免疫學(xué)措施手段一、免疫學(xué)措施手段概述

免疫學(xué)措施手段是指通過科學(xué)方法激發(fā)或調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)功能，以達到預(yù)防、診斷或治療疾病的目的。這些手段在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，包括主動免疫、被動免疫、免疫調(diào)節(jié)劑等多種形式。本概述將從基本概念、主要分類和應(yīng)用領(lǐng)域三個方面進行闡述。

二、免疫學(xué)措施手段分類

（一）主動免疫

主動免疫是指通過引入抗原（如疫苗），刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而獲得對該抗原的抵抗力。

1.疫苗接種：

(1)滅活疫苗：使用殺滅或減弱活性的病原微生物制備，如流感疫苗。

(2)減毒活疫苗：使用基因工程或自然篩選獲得的弱毒株，如麻疹疫苗。

(3)亞單位疫苗：提取病原微生物的特定抗原成分，如乙肝疫苗。

(4)重組蛋白疫苗：通過基因工程技術(shù)表達病原微生物的抗原蛋白，如HPV疫苗。

2.免疫程序：

(1)基礎(chǔ)免疫：初次接種的系列劑量，通常包括2-3劑。

(2)加強免疫：在基礎(chǔ)免疫后定期補充接種，維持免疫水平。

（二）被動免疫

被動免疫是指直接向機體輸入現(xiàn)成的抗體或免疫細胞，以提供即刻的免疫保護或治療。

1.抗體療法：

(1)免疫球蛋白（IgG）：用于治療感染性疾病或過敏反應(yīng)，如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。

(2)單克隆抗體：通過基因工程技術(shù)制備的特異性抗體，用于腫瘤治療或感染控制。

2.細胞免疫：

(1)嵌合抗原呈遞細胞（CAR-T）：改造患者T細胞，使其特異性識別并殺傷腫瘤細胞。

(2)免疫細胞過繼轉(zhuǎn)移：將體外培養(yǎng)的效應(yīng)細胞回輸患者體內(nèi)，如NK細胞治療。

（三）免疫調(diào)節(jié)劑

免疫調(diào)節(jié)劑是指能夠增強或抑制機體免疫功能的藥物或生物制劑，用于治療自身免疫性疾病或免疫缺陷。

1.免疫增強劑：

(1)干擾素：用于抗病毒感染和腫瘤治療。

(2)白介素：調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，如IL-2用于免疫缺陷治療。

2.免疫抑制劑：

(1)糖皮質(zhì)激素：廣泛用于抗炎和免疫抑制，如潑尼松。

(2)非甾體免疫抑制劑：如甲氨蝶呤，用于風濕性疾病治療。

三、免疫學(xué)措施手段的應(yīng)用領(lǐng)域

（一）疾病預(yù)防

1.傳染病防控：通過疫苗接種降低傳染病發(fā)病率，如麻疹、百日咳等。

2.腫瘤免疫：利用免疫檢查點抑制劑或腫瘤疫苗延緩腫瘤進展。

（二）疾病治療

1.感染性疾?。嚎贵w療法輔助清除病原體，如COVID-19convalescentplasma療法。

2.自身免疫性疾病：免疫抑制劑控制異常免疫反應(yīng)，如類風濕關(guān)節(jié)炎。

（三）診斷輔助

1.免疫標志物檢測：通過檢測血清中的抗體或細胞因子評估疾病狀態(tài)。

2.免疫細胞分析：流式細胞術(shù)檢測T細胞亞群，用于移植排斥監(jiān)測。

四、免疫學(xué)措施手段的注意事項

1.疫苗接種：需注意接種禁忌癥，如過敏史或免疫功能低下。

2.抗體療法：需監(jiān)測抗體滴度和潛在副作用，如輸注反應(yīng)。

3.免疫調(diào)節(jié)劑：長期使用需評估免疫抑制風險，如感染風險增加。

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**（續(xù)）三、免疫學(xué)措施手段的應(yīng)用領(lǐng)域**

