急救知識培訓(xùn)教材及考核題集前言急救知識是應(yīng)對突發(fā)意外、疾病的關(guān)鍵技能，掌握規(guī)范的急救操作能在“黃金救援時間”內(nèi)挽救生命、減輕傷害。本教材結(jié)合臨床實踐與急救指南，系統(tǒng)講解基礎(chǔ)急救理論、常見急癥與創(chuàng)傷的處置方法，并配套考核題集，助力學(xué)習(xí)者鞏固知識、提升實操能力。第一部分急救知識培訓(xùn)教材第一章基礎(chǔ)急救理論1.1急救核心原則急救需遵循“安全、評估、呼救、施救”的邏輯：環(huán)境安全：施救前需確認(rèn)現(xiàn)場無二次傷害風(fēng)險（如漏電、交通危險），必要時轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（脊柱損傷者除外）?？焖僭u估：通過“輕拍肩膀+呼喊姓名”判斷意識；觀察胸廓起伏、聆聽呼吸音判斷呼吸；觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童）判斷心跳。及時呼救：若患者無意識、無呼吸或僅有瀕死喘息，立即撥打急救電話（或委托他人），清晰說明地點、患者狀態(tài)（如“昏迷、無呼吸”）。科學(xué)施救：優(yōu)先處理危及生命的問題（如心跳驟停、大出血），避免盲目操作（如隨意搬動骨折患者）。1.2生命體征判斷要點意識判斷：輕拍患者并詢問“你還好嗎？”，觀察是否睜眼、回應(yīng)。若患者意識模糊，需記錄清醒程度（如“呼之能應(yīng)”“對疼痛刺激有反應(yīng)”）。呼吸判斷：觀察胸部/腹部起伏，持續(xù)5-10秒。正常成人呼吸頻率12-20次/分鐘，兒童20-30次/分鐘，嬰兒30-40次/分鐘。循環(huán)判斷：成人觸摸頸動脈（喉結(jié)旁開兩指），兒童/嬰兒觸摸股動脈（腹股溝）或肱動脈（上臂內(nèi)側(cè)），判斷有無搏動及搏動強度。第二章常見急癥急救處置2.1心肺復(fù)蘇（CPR）適用場景：患者無意識、無呼吸或瀕死喘息、無循環(huán)體征（無脈搏）。操作步驟：1.環(huán)境與評估：確認(rèn)現(xiàn)場安全，快速判斷意識、呼吸、循環(huán)。2.呼救：撥打急救電話，開啟AED（如有）。3.胸外按壓：患者仰臥硬板（或平地），施救者跪于一側(cè)，雙手交疊（掌根置于胸骨中下1/3處），垂直按壓，深度成人5-6厘米、兒童/嬰兒約胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分鐘。4.開放氣道：清除口腔異物（如嘔吐物、痰液），采用“仰頭抬頜法”（懷疑脊柱損傷時用“推舉下頜法”），使氣道呈直線。5.人工呼吸：捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后緩慢吹氣，觀察胸廓起伏（成人每次吹氣1秒以上，潮氣量約500-600ml；兒童/嬰兒用臉頰覆蓋口鼻，吹氣至胸廓起伏）。6.循環(huán)評估：每做30次按壓、2次呼吸為一組，5組后（約2分鐘）再次評估生命體征，若未恢復(fù)則重復(fù)操作。注意：若現(xiàn)場有AED，優(yōu)先使用AED分析心律，按提示操作（電擊或繼續(xù)CPR）。2.2氣道異物梗阻（海姆立克法）成人/清醒兒童（＞1歲）：施救者站在患者身后，雙腿分開環(huán)繞其腰部，一手握拳抵住肚臍上方兩橫指處，另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)至異物排出或患者失去意識。嬰兒（≤1歲）：施救者坐/跪姿，將嬰兒俯臥于前臂，頭部低于軀干，用掌根在嬰兒背部兩肩胛骨間拍擊5次；若異物未排出，翻轉(zhuǎn)嬰兒仰臥，用兩指在胸骨下半段按壓5次，交替拍背、按壓直至異物排出。意識喪失者：立即停止沖擊，轉(zhuǎn)為心肺復(fù)蘇（先嘗試清除口腔異物，再進行CPR）。2.3中暑急救癥狀識別：輕癥（頭暈、乏力、大汗、體溫＜38℃）；重癥（熱痙攣、熱衰竭、熱射病，后者體溫≥40℃、意識障礙）。