寒帶醫(yī)學(xué)傷寒考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.傷寒的主要傳播途徑是（）A.呼吸道傳播B.消化道傳播C.接觸傳播D.蟲媒傳播答案：B2.傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在（）A.回腸末端B.升結(jié)腸C.乙狀結(jié)腸D.肝、脾答案：A3.傷寒桿菌培養(yǎng)陽性率最高的時間是（）A.第1周B.第2周C.第3周D.第4周答案：B4.傷寒患者排菌量最多的時期是（）A.潛伏期B.起病后1周內(nèi)C.起病后2～4周D.起病后5周后答案：C5.傷寒患者皮疹出現(xiàn)的時間是（）A.病程的第1天B.病程的第3～4天C.病程的第7～10天D.病程的第2周以后答案：C6.診斷傷寒最可靠的依據(jù)是（）A.發(fā)熱及中毒癥狀B.傷寒桿菌培養(yǎng)陽性C.血白細(xì)胞減少D.肥達(dá)反應(yīng)陽性答案：B7.傷寒患者最常見的并發(fā)癥是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：A8.傷寒患者解除隔離的標(biāo)志是（）A.體溫下降至正常B.血嗜酸粒細(xì)胞恢復(fù)正常C.臨床癥狀消失后糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.臨床癥狀消失后2周答案：C9.治療傷寒的首選藥物是（）A.氯霉素B.喹諾酮類C.頭孢菌素類D.青霉素類答案：B10.傷寒患者飲食應(yīng)給予（）A.高熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食B.高熱量、高纖維素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食C.高熱量、多渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D.低熱量、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食答案：A11.傷寒患者灌腸時應(yīng)注意（）A.肛管插入深度不宜超過10cmB.壓力宜低C.灌腸液量不宜超過500mlD.以上都是答案：D12.傷寒患者最適宜的室溫是（）A.18～20℃B.20～22℃C.22～24℃D.24～26℃答案：B13.傷寒患者最適宜的濕度是（）A.30%～40%B.40%～50%C.50%～60%D.60%～70%答案：C14.傷寒患者的隔離期為（）A.體溫正常后5天B.體溫正常后1周C.體溫正常后2周D.臨床癥狀消失后2周，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性答案：D15.傷寒患者的熱型常為（）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱答案：A16.傷寒患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)一般（）A.升高B.降低C.正常D.先升高后降低答案：B17.傷寒患者的肥達(dá)反應(yīng)中，“O”抗體效價（）有診斷意義。A.≥1:80B.≥1:160C.≥1:320D.≥1:640答案：B18.傷寒患者的肥達(dá)反應(yīng)中，“H”抗體效價（）有診斷意義。A.≥1:80B.≥1:160C.≥1:320D.≥1:640答案：C19.傷寒患者的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：B20.傷寒患者的治療中，下列哪項是錯誤的（）A.臥床休息B.給予易消化、少渣飲食C.高熱時可用大量退熱劑D.腹脹時可用肛管排氣答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.傷寒的病理特點包括（）A.全身單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)增生性反應(yīng)B.回腸末端病變最明顯C.形成特征性的傷寒肉芽腫D.病變可累及肝、脾、骨髓等答案：ABCD2.傷寒的臨床表現(xiàn)有（）A.持續(xù)發(fā)熱B.相對緩脈C.全身中毒癥狀D.玫瑰疹答案：ABCD3.傷寒桿菌培養(yǎng)的方法有（）A.