急性支氣管炎是臨床常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以咳嗽、咳痰（或伴喘息）為主要表現(xiàn)，常繼發(fā)于上呼吸道感染。中醫(yī)將其歸屬于“咳嗽”“外感咳嗽”范疇，認(rèn)為多由外感六淫之邪襲肺，肺失宣肅而發(fā)，病程短、病位淺，經(jīng)規(guī)范辨證治療多可速愈。本文結(jié)合中醫(yī)理論與臨床實踐，梳理急性支氣管炎的中醫(yī)治療流程，為臨床診療提供參考。一、中醫(yī)診斷流程（一）癥狀辨識1.主癥：咳嗽為核心表現(xiàn)，可伴咳痰（質(zhì)稀或稠、色白或黃），部分患者見氣急、喉癢，或伴輕度喘息。2.兼癥：外感表證明顯，如風(fēng)寒證見惡寒、無汗、鼻塞流清涕；風(fēng)熱證見發(fā)熱、咽痛、鼻流黃涕；燥邪犯肺證見咽干鼻燥、痰黏難咯；痰濕證見痰多胸悶、肢體困重等。（二）舌脈特征風(fēng)寒襲肺：舌苔薄白，脈浮或浮緊；風(fēng)熱犯肺：舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑；燥邪傷肺：舌質(zhì)紅少津，苔薄白/薄黃，脈浮數(shù)（溫燥）或浮緊（涼燥）；痰熱郁肺：舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。（三）現(xiàn)代輔助檢查參考結(jié)合血常規(guī)（白細(xì)胞計數(shù)多正?；蜉p度升高）、胸部X線（多無明顯器質(zhì)性改變，或僅見肺紋理增粗），排除肺炎、支氣管擴張等疾病，明確“急性支氣管炎”診斷。二、辨證論治流程中醫(yī)治療以“辨證求因、審因論治”為核心，根據(jù)外感邪氣性質(zhì)、患者體質(zhì)差異，分為以下常見證型：（一）風(fēng)寒襲肺證癥狀：咳嗽聲重，氣急咽癢，咳痰稀薄色白，伴鼻塞清涕、頭痛身楚、惡寒無汗，舌苔薄白，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。方藥：三拗湯合止嗽散加減?；A(chǔ)方：麻黃（去節(jié)，3-6g）、杏仁（9g）、炙甘草（6g）、桔梗（6g）、荊芥（9g）、紫菀（9g）、百部（9g）、白前（9g）、陳皮（6g）。加減：表寒重者加桂枝（6g）、生姜（3片）；咳嗽劇烈加金沸草（9g）、紫蘇子（9g）；痰多胸悶加半夏（9g）、茯苓（12g）。（二）風(fēng)熱犯肺證癥狀：咳嗽頻劇，氣粗咽痛，咳痰黏稠色黃，伴鼻流黃涕、口渴頭痛、惡風(fēng)身熱，舌苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。方藥：桑菊飲加減。基礎(chǔ)方：桑葉（9g）、菊花（9g）、薄荷（后下，6g）、連翹（9g）、桔梗（6g）、杏仁（9g）、蘆根（15g）、生甘草（6g）。加減：咳嗽甚者加前胡（9g）、浙貝母（9g）；咽痛明顯加牛蒡子（9g）、射干（6g）；痰黃量多加魚腥草（15g）、黃芩（9g）。（三）燥邪傷肺證（分溫燥、涼燥）1.溫燥證癥狀：干咳無痰（或痰少黏白），咽干鼻燥，伴微寒身熱、頭痛無汗（或有汗），舌質(zhì)紅少津，苔薄黃，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。方藥：桑杏湯加減。基礎(chǔ)方：桑葉（9g）、杏仁（9g）、北沙參（12g）、象貝母（9g）、淡豆豉（6g）、山梔皮（6g）、梨皮（15g）。加減：燥甚者加麥冬（12g）、玉竹（12g）；痰中帶血加白茅根（15g）、仙鶴草（12g）。