2025年大學(xué)護(hù)理類(lèi)期末考試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.血管鉗C.吸水管D.彎盤(pán)答案：C?；杳曰颊咄萄史瓷錅p弱或消失，不能使用吸水管，以免引起嗆咳、誤吸等。2.下列哪種患者臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺（）A.急性肺炎B.慢性阻塞性肺氣腫C.自發(fā)性氣胸D.嚴(yán)重貧血答案：D。發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白增多或出現(xiàn)異常血紅蛋白衍生物所致。嚴(yán)重貧血時(shí)，血紅蛋白量少，即使氧合血紅蛋白減少，還原血紅蛋白也不會(huì)明顯增多，所以臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺。3.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶過(guò)窄將使測(cè)得的血壓（）A.增高B.降低C.無(wú)影響D.脈壓差增大答案：A。袖帶過(guò)窄，需用較高的充氣壓力阻斷動(dòng)脈血流，測(cè)得數(shù)值偏高。4.乙醇拭浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頭部、四肢B.腋窩、腹股溝C.前胸、腹部D.兩側(cè)腎區(qū)答案：C。前胸、腹部對(duì)冷刺激敏感，擦拭后可能引起反射性心率減慢、腹瀉等不良反應(yīng)。5.下列不屬于醫(yī)院感染的是（）A.住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染D.原有感染在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生新的病原體感染答案：B。入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。6.無(wú)菌持物鉗的正確使用方法是（）A.可夾取任何無(wú)菌物品B.取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合C.門(mén)診換藥室的無(wú)菌持物鉗應(yīng)每周消毒一次D.到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)速去速回答案：B。取放無(wú)菌持物鉗時(shí)，鉗端應(yīng)閉合，防止污染。無(wú)菌持物鉗不能夾取油紗布等；門(mén)診換藥室的無(wú)菌持物鉗應(yīng)每天消毒一次；到遠(yuǎn)處取物時(shí)應(yīng)將持物鉗和容器一起移至操作處。7.為患者進(jìn)行鼻飼時(shí)，鼻飼液的溫度應(yīng)保持在（）A.34～36℃B.36～38℃C.38～40℃D.40～42℃答案：C。鼻飼液的溫度一般為38～40℃，溫度過(guò)高易燙傷患者，溫度過(guò)低可引起患者胃部不適。8.長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.肩胛部B.肘部C.足跟部D.以上都是答案：D。長(zhǎng)期臥床患者受壓部位血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡，常見(jiàn)部位有肩胛部、肘部、足跟部等骨隆突處。9.下列屬于一級(jí)護(hù)理的患者是（）A.病情趨向穩(wěn)定的重癥患者B.生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者C.生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者D.以上都是答案：D。一級(jí)護(hù)理適用于病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。10.搶救青霉素過(guò)敏性休克時(shí)，首選藥物是（）A.鹽酸腎上腺素B.去甲腎上腺素C.異丙腎上腺素D.多巴胺答案：A。鹽酸腎上腺素是搶救青霉素過(guò)敏性休克的首選藥物，具有收縮血管、增加外周阻力、提升血壓、興奮心肌、增加心輸出量以及松弛支氣管平滑肌等作用。11.輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取的體位是（）A.左側(cè)臥位并頭低腳高B.右側(cè)臥位并頭低腳高C.左側(cè)臥位并頭高腳低D.右側(cè)臥位并頭高腳低答案：A。輸液過(guò)程中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)讓患者采取左側(cè)臥位并頭低腳高，使空氣進(jìn)入右心室，避開(kāi)肺動(dòng)脈入口，隨著心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，逐漸被吸收。12.下列關(guān)于輸血的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.輸血前需兩人核對(duì)無(wú)誤方可輸入B.庫(kù)存血取出后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入C.