工傷賠償協(xié)議書的樣本甲方（用人單位）：名稱：__________地址：__________法定代表人：_______聯(lián)系電話：________乙方（受傷員工）：姓名：__________性別：__________年齡：__________身份證號(hào)：________住址：__________聯(lián)系電話：_______鑒于乙方在甲方處工作期間，因工作原因不幸發(fā)生工傷事故，為明確雙方在工傷賠償方面的權(quán)利和義務(wù)，根據(jù)《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國工傷保險(xiǎn)條例》等相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)雙方友好協(xié)商，特訂立本工傷賠償協(xié)議書。一、工傷認(rèn)定1.乙方于______年______月______日在甲方處工作時(shí)，發(fā)生了工傷事故。2.甲方在事故發(fā)生后及時(shí)將乙方送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，并依法為乙方申請(qǐng)了工傷認(rèn)定。3.經(jīng)______市（縣）人力資源和社會(huì)保障局認(rèn)定，乙方所受傷害為工傷。二、工傷賠償1.醫(yī)療費(fèi)用（1）乙方在工傷治療期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按照國家規(guī)定予以報(bào)銷。（2）乙方在工傷治療期間發(fā)生的住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、交通費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等，由甲方按照國家規(guī)定予以支付。2.工傷保險(xiǎn)待遇（1）乙方在工傷期間，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定支付乙方停工留薪期待遇。（2）乙方因工傷致殘，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定支付乙方一次性傷殘補(bǔ)助金。（3）乙方因工傷死亡，甲方應(yīng)按照國家規(guī)定支付乙方家屬一次性工亡補(bǔ)助金。3.一次性賠償（1）甲方同意一次性賠償乙方因工傷導(dǎo)致的殘疾賠償金、生活費(fèi)、精神損害撫慰金等各項(xiàng)損失。（2）雙方約定，一次性賠償金額為人民幣_(tái)_____元（大寫：____元整），甲方在本協(xié)議簽訂后____個(gè)工作日內(nèi)一次性支付給乙方。三、協(xié)議效力1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。2.本協(xié)議具有法律效力，雙方應(yīng)嚴(yán)格遵守協(xié)議約定，履行各自的權(quán)利和義務(wù)。3.本協(xié)議的簽訂，不排除乙方依法享有的其他權(quán)利。四、爭(zhēng)議解決1.雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決。2.如協(xié)商無果，任何一方均有權(quán)向甲方所在地的人民法院提起訴訟。五、其他約定1.雙方同意，本協(xié)議的簽訂，視為乙方放棄對(duì)甲方及其他相關(guān)當(dāng)事人的追償權(quán)。2.甲方應(yīng)在賠償乙方一次性賠償金后，繼續(xù)為乙方辦理工傷保險(xiǎn)待遇相關(guān)手續(xù)，直至乙方依法應(yīng)當(dāng)享受的工傷保險(xiǎn)待遇全部結(jié)束。3.本協(xié)議的簽訂，不影響乙方依法享有的其他福利待遇。甲方（蓋章）：