處置步驟：轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用濕毛巾冷敷額頭、頸部、腋窩等大血管處，或用溫水擦拭全身（避免冰水，防止寒戰(zhàn)加重產(chǎn)熱）。輕癥者口服淡鹽水、藿香正氣水（無嘔吐時）；重癥者立即送醫(yī)，途中持續(xù)降溫（如扇風(fēng)、敷冰袋），禁止強行喂水（防止誤吸）。2.4低血糖急救癥狀：心慌、手抖、出汗、饑餓感、頭暈，嚴(yán)重時抽搐、昏迷。處置：清醒者立即口服含糖食物（如糖果、果汁、餅干），15分鐘后復(fù)測血糖；若癥狀無緩解或患者昏迷，不可經(jīng)口喂食，立即送醫(yī)，靜脈補充葡萄糖。第三章創(chuàng)傷急救技術(shù)3.1止血方法直接壓迫：用干凈紗布/毛巾按壓出血處，持續(xù)5-10分鐘（避免頻繁查看），適用于小動脈/靜脈出血。加壓包扎：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用繃帶/三角巾加壓包扎（松緊以能止住出血、遠端仍有脈搏為宜），適用于四肢、軀干小血管出血。止血帶止血：僅用于四肢大動脈出血且加壓包扎無效時。將止血帶（或布條、領(lǐng)帶）綁在傷口近心端（上肢距肩10厘米，下肢距腹股溝15厘米），松緊以出血停止、遠端無脈搏為準(zhǔn)，記錄時間，每小時放松1-2分鐘（放松時用手指壓迫止血），總時間不超過4小時（避免組織壞死）。禁忌：止血帶不可直接綁在皮膚上，需墊紗布/衣物；不可用鐵絲、電線等代替。3.2創(chuàng)傷包扎繃帶包扎：環(huán)形包扎（固定繃帶始端）、螺旋包扎（適用于四肢）、“8”字包扎（適用于關(guān)節(jié)）。注意從遠心端向近心端包扎，松緊適度。三角巾包扎：可制作成帽式（頭部）、燕尾式（肩部）、胸腹部包扎等。例如頭部包扎：將三角巾底邊折兩指寬，中點對準(zhǔn)眉間，底邊經(jīng)耳上拉至枕后，交叉后繞回前額打結(jié)，頂角塞至枕后。3.3骨折固定原則：先止血包扎，后固定；固定物長度超過骨折上下兩個關(guān)節(jié)；松緊適度，露出遠端肢體觀察血液循環(huán)。操作：上肢骨折：用夾板（或硬紙板）固定，三角巾懸吊于胸前。下肢骨折：用長夾板（從腋下至足跟）固定，健肢與患肢捆綁（“自體固定法”）。脊柱骨折：嚴(yán)禁隨意搬動，需多人平托患者（頭、肩、腰、臀同步用力）至硬板擔(dān)架，頸部用衣物/沙袋固定，保持脊柱直線。3.4傷員搬運徒手搬運：適用于輕傷員或短距離轉(zhuǎn)移，如扶行法（攙扶清醒傷員）、背負法（適用于體重較輕者）、拖行法（脊柱損傷者不可用）。器械搬運：使用擔(dān)架（硬板優(yōu)先），脊柱損傷者需保持水平搬運，頭部略抬高，避免顛簸。第四章特殊場景急救4.1溺水急救迅速將溺水者救上岸，清除口鼻泥沙、水草，保持氣道通暢（仰頭抬頜）。若呼吸、心跳停止，立即行CPR；若有呼吸但意識模糊，側(cè)臥（防止嘔吐誤吸），保暖并送醫(yī)。禁止“控水”（如倒掛、按壓腹部），避免延誤心肺復(fù)蘇時機。4.2觸電急救立即切斷電源（拉閘、用絕緣物挑開電線），不可直接接觸觸電者。若呼吸、心跳停止，立即CPR；若有灼傷，用干凈紗布覆蓋，不可涂抹藥膏，送醫(yī)處理。4.3燒燙傷急救沖：立即用流動冷水沖洗傷處15-30分鐘（水溫15-20℃，避免冰塊直接敷），降低局部溫度。脫：小心脫去燙傷處衣物（粘連時不可強行撕扯）。泡：疼痛明顯者，可將傷處浸泡在冷水中（不低于5℃），緩解疼痛（兒童、老人避免長時間浸泡，防止低體溫）。蓋：用干凈紗布、毛巾覆蓋傷處，減少污染。送：嚴(yán)重?zé)隣C傷（面積大、深度深、合并呼吸道灼傷）立即送醫(yī)，途中避免受壓、摩擦。第二部分考核題集一、選擇題（每題2分，共30分）1.成人胸外按壓的深度應(yīng)為（）A.3-4厘米B.5-6厘米C.7-8厘米D.任意深度2.氣道異物梗阻時，海姆立克法的沖擊部位是（）A.胸骨中下段B.肚臍上方兩橫指C.背部肩胛骨間D.腹部任意位置3.中暑患者急救時，錯誤的做法是（）A.