手術(shù)室手術(shù)器械保養(yǎng)制度一、概述

手術(shù)器械的保養(yǎng)是確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。建立健全的手術(shù)室手術(shù)器械保養(yǎng)制度，能夠延長(zhǎng)器械使用壽命，減少故障率，提高手術(shù)效率。本制度旨在規(guī)范手術(shù)器械的清潔、消毒、檢查、維護(hù)和存儲(chǔ)等流程，確保所有器械在手術(shù)前處于最佳狀態(tài)。

二、手術(shù)器械保養(yǎng)流程

（一）清潔與消毒

1.**清潔步驟**

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即將器械浸泡在消毒液中，確保所有血漬和有機(jī)物被去除。

(2)使用軟毛刷和專用清洗劑，逐一清洗器械的關(guān)節(jié)、狹小孔道等易污染部位。

(3)流水沖洗，確保無(wú)殘留清洗劑。

2.**消毒要求**

(1)選擇合適的消毒劑，如含氯消毒液或過氧化氫溶液，根據(jù)器械材質(zhì)選擇合適的消毒時(shí)間（通常為10-20分鐘）。

(2)消毒后用無(wú)菌水沖洗，避免消毒劑殘留。

（二）檢查與維護(hù)

1.**功能檢查**

(1)檢查器械的開關(guān)是否靈活，連接部位是否松動(dòng)。

(2)測(cè)試電動(dòng)或氣動(dòng)器械的運(yùn)行速度和力度是否正常。

(3)檢查光源、攝像頭等輔助設(shè)備的亮度、清晰度是否達(dá)標(biāo)。

2.**潤(rùn)滑保養(yǎng)**

(1)對(duì)金屬部件定期涂抹專用潤(rùn)滑劑，減少磨損。

(2)避免在高溫或潮濕環(huán)境下使用潤(rùn)滑劑，以免影響消毒效果。

（三）存儲(chǔ)與管理

1.**分類存放**

(1)將器械按類型、使用頻率分類，使用專用器械架或柜存放。

(2)確保存放環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免銹蝕。

2.**定期盤點(diǎn)**

(1)每月對(duì)器械進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，記錄數(shù)量、狀態(tài)等信息。

(2)對(duì)損壞或老化的器械及時(shí)報(bào)修或更換。

三、責(zé)任與監(jiān)督

（一）職責(zé)分配

1.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械的日常清潔和初步檢查。

2.器械管理員負(fù)責(zé)消毒、維護(hù)和存儲(chǔ)管理。

3.工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)器械的維修和保養(yǎng)指導(dǎo)。

（二）監(jiān)督機(jī)制

1.每季度由手術(shù)室主管對(duì)保養(yǎng)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

2.記錄所有保養(yǎng)操作，形成可追溯的檔案。

3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并分析原因，防止類似問題再次發(fā)生。

一、概述

手術(shù)器械的保養(yǎng)是確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。建立健全的手術(shù)室手術(shù)器械保養(yǎng)制度，能夠延長(zhǎng)器械使用壽命，減少故障率，提高手術(shù)效率。本制度旨在規(guī)范手術(shù)器械的清潔、消毒、檢查、維護(hù)和存儲(chǔ)等流程，確保所有器械在手術(shù)前處于最佳狀態(tài)。

二、手術(shù)器械保養(yǎng)流程

（一）清潔與消毒

1.**清潔步驟**

(1)**初步處理**：手術(shù)結(jié)束后，立即將器械從手術(shù)臺(tái)移至清洗區(qū)域。使用止血鉗等輔助工具，初步去除大塊的組織殘留和血液凝固物，避免后續(xù)清洗困難。

(2)**拆卸與浸泡**：根據(jù)器械說(shuō)明書，拆卸可拆部件（如連接管、按鈕等），并將其與主件一同浸泡在含酶清洗劑（如含蛋白酶的清洗液）中，浸泡時(shí)間通常為10-15分鐘，以分解有機(jī)物。

(3)**手工清洗**：

-使用軟毛刷（區(qū)分器械部分，如硬毛刷用于金屬表面，軟毛刷用于精密或塑料部分）和專用清洗劑，逐一清洗器械的關(guān)節(jié)、閥門、狹小孔道、內(nèi)腔等關(guān)鍵部位。

