勞動(dòng)合同爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書范文在勞動(dòng)合同履行過程中，勞動(dòng)者與用人單位若因工資支付、合同解除、社保繳納等問題產(chǎn)生糾紛，通過勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解方式和平化解矛盾時(shí)，需提交規(guī)范的《勞動(dòng)合同爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書》。這份文書是啟動(dòng)調(diào)解程序的核心材料，能清晰呈現(xiàn)訴求、事實(shí)依據(jù)與法律理由，為糾紛的高效解決奠定基礎(chǔ)。一、勞動(dòng)合同爭(zhēng)議調(diào)解申請(qǐng)書范文申請(qǐng)人：[姓名]，[性別]，[年齡]，住址：[詳細(xì)住址]，聯(lián)系電話：[示例：138XXX（注：實(shí)際填寫本人有效聯(lián)系方式）]被申請(qǐng)人：[用人單位全稱]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[示例：91XXX]，地址：[單位詳細(xì)地址]，法定代表人：[姓名]，職務(wù)：[職務(wù)]，聯(lián)系電話：[示例：0XX-XXXX]請(qǐng)求事項(xiàng)：1.要求被申請(qǐng)人支付[X]年[X]月至[X]年[X]月拖欠的工資共計(jì)人民幣[X]元（注：金額需明確，如“5000元”；若為其他訴求，如“確認(rèn)[X]年[X]月至[X]年[X]月期間與被申請(qǐng)人存在勞動(dòng)關(guān)系”“支付違法解除勞動(dòng)合同的經(jīng)濟(jì)賠償金人民幣[X]元”等，需根據(jù)實(shí)際爭(zhēng)議類型調(diào)整）；2.要求被申請(qǐng)人補(bǔ)繳[X]年[X]月至[X]年[X]月的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)（或明確具體險(xiǎn)種及補(bǔ)繳基數(shù)，如“補(bǔ)繳2023年X月至2024年X月的養(yǎng)老保險(xiǎn)，基數(shù)3000元/月”）。事實(shí)與理由：申請(qǐng)人于[入職日期，如“2023年X月”]與被申請(qǐng)人簽訂書面勞動(dòng)合同（或建立事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系），崗位為[崗位名稱]，約定月工資為[X]元（如“5000元”），工資發(fā)放周期為[如“每月15日發(fā)放上月工資”]。自[爭(zhēng)議起始時(shí)間，如“2024年X月”]起，被申請(qǐng)人存在以下違約/違法行為：1.工資拖欠：截至[申請(qǐng)日期，如“2024年X月”]，被申請(qǐng)人累計(jì)拖欠申請(qǐng)人[X]個(gè)月工資（如“3個(gè)月”），金額合計(jì)[X]元（如“____元”，附工資條、銀行流水等證據(jù)）；2.社保未繳：被申請(qǐng)人未依法為申請(qǐng)人繳納[X]年[X]月至[X]年[X]月的[養(yǎng)老保險(xiǎn)/醫(yī)療保險(xiǎn)等]，導(dǎo)致申請(qǐng)人無法享受社保待遇（附社保查詢記錄等證據(jù)）；3.合同解除爭(zhēng)議：[如“被申請(qǐng)人于2024年X月無正當(dāng)理由單方解除勞動(dòng)合同，未支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金”，需說明解除的事實(shí)經(jīng)過，如書面通知內(nèi)容、溝通記錄等]。申請(qǐng)人認(rèn)為，被申請(qǐng)人的行為違反了《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》第三十條（勞動(dòng)報(bào)酬支付）、第三十八條（勞動(dòng)者單方解除權(quán)）、第四十六條（經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償情形）及《社會(huì)保險(xiǎn)法》相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)重?fù)p害了申請(qǐng)人的合法權(quán)益。為維護(hù)自身權(quán)益，現(xiàn)申請(qǐng)貴組織調(diào)解，望依法主持公道，促使雙方達(dá)成和解。證據(jù)及來源：1.