輸血過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)D.輸血完畢后，血袋應(yīng)立即丟棄答案：D。輸血完畢后，血袋應(yīng)保留24小時(shí)，以備必要時(shí)送檢。13.患者，男性，65歲，因慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭入院。護(hù)士在巡視病房時(shí)發(fā)現(xiàn)患者煩躁不安，球結(jié)膜水腫，應(yīng)考慮（）A.肺性腦病B.腦疝C.腦出血D.休克答案：A。慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者出現(xiàn)煩躁不安、球結(jié)膜水腫等表現(xiàn)，應(yīng)考慮肺性腦病，是由于呼吸功能衰竭所致缺氧、二氧化碳潴留而引起的精神障礙、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的綜合征。14.患者，女性，30歲，因車(chē)禍致右下肢開(kāi)放性骨折入院。現(xiàn)需急診手術(shù)，護(hù)士在為患者準(zhǔn)備皮膚時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.操作前向患者解釋B.用肥皂水棉球擦拭皮膚C.由手術(shù)區(qū)中心向四周涂擦D.剃毛時(shí)逆著毛發(fā)方向剃除答案：D。剃毛時(shí)應(yīng)順著毛發(fā)方向剃除，以免損傷皮膚。15.患者，男性，45歲，因急性闌尾炎入院，擬行手術(shù)治療。術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，護(hù)士為其導(dǎo)尿，目的是（）A.放出尿液，減輕痛苦B.留取尿標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)C.排空膀胱，避免術(shù)中誤傷D.測(cè)量殘余尿量答案：C。為手術(shù)患者導(dǎo)尿的目的是排空膀胱，避免術(shù)中誤傷。16.下列關(guān)于排便異常的描述，錯(cuò)誤的是（）A.腹瀉是指排便次數(shù)增多，糞便稀薄B.便秘是指排便次數(shù)減少，糞便干結(jié)C.排便失禁是指患者不能控制排便D.柏油樣便提示下消化道出血答案：D。柏油樣便提示上消化道出血，因血紅蛋白中的鐵與腸內(nèi)硫化物結(jié)合成硫化鐵，使糞便呈黑色，且表面附有黏液而發(fā)亮，類(lèi)似柏油。17.患者，女性，50歲，因子宮肌瘤行子宮全切術(shù)。術(shù)后第2天，患者訴傷口疼痛，護(hù)士應(yīng)采取的措施是（）A.鼓勵(lì)患者忍受疼痛B.立即給予止痛藥C.評(píng)估疼痛的程度，采取相應(yīng)的措施D.告知患者疼痛是正常現(xiàn)象，無(wú)需處理答案：C。護(hù)士應(yīng)先評(píng)估疼痛的程度，根據(jù)評(píng)估結(jié)果采取相應(yīng)的措施，如非藥物止痛或藥物止痛等，而不是盲目讓患者忍受疼痛或立即給予止痛藥，也不能告知患者無(wú)需處理。18.患者，男性，70歲，因冠心病入院。護(hù)士在為其進(jìn)行健康宣教時(shí)，告知患者應(yīng)避免飽餐，其原因是（）A.避免加重心臟負(fù)擔(dān)B.防止便秘C.減少胃酸分泌D.防止腹脹答案：A。飽餐可使胃腸道血流量增加，回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于冠心病患者可能誘發(fā)心絞痛等發(fā)作。19.下列關(guān)于藥物保管的敘述，錯(cuò)誤的是（）A.藥柜應(yīng)放在光線明亮處B.內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分類(lèi)放置C.麻醉藥和劇毒藥應(yīng)加鎖保管D.生物制品應(yīng)放在冰箱內(nèi)保存答案：A。藥柜應(yīng)放在光線明亮處，但不宜陽(yáng)光直射，以免藥物變質(zhì)。20.患者，女性，28歲，妊娠32周，因妊娠期高血壓疾病入院。護(hù)士在為其測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)注意（）A.測(cè)量前囑患者休息15～30分鐘B.測(cè)量時(shí)袖帶應(yīng)緊貼患者上臂C.測(cè)量時(shí)應(yīng)取患者坐位或臥位D.以上都是答案：D。測(cè)量血壓前囑患者休息15～30分鐘，以排除活動(dòng)等因素對(duì)血壓的影響；測(cè)量時(shí)袖帶應(yīng)緊貼患者上臂，松緊以能放入一指為宜；測(cè)量時(shí)可根據(jù)患者情況取坐位或臥位。21.患者，男性，60歲，因腦梗死入院。目前患者處于昏迷狀態(tài)，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從（）A.門(mén)齒處放入B.臼齒處放入C.尖牙處放入D.側(cè)切牙處放入答案：B。為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從臼齒處放入，以免損傷患者牙齒。22.下列關(guān)于冷療的作用，錯(cuò)誤的是（）A.減輕局部充血或出血B.減輕疼痛C.控制炎癥擴(kuò)散D.促進(jìn)炎癥消散答案：D。