**（一）疾病預(yù)防**

1.**傳染病防控：**

***疫苗策略與實施：**

(1)**常規(guī)免疫規(guī)劃：**按照推薦的時間表，為適齡人群接種國家或地區(qū)批準的基礎(chǔ)免疫疫苗（如白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝等）。具體實施步驟包括：

a.確定目標人群年齡范圍。

b.準備疫苗及配套冷鏈設(shè)備。

c.組織接種單位（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心）。

d.進行接種前健康篩查，排除禁忌人群。

e.執(zhí)行接種操作，確保規(guī)范。

f.接種后進行留觀，并提供必要的信息告知。

g.建立接種記錄，并納入電子健康檔案。

(2)**補充免疫與強化免疫：**針對特定地區(qū)或人群，開展補充免疫（如為學(xué)齡兒童加強接種麻腮風疫苗）或強化免疫（如季節(jié)性流感大流行時的全民或重點人群疫苗接種），以快速提升群體免疫水平，阻斷傳播鏈。

(3)**新型疫苗應(yīng)用：**對于新出現(xiàn)的或傳統(tǒng)疫苗效果有限的傳染病，積極引入和應(yīng)用新型疫苗，如HPV疫苗（預(yù)防人乳頭瘤病毒感染）、戊肝疫苗、mRNA疫苗（如用于COVID-19預(yù)防）等。應(yīng)用時需關(guān)注其免疫原性、安全性和接種程序（如mRNA疫苗通常需要接種2-3劑基礎(chǔ)免疫，并按建議進行加強免疫）。

***非疫苗干預(yù)措施：**結(jié)合疫苗接種，推廣個人防護措施，如勤洗手、咳嗽禮儀、保持社交距離、環(huán)境清潔消毒等，形成綜合防控體系。

2.**腫瘤免疫預(yù)防：**

***腫瘤疫苗（治療性疫苗）：**旨在激發(fā)或增強機體對腫瘤細胞的特異性免疫攻擊。其研發(fā)和應(yīng)用策略包括：

(1)**抗原選擇：**識別并篩選腫瘤特異性抗原（TSA）或腫瘤相關(guān)抗原（TAA），這些抗原在正常細胞上表達低或無，而在腫瘤細胞上高表達。

(2)**疫苗制備：**采用多種技術(shù)平臺制備疫苗，如基于病毒載體（如溶瘤病毒）、DNA/RNA質(zhì)粒、重組蛋白、樹突狀細胞（DC）疫苗等。

(3)**臨床應(yīng)用：**通常用于輔助治療，旨在清除殘留腫瘤細胞，預(yù)防復(fù)發(fā)。需要根據(jù)腫瘤類型選擇合適的疫苗，并確定最佳的治療方案（如與其他免疫療法或傳統(tǒng)療法聯(lián)合）。

***免疫檢查點抑制劑聯(lián)合應(yīng)用：**雖然免疫檢查點抑制劑本身屬于免疫治療范疇，但它們常與腫瘤疫苗聯(lián)合使用，以克服腫瘤免疫逃逸機制，提高疫苗的免疫應(yīng)答和治療效果。其聯(lián)合應(yīng)用需嚴格評估患者情況和潛在風險。

**（二）疾病治療**

1.**感染性疾病治療：**

***抗體療法應(yīng)用：**

(1)**靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：**用于治療特定感染性疾?。ㄈ缑庖呷毕菹嚓P(guān)的反復(fù)感染、某些病毒感染如巨細胞病毒CMV、EB病毒EBV相關(guān)的疾?。┗蜃鳛檩o助治療。使用時需：

a.評估患者感染類型、嚴重程度及免疫功能狀態(tài)。

b.確定合適的IVIG產(chǎn)品（如普通IgG、特異性IgG）和劑量。

c.在醫(yī)療監(jiān)護下緩慢輸注，注意監(jiān)測生命體征和輸注反應(yīng)（如頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等）。

