2025年健康醫(yī)療服務合同樣板甲方（醫(yī)療服務提供方）：[甲方全稱]法定代表人：[甲方法定代表人姓名]注冊地址：[甲方注冊地址]聯(lián)系地址：[甲方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[甲方聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[甲方統(tǒng)一社會信用代碼]乙方（醫(yī)療服務接受方）：[乙方全稱]法定代表人：[乙方法定代表人姓名]注冊地址：[乙方注冊地址]聯(lián)系地址：[乙方聯(lián)系地址]聯(lián)系電話：[乙方聯(lián)系電話]統(tǒng)一社會信用代碼：[乙方統(tǒng)一社會信用代碼]根據(jù)《中華人民共和國民法典》及其他相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，甲乙雙方在平等、自愿、公平、誠實信用的基礎(chǔ)上，就乙方委托甲方提供健康醫(yī)療服務事宜，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：第一條服務內(nèi)容與方式1.1甲方同意根據(jù)乙方需求，提供以下健康醫(yī)療服務：(1)疾病診斷：包括但不限于體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、?？圃\療等；(2)治療方案：根據(jù)乙方病情，提供個性化的治療方案，包括藥物治療、手術(shù)治療、物理治療、康復治療等；(3)康復訓練：提供專業(yè)的康復訓練指導，包括運動康復、作業(yè)康復、言語康復等；(4)健康咨詢：提供健康生活方式指導、疾病預防知識普及、心理健康咨詢等；(5)體檢服務：提供全面的健康體檢服務，包括內(nèi)科、外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、婦科、男性科等；(6)遠程醫(yī)療服務：通過互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，提供遠程診斷、遠程咨詢、遠程會診等服務；(7)上門醫(yī)療服務：根據(jù)乙方需求，提供上門診療、上門護理、上門康復等服務。1.2服務方式：(1)甲方可以在其醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)為乙方提供上述服務；(2)雙方可以根據(jù)需要協(xié)商采用門診服務、住院服務、遠程醫(yī)療服務或上門醫(yī)療服務等方式。1.3服務期限：(1)本合同服務期限自[起始日期]起至[結(jié)束日期]止；(2)如需延長服務期限，雙方應另行協(xié)商并簽訂書面協(xié)議。第二條服務費用及支付方式2.1收費標準：(1)甲方提供的服務項目及收費標準詳見附件一《健康醫(yī)療服務項目及收費標準清單》，該清單作為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力；(2)甲方應確保其收費標準符合國家及地方相關(guān)規(guī)定，并隨相關(guān)政策的調(diào)整而及時更新。2.2費用支付方式：(1)乙方應按照本合同約定向甲方支付服務費用；(2)乙方可以選擇以下一種或多種方式支付服務費用：a.一次性支付：在服務結(jié)束后，一次性支付所有服務費用；b.分期支付：雙方協(xié)商確定支付計劃，乙方按照計劃分期支付服務費用；c.醫(yī)保結(jié)算：乙方可以按照國家及地方相關(guān)規(guī)定，使用基本醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險等支付部分或全部服務費用。2.3支付時間：(1)一次性支付：乙方應在服務結(jié)束后[具體天數(shù)]日內(nèi)支付所有服務費用；(2)分期支付：乙方應按照雙方協(xié)商確定的支付計劃按時支付；(3)醫(yī)保結(jié)算：乙方應在服務過程中或服務結(jié)束后，按照相關(guān)規(guī)定辦理醫(yī)保結(jié)算手續(xù)。2.4發(fā)票開具：(1)甲方應在收到乙方支付的服務費用后[具體天數(shù)]日內(nèi)，向乙方開具合法有效的發(fā)票；(2)發(fā)票種類及開具方式由雙方協(xié)商確定。第三條雙方的權(quán)利和義務3.1甲方的權(quán)利和義務：(1)甲方的權(quán)利：a.按照本合同約定向乙方提供健康醫(yī)療服務；b.收取乙方支付的服務費用；c.要求乙方配合提供必要的醫(yī)療信息，包括但不限于病史、過敏史、既往病史等；d.對乙方提供的醫(yī)療信息進行保密；e.監(jiān)督乙方遵守醫(yī)療場所的規(guī)章制度。(2)甲方的義務：a.按照本合同約定的服務內(nèi)容、服務標準為乙方提供健康醫(yī)療服務；b.保障乙方的醫(yī)療安全，嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，防止醫(yī)療事故的發(fā)生；c.