先天性肺囊性病變的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患兒男性，5月齡，因“反復(fù)咳嗽伴氣促1月余，加重3天”于2025年8月15日收入我院兒科呼吸科?；純合礕1P1，足月剖宮產(chǎn)出生，出生體重3.2kg，出生時(shí)無(wú)窒息史，新生兒期體檢未發(fā)現(xiàn)明顯異常。父母非近親結(jié)婚，否認(rèn)家族遺傳性疾病史，母親孕期無(wú)特殊感染史及藥物使用史。（二）病史采集患兒1月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，初為單聲咳，無(wú)痰，伴輕度氣促，活動(dòng)后明顯，無(wú)發(fā)熱、喘息、嘔吐及腹瀉。家長(zhǎng)自行給予“小兒止咳糖漿”口服治療3天，癥狀無(wú)明顯緩解。遂至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，胸片提示“雙肺紋理增粗，右肺下葉可見類圓形低密度影”，診斷為“支氣管炎，右肺囊性病變？”，給予“阿莫西林克拉維酸鉀”抗感染及霧化吸入治療1周后，咳嗽、氣促癥狀稍有減輕，但停藥后癥狀反復(fù)。3天前患兒咳嗽加重，呈陣發(fā)性連聲咳，有少量白色黏痰，不易咳出，氣促明顯，安靜時(shí)呼吸頻率約50次/分，活動(dòng)后可達(dá)60次/分，伴吃奶中斷、哭鬧時(shí)口唇發(fā)紺，無(wú)發(fā)熱、抽搐。為求進(jìn)一步診治，轉(zhuǎn)診至我院，門診以“先天性肺囊性病變？肺炎”收入院。（三）體格檢查T36.8℃，P132次/分，R52次/分，BP85/55mmHg，SpO?92%（自然空氣下），體重6.5kg，頭圍43-，身長(zhǎng)65-?；純荷裰厩宄?，精神萎靡，發(fā)育正常，營(yíng)養(yǎng)中等。皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。前囟平軟，大小約1.5-×1.5-。眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻無(wú)異常分泌物，鼻翼輕度扇動(dòng)。口唇輕度發(fā)紺，口腔黏膜光滑，咽部輕度充血，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸軟，無(wú)抵抗，氣管居中。胸廓對(duì)稱，呼吸動(dòng)度增強(qiáng)，右肺下葉叩診呈過(guò)清音，左肺叩診呈清音。右肺下葉呼吸音明顯減弱，可聞及少量細(xì)濕啰音，左肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫。心率132次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)腹脹，肝脾未觸及腫大，腸鳴音正常，約4次/分。四肢活動(dòng)自如，肌張力正常，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC12.5×10?/L，N65%，L30%，Hb120g/L，PLT250×10?/L，C反應(yīng)蛋白（CRP）15mg/L，降鈣素原（PCT）0.3ng/ml。血?dú)夥治觯ㄗ匀豢諝庀拢簆H7.38，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，BE-1mmol/L。肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜均未見明顯異常。2.影像學(xué)檢查：胸部X線片（2025年8月15日）：雙肺紋理增多、增粗，右肺下葉可見一大小約3.5-×4.0-類圓形低密度影，邊界清晰，內(nèi)可見液平，縱隔無(wú)明顯移位，心影大小正常。胸部CT（2025年8月16日）：右肺下葉見一薄壁囊腔，大小約3.8-×4.2-，囊內(nèi)可見液氣平面，囊壁光滑，周圍肺組織可見輕度炎癥滲出影，左肺未見明顯異常，縱隔結(jié)構(gòu)清晰，未見腫大淋巴結(jié)。3.其他檢查：心電圖：竇性心動(dòng)過(guò)速，大致正常心電圖。心臟彩超：心內(nèi)結(jié)構(gòu)及血流未見明顯異常。肺功能檢查（因患兒年齡較小，未能配合完成常規(guī)肺功能檢查）。（五）診斷與護(hù)理評(píng)估1.診斷：先天性肺囊性病變（右肺下葉）、支氣管肺炎、輕度低氧血癥。2.護(hù)理評(píng)估：（1）生理功能評(píng)估：患兒存在咳嗽、咳痰、氣促、口唇發(fā)紺等癥狀，SpO?92%（自然空氣下），血?dú)夥治鎏崾据p度低氧血癥，右肺下葉呼吸音減弱，可聞及細(xì)濕啰音，提示氣體交換受損；咳嗽反射較弱，痰液黏稠不易咳出，存在清理呼吸道無(wú)效的風(fēng)險(xiǎn)；患兒年齡小，不能自主表達(dá)不適，需密切觀察病情變化。（2）心理社會(huì)評(píng)估：患兒父母因患兒病情反復(fù)、對(duì)疾病認(rèn)知不足，表現(xiàn)出焦慮、擔(dān)憂情緒，擔(dān)心治療效果及患兒預(yù)后。