(2025年)初級(jí)護(hù)師試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.立即建立靜脈通路B.給予高流量吸氧（4-6L/min）C.監(jiān)測(cè)生命體征及心電圖變化D.協(xié)助患者絕對(duì)臥床休息答案：D解析：急性心肌梗死患者首要護(hù)理措施為絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧，防止病情惡化。其他選項(xiàng)雖重要，但需在臥床基礎(chǔ)上實(shí)施。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力松弛，喉反射無(wú)，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。評(píng)分應(yīng)為：A.3分B.4分C.5分D.6分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＞100次/分（2分），呼吸淺慢不規(guī)則（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無(wú)（0分），皮膚顏色軀干紅四肢紫（1分），總計(jì)4分。3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，行抗甲狀腺藥物治療2周后，出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛。最可能的原因是：A.藥物過(guò)敏反應(yīng)B.粒細(xì)胞缺乏癥C.上呼吸道感染D.甲亢危象前驅(qū)癥狀答案：B解析：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是粒細(xì)胞缺乏癥，多發(fā)生在用藥后2-3個(gè)月內(nèi)，表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛、全身不適等感染癥狀。4.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.使用開(kāi)口器從門(mén)齒處放入D.棉球不可過(guò)濕答案：C解析：昏迷患者使用開(kāi)口器時(shí)應(yīng)從臼齒處放入，避免損傷門(mén)齒。5.患兒4歲，因“高熱、抽搐3次”入院，診斷為“化膿性腦膜炎”。腰椎穿刺術(shù)后應(yīng)采取的體位是：A.去枕平臥4-6小時(shí)B.側(cè)臥位4-6小時(shí)C.半坐臥位4-6小時(shí)D.頭低足高位4-6小時(shí)答案：A解析：腰椎穿刺術(shù)后需去枕平臥4-6小時(shí)，防止因腦脊液外漏導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低性頭痛。6.患者男性，50歲，因“肝硬化失代償期”入院，出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期表現(xiàn)。此時(shí)最主要的護(hù)理措施是：A.限制蛋白質(zhì)攝入B.保持大便通暢C.觀察意識(shí)變化D.遵醫(yī)囑使用降氨藥物答案：A解析：肝性腦病前驅(qū)期應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入（＜20g/d），減少氨的產(chǎn)生，防止病情進(jìn)展。7.早產(chǎn)兒出生體重1500g，出生后第3天出現(xiàn)呼吸暫停，最主要的原因是：A.低血糖B.體溫過(guò)低C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟D.紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：早產(chǎn)兒呼吸暫停主要因呼吸中樞發(fā)育不成熟，對(duì)低氧、高碳酸血癥的反應(yīng)性低下。8.患者女性，45歲，行乳腺癌改良根治術(shù)后第2天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行功能鍛煉，正確的內(nèi)容是：A.手指爬墻運(yùn)動(dòng)B.患側(cè)手臂上舉C.患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部D.握拳、屈腕練習(xí)答案：D解析：乳腺癌術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)（如握拳、屈腕）；術(shù)后3-5天可做肘部活動(dòng)；術(shù)后1周可做肩部活動(dòng)；術(shù)后10天開(kāi)始手指爬墻等。9.某糖尿病患者，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖16.5mmol/L，醫(yī)囑予胰島素皮下注射。