冷療可使局部血管收縮，減輕局部充血或出血；降低神經(jīng)末梢的敏感性，減輕疼痛；減慢細(xì)菌的生長(zhǎng)和繁殖，控制炎癥擴(kuò)散。而促進(jìn)炎癥消散是熱療的作用。23.患者，女性，40歲，因乳腺癌行乳房切除術(shù)。術(shù)后護(hù)士為其指導(dǎo)康復(fù)鍛煉，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始活動(dòng)手指和腕部B.術(shù)后1～3天進(jìn)行上肢肌肉等長(zhǎng)收縮C.術(shù)后4～7天鼓勵(lì)患者用患側(cè)手洗臉、刷牙D.術(shù)后10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)答案：D。術(shù)后10天左右可循序漸進(jìn)地進(jìn)行肩關(guān)節(jié)外展等活動(dòng)，而不是10天內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)。24.患者，男性，55歲，因肝硬化腹水入院。護(hù)士在為其進(jìn)行腹腔穿刺放液時(shí)，首次放液量不宜超過(guò)（）A.1000mlB.2000mlC.3000mlD.4000ml答案：C。肝硬化腹水患者首次腹腔穿刺放液量不宜超過(guò)3000ml，過(guò)多放液可導(dǎo)致肝性腦病、電解質(zhì)紊亂等并發(fā)癥。25.患者，女性，35歲，因急性乳腺炎入院。護(hù)士在為其進(jìn)行健康教育時(shí)，告知患者預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵是（）A.防止乳頭破損B.保持乳頭清潔C.避免乳汁淤積D.養(yǎng)成良好的哺乳習(xí)慣答案：C。急性乳腺炎主要是由于乳汁淤積和細(xì)菌入侵引起，避免乳汁淤積是預(yù)防急性乳腺炎的關(guān)鍵。26.患者，男性，80歲，因心力衰竭入院。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，滴速應(yīng)控制在（）A.20～30滴/分B.30～40滴/分C.40～50滴/分D.50～60滴/分答案：A。老年患者、心力衰竭患者輸液速度應(yīng)較慢，一般控制在20～30滴/分，以免加重心臟負(fù)擔(dān)。27.患者，女性，25歲，因急性腎盂腎炎入院。護(hù)士在為其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，告知患者多飲水的目的是（）A.補(bǔ)充水分B.促進(jìn)細(xì)菌排出C.降低體溫D.緩解尿頻、尿急癥狀答案：B。急性腎盂腎炎患者多飲水可增加尿量，起到?jīng)_洗尿路的作用，促進(jìn)細(xì)菌和炎性分泌物排出。28.患者，男性，42歲，因胃潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)。術(shù)后胃腸減壓管的護(hù)理，錯(cuò)誤的是（）A.保持胃管通暢B.觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量C.胃管堵塞時(shí)可用少量生理鹽水沖洗D.每天更換胃管答案：D。胃腸減壓管一般不需要每天更換，長(zhǎng)期置管者可每周更換一次，以免損傷鼻腔和食管黏膜。29.患者，女性，68歲，因股骨頸骨折入院。護(hù)士在為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，有觸痛，應(yīng)考慮為（）A.淤血紅潤(rùn)期B.炎性浸潤(rùn)期C.淺度潰瘍期D.深度潰瘍期答案：A。淤血紅潤(rùn)期為壓瘡初期，局部皮膚受壓或受潮濕刺激后，出現(xiàn)紅、腫、，熱、痛或麻木，解除壓力30分鐘后，皮膚顏色不能恢復(fù)正常。30.患者，男性，50歲，因糖尿病酮癥酸中毒入院。護(hù)士在為其進(jìn)行靜脈補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)首選的液體是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.10%葡萄糖溶液D.林格氏液答案：A。糖尿病酮癥酸中毒患者失水、失鈉明顯，應(yīng)首先輸入生理鹽水，以迅速補(bǔ)充血容量，改善周?chē)h(huán)和腎功能。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.下列屬于護(hù)理程序的步驟有（）A.評(píng)估B.診斷C.計(jì)劃D.實(shí)施E.評(píng)價(jià)答案：ABCDE。護(hù)理程序包括評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)五個(gè)步驟。2.下列關(guān)于護(hù)士職業(yè)防護(hù)的措施，正確的有（）A.操作前后洗手B.戴手套進(jìn)行操作C.正確處理醫(yī)療廢物D.定期進(jìn)行健康體檢E.接種相應(yīng)的疫苗答案：ABCDE。以上選項(xiàng)均是護(hù)士職業(yè)防護(hù)的正確措施，可有效減少護(hù)士在工作中受到感染等危害。3.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD。醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食，低鹽飲食屬于治療飲食。