d.長期使用者需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。

(2)**單克隆抗體（mAb）：**針對特定病原體或感染機制設(shè)計。例如：

a.**抗病毒單抗：**用于治療特定病毒感染，如COVID-19住院患者使用貝利單抗（Bamlanivimab）或瑞德西韋（Remdesivir）聯(lián)合療法，或在暴露前/暴露后用于高風險人群預(yù)防。

b.**抗細菌單抗：**研發(fā)中，如靶向細菌外膜或特定毒力因子的抗體，用于治療耐藥菌感染。

c.**應(yīng)用步驟：**嚴格遵循藥品說明書，確定適應(yīng)癥、劑量和給藥途徑（如靜脈輸注、吸入等），同時需警惕免疫原性逃逸和二次感染風險。

***細胞免疫治療：**

(1)**CAR-T細胞療法：**針對特定血液腫瘤（如B細胞急性淋巴細胞白血病B細胞ALL、B細胞非霍奇金淋巴瘤B細胞NHL）的治療。

a.**患者篩選：**評估腫瘤類型、負荷、基因特征以及患者是否適合細胞治療（如年齡、身體狀況）。

b.**T細胞采集：**從患者外周血中分離T細胞。

c.**基因改造成本：**將特異性嵌合抗原受體（CAR）基因?qū)隩細胞，使其能識別腫瘤細胞。

d.**細胞擴增：**在體外大量培養(yǎng)改造后的T細胞。

e.**細胞回輸：**將足量活化的CAR-T細胞通過靜脈輸注回患者體內(nèi)。

f.**治療監(jiān)控：**密切監(jiān)測治療反應(yīng)（如血液學(xué)指標、腫瘤負荷變化）和細胞因子釋放綜合征（CRS）等不良反應(yīng)，及時干預(yù)。

(2)**過繼性T細胞/NK細胞轉(zhuǎn)移：**除了CAR-T，其他效應(yīng)細胞如自然殺傷（NK）細胞也可被改造或直接采集后回輸，用于抗腫瘤治療。具體流程類似，但細胞類型和作用機制有所不同。

2.**自身免疫性疾病治療：**

***免疫抑制劑應(yīng)用：**

(1)**糖皮質(zhì)激素：**如潑尼松、甲潑尼龍等，通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫細胞功能發(fā)揮快速療效。使用時需：

a.根據(jù)疾病活動度和嚴重程度確定起始劑量和療程。

b.優(yōu)先采用局部或短期治療，避免長期全身使用。

c.緩慢減量，防止反跳現(xiàn)象。

d.長期使用者需監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)、骨密度等。

(2)**非甾體抗炎藥（NSAIDs）：**如布洛芬、萘普生等，主要用于緩解疼痛和減輕炎癥，常作為一線或基礎(chǔ)治療。適用于輕度至中度疾病。

(3)**傳統(tǒng)免疫抑制劑：**

a.**甲氨蝶呤（Methotrexate）：**葉酸拮抗劑，主要抑制細胞增殖，常用于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。使用時需：

i.評估肝腎功能和血常規(guī)。

ii.監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝損傷、骨髓抑制、口腔潰瘍）。

iii.定期補充葉酸以減少副作用。

b.**柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）：**滅活劑，主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎。起效較慢，副作用相對較小。

c.**來氟米特（Leflunomide）：**烷基化劑，作用機制類似甲氨蝶呤，用于類風濕關(guān)節(jié)炎等。需監(jiān)測肝功能。

(4)**生物制劑（Biologics）：**針對特定免疫通路或細胞因子的單克隆抗體或融合蛋白。如：

i.**TNF-α抑制劑：**如依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗，用于多種自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、強直性脊柱炎）。

