2025年?duì)I養(yǎng)(中級(jí))題目答案解析一、單項(xiàng)選擇題解析題目1：關(guān)于蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的描述，正確的是（）A.動(dòng)物蛋白與植物蛋白混合食用可完全替代優(yōu)質(zhì)蛋白B.兩種食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸模式差異越大，互補(bǔ)效果越好C.互補(bǔ)作用僅適用于豆類與谷類搭配D.互補(bǔ)作用的關(guān)鍵是總蛋白質(zhì)攝入量達(dá)到推薦量答案：B解析：蛋白質(zhì)互補(bǔ)作用的核心是不同食物蛋白質(zhì)中必需氨基酸的種類和含量互補(bǔ)，使混合后氨基酸模式更接近人體需求。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，因動(dòng)物蛋白（如乳、蛋）本身已是優(yōu)質(zhì)蛋白，與植物蛋白混合可提高利用率，但無(wú)法“完全替代”；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，互補(bǔ)作用適用于多種食物組合（如肉類與谷物、豆類與蔬菜等），非僅豆類與谷類；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，互補(bǔ)作用的關(guān)鍵是氨基酸模式的匹配，而非總攝入量，若總攝入量足夠但氨基酸失衡，仍可能出現(xiàn)缺乏。題目2：某65歲男性，身高170cm，體重75kg，診斷為2型糖尿病，其每日能量供給量應(yīng)參考（）A.標(biāo)準(zhǔn)體重×（20-25kcal/kg）B.實(shí)際體重×（25-30kcal/kg）C.標(biāo)準(zhǔn)體重×（30-35kcal/kg）D.實(shí)際體重×（35-40kcal/kg）答案：A解析：糖尿病患者能量供給需結(jié)合標(biāo)準(zhǔn)體重（身高-105=65kg）與活動(dòng)強(qiáng)度（65歲老年人多為輕體力活動(dòng)）。該患者實(shí)際體重75kg，BMI=75/(1.72)=25.9（超重），需控制能量以減重?！吨袊?guó)2型糖尿病防治指南》建議，超重或肥胖者能量供給為標(biāo)準(zhǔn)體重×（20-25kcal/kg），故正確答案為A。二、案例分析題解析案例：患者女性，32歲，孕28周，產(chǎn)檢顯示血紅蛋白102g/L（正常參考值110-150g/L），血清鐵蛋白12μg/L（正常>20μg/L），自述近1月食欲減退，喜食酸辣，日常飲食以米飯、面條為主，較少食用肉類、動(dòng)物肝臟，蔬菜攝入以綠葉菜為主但烹飪時(shí)久煮。問(wèn)題1：該患者最可能的營(yíng)養(yǎng)診斷是什么？依據(jù)是什么？答案：營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血（妊娠期）。依據(jù)：①實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血紅蛋白102g/L（妊娠期女性＜110g/L可診斷貧血），血清鐵蛋白12μg/L（＜20μg/L提示鐵儲(chǔ)備不足）；②飲食史：肉類、動(dòng)物肝臟（血紅素鐵主要來(lái)源）攝入少，植物性鐵（非血紅素鐵）為主且久煮破壞維生素C（影響非血紅素鐵吸收）；③妊娠期鐵需求增加（胎兒發(fā)育、血容量擴(kuò)張需鐵約1000mg，孕中晚期每日需鐵4-6mg）。問(wèn)題2：請(qǐng)給出3條針對(duì)性膳食干預(yù)建議，并說(shuō)明理由。答案：（1）增加血紅素鐵攝入：每日攝入瘦紅肉（如牛肉、羊肉）50-75g或動(dòng)物肝臟（如豬肝）20-30g/周。血紅素鐵生物利用率高（約20%-30%），是妊娠期鐵補(bǔ)充的最佳來(lái)源。（2）搭配維生素C豐富食物：每餐食用新鮮彩椒（100g含維生素C104mg）、獼猴桃（100g含62mg）或鮮棗（100g含900mg），維生素C可將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，促進(jìn)非血紅素鐵吸收（可使吸收率提高2-3倍）。（3）減少抑制鐵吸收的因素：避免餐后立即飲茶或咖啡（鞣酸、多酚類物質(zhì)與鐵結(jié)合），調(diào)整蔬菜烹飪方式（急火快炒代替久煮），減少維生素C流失（維生素C不耐熱，100℃加熱10分鐘損失約30%）。三、計(jì)算題解析題目：某7歲男童，身高125cm（同年齡同性別身高Z評(píng)分+0.5），體重24kg（同年齡同性別體重Z評(píng)分+1.2），日?；顒?dòng)為上學(xué)、課后玩耍（輕體力活動(dòng)），計(jì)算其每日能量需求及蛋白質(zhì)推薦攝入量。（注：7歲男童基礎(chǔ)代謝率（BMR）計(jì)算公式：BMR(kcal)=22.7×體重(kg)+495）解答步驟：1.判斷營(yíng)養(yǎng)狀況：-身高：125cm（參考《中國(guó)7歲以下兒童生長(zhǎng)標(biāo)準(zhǔn)》，7歲男童身高中位數(shù)124cm），Z評(píng)分+0.5屬正常范圍；-體重：24kg（中位數(shù)22kg），Z評(píng)分+1.2（≤+2為正常），無(wú)超重或營(yíng)養(yǎng)不良。2.計(jì)算基礎(chǔ)代謝能量（BMR）：BMR=22.7×24+495=544.8+495=1039.8kcal≈1040kcal3.