保護乙方的隱私信息，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露乙方的醫(yī)療信息；d.對乙方提供的醫(yī)療信息進行保密，除非法律法規(guī)另有規(guī)定或獲得乙方書面同意；e.及時向乙方提供醫(yī)療費用清單，并解釋費用的構(gòu)成；f.配合乙方進行醫(yī)療費用的結(jié)算；g.對其提供的醫(yī)療服務質(zhì)量負責，并接受乙方的監(jiān)督。3.2乙方的權(quán)利和義務：(1)乙方的權(quán)利：a.要求甲方按照本合同約定提供服務；b.監(jiān)督甲方的服務質(zhì)量，對不符合合同約定的服務，有權(quán)要求甲方改進或賠償；c.要求甲方退還未提供的服務費用；d.要求甲方對其提供的醫(yī)療服務質(zhì)量負責。(2)乙方的義務：a.按照本合同約定向甲方支付服務費用；b.配合甲方進行診斷和治療，如實告知自己的病史、過敏史、既往病史等信息；c.遵守甲方的醫(yī)療場所規(guī)章制度，維護醫(yī)療秩序；d.對其提供的醫(yī)療信息真實性負責；e.尊重甲方的醫(yī)務人員，配合甲方的診療工作。第四條醫(yī)療安全保障4.1甲方的醫(yī)療責任：(1)甲方應按照醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和標準，為乙方提供安全的醫(yī)療服務；(2)因甲方原因?qū)е乱曳桨l(fā)生醫(yī)療事故的，甲方應承擔相應的法律責任。4.2醫(yī)療風險：(1)甲方應向乙方告知其所接受的健康醫(yī)療服務可能存在的風險；(2)乙方應充分了解并評估這些風險，并在自愿接受服務的前提下，簽署《醫(yī)療風險知情同意書》。4.3應急預案：(1)甲方應制定完善的醫(yī)療應急預案，以應對可能發(fā)生的醫(yī)療緊急情況；(2)在發(fā)生醫(yī)療緊急情況時，甲方應立即啟動應急預案，采取必要的救治措施，并及時通知乙方及其家屬。第五條隱私保護5.1隱私范圍：(1)雙方應對在本合同履行過程中知悉的對方隱私信息進行保護，包括但不限于個人身份信息、健康信息、病歷信息、支付信息等；(2)隱私信息包括但不限于：姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址、病歷記錄、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療費用等。5.2保密義務：(1)甲方應對其在履行本合同過程中知悉的乙方的隱私信息承擔保密義務，未經(jīng)乙方同意，不得向任何第三方泄露；(2)乙方應對其在履行本合同過程中知悉的甲方的隱私信息承擔保密義務，未經(jīng)甲方同意，不得向任何第三方泄露。5.3信息使用：(1)雙方僅能將本合同約定的隱私信息用于合同目的，不得用于合同約定以外的用途；(2)未經(jīng)對方書面同意，任何一方不得將對方的隱私信息用于廣告、推廣、營銷等商業(yè)活動。第六條合同的變更和解除6.1變更：(1)本合同的任何變更，均須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并簽訂書面變更協(xié)議；(2)書面變更協(xié)議與本合同具有同等法律效力。6.2解除：(1)發(fā)生下列情形之一，本合同可以解除：a.雙方協(xié)商一致解除本合同；b.一方嚴重違反本合同約定，經(jīng)另一方書面催告后[具體天數(shù)]日內(nèi)仍未改正的；c.因不可抗力致使本合同無法履行的；d.甲方喪失提供健康醫(yī)療服務能力的；e.乙方喪失接受健康醫(yī)療服務能力的。(2)合同解除后，雙方應妥善處理善后事宜，包括但不限于醫(yī)療費用的結(jié)算、醫(yī)療資料的返還等。第七條爭議解決7.1爭議解決方式：(1)因本合同引起的或與本合同有關(guān)的任何爭議，雙方應首先通過友好協(xié)商解決；(2)協(xié)商不成的，任何一方均可將爭議提交至[仲裁委員會名稱]按照其屆時有效的仲裁規(guī)則進行仲裁；(3)仲裁裁決是終局的，對雙方均有約束力。7.2管轄法院：(1)如果選擇訴訟方式解決爭議，雙方均應向[法院名稱]提起訴訟。第八條不可抗力8.1不可抗力事件：(1)本合同所稱不可抗力事件是指不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括但不限于自然災害（如地震、洪水、臺風等）、戰(zhàn)爭、政府行為、社會事件等。8.2不可抗力影響：(1)因不可抗力事件致使本合同無法履行的，雙方不承擔違約責任；(2)遭遇不可抗力事件的一方應在事件發(fā)生后[具體天數(shù)]日內(nèi)書面通知對方，并提供相關(guān)證明文件；(3)雙方應根據(jù)不可抗力事件的影響，協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除本合同。第九條合同生效及其他9.1合同生效：(1)本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2合同份數(shù)：(1)本合同一式[份數(shù)]份，