ii.**IL-6抑制劑：**如托珠單抗，用于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

iii.**B細胞清除劑：**如利妥昔單抗（針對CD20陽性B細胞），用于某些自身免疫性疾?。ㄈ缋钳徯阅I炎、類風濕關(guān)節(jié)炎）。

應(yīng)用時需嚴格評估療效和風險，監(jiān)測感染、出凝血事件等不良反應(yīng)。

**（三）診斷輔助**

1.**免疫標志物檢測：**

***抗體檢測：**

(1)**病原體抗體檢測：**用于傳染病診斷、分型、感染階段判斷及流行病學(xué)調(diào)查。如：

a.**IgM抗體：**通常在感染早期出現(xiàn)，提示近期感染。

b.**IgG抗體：**通常在感染中后期出現(xiàn)，可提供既往感染或疫苗接種史信息。

c.**特異性抗體滴度動態(tài)監(jiān)測：**抗體滴度持續(xù)升高提示急性感染，滴度下降或保持穩(wěn)定提示恢復(fù)期或既往感染。

(2)**自身抗體檢測：**用于自身免疫性疾病的診斷和分型。如：

a.**類風濕因子（RF）和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（Anti-CCP）：**用于類風濕關(guān)節(jié)炎的診斷和預(yù)后評估。

b.**抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（Anti-dsDNA）、抗組蛋白抗體等：**用于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病的診斷。

***細胞因子檢測：**

(1)**血漿或血清細胞因子水平：**用于評估炎癥狀態(tài)、免疫應(yīng)答強度或免疫治療反應(yīng)。如：

a.**促炎細胞因子（IL-6,TNF-α）：**水平升高與炎癥活動相關(guān)。

b.**抗炎細胞因子（IL-10）：**水平變化可反映免疫調(diào)節(jié)狀態(tài)。

(2)**流式細胞術(shù)（FCM）：**用于定量分析外周血中各類免疫細胞（T細胞亞群CD3+CD4+CD8+、NK細胞、B細胞等）的頻率和數(shù)量，評估免疫細胞組成和功能狀態(tài)，尤其在免疫缺陷病、腫瘤和移植領(lǐng)域應(yīng)用廣泛。操作步驟包括：

a.提取外周血樣本。

b.使用特異性熒光標記抗體標記細胞表面或內(nèi)源性分子。

c.上機檢測，獲取細胞群體和標記物信息。

d.使用專用軟件進行數(shù)據(jù)分析，計算細胞百分比、絕對數(shù)量等。

***其他免疫檢測：**如淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗（LTT）評估細胞免疫功能，免疫印跡法檢測病毒特異性蛋白抗體等。

2.**免疫細胞分析：**

***外周血免疫細胞計數(shù)：**常規(guī)血液檢查可提供白細胞總數(shù)及淋巴細胞、單核細胞、中性粒細胞等分類計數(shù)，用于初步評估免疫狀態(tài)，如淋巴細胞減少可能提示免疫缺陷或感染。

***移植免疫監(jiān)測：**

(1)**人類白細胞抗原（HLA）分型：**檢測供受者HLA相合程度，是器官或骨髓移植前必須進行的檢測。

(2)**混合淋巴細胞反應(yīng)（MLR）：**評估供受者免疫細胞的相容性，預(yù)測移植后急性排斥反應(yīng)風險。

(3)**循環(huán)中嵌合體監(jiān)測（ChimerismMonitoring）：**對于骨髓移植，定期檢測外周血中供者來源細胞和受者來源細胞的比例，評估移植成功和移植物抗宿主?。℅VHD）風險。

(4)**抗體檢測：**檢測受者體內(nèi)是否存在針對供者HLA的預(yù)存抗體，是移植前的重要風險評估指標。

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一、免疫學(xué)措施手段概述

免疫學(xué)措施手段是指通過科學(xué)方法激發(fā)或調(diào)節(jié)機體免疫系統(tǒng)功能，以達到預(yù)防、診斷或治療疾病的目的。這些手段在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中應(yīng)用廣泛，包括主動免疫、被動免疫、免疫調(diào)節(jié)劑等多種形式。本概述將從基本概念、主要分類和應(yīng)用領(lǐng)域三個方面進行闡述。

二、免疫學(xué)措施手段分類

（一）主動免疫

主動免疫是指通過引入抗原（如疫苗），刺激機體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性免疫應(yīng)答，從而獲得對該抗原的抵抗力。

