工傷賠償和解協(xié)議書范本甲方（用人單位）：__________統(tǒng)一社會信用代碼：__________地址：__________________法定代表人：______________乙方（受傷職工）：__________身份證號：________________地址：__________________鑒于甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的原則基礎上，就乙方在甲方工作期間發(fā)生的工傷事故賠償事宜，達成如下和解協(xié)議：一、事故經過1.1乙方于______年______月______日在甲方工作期間，因工作原因不幸發(fā)生工傷事故。1.2事故發(fā)生后，甲方及時將乙方送往__________醫(yī)院進行救治，并支付了部分醫(yī)療費用。1.3乙方在治療期間，甲方按照國家有關規(guī)定支付了乙方工資待遇。二、賠償項目及金額2.1醫(yī)療費用：甲方一次性賠償乙方醫(yī)療費用（包括但不限于醫(yī)療費、護理費、交通費、住宿費等）共計人民幣______元。2.2工傷補助金：甲方一次性賠償乙方工傷補助金共計人民幣______元。2.3誤工費：甲方一次性賠償乙方因工傷事故導致的誤工費共計人民幣______元。2.4護理費：甲方一次性賠償乙方因工傷事故導致的護理費共計人民幣______元。2.5殘疾賠償金：根據乙方工傷鑒定結果，甲方一次性賠償乙方殘疾賠償金共計人民幣______元。2.6精神損害撫慰金：甲方一次性賠償乙方精神損害撫慰金共計人民幣______元。2.7其他賠償：甲方一次性賠償乙方其他合理費用（如：康復費、安裝假肢費等）共計人民幣______元。三、賠償方式3.1甲方在本協(xié)議簽訂之日起______個工作日內，一次性支付乙方賠償金共計人民幣______元（大寫：__________________________元整）。3.2乙方收到賠償金后，應向甲方出具收據，并承諾不再就本次工傷事故向甲方主張任何權利。四、雙方權利義務4.1甲方應按照本協(xié)議約定及時足額支付賠償金。4.2乙方應遵守國家有關法律法規(guī)，不得再就本次工傷事故向甲方提出其他賠償要求。4.3雙方應保守本協(xié)議內容，未經對方同意，不得向第三方披露。五、違約責任5.1如甲方未按照本協(xié)議約定支付賠償金，應承擔逾期付款的違約責任，向乙方支付逾期付款金額的______%作為違約金。5.2如乙方違反本協(xié)議第四條第2款的約定，向甲方主張其他賠償要求，應退還甲方已支付的賠償金，并承擔違約責任，向甲方支付賠償金金額的______%作為違約金。六、爭議解決6.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。6.2雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向甲方所在地人民法院提起訴訟。七、其他約定7.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。7.2本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效。甲方（蓋章）：__________乙方（簽字）：__________法定代表人（簽字）：_______簽訂日期