家長(zhǎng)對(duì)疾病的護(hù)理知識(shí)掌握較少，如體位引流、拍背排痰等方法不了解。（3）營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估：患兒體重6.5kg，低于同齡兒童平均體重（5月齡男嬰平均體重約7.5kg），吃奶時(shí)因氣促易中斷，奶量攝入不足，存在營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的風(fēng)險(xiǎn)。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與肺囊性病變導(dǎo)致肺通氣/血流比例失調(diào)、肺部感染有關(guān)。2.清理呼吸道無(wú)效與患兒咳嗽反射弱、痰液黏稠不易咳出有關(guān)。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與氣促導(dǎo)致吃奶中斷、奶量攝入不足有關(guān)。4.焦慮與家長(zhǎng)對(duì)疾病認(rèn)知不足、擔(dān)心患兒病情及預(yù)后有關(guān)。5.有感染加重的風(fēng)險(xiǎn)與肺部感染未控制、機(jī)體抵抗力低下有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與家長(zhǎng)對(duì)先天性肺囊性病變的疾病知識(shí)、護(hù)理方法及預(yù)后了解不足有關(guān)。（二）護(hù)理目標(biāo)1.短期目標(biāo)（住院1-3天）：（1）患兒氣促癥狀緩解，呼吸頻率維持在30-40次/分，SpO?維持在95%以上（吸氧或自然空氣下）。（2）患兒痰液能有效咳出，呼吸道通暢，肺部啰音減少或消失。（3）患兒奶量攝入逐漸增加，每日奶量達(dá)到500ml以上。（4）家長(zhǎng)焦慮情緒有所緩解，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通患兒病情。2.長(zhǎng)期目標(biāo)（住院1-2周）：（1）患兒肺部感染得到控制，咳嗽、氣促癥狀消失，血?dú)夥治龌謴?fù)正常。（2）患兒營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重每周增加100-150g。（3）家長(zhǎng)掌握先天性肺囊性病變的相關(guān)知識(shí)及基本護(hù)理技能，能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理。（4）患兒未發(fā)生感染加重等并發(fā)癥，為后續(xù)手術(shù)治療（如需要）做好準(zhǔn)備。（三）護(hù)理措施制定針對(duì)上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施：1.氣體交換受損的護(hù)理：給予氧療，根據(jù)SpO?調(diào)整氧濃度；密切監(jiān)測(cè)生命體征及血?dú)夥治?；保持呼吸道通暢；遵醫(yī)囑給予抗感染、平喘藥物治療。2.清理呼吸道無(wú)效的護(hù)理：給予體位引流、拍背排痰；霧化吸入稀釋痰液；必要時(shí)給予吸痰；觀察痰液的顏色、性質(zhì)和量。3.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理：調(diào)整喂養(yǎng)方式，少量多次喂養(yǎng)；監(jiān)測(cè)體重變化；必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持。4.焦慮的護(hù)理：與家長(zhǎng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐心解答家長(zhǎng)疑問(wèn)；向家長(zhǎng)介紹疾病的治療方案和預(yù)后；鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過(guò)程。5.預(yù)防感染加重的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作；保持病室環(huán)境清潔；觀察患兒體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)變化；遵醫(yī)囑合理使用抗生素。6.知識(shí)缺乏的護(hù)理：向家長(zhǎng)講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及護(hù)理要點(diǎn)；示范體位引流、拍背排痰等護(hù)理操作；發(fā)放健康教育資料。