1.疫苗接種：

(1)滅活疫苗：使用殺滅或減弱活性的病原微生物制備，如流感疫苗。

(2)減毒活疫苗：使用基因工程或自然篩選獲得的弱毒株，如麻疹疫苗。

(3)亞單位疫苗：提取病原微生物的特定抗原成分，如乙肝疫苗。

(4)重組蛋白疫苗：通過基因工程技術(shù)表達病原微生物的抗原蛋白，如HPV疫苗。

2.免疫程序：

(1)基礎(chǔ)免疫：初次接種的系列劑量，通常包括2-3劑。

(2)加強免疫：在基礎(chǔ)免疫后定期補充接種，維持免疫水平。

（二）被動免疫

被動免疫是指直接向機體輸入現(xiàn)成的抗體或免疫細胞，以提供即刻的免疫保護或治療。

1.抗體療法：

(1)免疫球蛋白（IgG）：用于治療感染性疾病或過敏反應(yīng)，如靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）。

(2)單克隆抗體：通過基因工程技術(shù)制備的特異性抗體，用于腫瘤治療或感染控制。

2.細胞免疫：

(1)嵌合抗原呈遞細胞（CAR-T）：改造患者T細胞，使其特異性識別并殺傷腫瘤細胞。

(2)免疫細胞過繼轉(zhuǎn)移：將體外培養(yǎng)的效應(yīng)細胞回輸患者體內(nèi)，如NK細胞治療。

（三）免疫調(diào)節(jié)劑

免疫調(diào)節(jié)劑是指能夠增強或抑制機體免疫功能的藥物或生物制劑，用于治療自身免疫性疾病或免疫缺陷。

1.免疫增強劑：

(1)干擾素：用于抗病毒感染和腫瘤治療。

(2)白介素：調(diào)節(jié)免疫應(yīng)答，如IL-2用于免疫缺陷治療。

2.免疫抑制劑：

(1)糖皮質(zhì)激素：廣泛用于抗炎和免疫抑制，如潑尼松。

(2)非甾體免疫抑制劑：如甲氨蝶呤，用于風濕性疾病治療。

三、免疫學(xué)措施手段的應(yīng)用領(lǐng)域

（一）疾病預(yù)防

1.傳染病防控：通過疫苗接種降低傳染病發(fā)病率，如麻疹、百日咳等。

2.腫瘤免疫：利用免疫檢查點抑制劑或腫瘤疫苗延緩腫瘤進展。

（二）疾病治療

1.感染性疾病：抗體療法輔助清除病原體，如COVID-19convalescentplasma療法。

2.自身免疫性疾病：免疫抑制劑控制異常免疫反應(yīng)，如類風濕關(guān)節(jié)炎。

（三）診斷輔助

1.免疫標志物檢測：通過檢測血清中的抗體或細胞因子評估疾病狀態(tài)。

2.免疫細胞分析：流式細胞術(shù)檢測T細胞亞群，用于移植排斥監(jiān)測。

四、免疫學(xué)措施手段的注意事項

1.疫苗接種：需注意接種禁忌癥，如過敏史或免疫功能低下。

2.抗體療法：需監(jiān)測抗體滴度和潛在副作用，如輸注反應(yīng)。

3.免疫調(diào)節(jié)劑：長期使用需評估免疫抑制風險，如感染風險增加。

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**（續(xù)）三、免疫學(xué)措施手段的應(yīng)用領(lǐng)域**

**（一）疾病預(yù)防**

1.**傳染病防控：**

***疫苗策略與實施：**

(1)**常規(guī)免疫規(guī)劃：**按照推薦的時間表，為適齡人群接種國家或地區(qū)批準的基礎(chǔ)免疫疫苗（如白喉、破傷風、百日咳、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎、乙肝等）。具體實施步驟包括：

a.確定目標人群年齡范圍。

b.準備疫苗及配套冷鏈設(shè)備。

c.組織接種單位（如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心）。

d.進行接種前健康篩查，排除禁忌人群。

e.執(zhí)行接種操作，確保規(guī)范。

f.接種后進行留觀，并提供必要的信息告知。

g.建立接種記錄，并納入電子健康檔案。

(2)**補充免疫與強化免疫：**針對特定地區(qū)或人群，開展補充免疫（如為學(xué)齡兒童加強接種麻腮風疫苗）或強化免疫（如季節(jié)性流感大流行時的全民或重點人群疫苗接種），以快速提升群體免疫水平，阻斷傳播鏈。