護(hù)士應(yīng)優(yōu)先選擇的注射部位是：A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前側(cè)D.臀部答案：A解析：胰島素吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，故優(yōu)先選擇腹部注射以快速起效。10.患者男性，60歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.30，PaCO275mmHg，PaO255mmHg。此時(shí)正確的氧療原則是：A.高濃度（＞35%）吸氧B.低濃度（＜35%）持續(xù)吸氧C.高流量（4-6L/min）吸氧D.間斷吸氧答案：B解析：COPD患者因長(zhǎng)期高碳酸血癥，呼吸中樞對(duì)CO2刺激不敏感，依賴(lài)低氧刺激呼吸，故需低濃度（25%-35%）持續(xù)吸氧。11.患兒1歲，因“腹瀉伴嘔吐3天”入院，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)無(wú)淚，尿量明顯減少。判斷其脫水程度為：A.輕度脫水B.中度脫水C.重度脫水D.極重度脫水答案：C解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡，皮膚彈性極差，前囟、眼窩深度凹陷，哭無(wú)淚，尿量極少或無(wú)尿。12.患者女性，28歲，孕32周，因“頭痛、視物模糊2天”入院，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++）。首要的治療藥物是：A.硫酸鎂B.地西泮C.肼屈嗪D.呋塞米答案：A解析：妊娠期高血壓疾病子癇前期首要治療是解痙，首選硫酸鎂，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作。13.患者男性，70歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)后第1天，護(hù)士指導(dǎo)其進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，錯(cuò)誤的是：A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.直腿抬高訓(xùn)練D.髖關(guān)節(jié)屈曲＜90°答案：C解析：人工股骨頭置換術(shù)后早期（1-3天）應(yīng)避免直腿抬高訓(xùn)練，以防髖關(guān)節(jié)脫位，可進(jìn)行踝泵、股四頭肌收縮等。14.患者女性，35歲，診斷為“再生障礙性貧血”，血常規(guī)示血小板20×10?/L。此時(shí)最危險(xiǎn)的并發(fā)癥是：A.感染B.貧血性心臟病C.顱內(nèi)出血D.消化道出血答案：C解析：血小板＜20×10?/L時(shí)，顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)極高，是再生障礙性貧血患者主要死亡原因之一。15.患者男性，40歲，因“急性闌尾炎”行闌尾切除術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口紅腫、有膿性分泌物。最可能的診斷是：A.腹腔膿腫B.切口感染C.肺炎D.尿路感染答案：B解析：術(shù)后3天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，符合切口感染表現(xiàn)。16.新生兒出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，血清總膽紅素280μmol/L，最可能的原因是：A.生理性黃疸B.母乳性黃疸C.新生兒溶血病D.新生兒肝炎答案：C解析：新生兒溶血病多在生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸，且膽紅素上升快（＞85μmol/L/d），血清總膽紅素常＞221μmol/L。17.患者女性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，禁食、胃腸減壓的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B解析：禁食、胃腸減壓可減少胃酸分泌，間接減少胰液分泌，從而減輕胰腺負(fù)擔(dān)。18.患兒2歲，診斷為“維生素D缺乏性佝僂病”，激期最典型的骨骼改變是：A.顱骨軟化B.方顱C.雞胸D.“O”型腿答案：B解析：佝僂病激期（7-8個(gè)月后）典型骨骼改變?yōu)榉斤B，顱骨軟化多見(jiàn)于3-6個(gè)月，雞胸、“O”型腿多見(jiàn)于1歲后。19.患者男性，68歲，因“急性左心衰竭”入院，咳粉紅色泡沫樣痰。此時(shí)給氧應(yīng)選擇：A.低流量（1-2L/min）吸氧B.高流量（6-8L/min）吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%-30%乙醇C.