轉(zhuǎn)移至陰涼處B.用冰水擦身C.口服淡鹽水D.昏迷者禁止喂水4.四肢大動脈出血且加壓包扎無效時，應(yīng)使用（）止血A.直接壓迫B.止血帶C.繃帶纏繞D.以上都不對5.脊柱骨折患者搬運時，正確的方式是（）A.一人背起B(yǎng).多人平托C.攙扶行走D.讓患者自行挪動6.溺水者救上岸后，首先應(yīng)（）A.控水B.檢查呼吸心跳C.清除口鼻異物D.保暖7.觸電者脫離電源后，若呼吸停止，應(yīng)立即（）A.按摩心臟B.人工呼吸C.胸外按壓D.心肺復(fù)蘇8.燒燙傷急救的第一步是（）A.脫B.泡C.沖D.蓋9.嬰兒氣道異物梗阻時，正確的操作是（）A.直接用海姆立克法B.先拍背再按壓胸部C.僅拍背D.僅按壓胸部10.低血糖昏迷患者的急救措施是（）A.喂糖水B.靜脈輸葡萄糖C.口服餅干D.掐人中11.急救時判斷意識的方法是（）A.搖晃身體B.輕拍肩膀呼喊C.用力掐人中D.觀察瞳孔12.心肺復(fù)蘇時，按壓與呼吸的比例是（）A.15:2B.30:2C.20:2D.5:113.止血帶使用的總時間不宜超過（）A.2小時B.4小時C.6小時D.8小時14.三角巾頭部包扎時，底邊應(yīng)經(jīng)（）拉至枕后A.耳前B.耳后C.耳上D.任意位置15.熱射病患者的核心特征是（）A.體溫≥38℃B.體溫≥40℃伴意識障礙C.僅頭暈乏力D.抽搐二、判斷題（每題2分，共20分）1.急救時發(fā)現(xiàn)患者無意識、無呼吸，應(yīng)先呼救再做心肺復(fù)蘇。（）2.止血帶可以直接綁在皮膚上，無需墊紗布。（）3.溺水者救上岸后必須“控水”才能進行心肺復(fù)蘇。（）4.燒燙傷后可以涂抹牙膏、醬油緩解疼痛。（）5.兒童心肺復(fù)蘇時，按壓深度為胸廓前后徑的1/3。（）6.氣道異物梗阻患者意識喪失后，應(yīng)繼續(xù)用海姆立克法。（）7.中暑患者出現(xiàn)熱射病時，應(yīng)立即送醫(yī)，途中停止降溫。（）8.脊柱骨折患者搬運時，可用軟擔(dān)架。（）9.低血糖患者清醒時，應(yīng)立即口服含糖食物。（）10.觸電者脫離電源后，若心跳正常、呼吸停止，只需做人工呼吸。（）三、簡答題（每題10分，共50分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作步驟（含評估、呼救、按壓、通氣等環(huán)節(jié)）。2.成人與嬰兒氣道異物梗阻的處理方法有何不同？3.創(chuàng)傷急救的“四大技術(shù)”是什么？分別適用于哪些場景？4.燒燙傷的急救原則（沖、脫、泡、蓋、送）具體如何操作？5.簡述中暑的分級及對應(yīng)的急救措施。參考答案（考核題集）一、選擇題1.B2.B3.B4.B5.B6.C7.D8.C9.B10.B11.B12.B13.B14.C15.B二、判斷題1.√2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.√10.√三、簡答題（要點）1.心肺復(fù)蘇步驟：環(huán)境安全：確認(rèn)現(xiàn)場無危險，轉(zhuǎn)移患者（脊柱損傷除外）。評估：輕拍呼喊判斷意識，觀察呼吸、觸摸脈搏判斷循環(huán)。呼救：撥打急救電話，取AED（如有）。胸外按壓：仰臥硬板，掌根置胸骨中下1/3，按壓深度5-6cm，頻率100-120次/分。開放氣道：清除異物，仰頭抬頜（脊柱損傷用推舉下頜）。人工呼吸：捏住鼻子，吹氣至胸廓起伏，成人1秒/次，兒童/嬰兒覆蓋口鼻。循環(huán)評估：每30次按壓+2次呼吸為一組，5組后評估，未恢復(fù)則重復(fù)。2.氣道異物梗阻處理差異：成人/＞1歲兒童：站身后，握拳抵肚臍上兩橫指，向上向內(nèi)沖擊腹部（海姆立克法）?！?歲嬰兒：俯臥前臂（頭低軀干），拍背5次；翻轉(zhuǎn)仰臥，按壓胸骨下半段5次，交替操作。3.創(chuàng)傷急救四大技術(shù)：止血：直接壓迫（小出血）、加壓包扎（小血管出血）、止血帶（四肢大動脈出血）。包扎：保護傷口、減少污染，用繃帶/三角巾。固定：防止骨折移位，固定物超