(3)**新型疫苗應(yīng)用：**對于新出現(xiàn)的或傳統(tǒng)疫苗效果有限的傳染病，積極引入和應(yīng)用新型疫苗，如HPV疫苗（預(yù)防人乳頭瘤病毒感染）、戊肝疫苗、mRNA疫苗（如用于COVID-19預(yù)防）等。應(yīng)用時需關(guān)注其免疫原性、安全性和接種程序（如mRNA疫苗通常需要接種2-3劑基礎(chǔ)免疫，并按建議進行加強免疫）。

***非疫苗干預(yù)措施：**結(jié)合疫苗接種，推廣個人防護措施，如勤洗手、咳嗽禮儀、保持社交距離、環(huán)境清潔消毒等，形成綜合防控體系。

2.**腫瘤免疫預(yù)防：**

***腫瘤疫苗（治療性疫苗）：**旨在激發(fā)或增強機體對腫瘤細胞的特異性免疫攻擊。其研發(fā)和應(yīng)用策略包括：

(1)**抗原選擇：**識別并篩選腫瘤特異性抗原（TSA）或腫瘤相關(guān)抗原（TAA），這些抗原在正常細胞上表達低或無，而在腫瘤細胞上高表達。

(2)**疫苗制備：**采用多種技術(shù)平臺制備疫苗，如基于病毒載體（如溶瘤病毒）、DNA/RNA質(zhì)粒、重組蛋白、樹突狀細胞（DC）疫苗等。

(3)**臨床應(yīng)用：**通常用于輔助治療，旨在清除殘留腫瘤細胞，預(yù)防復(fù)發(fā)。需要根據(jù)腫瘤類型選擇合適的疫苗，并確定最佳的治療方案（如與其他免疫療法或傳統(tǒng)療法聯(lián)合）。

***免疫檢查點抑制劑聯(lián)合應(yīng)用：**雖然免疫檢查點抑制劑本身屬于免疫治療范疇，但它們常與腫瘤疫苗聯(lián)合使用，以克服腫瘤免疫逃逸機制，提高疫苗的免疫應(yīng)答和治療效果。其聯(lián)合應(yīng)用需嚴格評估患者情況和潛在風險。

**（二）疾病治療**

1.**感染性疾病治療：**

***抗體療法應(yīng)用：**

(1)**靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）：**用于治療特定感染性疾?。ㄈ缑庖呷毕菹嚓P(guān)的反復(fù)感染、某些病毒感染如巨細胞病毒CMV、EB病毒EBV相關(guān)的疾?。┗蜃鳛檩o助治療。使用時需：

a.評估患者感染類型、嚴重程度及免疫功能狀態(tài)。

b.確定合適的IVIG產(chǎn)品（如普通IgG、特異性IgG）和劑量。

c.在醫(yī)療監(jiān)護下緩慢輸注，注意監(jiān)測生命體征和輸注反應(yīng)（如頭痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛等）。

d.長期使用者需定期監(jiān)測腎功能和電解質(zhì)。

(2)**單克隆抗體（mAb）：**針對特定病原體或感染機制設(shè)計。例如：

a.**抗病毒單抗：**用于治療特定病毒感染，如COVID-19住院患者使用貝利單抗（Bamlanivimab）或瑞德西韋（Remdesivir）聯(lián)合療法，或在暴露前/暴露后用于高風險人群預(yù)防。