中流量（3-4L/min）吸氧D.高壓氧治療答案：B解析：急性左心衰竭患者需高流量吸氧（6-8L/min），乙醇濕化（20%-30%）可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，改善通氣。20.患者女性，40歲，因“子宮肌瘤”行子宮次全切除術(shù)后第1天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其陰道有少量血性分泌物。正確的處理是：A.立即通知醫(yī)生B.觀察分泌物量及顏色變化C.陰道填塞紗布D.給予止血藥物答案：B解析：子宮次全切除術(shù)后陰道少量血性分泌物為正?，F(xiàn)象（殘端滲血），需觀察量、顏色及是否持續(xù)增多。21.患者男性，30歲，因“開(kāi)放性骨折”入院，傷口污染嚴(yán)重。清創(chuàng)的最佳時(shí)間是傷后：A.2-4小時(shí)B.4-6小時(shí)C.6-8小時(shí)D.8-10小時(shí)答案：C解析：開(kāi)放性傷口清創(chuàng)應(yīng)在傷后6-8小時(shí)內(nèi)進(jìn)行，此時(shí)細(xì)菌未大量繁殖，感染風(fēng)險(xiǎn)較低。22.患兒6個(gè)月，因“腹瀉”入院，醫(yī)囑予靜脈補(bǔ)液。判斷補(bǔ)液是否有效的最主要指標(biāo)是：A.尿量增加B.皮膚彈性恢復(fù)C.前囟凹陷好轉(zhuǎn)D.精神狀態(tài)改善答案：A解析：補(bǔ)液后尿量增加（每小時(shí)＞1-2ml/kg）是判斷血容量恢復(fù)、補(bǔ)液有效的最直接指標(biāo)。23.患者女性，25歲，診斷為“缺鐵性貧血”，口服鐵劑治療。護(hù)士指導(dǎo)其服藥的正確方法是：A.與牛奶同服B.餐后服用C.用茶水送服D.與維生素C同服答案：D解析：維生素C可促進(jìn)鐵吸收，應(yīng)與鐵劑同服；牛奶、茶水含鞣酸，抑制鐵吸收；鐵劑對(duì)胃有刺激，建議餐后服用（但題干問(wèn)“正確方法”，D為關(guān)鍵）。24.患者男性，55歲，因“腦出血”入院，意識(shí)不清，左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡，護(hù)士應(yīng)每幾小時(shí)為其翻身一次？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B解析：意識(shí)不清、癱瘓患者需每2小時(shí)翻身一次，預(yù)防壓瘡。25.患者女性，30歲，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)，宮口開(kāi)3cm，胎頭S-1。此時(shí)護(hù)理措施錯(cuò)誤的是：A.鼓勵(lì)進(jìn)食高熱量食物B.每2小時(shí)聽(tīng)胎心一次C.指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.觀察宮縮頻率及強(qiáng)度答案：C解析：宮口開(kāi)3cm處于第一產(chǎn)程潛伏期，產(chǎn)婦不應(yīng)過(guò)早屏氣用力（需宮口開(kāi)全后），否則易導(dǎo)致宮頸水腫。26.患者男性，75歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，血?dú)夥治鍪緋H7.25，PaCO280mmHg，HCO3?30mmol/L。判斷其酸堿失衡類(lèi)型為：A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO2＞45mmHg（高碳酸血癥），符合呼吸性酸中毒。27.患兒3歲，誤食滅鼠藥（磷化鋅），急診洗胃時(shí)應(yīng)選擇的洗胃液是：A.1:5000高錳酸鉀B.2%碳酸氫鈉C.0.5%硫酸銅D.清水答案：C解析：磷化鋅中毒可用0.5%硫酸銅洗胃，可使其轉(zhuǎn)化為無(wú)毒的磷化銅沉淀。28.患者女性，45歲，因“乳腺癌”行化療，出現(xiàn)脫發(fā)。護(hù)士應(yīng)采取的護(hù)理措施是：A.告知脫發(fā)為可逆性，化療結(jié)束后可恢復(fù)B.建議佩戴假發(fā)或帽子C.安慰患者，減輕心理負(fù)擔(dān)D.以上都是答案：D解析：化療脫發(fā)為可逆性，需從知識(shí)宣教、外觀修飾、心理支持多方面護(hù)理。29.患者男性，60歲，因“前列腺增生”行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）后，出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐、抽搐。最可能的原因是：A.低鈉血癥（TUR綜合征）B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.