2.涼燥證癥狀：干咳少痰，咽干鼻燥，伴惡寒發(fā)熱、頭痛無汗，舌苔薄白而干，脈浮緊。治法：疏風(fēng)散寒，潤肺止咳。方藥：杏蘇散加減。基礎(chǔ)方：蘇葉（9g）、杏仁（9g）、前胡（9g）、桔梗（6g）、枳殼（6g）、陳皮（6g）、法半夏（9g）、茯苓（12g）、炙甘草（6g）、生姜（3片）、大棗（3枚）。（四）痰熱郁肺證癥狀：咳嗽氣促，喉中痰鳴，痰黃黏稠（或帶腥味），胸脅脹滿，面赤身熱，口干欲飲，舌質(zhì)紅、苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清熱肅肺，豁痰止咳。方藥：清金化痰湯加減。基礎(chǔ)方：黃芩（9g）、山梔（9g）、知母（9g）、桑白皮（12g）、瓜蔞仁（12g）、浙貝母（9g）、桔梗（6g）、麥冬（12g）、橘紅（6g）、茯苓（12g）、生甘草（6g）。加減：痰熱壅盛加魚腥草（15g）、葶藶子（9g）；胸悶氣促加枳殼（9g）、紫蘇子（9g）。三、外治法應(yīng)用流程外治法與內(nèi)治協(xié)同，可快速緩解癥狀，適用于各證型（需辨證選法）：（一）針灸治療選穴原則：以肺經(jīng)及背俞穴為主，配解表/清熱/潤燥穴。主穴：肺俞、列缺、合谷、太淵。配穴：風(fēng)寒證加風(fēng)門、風(fēng)池；風(fēng)熱證加曲池、大椎；燥邪證加太溪、照海；痰熱證加豐隆、內(nèi)庭。操作：毫針瀉法（風(fēng)熱、痰熱）或平補平瀉（風(fēng)寒、燥邪），留針20-30分鐘，每日1次。（二）艾灸療法適用于風(fēng)寒襲肺證，選肺俞、風(fēng)門、大椎，采用溫和灸，每穴15-20分鐘，以局部皮膚潮紅為度，每日1次，可溫通肺氣、散寒止咳。（三）穴位貼敷取白芥子、細(xì)辛、甘遂、延胡索等研末，用生姜汁調(diào)敷肺俞、膏肓、定喘等穴，適用于緩解期或寒痰證，可溫肺化痰、扶正祛邪（注意：皮膚過敏者慎用）。（四）拔罐療法在背部膀胱經(jīng)（肺俞至脾俞段）走罐，或在肺俞、大椎、風(fēng)門穴留罐，適用于風(fēng)寒證、痰濕證，可宣通肺氣、祛濕化痰，每周2-3次。四、調(diào)護(hù)康復(fù)流程中醫(yī)強調(diào)“三分治，七分養(yǎng)”，調(diào)護(hù)貫穿治療全程：（一）生活起居臥床休息，避免勞累；保持室內(nèi)空氣流通，溫度18-22℃、濕度50%-60%為宜；避風(fēng)寒，根據(jù)天氣增減衣物，避免再次外感；戒煙酒，遠(yuǎn)離粉塵、刺激性氣體。（二）飲食調(diào)攝忌辛辣（辣椒、花椒）、油膩（肥肉、油炸物）、生冷（冷飲、生梨），宜清淡易消化，如山藥粥、百合銀耳羹；多吃潤肺生津食物：梨（蒸食）、白蘿卜、蜂蜜、杏仁等；痰熱者加冬瓜、薏苡仁，風(fēng)寒者加生姜、紫蘇葉煮粥。（三）情志調(diào)攝避免焦慮、郁怒，保持心情舒暢（情緒波動易致肝氣犯肺，加重咳嗽），可聽舒緩音樂、練習(xí)冥想。（四）康復(fù)鍛煉病情緩解后，每日練習(xí)八段錦（“雙手托天理三焦”“左右開弓似射雕”）、太極拳，增強肺功能；也可進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練（吸氣4秒→屏氣2秒→呼氣6秒），改善呼吸節(jié)律。結(jié)語急性支氣管炎的中醫(yī)治療流程，以“辨證論治”為核心，通過內(nèi)服方藥、外治法、調(diào)護(hù)康復(fù)三維一體干預(yù)，既針對外感邪氣快速解表宣肺，又兼顧臟腑功能整體調(diào)理，可有效縮短