血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng)答案：ABCD4.傷寒患者的治療原則包括（）A.一般治療B.對癥治療C.病原治療D.并發(fā)癥的治療答案：ABCD5.傷寒患者的飲食護(hù)理應(yīng)注意（）A.高熱量B.少渣C.易消化D.避免產(chǎn)氣食物答案：ABCD6.傷寒患者的隔離措施包括（）A.消化道隔離B.隔離至臨床癥狀消失后2周C.糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性D.密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察15天答案：ABC7.傷寒患者的并發(fā)癥有（）A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.中毒性肝炎答案：ABCD8.傷寒患者的護(hù)理措施包括（）A.病情觀察B.休息與飲食C.高熱護(hù)理D.便秘與腹瀉護(hù)理答案：ABCD9.傷寒患者的健康教育內(nèi)容包括（）A.疾病知識B.飲食衛(wèi)生C.隔離知識D.預(yù)防知識答案：ABCD10.傷寒患者的預(yù)后與下列哪些因素有關(guān)（）A.患者的年齡、體質(zhì)B.治療是否及時、正確C.有無并發(fā)癥D.細(xì)菌的毒力答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分）1.傷寒患者的發(fā)熱是由于細(xì)菌內(nèi)毒素釋放引起的。（）答案：×2.傷寒患者的皮疹為斑丘疹，壓之褪色。（）答案：√3.傷寒患者的肥達(dá)反應(yīng)“O”抗體升高早于“H”抗體。（）答案：√4.傷寒患者的治療中，氯霉素是首選藥物。（）答案：×5.傷寒患者的飲食應(yīng)給予高蛋白、高纖維素飲食。（）答案：×6.傷寒患者灌腸時，肛管插入深度不宜超過15cm。（）答案：×7.傷寒患者的隔離期為體溫正常后1周。（）答案：×8.傷寒患者的并發(fā)癥中，腸出血多發(fā)生在病程的第2～3周。（）答案：√9.傷寒患者的血常規(guī)檢查中，白細(xì)胞計數(shù)升高。（）答案：×10.傷寒患者的預(yù)后與治療是否及時、正確有關(guān)。（）答案：√四、填空題（每題1分，共10分）1.傷寒是由（）引起的急性傳染病。答案：傷寒桿菌2.傷寒的主要病理改變是全身（）系統(tǒng)增生性反應(yīng)。答案：單核-巨噬細(xì)胞3.傷寒患者最具有特征性的臨床表現(xiàn)是（）。答案：相對緩脈4.傷寒桿菌培養(yǎng)陽性率最高的標(biāo)本是（）。答案：骨髓培養(yǎng)5.傷寒患者的熱型常為（）。答案：稽留熱6.傷寒患者的治療原則是（）、對癥治療、病原治療和并發(fā)癥的治療。答案：一般治療7.傷寒患者的飲食應(yīng)給予（）、少渣、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。答案：高熱量8.傷寒患者灌腸時，灌腸液量不宜超過（）ml。答案：5009.傷寒患者的隔離期為臨床癥狀消失后2周，糞便培養(yǎng)連續(xù)（）次陰性。答案：210.傷寒患者的并發(fā)癥中，最嚴(yán)重的是（）。答案：腸穿孔五、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述傷寒的典型臨床表現(xiàn)。答案：持續(xù)發(fā)熱：體溫可達(dá)39～40℃，呈稽留熱型。相對緩脈：脈搏與發(fā)熱不成比例，即體溫高而脈搏相對緩慢。全身中毒癥狀：表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、聽力減退等。玫瑰疹：于病程第7～10天，胸、腹、背部出現(xiàn)淡紅色小斑丘疹，直徑2～4mm，壓之褪色，一般在10個以下，分批出現(xiàn)，2～4天內(nèi)消退。肝脾腫大：部分患者可出現(xiàn)肝脾腫大。2.簡述傷寒患者的飲食護(hù)理要點。答案：高熱量：保證患者攝入足夠的熱量，以補(bǔ)充發(fā)熱及疾病消耗。少渣：避免食用含纖維多的食物，防止損傷腸道黏膜，引起腸出血或腸穿孔。易消化：選擇易于消化的食物，減輕腸道負(fù)擔(dān)。避免產(chǎn)氣食物：如豆類、牛奶等，以免引起腹脹。