-對(duì)于剪刀等銳器，需特別注意刃部處理，避免損傷或污染。

-使用超聲波清洗機(jī)輔助清洗，特別是對(duì)于復(fù)雜結(jié)構(gòu)的器械，可提高清洗效果。

(4)**沖洗與漂洗**：

-使用高壓水流（壓力根據(jù)器械材質(zhì)調(diào)整，通常不超過0.5MPa）沖洗器械表面，確保無(wú)清洗劑殘留。

-進(jìn)行至少三次流動(dòng)水漂洗，每次3-5分鐘，確保徹底清除清洗劑。

2.**消毒要求**

(1)**選擇消毒劑**：根據(jù)器械材質(zhì)（如不銹鋼、鈦合金、塑料等）和手術(shù)級(jí)別（如無(wú)菌手術(shù)、感染手術(shù)），選擇合適的消毒劑。常用消毒劑包括含氯消毒液（如次氯酸鈉溶液，濃度范圍0.2%-0.5%）、過氧化氫溶液（濃度范圍10%-50%）或鄰苯二甲醛（OPA）。

(2)**浸泡消毒**：將清洗后的器械完全浸沒在消毒液中，確保無(wú)氣泡附著。消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑種類和器械復(fù)雜性而定，通常為10-20分鐘。對(duì)特殊不耐熱器械，需遵循說(shuō)明書調(diào)整消毒條件。

(3)**沖洗與干燥**：消毒結(jié)束后，用無(wú)菌水沖洗器械，去除殘留消毒劑。然后使用無(wú)菌布巾輕輕擦干，或放入烘箱中低溫干燥（溫度不超過60℃）。

（二）檢查與維護(hù)

1.**功能檢查**

(1)**外觀檢查**：目視檢查器械表面是否有銹蝕、劃痕、變形或損壞。重點(diǎn)檢查刃部是否鋒利、光潔，連接處是否牢固。

(2)**機(jī)械性能測(cè)試**：

-手動(dòng)器械：測(cè)試開關(guān)、旋轉(zhuǎn)、伸縮等動(dòng)作是否順暢，無(wú)卡頓或阻力。

-電動(dòng)/氣動(dòng)器械：?jiǎn)?dòng)設(shè)備，檢查運(yùn)行速度、力度是否穩(wěn)定，有無(wú)異響或震動(dòng)。測(cè)試正反轉(zhuǎn)功能（如適用）。

-光學(xué)器械：檢查光源亮度、照射范圍，攝像頭清晰度、焦距調(diào)節(jié)是否正常。

(3)**密封性測(cè)試**：對(duì)需要保持密閉性的器械（如吸引器管、灌注管等），進(jìn)行氣密性或水密性測(cè)試，確保無(wú)泄漏。

2.**潤(rùn)滑保養(yǎng)**

(1)**潤(rùn)滑部位**：重點(diǎn)對(duì)器械的關(guān)節(jié)、滑動(dòng)軸、齒輪等運(yùn)動(dòng)部件進(jìn)行潤(rùn)滑。避免對(duì)光學(xué)鏡頭、電接觸點(diǎn)等部位涂抹潤(rùn)滑劑。

(2)**潤(rùn)滑劑選擇**：使用專用器械潤(rùn)滑劑（如硅基潤(rùn)滑劑），避免使用食用油或普通潤(rùn)滑脂，以免腐蝕器械或影響消毒效果。

(3)**潤(rùn)滑方法**：用無(wú)菌棉簽蘸取少量潤(rùn)滑劑，涂抹在需潤(rùn)滑部位。確保潤(rùn)滑劑均勻分布，無(wú)堆積。

(4)**潤(rùn)滑頻率**：根據(jù)器械使用頻率和說(shuō)明書建議，定期進(jìn)行潤(rùn)滑。高使用頻率器械（如手術(shù)剪、鉗子）建議每次保養(yǎng)時(shí)潤(rùn)滑，低使用頻率器械（如特殊內(nèi)鏡器械）可每季度潤(rùn)滑一次。

（三）存儲(chǔ)與管理

1.**分類存放**

(1)**器械分類**：按器械類型（如骨科、眼科、腹腔鏡器械）、材質(zhì)、使用頻率進(jìn)行分類。

(2)**專用存放架**：使用器械專用存放架或柜，確保器械擺放穩(wěn)固、不相互碰撞。對(duì)精密或易損部件（如內(nèi)窺鏡鏡頭、電極筆尖端）使用獨(dú)立保護(hù)套。

(3)**標(biāo)識(shí)管理**：在器械上粘貼唯一標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，記錄器械編號(hào)、清洗日期、下次保養(yǎng)日期等信息。