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）病情觀察與生命體征監(jiān)測(cè)患兒入院后安置于兒科呼吸監(jiān)護(hù)病房，給予心電監(jiān)護(hù)，密切監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SpO?變化，每1小時(shí)記錄1次。入院時(shí)患兒R52次/分，SpO?92%（自然空氣下），立即給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量1L/min，30分鐘后復(fù)查SpO?升至96%，呼吸頻率降至45次/分。每日監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?次，入院第1天血?dú)夥治鍪緋H7.38，PaO?65mmHg，PaCO?45mmHg，給予吸氧后第2天復(fù)查血?dú)夥治觯簆H7.40，PaO?80mmHg，PaCO?42mmHg，低氧血癥得到改善。密切觀察患兒咳嗽、咳痰情況，記錄痰液的顏色、性質(zhì)和量，患兒入院初期痰液為白色黏痰，量約5-10ml/天，隨著治療和護(hù)理的進(jìn)行，痰液逐漸變稀薄，量減少至2-3ml/天。觀察患兒精神狀態(tài)、意識(shí)情況及有無(wú)煩躁、哭鬧等表現(xiàn)，入院時(shí)患兒精神萎靡，經(jīng)過(guò)治療后逐漸好轉(zhuǎn)，入院第3天精神狀態(tài)明顯改善，能安靜入睡，哭鬧減少。同時(shí)監(jiān)測(cè)患兒體溫變化，每日測(cè)量體溫4次，患兒住院期間體溫均維持在36.5-37.2℃，無(wú)發(fā)熱。（二）呼吸道管理1.體位引流與拍背排痰：根據(jù)胸部CT提示的病變部位（右肺下葉），每日給予體位引流2次，每次15-20分鐘。引流時(shí)將患兒置于頭低腳高位，右側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)右肺下葉痰液排出。引流過(guò)程中配合拍背，拍背時(shí)手指并攏、稍向內(nèi)合掌，由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打患兒背部，力度以患兒不哭鬧為宜，每次拍背5-10分鐘。拍背后鼓勵(lì)患兒咳嗽，促進(jìn)痰液排出。入院第2天，經(jīng)過(guò)體位引流和拍背后，患兒咳出約3ml白色黏痰，肺部細(xì)濕啰音較前減少。2.霧化吸入：遵醫(yī)囑給予生理鹽水2ml+布地奈德混懸液0.5mg+沙丁胺醇溶液0.25ml霧化吸入，每日3次，每次10-15分鐘。霧化吸入時(shí)將患兒置于舒適體位，密切觀察患兒面色、呼吸及SpO?變化，防止發(fā)生窒息。霧化后及時(shí)給予拍背、吸痰，清理呼吸道分泌物。霧化吸入后患兒痰液明顯變稀薄，易于咳出，入院第4天肺部細(xì)濕啰音基本消失。3.吸痰護(hù)理：當(dāng)患兒出現(xiàn)咳嗽劇烈、痰液黏稠不易咳出、SpO?下降等情況時(shí)，及時(shí)給予吸痰。吸痰前給予高濃度吸氧30秒，吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，選擇合適型號(hào)的吸痰管（6Fr），吸痰壓力控制在80-100mmHg，插入深度以鼻尖至耳垂距離的2/3為宜，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，吸痰間隔時(shí)間不少于3分鐘。患兒住院期間共吸痰3次，均順利吸出痰液，未發(fā)生吸痰相關(guān)并發(fā)癥。（三）氧療護(hù)理入院后根據(jù)患兒SpO?情況給予鼻導(dǎo)管吸氧，初始氧流量1L/min，密切監(jiān)測(cè)SpO?變化，維持SpO?在95%-98%。當(dāng)患兒SpO?持續(xù)大于95%超過(guò)24小時(shí)，逐漸降低氧流量至0.5L/min，觀察2小時(shí)后SpO?仍穩(wěn)定在95%以上，改為自然空氣吸入。氧療期間保持鼻導(dǎo)管通暢，每日更換鼻導(dǎo)管1次，觀察鼻腔黏膜有無(wú)紅腫、破損，患兒住院期間鼻腔黏膜無(wú)異常。入院第3天，患兒在自然空氣下SpO?維持在95%-96%，呼吸頻率35-40次/分，氣促癥狀明顯緩解，停止氧療。（四）用藥護(hù)理1.抗感染藥物：遵醫(yī)囑給予注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉（0.5g，靜脈滴注，每8小時(shí)1次）抗感染治療。用藥前嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，做好藥物過(guò)敏試驗(yàn)，結(jié)果為陰性后方可使用。靜脈輸液時(shí)選擇合適的血管，采用留置針穿刺，固定牢固，防止藥液外滲。密切觀察用藥后的不良反應(yīng)，如皮疹、腹瀉、惡心嘔吐等，患兒用藥期間未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。