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流感疫苗接種服務(wù)合同甲方(接種服務(wù)提供方):名稱:____________________法定代表人:________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________乙方(接種服務(wù)接受方):姓名:____________________身份證號(hào):________________地址:____________________聯(lián)系電話:________________鑒于乙方有接種流感疫苗的需求,甲方具備提供流感疫苗接種服務(wù)的資質(zhì)和能力,雙方經(jīng)友好協(xié)商,依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》及相關(guān)法律法規(guī),就流感疫苗接種服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議:一、服務(wù)內(nèi)容1.甲方負(fù)責(zé)為乙方提供流感疫苗接種服務(wù),包括但不限于對(duì)乙方進(jìn)行接種前的健康狀況詢問(wèn)、接種操作、接種后的留觀等相關(guān)服務(wù)。2.甲方所提供的流感疫苗應(yīng)符合國(guó)家質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),具有相應(yīng)的合格證明文件,并在有效期內(nèi)。二、服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用:乙方應(yīng)向甲方支付流感疫苗接種服務(wù)費(fèi)用共計(jì)人民幣_(tái)_____元(大寫______元整)。此費(fèi)用包含疫苗費(fèi)用、接種服務(wù)費(fèi)等所有相關(guān)費(fèi)用。2.支付方式:乙方應(yīng)在簽訂本合同后______個(gè)工作日內(nèi),將服務(wù)費(fèi)用一次性支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方銀行賬戶信息如下:開戶銀行:____________________賬戶名稱:____________________賬號(hào):____________________三、接種時(shí)間和地點(diǎn)1.接種時(shí)間:雙方約定接種時(shí)間為______年______月______日______時(shí)______分。如因特殊情況需要變更接種時(shí)間,需提前______個(gè)工作日通知對(duì)方并協(xié)商確定新的接種時(shí)間。2.接種地點(diǎn):甲方提供的接種地點(diǎn)為____________________。四、雙方權(quán)利和義務(wù)1.甲方權(quán)利和義務(wù)-有權(quán)要求乙方如實(shí)提供與接種相關(guān)的健康信息,包括但不限于過(guò)敏史、疾病史、用藥情況等。-按照國(guó)家相關(guān)規(guī)范和操作流程為乙方提供安全、專業(yè)的接種服務(wù)。-在接種前,向乙方充分告知接種流感疫苗的注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等信息。-配備必要的急救設(shè)備和藥品,以應(yīng)對(duì)接種過(guò)程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。如乙方在接種后出現(xiàn)不良反應(yīng),甲方應(yīng)及時(shí)進(jìn)行診斷、治療和處置,并按照規(guī)定報(bào)告相關(guān)情況。-為乙方建立接種檔案,妥善保存接種記錄等相關(guān)資料。2.乙方權(quán)利和義務(wù)-有權(quán)要求甲方提供符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的流感疫苗和規(guī)范的接種服務(wù)。-如實(shí)向甲方提供本人的健康信息,不得隱瞞或提供虛假信息。如因乙方隱瞞或提供虛假信息導(dǎo)致的不良后果,由乙方自行承擔(dān)責(zé)任。-按照本合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)接受接種服務(wù),并遵守接種現(xiàn)場(chǎng)的秩序和要求。-接種后,按照甲方要求在現(xiàn)場(chǎng)留觀______分鐘,如出現(xiàn)不適及時(shí)告知甲方工作人員。五、保密條款1.雙方應(yīng)對(duì)在履行本合同過(guò)程中知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、個(gè)人隱私等信息予以保密,未經(jīng)對(duì)方書面同意,不得向任何第三方披露或使用。2.本條款的保密期限為自本合同生效之日起______年。六、違約責(zé)任1.若甲方未按照本合同約定的時(shí)間、地點(diǎn)為乙方提供接種服務(wù),或提供的接種服務(wù)不符合國(guó)家相關(guān)規(guī)范和操作流程,應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任,退還乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用,并按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。如因甲方原因?qū)е乱曳匠霈F(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)或其他損害后果的,甲方應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。2.若乙方未按照本合同約定的時(shí)間支付服務(wù)費(fèi)用,每逾期一日,應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金。若乙方未按照約定時(shí)間、地點(diǎn)接受接種服務(wù),甲方不退還已支付的服務(wù)費(fèi)用。七、不可抗力1.本合同所稱不可抗力是指不能預(yù)見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于自然災(zāi)害、政府行為、法律法規(guī)調(diào)整等。2.因不可抗力導(dǎo)致一方無(wú)法履行本合同的,不承擔(dān)違約責(zé)任,但應(yīng)及時(shí)通知對(duì)方并提供相關(guān)證明文件。在不可抗力事件影響消除后的合理時(shí)間內(nèi),雙方應(yīng)協(xié)商恢復(fù)本合同的履行。如因不可抗力導(dǎo)致本合同無(wú)法繼續(xù)履行或部分無(wú)法履行,雙方應(yīng)協(xié)商解決善后事宜。八、爭(zhēng)議解決本合同在履行過(guò)程中如發(fā)生爭(zhēng)議,雙方應(yīng)首先友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。九、其他條款1.本合同自雙方簽字(或蓋章)之日起生效,一式兩份,雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。2.本合同未盡事宜,雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議,補(bǔ)充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。甲方(蓋章):____________________法定代表人(簽字
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