計(jì)算總能量消耗（TEE）：兒童輕體力活動(dòng)的體力活動(dòng)系數(shù)（PAL）為1.45（《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》），故：TEE=BMR×PAL=1040×1.45=1508kcal4.蛋白質(zhì)推薦攝入量（RNI）：7歲男童蛋白質(zhì)RNI為55g/d（來(lái)源：《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》），其中優(yōu)質(zhì)蛋白（乳、蛋、肉、豆）應(yīng)占50%以上（約27.5g）。結(jié)論：該男童每日能量需求約1500kcal（四舍五入），蛋白質(zhì)推薦攝入量55g。四、多項(xiàng)選擇題解析題目：關(guān)于膳食纖維的生理功能，正確的是（）A.增加糞便體積，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)B.延緩葡萄糖吸收，輔助調(diào)節(jié)血糖C.與膽汁酸結(jié)合，降低血膽固醇D.提供人體必需的能量來(lái)源答案：ABC解析：膳食纖維為非淀粉多糖，人體無(wú)法消化吸收（D錯(cuò)誤）。其功能包括：①物理特性（持水性、膨脹性）增加糞便體積，縮短腸道轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間（A正確）；②粘性纖維（如果膠、β-葡聚糖）可延緩胃排空，包裹葡萄糖減少吸收（B正確）；③可結(jié)合膽汁酸（膽汁酸含膽固醇），促進(jìn)其隨糞便排出，肝臟需利用血膽固醇合成新膽汁酸，從而降低血膽固醇（C正確）。五、綜合應(yīng)用題解析題目：某社區(qū)開(kāi)展60歲以上老年人營(yíng)養(yǎng)調(diào)查，采用24小時(shí)回顧法收集3日膳食數(shù)據(jù)，部分結(jié)果如下：平均每日攝入谷類300g（其中精白米250g、雜糧50g），肉類80g（以豬肉為主），蛋類50g，牛奶100g，蔬菜200g（以白菜、蘿卜為主），水果50g，油脂35g，食鹽8g。問(wèn)題1：請(qǐng)指出3項(xiàng)主要膳食問(wèn)題，并說(shuō)明依據(jù)。答案：（1）全谷物/雜糧攝入不足：《中國(guó)居民膳食指南（2022）》建議每日攝入全谷物和雜豆50-150g，該群體僅50g且精白米占比過(guò)高（250g），長(zhǎng)期易導(dǎo)致B族維生素、膳食纖維缺乏。（2）蔬菜、水果攝入不足：指南推薦老年人每日蔬菜300-500g（深色蔬菜占1/2）、水果200-350g，實(shí)際蔬菜200g（品種單一）、水果50g，易引發(fā)維生素C、鉀、膳食纖維缺乏。（3）食鹽攝入超標(biāo)：指南建議每日食鹽≤5g，實(shí)際8g，高鹽飲食與高血壓、胃癌風(fēng)險(xiǎn)正相關(guān)，老年人腎排鈉能力下降，需嚴(yán)格控制。問(wèn)題2：針對(duì)上述問(wèn)題，提出3條社區(qū)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)措施。答案：（1）開(kāi)展“全谷物替換”宣傳：通過(guò)講座、食譜示范（如雜糧飯、燕麥粥），指導(dǎo)將精白米的1/3替換為糙米、燕麥、小米（如原250g精白米改為170g精白米+80g雜糧），提高全谷物攝入。（2）推廣“彩虹蔬果”計(jì)劃：設(shè)計(jì)“每日5種蔬菜（至少2種深色）+2種水果”任務(wù)卡，鼓勵(lì)選擇菠菜（維生素A）、番茄（番茄紅素）、柑橘（維生素C）等，社區(qū)食堂增加涼拌菜、水果加餐。（3）實(shí)施“減鹽行動(dòng)”：發(fā)放限鹽勺（5g/勺），教授替代調(diào)味法（用蔥、姜、蒜、檸檬汁代替部分鹽），定期測(cè)量血壓并反饋，強(qiáng)化高鹽危害認(rèn)知。六、判斷題解析題目：哺乳期女性每日需額外增加500kcal能量，因此需大量飲用豬蹄湯、魚(yú)湯以補(bǔ)充能量。（）答案：錯(cuò)誤解析：哺乳期能量需求增加（約500kcal/d），但豬蹄湯、魚(yú)湯等高脂湯類僅含少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（如100g豬蹄湯含蛋白質(zhì)約1-2g），卻含大量脂肪（約5-8g），易導(dǎo)致乳母體重過(guò)度增加。正確做法是：優(yōu)先增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物（如魚(yú)、禽、蛋、瘦肉每日比孕前增加80-100g），牛奶增至500ml/d（提供優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣），湯類作為水分補(bǔ)充（每日飲水1300-1500ml），而非主要能量來(lái)源。七、簡(jiǎn)答題解析題目：簡(jiǎn)述維生素D缺乏的高危人群及預(yù)防措施。答案：高危人群：①嬰幼兒（戶外活動(dòng)少、母乳維生素D含量低）；②老年人（皮膚合成能力下降、腸道吸收功能減退）；③長(zhǎng)期室內(nèi)工作者（紫外線暴露不足）；④深色皮膚人群（黑色素抑制維生素D合成）；⑤肥胖者（維生素D儲(chǔ)存于脂肪組織，生物利用度降低）。預(yù)防措施：①增加戶外活動(dòng)：每日10-15分鐘暴露面部、手臂于陽(yáng)光下