用藥7天后，患兒咳嗽、咳痰癥狀基本消失，肺部啰音消失，復(fù)查血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N55%，L40%，CRP5mg/L，PCT0.1ng/ml，感染指標(biāo)恢復(fù)正常，遵醫(yī)囑停用抗生素。2.止咳化痰藥物：遵醫(yī)囑給予小兒氨溴索口服溶液（2.5ml，口服，每日3次）止咳化痰。喂藥時(shí)采用少量多次的方式，避免嗆咳、嘔吐，喂藥后給予少量溫開水沖洗口腔。3.平喘藥物：霧化吸入布地奈德混懸液和沙丁胺醇溶液，如前所述，密切觀察用藥后患兒呼吸、喘息情況，患兒用藥后氣促、喘息癥狀逐漸緩解。（五）疼痛護(hù)理患兒因咳嗽、氣促可能會(huì)出現(xiàn)不適，但由于年齡較小，無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)疼痛，主要通過(guò)觀察患兒的哭鬧、面部表情、肢體活動(dòng)等表現(xiàn)來(lái)判斷。當(dāng)患兒出現(xiàn)哭鬧不安時(shí)，及時(shí)給予安撫，如抱抱、輕聲安慰、喂奶等，轉(zhuǎn)移患兒注意力。體位引流和拍背時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力引起患兒疼痛不適?；純鹤≡浩陂g未出現(xiàn)明顯疼痛表現(xiàn)，哭鬧逐漸減少，精神狀態(tài)良好。（六）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理患兒入院時(shí)奶量攝入約300-350ml/天，低于同齡兒童正常奶量（5月齡兒童每日奶量約600-800ml）。為改善營(yíng)養(yǎng)狀況，制定了以下營(yíng)養(yǎng)支持措施：1.調(diào)整喂養(yǎng)方式：采用少量多次喂養(yǎng)，每2小時(shí)喂養(yǎng)1次，每次喂養(yǎng)量由初始的30-40ml逐漸增加至50-60ml。喂養(yǎng)時(shí)將患兒置于半坐位或側(cè)臥位，避免平臥位喂養(yǎng)，防止嗆咳、誤吸。喂養(yǎng)后及時(shí)給予拍嗝，排出胃內(nèi)空氣，防止吐奶。2.監(jiān)測(cè)體重變化：每日晨起空腹測(cè)量患兒體重，記錄體重變化情況。入院時(shí)體重6.5kg，入院第3天體重6.6kg，第7天體重6.8kg，第14天體重7.1kg，體重每周增加150-200g，營(yíng)養(yǎng)狀況逐漸改善。3.評(píng)估喂養(yǎng)耐受性：密切觀察患兒喂養(yǎng)后有無(wú)嘔吐、腹脹、腹瀉等情況，患兒住院期間無(wú)明顯喂養(yǎng)不耐受表現(xiàn)，大便每日1-2次，為黃色軟便。（七）心理護(hù)理與健康教育1.心理護(hù)理：患兒父母入院時(shí)表現(xiàn)出明顯的焦慮情緒，護(hù)理人員主動(dòng)與家長(zhǎng)溝通，耐心傾聽家長(zhǎng)的疑問(wèn)和擔(dān)憂，向家長(zhǎng)詳細(xì)介紹患兒的病情、治療方案、護(hù)理措施及預(yù)后情況，用通俗易懂的語(yǔ)言解釋醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，如“先天性肺囊性病變是一種先天性疾病，目前主要是控制肺部感染，等感染控制后再評(píng)估是否需要手術(shù)治療，大部分患兒經(jīng)過(guò)治療后預(yù)后良好”。同時(shí)向家長(zhǎng)展示同類疾病患兒的治愈案例，增強(qiáng)家長(zhǎng)的信心。每日向家長(zhǎng)反饋患兒的病情變化，如“今天患兒的咳嗽比昨天減少了，精神狀態(tài)也好多了”，讓家長(zhǎng)及時(shí)了解患兒的恢復(fù)情況，緩解焦慮情緒。鼓勵(lì)家長(zhǎng)參與患兒的護(hù)理過(guò)程，如喂養(yǎng)、拍背、更換尿布等，增強(qiáng)家長(zhǎng)的責(zé)任感和對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。經(jīng)過(guò)護(hù)理，家長(zhǎng)的焦慮情緒明顯緩解，能積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療和護(hù)理。2.健康教育：（1）疾病知識(shí)宣教：向家長(zhǎng)發(fā)放先天性肺囊性病變的健康教育手冊(cè)，講解疾病的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后。告知家長(zhǎng)患兒目前的治療重點(diǎn)是控制肺部感染，待感染控制后需定期復(fù)查胸部CT，觀察囊腫的大小變化，由醫(yī)生評(píng)估是否需要手術(shù)治療。（2）護(hù)理技能培訓(xùn)：示范體位引流、拍背排痰、霧化吸入等護(hù)理操作方法，指導(dǎo)家長(zhǎng)掌握正確的操作技巧。告知家長(zhǎng)體位引流的時(shí)間、頻率和注意事項(xiàng)，拍背時(shí)的力度和手法，霧化吸入時(shí)的配合方法等。