尿路感染答案：A解析：TURP術(shù)中大量沖洗液吸收可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥（TUR綜合征），表現(xiàn)為煩躁、惡心、抽搐等。30.新生兒出生后3天，出現(xiàn)皮膚黃染，血清總膽紅素150μmol/L，一般情況良好。最可能的診斷是：A.生理性黃疸B.病理性黃疸C.母乳性黃疸D.新生兒溶血病答案：A解析：足月兒生理性黃疸多在生后2-3天出現(xiàn)，血清總膽紅素＜221μmol/L（早產(chǎn)兒＜257μmol/L），患兒一般情況好，符合生理性黃疸。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.下列屬于新生兒窒息復(fù)蘇步驟的有：A.保暖與擺正體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓E.藥物治療答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（氣道）、B（呼吸）、C（循環(huán)）、D（藥物）、E（評(píng)估）。2.糖尿病患者足部護(hù)理的要點(diǎn)包括：A.每日溫水清洗雙腳（水溫＜40℃）B.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚C.選擇寬松、透氣的鞋襪D.出現(xiàn)水皰時(shí)自行挑破E.冬季使用熱水袋保暖答案：ABC解析：糖尿病足護(hù)理禁忌：自行挑破水皰（易感染）、使用熱水袋（易燙傷）。3.急性左心衰竭的典型表現(xiàn)有：A.端坐呼吸B.咳粉紅色泡沫樣痰C.雙肺滿(mǎn)布濕啰音D.頸靜脈怒張E.下肢水腫答案：ABC解析：頸靜脈怒張、下肢水腫為右心衰竭表現(xiàn)。4.早產(chǎn)兒護(hù)理的重點(diǎn)包括：A.維持體溫穩(wěn)定（暖箱或暖床）B.合理喂養(yǎng)（優(yōu)先母乳喂養(yǎng)）C.預(yù)防感染（嚴(yán)格無(wú)菌操作）D.定期監(jiān)測(cè)體重E.早期干預(yù)（視聽(tīng)刺激）答案：ABCDE解析：早產(chǎn)兒需綜合護(hù)理，涵蓋體溫、喂養(yǎng)、感染預(yù)防、生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)及早期發(fā)育支持。5.肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的可能原因有：A.食管胃底靜脈曲張破裂B.消化性潰瘍C.急性胃黏膜病變D.胃癌E.膽道出血答案：ABC解析：肝硬化上消化道出血最常見(jiàn)原因?yàn)槭彻芪傅嘴o脈曲張破裂，其次為消化性潰瘍、急性胃黏膜病變。6.產(chǎn)程中需立即報(bào)告醫(yī)生的情況有：A.胎心＜110次/分或＞160次/分B.宮縮間隔＜2分鐘或持續(xù)＞60秒C.破膜后見(jiàn)羊水胎糞污染Ⅲ度D.產(chǎn)婦主訴肛門(mén)墜脹感E.宮口開(kāi)全2小時(shí)未分娩答案：ABCE解析：肛門(mén)墜脹感為胎頭下降壓迫直腸的正常表現(xiàn)（宮口開(kāi)全前也可出現(xiàn)）。7.下列屬于張力性氣胸臨床表現(xiàn)的有：A.進(jìn)行性呼吸困難B.患側(cè)胸部飽滿(mǎn)C.氣管向健側(cè)移位D.皮下氣腫E.患側(cè)呼吸音消失答案：ABCDE解析：張力性氣胸因氣體持續(xù)進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致患側(cè)壓力進(jìn)行性升高，出現(xiàn)上述表現(xiàn)。8.小兒腹瀉時(shí)補(bǔ)充累積損失量的原則包括：A.輕度脫水50ml/kgB.中度脫水50-100ml/kgC.重度脫水100-120ml/kgD.等滲性脫水用1/2張含鈉液E.低滲性脫水用2/3張含鈉液答案：ABCDE解析：累積損失量補(bǔ)充需根據(jù)脫水程度（輕50、中50-100、重100-120ml/kg）及性質(zhì)（等滲1/2張、低滲2/3張、高滲1/3張）。9.下列屬于乳腺癌術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉禁忌的有：A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)抬高手臂B.術(shù)后1周內(nèi)做外展運(yùn)動(dòng)C.避免患側(cè)上肢測(cè)血壓D.避免提重物（＞5kg）E.避免長(zhǎng)時(shí)間下垂答案：ABD解析：術(shù)后24小時(shí)內(nèi)可做手指、腕部活動(dòng)，不可抬高手臂；術(shù)后1周內(nèi)避免外展（防皮瓣移位）；患側(cè)上肢禁止測(cè)血壓、提重物（＞5kg）及長(zhǎng)時(shí)間下垂（防水腫）。10.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的健康教育內(nèi)容包括：A.戒煙B.長(zhǎng)期家庭氧療（每天＞15小時(shí)）C.