2.**存儲(chǔ)環(huán)境**

(1)**溫濕度控制**：存放環(huán)境溫度應(yīng)保持在15-25℃，相對(duì)濕度控制在40%-60%，避免器械受潮或變形。

(2)**防塵防銹**：存放區(qū)域應(yīng)保持清潔，定期清理灰塵。對(duì)不銹鋼器械，可在存放前涂抹少量防銹劑（如食品級(jí)脫模劑稀釋液）。

3.**定期盤點(diǎn)**

(1)**盤點(diǎn)周期**：每月進(jìn)行一次全面器械盤點(diǎn)，核對(duì)數(shù)量、型號(hào)、狀態(tài)。對(duì)高價(jià)值或使用頻率高的器械，可增加盤點(diǎn)頻率。

(2)**狀態(tài)評(píng)估**：對(duì)檢查發(fā)現(xiàn)的損壞、老化器械，及時(shí)登記并報(bào)修。制定更換計(jì)劃，確保常用器械始終處于良好狀態(tài)。

(3)**記錄管理**：建立器械保養(yǎng)檔案，詳細(xì)記錄每次清潔、消毒、檢查、維修、潤(rùn)滑、存儲(chǔ)的時(shí)間、操作人員及發(fā)現(xiàn)問題等信息。檔案保存期限至少為器械使用周期或法規(guī)要求的最長(zhǎng)年限。

三、責(zé)任與監(jiān)督

（一）職責(zé)分配

1.**手術(shù)室護(hù)士**：負(fù)責(zé)手術(shù)結(jié)束后器械的初步拆卸、清洗和分類；協(xié)助器械管理員進(jìn)行日常保養(yǎng)工作；記錄器械使用情況。

2.**器械管理員**：負(fù)責(zé)器械的集中清洗、消毒、檢查、維護(hù)、潤(rùn)滑和存儲(chǔ)；管理器械檔案；定期盤點(diǎn)和報(bào)廢處理。

3.**工程技術(shù)人員**：負(fù)責(zé)復(fù)雜器械的維修或技術(shù)指導(dǎo)；提供保養(yǎng)設(shè)備（如清洗機(jī)、烘箱）的維護(hù)保養(yǎng)；參與保養(yǎng)制度的制定和改進(jìn)。

（二）監(jiān)督機(jī)制

1.**日常檢查**：手術(shù)室主管或指定負(fù)責(zé)人每日抽查器械保養(yǎng)情況，重點(diǎn)檢查清潔是否徹底、存放是否規(guī)范。

2.**定期審計(jì)**：每季度由多部門（如手術(shù)室、設(shè)備科）聯(lián)合對(duì)保養(yǎng)制度執(zhí)行情況進(jìn)行全面審計(jì)，評(píng)估保養(yǎng)效果，提出改進(jìn)建議。

3.**問題反饋與改進(jìn)**：建立問題反饋流程，對(duì)保養(yǎng)過程中發(fā)現(xiàn)的重復(fù)性問題（如某類器械易損壞、某步清洗難度大），組織相關(guān)人員分析原因，優(yōu)化保養(yǎng)流程或改進(jìn)器械使用習(xí)慣。

4.**培訓(xùn)與考核**：每年對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行器械保養(yǎng)知識(shí)和技能培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，確保所有人員掌握正確的保養(yǎng)方法。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括器械分類、清洗消毒流程、潤(rùn)滑方法、常見問題處理等。

一、概述

手術(shù)器械的保養(yǎng)是確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。建立健全的手術(shù)室手術(shù)器械保養(yǎng)制度，能夠延長(zhǎng)器械使用壽命，減少故障率，提高手術(shù)效率。本制度旨在規(guī)范手術(shù)器械的清潔、消毒、檢查、維護(hù)和存儲(chǔ)等流程，確保所有器械在手術(shù)前處于最佳狀態(tài)。

二、手術(shù)器械保養(yǎng)流程

（一）清潔與消毒

1.**清潔步驟**

(1)手術(shù)結(jié)束后，立即將器械浸泡在消毒液中，確保所有血漬和有機(jī)物被去除。

(2)使用軟毛刷和專用清洗劑，逐一清洗器械的關(guān)節(jié)、狹小孔道等易污染部位。

(3)流水沖洗，確保無(wú)殘留清洗劑。

2.**消毒要求**

(1)選擇合適的消毒劑，如含氯消毒液或過氧化氫溶液，根據(jù)器械材質(zhì)選擇合適的消毒時(shí)間（通常為10-20分鐘）。

(2)消毒后用無(wú)菌水沖洗，避免消毒劑殘留。

（二）檢查與維護(hù)