4.下列關(guān)于發(fā)熱患者護(hù)理的措施，正確的有（）A.監(jiān)測(cè)體溫變化B.鼓勵(lì)患者多飲水C.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食D.體溫超過(guò)39℃時(shí)給予物理降溫E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE。發(fā)熱患者護(hù)理時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)體溫變化，以便及時(shí)了解病情；鼓勵(lì)患者多飲水，補(bǔ)充水分和促進(jìn)散熱；給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，滿足機(jī)體消耗；體溫超過(guò)39℃時(shí)可給予物理降溫；做好口腔護(hù)理，防止口腔感染。5.下列關(guān)于靜脈輸液的注意事項(xiàng)，正確的有（）A.嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作原則B.注意藥物的配伍禁忌C.調(diào)節(jié)輸液速度應(yīng)根據(jù)患者的年齡、病情和藥物性質(zhì)D.輸液過(guò)程中應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)E.輸液完畢后及時(shí)拔針，按壓穿刺點(diǎn)答案：ABCDE。以上均是靜脈輸液的注意事項(xiàng)，可確保輸液安全和有效。6.下列關(guān)于氧氣吸入的護(hù)理，正確的有（）A.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程B.注意用氧安全，做好“四防”C.先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管D.停用氧氣時(shí)，先拔鼻導(dǎo)管，再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)E.持續(xù)吸氧者，每天更換鼻導(dǎo)管答案：ABCDE。氧氣吸入護(hù)理時(shí)要嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，做好防火、防熱、防油、防震；先調(diào)節(jié)氧流量再連接鼻導(dǎo)管，防止大量氧氣突然沖入呼吸道損傷肺組織；停用氧氣時(shí)先拔鼻導(dǎo)管再關(guān)氧氣開(kāi)關(guān)，避免引起肺組織負(fù)壓；持續(xù)吸氧者每天更換鼻導(dǎo)管，防止感染。7.下列關(guān)于壓瘡的預(yù)防措施，正確的有（）A.定時(shí)翻身，避免局部長(zhǎng)期受壓B.保持皮膚清潔干燥C.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力D.使用氣墊床等減壓設(shè)施E.避免摩擦力和剪切力的作用答案：ABCDE。以上均是壓瘡的預(yù)防措施，可有效降低壓瘡的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。8.下列關(guān)于藥物過(guò)敏試驗(yàn)的敘述，正確的有（）A.用藥前應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)患者的用藥史、過(guò)敏史B.做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)應(yīng)備好急救藥品C.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者應(yīng)禁用該藥D.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陰性者，在用藥過(guò)程中也可能發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)E.過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果判斷應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行答案：ABCDE。用藥前詢問(wèn)用藥史、過(guò)敏史可了解患者的過(guò)敏情況；做過(guò)敏試驗(yàn)時(shí)備好急救藥品，以防發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)時(shí)及時(shí)搶救；過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果陽(yáng)性者禁用該藥；即使結(jié)果陰性，在用藥過(guò)程中也可能因機(jī)體狀態(tài)改變等發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)；過(guò)敏試驗(yàn)結(jié)果判斷應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。9.下列關(guān)于洗胃的適應(yīng)證，正確的有（）A.非腐蝕性毒物中毒B.食物中毒C.藥物中毒D.幽門(mén)梗阻E.胃癌答案：ABC。