《勞動(dòng)合同書》1份（由被申請(qǐng)人于[簽訂日期，如“2023年X月”]出具，申請(qǐng)人留存）；2.工資條/銀行流水（[X]年[X]月至[X]年[X]月，由被申請(qǐng)人發(fā)放或銀行出具，如“2023年X月至2024年X月”）；3.社保參保查詢記錄（[X]年[X]月，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)出具，如“2024年X月”）；4.解除勞動(dòng)合同通知書（[X]年[X]月，由被申請(qǐng)人送達(dá)，申請(qǐng)人留存，如“2024年X月”）。此致[調(diào)解組織名稱，如“XX企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)”“XX區(qū)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解中心”]申請(qǐng)人（簽字/按手?。篲_______________申請(qǐng)日期：[X]年[X]月[X]日二、撰寫要點(diǎn)解析1.主體信息填寫規(guī)范申請(qǐng)人：需填寫真實(shí)姓名、性別、年齡（或出生日期）、詳細(xì)住址（便于調(diào)解組織聯(lián)系或送達(dá)文書）、有效聯(lián)系方式（確保調(diào)解過程中能及時(shí)溝通）。被申請(qǐng)人：必須填寫用人單位全稱（與營(yíng)業(yè)執(zhí)照一致）、統(tǒng)一社會(huì)信用代碼（可通過國(guó)家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)查詢，示例中用“XXX”簡(jiǎn)化）、準(zhǔn)確地址（注冊(cè)地址或?qū)嶋H經(jīng)營(yíng)地址）、法定代表人姓名及職務(wù)（避免寫錯(cuò)，影響文書效力）。2.請(qǐng)求事項(xiàng)：“具體、合法、可操作”具體：明確訴求內(nèi)容，如工資金額需精確到元，社保補(bǔ)繳需明確時(shí)間段和險(xiǎn)種；若涉及勞動(dòng)關(guān)系確認(rèn)，需清晰說明時(shí)間段（如“2023年X月至2024年X月”）。合法：訴求需符合《勞動(dòng)合同法》《社會(huì)保險(xiǎn)法》等法律法規(guī)，例如“要求被申請(qǐng)人支付雙倍工資”需滿足“未簽勞動(dòng)合同超過1個(gè)月未滿1年”的法定情形?？刹僮鳎罕苊饽：硎?，如“要求被申請(qǐng)人賠償損失”需細(xì)化為“賠償因未繳社保導(dǎo)致的醫(yī)療費(fèi)損失[X]元”（金額不超過4位）。3.事實(shí)與理由：“邏輯清晰，法據(jù)充分”事實(shí)陳述：按時(shí)間順序或爭(zhēng)議類型梳理事件，突出關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)（如入職時(shí)間、合同簽訂情況、爭(zhēng)議發(fā)生時(shí)間、溝通協(xié)商過程等），避免冗長(zhǎng)無關(guān)細(xì)節(jié)。法律依據(jù)：結(jié)合爭(zhēng)議點(diǎn)引用具體法條（如拖欠工資引用《勞動(dòng)合同法》第三十條，違法解除引用第四十八條），增強(qiáng)訴求的合法性。4.證據(jù)部分：“真實(shí)、關(guān)聯(lián)、可核查”列舉與事實(shí)直接相關(guān)的證據(jù)，如勞動(dòng)合同、工資發(fā)放記錄、考勤表、解除通知等；說明證據(jù)來源（如“用人單位出具”“銀行打印”），便于調(diào)解組織核實(shí)；若證據(jù)為復(fù)印件，需注明“與原件核對(duì)一致”。三、提交與調(diào)解注意事項(xiàng)1.提交份數(shù)：通常需提交一式三份（申請(qǐng)人、被申請(qǐng)人、調(diào)解組織各一份），確保各方均有文書存檔。2.調(diào)解組織選擇：可向以下組織申請(qǐng)調(diào)解：企業(yè)勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)（若用人單位設(shè)有）；依法設(shè)立的基層人民調(diào)解組織；鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道設(shè)立的具有勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解職能的組織。3.跟進(jìn)調(diào)解：提交申請(qǐng)后，保持手機(jī)暢通，配合調(diào)解組織的