1.**功能檢查**

(1)檢查器械的開關(guān)是否靈活，連接部位是否松動(dòng)。

(2)測(cè)試電動(dòng)或氣動(dòng)器械的運(yùn)行速度和力度是否正常。

(3)檢查光源、攝像頭等輔助設(shè)備的亮度、清晰度是否達(dá)標(biāo)。

2.**潤(rùn)滑保養(yǎng)**

(1)對(duì)金屬部件定期涂抹專用潤(rùn)滑劑，減少磨損。

(2)避免在高溫或潮濕環(huán)境下使用潤(rùn)滑劑，以免影響消毒效果。

（三）存儲(chǔ)與管理

1.**分類存放**

(1)將器械按類型、使用頻率分類，使用專用器械架或柜存放。

(2)確保存放環(huán)境干燥、通風(fēng)，避免銹蝕。

2.**定期盤點(diǎn)**

(1)每月對(duì)器械進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)，記錄數(shù)量、狀態(tài)等信息。

(2)對(duì)損壞或老化的器械及時(shí)報(bào)修或更換。

三、責(zé)任與監(jiān)督

（一）職責(zé)分配

1.手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)器械的日常清潔和初步檢查。

2.器械管理員負(fù)責(zé)消毒、維護(hù)和存儲(chǔ)管理。

3.工程技術(shù)人員負(fù)責(zé)器械的維修和保養(yǎng)指導(dǎo)。

（二）監(jiān)督機(jī)制

1.每季度由手術(shù)室主管對(duì)保養(yǎng)制度執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。

2.記錄所有保養(yǎng)操作，形成可追溯的檔案。

3.對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)整改，并分析原因，防止類似問題再次發(fā)生。

一、概述

手術(shù)器械的保養(yǎng)是確保手術(shù)質(zhì)量和患者安全的重要環(huán)節(jié)。建立健全的手術(shù)室手術(shù)器械保養(yǎng)制度，能夠延長(zhǎng)器械使用壽命，減少故障率，提高手術(shù)效率。本制度旨在規(guī)范手術(shù)器械的清潔、消毒、檢查、維護(hù)和存儲(chǔ)等流程，確保所有器械在手術(shù)前處于最佳狀態(tài)。

二、手術(shù)器械保養(yǎng)流程

（一）清潔與消毒

1.**清潔步驟**

(1)**初步處理**：手術(shù)結(jié)束后，立即將器械從手術(shù)臺(tái)移至清洗區(qū)域。使用止血鉗等輔助工具，初步去除大塊的組織殘留和血液凝固物，避免后續(xù)清洗困難。

(2)**拆卸與浸泡**：根據(jù)器械說(shuō)明書，拆卸可拆部件（如連接管、按鈕等），并將其與主件一同浸泡在含酶清洗劑（如含蛋白酶的清洗液）中，浸泡時(shí)間通常為10-15分鐘，以分解有機(jī)物。

(3)**手工清洗**：

-使用軟毛刷（區(qū)分器械部分，如硬毛刷用于金屬表面，軟毛刷用于精密或塑料部分）和專用清洗劑，逐一清洗器械的關(guān)節(jié)、閥門、狹小孔道、內(nèi)腔等關(guān)鍵部位。

-對(duì)于剪刀等銳器，需特別注意刃部處理，避免損傷或污染。

-使用超聲波清洗機(jī)輔助清洗，特別是對(duì)于復(fù)雜結(jié)構(gòu)的器械，可提高清洗效果。

(4)**沖洗與漂洗**：

-使用高壓水流（壓力根據(jù)器械材質(zhì)調(diào)整，通常不超過0.5MPa）沖洗器械表面，確保無(wú)清洗劑殘留。

-進(jìn)行至少三次流動(dòng)水漂洗，每次3-5分鐘，確保徹底清除清洗劑。

2.**消毒要求**

(1)**選擇消毒劑**：根據(jù)器械材質(zhì)（如不銹鋼、鈦合金、塑料等）和手術(shù)級(jí)別（如無(wú)菌手術(shù)、感染手術(shù)），選擇合適的消毒劑。常用消毒劑包括含氯消毒液（如次氯酸鈉溶液，濃度范圍0.2%-0.5%）、過氧化氫溶液（濃度范圍10%-50%）或鄰苯二甲醛（OPA）。