b.**抗細菌單抗：**研發(fā)中，如靶向細菌外膜或特定毒力因子的抗體，用于治療耐藥菌感染。

c.**應(yīng)用步驟：**嚴格遵循藥品說明書，確定適應(yīng)癥、劑量和給藥途徑（如靜脈輸注、吸入等），同時需警惕免疫原性逃逸和二次感染風險。

***細胞免疫治療：**

(1)**CAR-T細胞療法：**針對特定血液腫瘤（如B細胞急性淋巴細胞白血病B細胞ALL、B細胞非霍奇金淋巴瘤B細胞NHL）的治療。

a.**患者篩選：**評估腫瘤類型、負荷、基因特征以及患者是否適合細胞治療（如年齡、身體狀況）。

b.**T細胞采集：**從患者外周血中分離T細胞。

c.**基因改造成本：**將特異性嵌合抗原受體（CAR）基因?qū)隩細胞，使其能識別腫瘤細胞。

d.**細胞擴增：**在體外大量培養(yǎng)改造后的T細胞。

e.**細胞回輸：**將足量活化的CAR-T細胞通過靜脈輸注回患者體內(nèi)。

f.**治療監(jiān)控：**密切監(jiān)測治療反應(yīng)（如血液學(xué)指標、腫瘤負荷變化）和細胞因子釋放綜合征（CRS）等不良反應(yīng)，及時干預(yù)。

(2)**過繼性T細胞/NK細胞轉(zhuǎn)移：**除了CAR-T，其他效應(yīng)細胞如自然殺傷（NK）細胞也可被改造或直接采集后回輸，用于抗腫瘤治療。具體流程類似，但細胞類型和作用機制有所不同。

2.**自身免疫性疾病治療：**

***免疫抑制劑應(yīng)用：**

(1)**糖皮質(zhì)激素：**如潑尼松、甲潑尼龍等，通過抑制炎癥反應(yīng)和免疫細胞功能發(fā)揮快速療效。使用時需：

a.根據(jù)疾病活動度和嚴重程度確定起始劑量和療程。

b.優(yōu)先采用局部或短期治療，避免長期全身使用。

c.緩慢減量，防止反跳現(xiàn)象。

d.長期使用者需監(jiān)測血糖、血壓、電解質(zhì)、骨密度等。

(2)**非甾體抗炎藥（NSAIDs）：**如布洛芬、萘普生等，主要用于緩解疼痛和減輕炎癥，常作為一線或基礎(chǔ)治療。適用于輕度至中度疾病。

(3)**傳統(tǒng)免疫抑制劑：**

a.**甲氨蝶呤（Methotrexate）：**葉酸拮抗劑，主要抑制細胞增殖，常用于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。使用時需：

i.評估肝腎功能和血常規(guī)。

ii.監(jiān)測不良反應(yīng)（如肝損傷、骨髓抑制、口腔潰瘍）。

iii.定期補充葉酸以減少副作用。

b.**柳氮磺吡啶（Sulfasalazine）：**滅活劑，主要用于類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎。起效較慢，副作用相對較小。

c.**來氟米特（Leflunomide）：**烷基化劑，作用機制類似甲氨蝶呤，用于類風濕關(guān)節(jié)炎等。需監(jiān)測肝功能。

(4)**生物制劑（Biologics）：**針對特定免疫通路或細胞因子的單克隆抗體或融合蛋白。如：

i.**TNF-α抑制劑：**如依那西普、英夫利西單抗、阿達木單抗，用于多種自身免疫性疾?。ㄈ珙愶L濕關(guān)節(jié)炎、克羅恩病、強直性脊柱炎）。

ii.**IL-6抑制劑：**如托珠單抗，用于類風濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。

iii.**B細胞清除劑：**如利妥昔單抗（針對CD20陽性B細胞），用于某些自身免疫性疾?。ㄈ缋钳徯阅I炎、類風濕關(guān)節(jié)炎）。

應(yīng)用時需嚴格評估療效和風險，監(jiān)測感染、出凝血事件等不良反應(yīng)。

**（三）診斷輔助**

1.**免疫標志物檢測：**

***抗體檢測：**

(1)**病原體抗體檢測：**用于傳染病診斷、分型、感染階段判斷及流行病學(xué)調(diào)查。如：

a.**IgM抗體：**通常在感染早期出現(xiàn)，提示近期感染。

b.**IgG抗體：**通常在感染中后期出現(xiàn)，可提供