洗胃適用于非腐蝕性毒物中毒、食物中毒、藥物中毒等情況，可清除胃內(nèi)毒物或刺激物。幽門(mén)梗阻患者洗胃可減輕胃潴留癥狀，但不是主要的洗胃適應(yīng)證；胃癌患者一般不進(jìn)行洗胃。10.下列關(guān)于臨終關(guān)懷的敘述，正確的有（）A.以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨B.以緩解患者的疼痛和不適為重點(diǎn)C.關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求D.幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后階段E.是一種特殊的醫(yī)療保健服務(wù)答案：ABCDE。臨終關(guān)懷是以提高臨終患者的生命質(zhì)量為宗旨，緩解患者的疼痛和不適，關(guān)注患者的心理和社會(huì)需求，幫助患者安詳、有尊嚴(yán)地度過(guò)生命的最后階段，是一種特殊的醫(yī)療保健服務(wù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意的事項(xiàng)。答：護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注意以下事項(xiàng)：（1）醫(yī)囑應(yīng)做到及時(shí)、準(zhǔn)確地執(zhí)行，不得擅自更改醫(yī)囑。如有疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生提出，核實(shí)無(wú)誤后方可執(zhí)行。（2）嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，三查七對(duì)。三查即操作前、操作中、操作后查；七對(duì)即對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。（3）醫(yī)囑需每班、每日核對(duì)，每周進(jìn)行總核對(duì)，核對(duì)后簽全名。（4）一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。在搶救或手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生下達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士應(yīng)復(fù)誦一遍，雙方確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)醫(yī)生應(yīng)據(jù)實(shí)補(bǔ)寫(xiě)醫(yī)囑。（5）醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)及時(shí)記錄執(zhí)行時(shí)間和簽名。（6）凡需下一班執(zhí)行的臨時(shí)醫(yī)囑，應(yīng)進(jìn)行書(shū)面交班。（7）對(duì)有疑問(wèn)或錯(cuò)誤的醫(yī)囑，護(hù)士有權(quán)拒絕執(zhí)行，并及時(shí)向醫(yī)生提出。（8）如果患者病情發(fā)生變化，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生，并根據(jù)需要調(diào)整醫(yī)囑。2.簡(jiǎn)述發(fā)熱患者的護(hù)理措施。答：發(fā)熱患者的護(hù)理措施如下：（1）病情觀察：密切觀察體溫變化，一般每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，待體溫恢復(fù)正常3天后，改為每日1～2次。同時(shí)觀察患者的面色、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，以及伴隨癥狀。（2）降溫措施：根據(jù)患者體溫情況選擇合適的降溫方法。體溫在39℃以下，可采用物理降溫，如冰袋冷敷、溫水擦浴、酒精擦浴等；體溫超過(guò)39.5℃，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。降溫過(guò)程中要注意觀察患者的反應(yīng)，防止發(fā)生虛脫。（3）補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分：發(fā)熱患者機(jī)體消耗增加，應(yīng)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量應(yīng)在2500～3000ml左右，以補(bǔ)充水分和促進(jìn)毒素排出。（4）休息：發(fā)熱患者新陳代謝加快，消耗增加，應(yīng)讓患者臥床休息，減少活動(dòng)，以降低能量消耗。保持病室安靜、整潔、空氣新鮮，溫度和濕度適宜。（5）口腔護(hù)理：發(fā)熱患者口腔黏膜干燥，易發(fā)生口腔感染，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理2～3次，保持口腔清潔。（6）皮膚護(hù)理：出汗較多的患者應(yīng)及時(shí)擦干汗液，更換衣服和床單，保持皮膚清潔干燥，防止受涼。長(zhǎng)期發(fā)熱臥床的患者，應(yīng)定時(shí)翻身，防止壓瘡發(fā)生。