根據(jù)病情調(diào)整：發(fā)熱期間給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，病情好轉(zhuǎn)后逐漸過渡到軟食。3.簡述傷寒患者的隔離措施。答案：消化道隔離：患者應(yīng)住單人病房，排泄物應(yīng)嚴(yán)格消毒處理。隔離至臨床癥狀消失后2周：確?；颊唧w內(nèi)細(xì)菌已基本清除。糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性：以確定患者不再具有傳染性。密切接觸者醫(yī)學(xué)觀察15天：及時發(fā)現(xiàn)可能被感染的密切接觸者。4.簡述傷寒患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理。答案：腸出血：密切觀察患者有無便血、頭暈、心慌、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)及時報告醫(yī)生處理。腸穿孔：注意觀察患者有無腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜炎癥狀，如有異常立即通知醫(yī)生。中毒性心肌炎：觀察患者有無心悸、胸悶、氣促等癥狀，監(jiān)測心電圖變化。其他并發(fā)癥：如中毒性肝炎等，觀察相應(yīng)的癥狀和體征，及時給予相應(yīng)的護(hù)理措施。六、論述題（每題5分，共20分）1.論述傷寒患者的治療與護(hù)理要點。答案：治療要點：一般治療：臥床休息，給予高熱量、少渣、易消化飲食，補(bǔ)充足夠水分。對癥治療：高熱時可用物理降溫，避免使用大量退熱劑；腹脹時可用肛管排氣等。病原治療：首選喹諾酮類藥物，如氧氟沙星、環(huán)丙沙星等，也可選用頭孢菌素類等。并發(fā)癥的治療：針對腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥進(jìn)行相應(yīng)的處理，如禁食、止血、手術(shù)等。護(hù)理要點：病情觀察：密切觀察生命體征、熱型、神志、面色等變化，及時發(fā)現(xiàn)病情變化。休息與飲食：保證患者充分休息，給予合理飲食，注意飲食衛(wèi)生。高熱護(hù)理：采用物理降溫，避免使用大量退熱劑，防止虛脫。便秘與腹瀉護(hù)理：便秘時可使用緩瀉劑，避免灌腸；腹瀉時注意肛周皮膚護(hù)理。隔離護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行消化道隔離措施，防止交叉感染。心理護(hù)理：關(guān)心患者，給予心理支持，緩解患者緊張焦慮情緒。2.論述傷寒患者的預(yù)防措施。答案：控制傳染源：及時隔離和治療患者，隔離至臨床癥狀消失后2周，糞便培養(yǎng)連續(xù)2次陰性。對密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察15天。切斷傳播途徑：加強(qiáng)飲水、飲食衛(wèi)生管理，保護(hù)水源，防止糞便污染食物和水源。養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣，如飯前便后洗手等。保護(hù)易感人群：對易感人群可進(jìn)行傷寒菌苗預(yù)防接種，但目前傷寒菌苗的預(yù)防效果尚不理想。加強(qiáng)健康教育：宣傳傷寒的防治知識，提高公眾的自我保護(hù)意識。3.論述傷寒患者的健康教育內(nèi)容。答案：疾病知識：向患者及家屬講解傷寒的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等，使患者對疾病有全面的了解。飲食衛(wèi)生：強(qiáng)調(diào)飲食衛(wèi)生的重要性，指導(dǎo)患者選擇高熱量、少渣、易消化的食物，避免食用生冷食物和不潔食物。隔離知識：告知患者及家屬傷寒的隔離措施，如消化道隔離的要求，以防止疾病傳播。休息與活動：指導(dǎo)患者合理休息，避免勞累，根據(jù)病情逐漸增加活動量。用藥知識：向患者講解所用藥物的名稱、劑量、用法及副作用，囑患者按時服藥，如有不適及時告知醫(yī)生。預(yù)防知識：教育患者及家屬注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如勤洗手、勤換衣等，以預(yù)防傷寒的發(fā)生。4.論述傷寒患者的護(hù)理評估內(nèi)容。答案：健康史：了解患者的發(fā)病情況、有無與傷寒患者接觸史、