在24小時(shí)內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)報(bào)告，并提交紙質(zhì)報(bào)告卡存檔。若患者為流動人口或跨區(qū)域就診，首診單位需在時(shí)限內(nèi)同時(shí)向患者現(xiàn)住址及戶籍地疾控中心通報(bào)。其他乙類及丙類傳染病同一機(jī)構(gòu)或區(qū)域內(nèi)出現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)病例時(shí)，無論傳染病類別，均需在2小時(shí)內(nèi)啟動緊急報(bào)告流程。突發(fā)聚集性疫情01020403跨區(qū)域病例處理對高風(fēng)險(xiǎn)病例（如輸入性傳染病或不明原因疾?。?，立即協(xié)調(diào)流行病學(xué)調(diào)查團(tuán)隊(duì)介入，采集標(biāo)本并劃定密切接觸者范圍。流行病學(xué)調(diào)查聯(lián)動審核中發(fā)現(xiàn)信息不全或邏輯錯(cuò)誤時(shí)，需在24小時(shí)內(nèi)退回填報(bào)單位補(bǔ)充修正，并記錄修正內(nèi)容及責(zé)任人。信息反饋與修正01020304公共衛(wèi)生科接收報(bào)告卡后，需核對病例分類是否準(zhǔn)確，篩查是否存在漏報(bào)或誤報(bào)，必要時(shí)聯(lián)系臨床醫(yī)生復(fù)核診斷。初篩與分類每日匯總轄區(qū)內(nèi)傳染病報(bào)告數(shù)據(jù)，生成疫情分析報(bào)告，為衛(wèi)生行政部門決策提供支持。數(shù)據(jù)匯總與分析公共衛(wèi)生科審核流程04感染控制措施PART采用紫外線照射、高效空氣過濾系統(tǒng)或化學(xué)噴霧等方法殺滅空氣中的病原微生物，確保診療環(huán)境安全，尤其適用于呼吸道傳染病高發(fā)區(qū)域?？諝庀炯夹g(shù)使用含氯消毒劑、過氧化氫或季銨鹽類消毒劑對高頻接觸區(qū)域（如門把手、床欄、儀器設(shè)備）進(jìn)行定時(shí)擦拭，需根據(jù)病原體特性選擇適當(dāng)濃度和作用時(shí)間。物體表面消毒規(guī)范患者轉(zhuǎn)出或出院后，需對病房進(jìn)行全面消毒，包括地面、墻壁、家具及醫(yī)療設(shè)備，必要時(shí)采用熏蒸消毒以徹底清除殘留病原體。終末消毒流程環(huán)境消毒（空氣/物體表面）醫(yī)療廢物處理分類收集標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格區(qū)分感染性廢物（如棉簽、敷料）、損傷性廢物（針頭、手術(shù)刀）和化學(xué)性廢物，使用專用容器并標(biāo)注警示標(biāo)識，避免交叉污染。轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存要求醫(yī)療廢物需由專人密閉轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g，暫存時(shí)間不超過規(guī)定時(shí)限，轉(zhuǎn)運(yùn)車輛及容器需定期消毒并記錄。無害化處理技術(shù)通過高溫焚燒、高壓蒸汽滅菌或化學(xué)處理等方式徹底滅活病原體，確保廢物處置符合環(huán)保及生物安全標(biāo)準(zhǔn)。適用于低風(fēng)險(xiǎn)環(huán)境，包括一次性醫(yī)用口罩、手套和隔離衣，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生及避免接觸患者體液。基礎(chǔ)防護(hù)（一級防護(hù)）中高風(fēng)險(xiǎn)操作時(shí)需佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)面屏及防水隔離衣，重點(diǎn)防護(hù)黏膜暴露風(fēng)險(xiǎn)。增強(qiáng)防護(hù)（二級防護(hù)）應(yīng)對高傳染性病原體（如氣溶膠傳播疾?。?，需穿戴正壓頭套、連體防護(hù)服及雙層手套，嚴(yán)格執(zhí)行穿脫流程并設(shè)置監(jiān)督員。