呼吸功能鍛煉（縮唇呼吸、腹式呼吸）D.預(yù)防呼吸道感染E.高蛋白、高維生素飲食答案：ABCDE解析：COPD健康教育涵蓋戒煙、氧療、呼吸訓(xùn)練、感染預(yù)防及營(yíng)養(yǎng)支持。三、案例分析題（共5題，每題6分）案例1：患者女性，58歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣促3天”入院。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP130/80mmHg；桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺底可聞及濕啰音；血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO258mmHg，PaCO265mmHg，HCO3?30mmol/L。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？2.目前存在的主要護(hù)理問(wèn)題有哪些？（至少列出3個(gè)）3.針對(duì)該患者的氧療護(hù)理要點(diǎn)是什么？答案：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重期，Ⅱ型呼吸衰竭。2.主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損（與氣道阻塞、通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)）；②清理呼吸道無(wú)效（與痰液黏稠、咳嗽無(wú)力有關(guān)）；③活動(dòng)無(wú)耐力（與缺氧、二氧化碳潴留有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：肺性腦病、右心衰竭。3.氧療要點(diǎn)：低濃度（25%-35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧；觀察氧療效果（呼吸頻率、節(jié)律，發(fā)紺改善情況，血?dú)夥治鲎兓?；避免高濃度吸氧誘發(fā)肺性腦病。案例2：患兒男性，8個(gè)月，因“發(fā)熱、腹瀉4天”入院。大便每日10余次，為黃色稀水樣便，含少量黏液，無(wú)膿血；伴嘔吐，每日3-4次，為胃內(nèi)容物。查體：T38.5℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。血常規(guī)：WBC8.5×10?/L，N0.45，L0.55；大便常規(guī)：脂肪球（++），余（-）。問(wèn)題：1.該患兒的脫水程度及性質(zhì)是什么？2.首日補(bǔ)液總量是多少？補(bǔ)液種類(lèi)如何選擇？3.補(bǔ)液過(guò)程中需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？答案：1.脫水程度：中度脫水（精神萎靡、皮膚彈性差、前囟眼窩凹陷、尿量減少）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（大便為稀水樣，無(wú)明顯高鈉或低鈉表現(xiàn)）。2.首日補(bǔ)液總量：中度脫水120-150ml/kg（按體重8kg計(jì)算，約960-1200ml）；補(bǔ)液種類(lèi)：等滲性脫水用1/2張含鈉液（如2:3:1液）。3.重點(diǎn)觀察：尿量（每小時(shí)＞1-2ml/kg提示補(bǔ)液有效）、皮膚彈性及前囟凹陷恢復(fù)情況、生命體征（心率、呼吸）、電解質(zhì)及血?dú)夥治鲎兓?、有無(wú)低鉀表現(xiàn)（腹脹、肌張力降低）。案例3：患者男性，42歲，因“突發(fā)上腹部劇痛6小時(shí)”入院。6小時(shí)前飽餐后突發(fā)上腹部刀割樣疼痛，迅速蔓延至全腹，伴惡心、嘔吐。查體：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，BP120/80mmHg；全腹壓痛、反跳痛、肌緊張（板狀腹），肝濁音界消失；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.92；腹部立位平片：膈下游離氣體。問(wèn)題：1.該患者的初步診斷是什么？2.首要的護(hù)理措施是什么？3.術(shù)前需做哪些準(zhǔn)備？答案：1.胃十二指腸潰瘍急性穿孔。2.首要護(hù)理措施：禁飲食、胃腸減壓（減少胃內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕腹膜炎）。3.術(shù)前準(zhǔn)備：①禁飲食、胃腸減壓；②靜脈補(bǔ)液（糾正水、電解質(zhì)紊亂）；③應(yīng)用抗生素（控制感染）；④監(jiān)測(cè)生命體征及腹部體征變化；⑤完善術(shù)前檢查（血常規(guī)、凝血功能、心電圖等）；⑥心理護(hù)理（緩解緊張情緒）。案例4：患者