（7）心理護(hù)理：發(fā)熱患者可能會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，護(hù)士應(yīng)關(guān)心患者，耐心解釋病情，給予心理安慰，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施。答：留置導(dǎo)尿管患者的護(hù)理措施如下：（1）嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則：在進(jìn)行導(dǎo)尿和更換導(dǎo)尿管、尿袋等操作時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)，防止感染。（2）保持引流通暢：防止導(dǎo)尿管受壓、扭曲、堵塞，經(jīng)常檢查導(dǎo)尿管和尿袋的連接是否緊密。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、有沉淀或結(jié)晶，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（3）觀察尿液情況：觀察尿液的顏色、性質(zhì)和量，如發(fā)現(xiàn)尿液異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量。（4）防止泌尿系統(tǒng)感染：鼓勵(lì)患者多飲水，每日飲水量應(yīng)在2000ml以上，以增加尿量，起到自然沖洗尿路的作用。定期更換導(dǎo)尿管和尿袋，一般導(dǎo)尿管每周更換一次，尿袋每天更換一次。保持會(huì)陰部清潔，每日用消毒棉球擦拭尿道口及會(huì)陰部1～2次。（5）訓(xùn)練膀胱功能：采用間歇性?shī)A管方式，夾閉導(dǎo)尿管，每3～4小時(shí)開(kāi)放一次，使膀胱定時(shí)充盈和排空，促進(jìn)膀胱功能的恢復(fù)。（6）拔管護(hù)理：根據(jù)患者病情和醫(yī)生醫(yī)囑適時(shí)拔管。拔管前可先試行夾管，觀察患者自行排尿情況。拔管后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，及時(shí)排尿，并觀察排尿是否通暢、有無(wú)尿頻、尿急、尿痛等不適。四、病例分析題（每題20分，共20分）患者，男性，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院?；颊?小時(shí)前無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油后癥狀無(wú)緩解。既往有高血壓病史10年，血壓最高達(dá)180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥物，血壓控制尚可。吸煙40年，每天20支。查體：T36.5℃，P100次/分，R20次/分，BP160/100mmHg。神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心界不大，心率100次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹軟，無(wú)壓痛及反跳痛，肝脾未觸及。心電圖示：V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。請(qǐng)根據(jù)上述病例資料，回答以下問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？答：該患者最可能的診斷是急性廣泛前壁心肌梗死。依據(jù)如下：患者突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心、嘔吐，疼痛向左肩背部放射，自服硝酸甘油無(wú)效；心電圖示V1-V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性廣泛前壁心肌梗死的典型表現(xiàn)。同時(shí)患者有高血壓病史和長(zhǎng)期吸煙史，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。2.為明確診斷，還需要進(jìn)行哪些檢查？答：為明確診斷，還需要進(jìn)行以下檢查：（1）心肌損傷標(biāo)志物檢查：如肌鈣蛋白I或T、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等，這些指標(biāo)在心肌梗死發(fā)生后會(huì)出現(xiàn)動(dòng)態(tài)變化，對(duì)診斷和病情評(píng)估有重要意義。（2）心臟超聲檢查：可了解心臟的結(jié)構(gòu)和功能，觀察有無(wú)室壁運(yùn)動(dòng)異常等情況，有助于判斷心肌梗死的范圍和程度。（3）冠狀動(dòng)脈造影：是診斷冠心病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，可以直接觀察冠狀動(dòng)脈的病變情況，明確梗死相關(guān)血管，為進(jìn)一步的治療（如介入治療或冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)）提供重要依據(jù)。（4）血常規(guī)、凝血功能、血脂、血糖等檢查：有助于了解患者的一般情況和其他危險(xiǎn)因素，為治療方案的制定提供參考。3.該患