嚴(yán)密防護(hù)（三級防護(hù)）個(gè)人防護(hù)等級選擇05隔離管理方案PART隔離區(qū)劃分（清潔/污染區(qū)）污染區(qū)管理規(guī)范污染區(qū)包括患者病房、標(biāo)本采集區(qū)及醫(yī)療廢物暫存處，需配備獨(dú)立通風(fēng)系統(tǒng)，空氣流向由清潔區(qū)向污染區(qū)單向流動，地面及物體表面每日至少進(jìn)行兩次含氯消毒劑擦拭消毒。緩沖區(qū)過渡作用緩沖區(qū)作為清潔區(qū)與污染區(qū)的過渡帶，需設(shè)置防護(hù)用品穿脫區(qū)，配備紫外線消毒設(shè)備及醫(yī)療廢物專用容器，確保人員進(jìn)出時(shí)防護(hù)裝備更換流程標(biāo)準(zhǔn)化。清潔區(qū)功能定位清潔區(qū)為醫(yī)護(hù)人員辦公、物資存儲及休息區(qū)域，需嚴(yán)格限制非必要人員進(jìn)入，所有進(jìn)出人員必須執(zhí)行手衛(wèi)生及防護(hù)裝備穿戴流程，確保無病原體污染風(fēng)險(xiǎn)。030201病種特異性隔離要求血液體液傳播疾病特殊要求HIV、乙肝等疾病需強(qiáng)化銳器管理，使用安全型采血裝置，污染器械立即放入防刺穿容器，床單元消毒需采用含過氧乙酸的高水平消毒劑。呼吸道傳染病隔離措施針對結(jié)核、麻疹等空氣傳播疾病，患者需安置于負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩及護(hù)目鏡，病房內(nèi)空氣每小時(shí)換氣次數(shù)不低于12次，患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需加戴外科口罩。消化道傳染病防護(hù)重點(diǎn)如霍亂、甲肝等糞口傳播疾病，需嚴(yán)格執(zhí)行床邊隔離，患者排泄物使用漂白粉消毒后排放，餐具及衣物需單獨(dú)高溫處理，醫(yī)護(hù)人員操作時(shí)穿戴防水圍裙及雙層手套。臨床癥狀評估連續(xù)兩次病原學(xué)檢測（間隔不少于24小時(shí)）結(jié)果為陰性，或血清特異性抗體滴度達(dá)到康復(fù)期水平，PCR檢測Ct值高于臨界閾值。實(shí)驗(yàn)室檢測達(dá)標(biāo)環(huán)境終末消毒驗(yàn)證患者出院前需對病室執(zhí)行終末消毒，包括空氣熏蒸、物體表面ATP檢測合格，并通過第三方機(jī)構(gòu)采樣培養(yǎng)確認(rèn)無病原體殘留?；颊唧w溫恢復(fù)正常至少48小時(shí)，呼吸道癥狀完全緩解或腹瀉停止超過72小時(shí)，且無新發(fā)皮疹、出血等并發(fā)癥，經(jīng)主治醫(yī)師聯(lián)合感染科專家共同評估后確認(rèn)。解除隔離標(biāo)準(zhǔn)06培訓(xùn)與應(yīng)急機(jī)制PART醫(yī)務(wù)人員定期培訓(xùn)多學(xué)科協(xié)作演練聯(lián)合檢驗(yàn)科、影像科及重癥醫(yī)學(xué)科開展跨部門協(xié)作培訓(xùn)，優(yōu)化傳染病患者從篩查到轉(zhuǎn)診的全流程效率。03涵蓋分級防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)、職業(yè)暴露處理流程及消殺規(guī)范，結(jié)合視頻演示與實(shí)操考核，確保全員掌握防護(hù)要點(diǎn)。02標(biāo)準(zhǔn)化防護(hù)流程培訓(xùn)傳染病診斷與鑒別診斷能力提升通過模擬病例分析、病原學(xué)檢測技術(shù)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員對新型或罕見傳染病的識別能力，確保早期精準(zhǔn)干預(yù)。01針對高風(fēng)險(xiǎn)傳染?。ㄈ鐨馊苣z傳播疾病），分步驟演示防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩等裝備的規(guī)范穿脫順序，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)。三級防護(hù)裝備穿脫實(shí)操防護(hù)用品穿脫演練通過現(xiàn)場模擬演練，明確防護(hù)用品在污染區(qū)脫卸的禁忌事項(xiàng)，避免交叉污染風(fēng)險(xiǎn)。污染區(qū)與清潔區(qū)動線管理設(shè)置模擬暴露場景（如防護(hù)服破損），訓(xùn)練醫(yī)務(wù)人員立即啟動局部消毒、上報(bào)及預(yù)防用藥等標(biāo)準(zhǔn)化響應(yīng)