老年護(hù)理師失智癥照護(hù)方向工作計(jì)劃與職責(zé)清單一、工作計(jì)劃（一）短期計(jì)劃（1-3個(gè)月）1.專業(yè)知識(shí)強(qiáng)化-完成失智癥基礎(chǔ)護(hù)理培訓(xùn)，掌握失智癥病理生理知識(shí)-學(xué)習(xí)認(rèn)知評(píng)估工具使用方法（如MMSE、MoCA量表）-參加失智癥行為管理專題培訓(xùn)2.環(huán)境評(píng)估與改造-對(duì)照護(hù)環(huán)境進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估-識(shí)別并消除潛在危險(xiǎn)因素（如地面濕滑、雜物堆積）-設(shè)置定向標(biāo)識(shí)（房間號(hào)、方向指示、緊急出口）-安裝防跌倒輔助設(shè)施（扶手、防滑墊）3.照護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作-與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)建立定期溝通機(jī)制-制定跨部門(mén)協(xié)作流程（醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、心理）-建立失智癥照護(hù)個(gè)案討論會(huì)制度4.家屬支持計(jì)劃-開(kāi)設(shè)失智癥照護(hù)家屬支持小組-提供疾病進(jìn)展與照護(hù)技巧培訓(xùn)-建立家屬溝通群組，保持信息透明（二）中期計(jì)劃（4-6個(gè)月）1.照護(hù)方案優(yōu)化-制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃模板-引入非藥物行為干預(yù)（音樂(lè)療法、園藝療法）-建立行為變化記錄系統(tǒng)-開(kāi)展認(rèn)知訓(xùn)練活動(dòng)2.專業(yè)技能提升-掌握失智癥疼痛評(píng)估與管理技術(shù)-學(xué)習(xí)吞咽功能評(píng)估與飲食調(diào)整方法-參加壓力管理與人本照護(hù)工作坊-建立臨床案例討論會(huì)3.照護(hù)質(zhì)量監(jiān)控-制定失智癥照護(hù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)-建立照護(hù)效果追蹤系統(tǒng)-開(kāi)展照護(hù)滿意度調(diào)查（家屬與照護(hù)對(duì)象）-定期進(jìn)行照護(hù)記錄審查4.社區(qū)資源整合-建立社區(qū)照護(hù)資源地圖-與老年日間照料中心建立合作-開(kāi)展失智癥早期篩查與干預(yù)項(xiàng)目-組織社區(qū)失智癥知識(shí)宣傳（三）長(zhǎng)期計(jì)劃（7-12個(gè)月）1.專業(yè)發(fā)展體系-建立失智癥照護(hù)師認(rèn)證與晉升通道-開(kāi)展帶教培訓(xùn)，培養(yǎng)?？普兆o(hù)人才-跟進(jìn)國(guó)內(nèi)外最新照護(hù)技術(shù)-設(shè)立研究項(xiàng)目，探索本土化照護(hù)模式2.照護(hù)技術(shù)創(chuàng)新-引入智能化監(jiān)測(cè)設(shè)備（跌倒報(bào)警、生命體征監(jiān)測(cè)）-開(kāi)發(fā)個(gè)性化照護(hù)APP，實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程管理-建立失智癥照護(hù)數(shù)據(jù)中心-探索虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)在認(rèn)知訓(xùn)練中的應(yīng)用3.政策倡導(dǎo)與培訓(xùn)-參與制定機(jī)構(gòu)失智癥照護(hù)標(biāo)準(zhǔn)-開(kāi)展醫(yī)護(hù)人員專項(xiàng)培訓(xùn)-建立失智癥照護(hù)培訓(xùn)基地-倡導(dǎo)社會(huì)對(duì)失智癥群體的關(guān)注4.照護(hù)模式創(chuàng)新-探索多學(xué)科團(tuán)隊(duì)照護(hù)模式-開(kāi)展小規(guī)模生活化照護(hù)實(shí)驗(yàn)-建立失智癥照護(hù)研究聯(lián)盟-推廣家庭支持與社區(qū)照護(hù)結(jié)合模式二、職責(zé)清單（一）臨床照護(hù)職責(zé)1.基礎(chǔ)照護(hù)-執(zhí)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理（口腔、皮膚、會(huì)陰）-管理失禁問(wèn)題（導(dǎo)尿、失禁用品使用）-營(yíng)養(yǎng)支持（喂食、特殊飲食管理）-衣物與床上用品管理2.安全監(jiān)護(hù)-識(shí)別并處理跌倒風(fēng)險(xiǎn)-管理藥物使用（核對(duì)、提醒、觀察）-監(jiān)測(cè)行為變化與異常癥狀-應(yīng)急情況處理（走失、急性病發(fā)）3.功能維持-活動(dòng)與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)（床上活動(dòng)、坐起轉(zhuǎn)移）-認(rèn)知訓(xùn)練實(shí)施（記憶卡片、定向力練習(xí)）-生活技能訓(xùn)練（穿衣、進(jìn)食）-良性睡眠管理（二）評(píng)估與計(jì)劃職責(zé)1.評(píng)估-實(shí)施認(rèn)知功能評(píng)估（定期篩查）-行為表現(xiàn)記錄與分析-營(yíng)養(yǎng)與水合狀態(tài)評(píng)估-疼痛評(píng)估與管理2.計(jì)劃制定-制定個(gè)性化照護(hù)計(jì)劃-設(shè)定短期與長(zhǎng)期照護(hù)目標(biāo)-確定優(yōu)先處理問(wèn)題-調(diào)整照護(hù)方案（三）溝通與協(xié)作職責(zé)1.團(tuán)隊(duì)協(xié)作-參與照護(hù)會(huì)議與案例討論-向醫(yī)療團(tuán)隊(duì)提供照護(hù)信息-與康復(fù)師制定訓(xùn)練計(jì)劃-與社工協(xié)調(diào)家屬支持服務(wù)2.家屬溝通-定期召開(kāi)家屬會(huì)談-提供疾病進(jìn)展與照護(hù)知識(shí)-解答家屬疑問(wèn)與擔(dān)憂-協(xié)助處理情緒問(wèn)題（四）教育與培訓(xùn)職責(zé)1.患者教育-開(kāi)展失智癥基礎(chǔ)知識(shí)講解-教授自我照護(hù)技巧-建立患者興趣小組2.培訓(xùn)-新員工失智癥照護(hù)培訓(xùn)-非專業(yè)人員照護(hù)指導(dǎo)-家屬照護(hù)技能培訓(xùn)-社區(qū)健康講座（五）管理與研究職責(zé)1.質(zhì)量控制-審查照護(hù)記錄完整性與準(zhǔn)確性-評(píng)估照護(hù)效果與改進(jìn)需求-收集照護(hù)數(shù)據(jù)與統(tǒng)計(jì)-參與質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目2.研究-