讓家長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)操作，護(hù)理人員給予指導(dǎo)和糾正，直至家長(zhǎng)能熟練掌握。（3）出院指導(dǎo)：告知家長(zhǎng)出院后要注意患兒的保暖，避免受涼感冒；保持室內(nèi)空氣流通，溫濕度適宜（溫度22-24℃，濕度55%-65%）；合理喂養(yǎng)，繼續(xù)少量多次喂養(yǎng)，保證奶量攝入；定期復(fù)查，出院后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查胸部CT，如有咳嗽、氣促、發(fā)熱等不適癥狀，及時(shí)就醫(yī)。（八）并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理1.感染加重：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，如吸痰、靜脈穿刺等；保持病室環(huán)境清潔，每日開窗通風(fēng)2次，每次30分鐘，每日用含氯消毒劑擦拭床單位、地面等；限制探視人員，避免交叉感染；觀察患兒體溫、血常規(guī)、CRP等感染指標(biāo)變化，遵醫(yī)囑合理使用抗生素?；純鹤≡浩陂g感染得到有效控制，未發(fā)生感染加重。2.窒息：密切觀察患兒咳嗽、咳痰情況，保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；喂養(yǎng)時(shí)注意喂養(yǎng)方式和速度，避免嗆咳、誤吸；霧化吸入時(shí)專人守護(hù)，觀察患兒面色、呼吸變化?；純鹤≡浩陂g未發(fā)生窒息。3.氣胸：先天性肺囊性病變患兒有發(fā)生囊腫破裂導(dǎo)致氣胸的風(fēng)險(xiǎn)，密切觀察患兒有無(wú)突發(fā)呼吸困難、胸痛、發(fā)紺等癥狀，監(jiān)測(cè)SpO?和血?dú)夥治鲎兓??；純鹤≡浩陂g未出現(xiàn)氣胸表現(xiàn)。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)經(jīng)過(guò)14天的精心治療和護(hù)理，患兒病情得到明顯改善：咳嗽、氣促癥狀完全消失，精神狀態(tài)良好，飲食睡眠正常；體溫、呼吸、心率、血壓等生命體征穩(wěn)定，自然空氣下SpO?維持在96%-98%；肺部聽診呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音；復(fù)查血常規(guī)、CRP、PCT等感染指標(biāo)均恢復(fù)正常；胸部X線片提示右肺下葉囊腫較前無(wú)明顯變化，周圍炎癥滲出影消失；體重由入院時(shí)的6.5kg增加至7.1kg，營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善。患兒家長(zhǎng)掌握了先天性肺囊性病變的相關(guān)知識(shí)及基本護(hù)理技能，焦慮情緒緩解，對(duì)護(hù)理工作滿意度較高。（二）護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題1.病情觀察的細(xì)致度有待提高：在患兒入院初期，由于對(duì)先天性肺囊性病變的病情變化特點(diǎn)掌握不夠全面，對(duì)患兒痰液的顏色、性質(zhì)和量的記錄不夠詳細(xì)，未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)痰液黏稠度的變化趨勢(shì)，在一定程度上影響了呼吸道管理措施的調(diào)整。2.健康教育的深度和廣度不足：雖然向家長(zhǎng)進(jìn)行了疾病知識(shí)和護(hù)理技能的宣教，但由于家長(zhǎng)文化程度有限，對(duì)部分專業(yè)知識(shí)的理解不夠透徹，如對(duì)囊腫的病理生理機(jī)制、手術(shù)治療的具體時(shí)機(jī)和風(fēng)險(xiǎn)等了解不夠深入。同時(shí)，健康教育的形式較為單一，主要以口頭講解和發(fā)放手冊(cè)為主，缺乏直觀的視頻、圖片等資料輔助講解。3.多學(xué)科協(xié)作不夠緊密：先天性肺囊性病變的治療和護(hù)理需要呼吸科、胸外科、影像科等多個(gè)學(xué)科的協(xié)作，但在本次護(hù)理過(guò)程中，與胸外科醫(yī)生的溝通不夠及時(shí)，未能盡早請(qǐng)胸外科醫(yī)生會(huì)診，評(píng)估患兒是否需要手術(shù)治療及手術(shù)時(shí)機(jī)，在一定程度上影響了治療方案的整體規(guī)劃。（三）護(hù)理改進(jìn)措施1.加強(qiáng)病情觀察培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的觀察能力：組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)先天性