(2)**浸泡消毒**：將清洗后的器械完全浸沒在消毒液中，確保無(wú)氣泡附著。消毒時(shí)間根據(jù)消毒劑種類和器械復(fù)雜性而定，通常為10-20分鐘。對(duì)特殊不耐熱器械，需遵循說(shuō)明書調(diào)整消毒條件。

(3)**沖洗與干燥**：消毒結(jié)束后，用無(wú)菌水沖洗器械，去除殘留消毒劑。然后使用無(wú)菌布巾輕輕擦干，或放入烘箱中低溫干燥（溫度不超過60℃）。

（二）檢查與維護(hù)

1.**功能檢查**

(1)**外觀檢查**：目視檢查器械表面是否有銹蝕、劃痕、變形或損壞。重點(diǎn)檢查刃部是否鋒利、光潔，連接處是否牢固。

(2)**機(jī)械性能測(cè)試**：

-手動(dòng)器械：測(cè)試開關(guān)、旋轉(zhuǎn)、伸縮等動(dòng)作是否順暢，無(wú)卡頓或阻力。

-電動(dòng)/氣動(dòng)器械：?jiǎn)?dòng)設(shè)備，檢查運(yùn)行速度、力度是否穩(wěn)定，有無(wú)異響或震動(dòng)。測(cè)試正反轉(zhuǎn)功能（如適用）。

-光學(xué)器械：檢查光源亮度、照射范圍，攝像頭清晰度、焦距調(diào)節(jié)是否正常。

(3)**密封性測(cè)試**：對(duì)需要保持密閉性的器械（如吸引器管、灌注管等），進(jìn)行氣密性或水密性測(cè)試，確保無(wú)泄漏。

2.**潤(rùn)滑保養(yǎng)**

(1)**潤(rùn)滑部位**：重點(diǎn)對(duì)器械的關(guān)節(jié)、滑動(dòng)軸、齒輪等運(yùn)動(dòng)部件進(jìn)行潤(rùn)滑。避免對(duì)光學(xué)鏡頭、電接觸點(diǎn)等部位涂抹潤(rùn)滑劑。

(2)**潤(rùn)滑劑選擇**：使用專用器械潤(rùn)滑劑（如硅基潤(rùn)滑劑），避免使用食用油或普通潤(rùn)滑脂，以免腐蝕器械或影響消毒效果。

(3)**潤(rùn)滑方法**：用無(wú)菌棉簽蘸取少量潤(rùn)滑劑，涂抹在需潤(rùn)滑部位。確保潤(rùn)滑劑均勻分布，無(wú)堆積。

(4)**潤(rùn)滑頻率**：根據(jù)器械使用頻率和說(shuō)明書建議，定期進(jìn)行潤(rùn)滑。高使用頻率器械（如手術(shù)剪、鉗子）建議每次保養(yǎng)時(shí)潤(rùn)滑，低使用頻率器械（如特殊內(nèi)鏡器械）可每季度潤(rùn)滑一次。

（三）存儲(chǔ)與管理

1.**分類存放**

(1)**器械分類**：按器械類型（如骨科、眼科、腹腔鏡器械）、材質(zhì)、使用頻率進(jìn)行分類。

(2)**專用存放架**：使用器械專用存放架或柜，確保器械擺放穩(wěn)固、不相互碰撞。對(duì)精密或易損部件（如內(nèi)窺鏡鏡頭、電極筆尖端）使用獨(dú)立保護(hù)套。

(3)**標(biāo)識(shí)管理**：在器械上粘貼唯一標(biāo)識(shí)標(biāo)簽，記錄器械編號(hào)、清洗日期、下次保養(yǎng)日期等信息。

2.**存儲(chǔ)環(huán)境**

(1)**溫濕度控制**：存放環(huán)境溫度應(yīng)保持在15-25℃，相對(duì)濕度控制在40%-60%，避免器械受潮或變形。

(2)**防塵防銹**：存放區(qū)域應(yīng)保持清潔，定期清理灰塵。對(duì)不銹鋼器械，可在存放前涂抹少量防銹劑（如食品級(jí)脫模劑稀釋液）。

3.**定期盤點(diǎn)**

(1)**盤點(diǎn)周期**：每月進(jìn)行一次全面器械盤點(diǎn)，核對(duì)數(shù)量、型號(hào)、狀態(tài)。對(duì)高價(jià)值或使用頻率