大學(xué)《藥理學(xué)》試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.藥物的首關(guān)消除可能發(fā)生于（）A.舌下給藥后B.吸入給藥后C.口服給藥后D.靜脈注射后E.皮下注射后答案：C解析：首關(guān)消除是指從胃腸道吸收入門靜脈系統(tǒng)的藥物在到達全身血循環(huán)前必先通過肝臟，如果肝臟對其代謝能力很強或由膽汁排泄的量大，則使進入全身血循環(huán)內(nèi)的有效藥物量明顯減少，這種作用稱為首關(guān)消除?？诜o藥后藥物經(jīng)胃腸道吸收，會經(jīng)過肝臟，可能發(fā)生首關(guān)消除。舌下給藥、吸入給藥、靜脈注射、皮下注射都可避免首關(guān)消除。2.藥物的副作用是（）A.毒物產(chǎn)生的藥理作用B.是一種變態(tài)反應(yīng)C.在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用D.因用藥量過大引起E.長期用藥產(chǎn)生的反應(yīng)答案：C解析：副作用是指藥物在治療劑量時產(chǎn)生的與治療目的無關(guān)的作用。毒物產(chǎn)生的藥理作用與副作用概念不同；變態(tài)反應(yīng)是與藥物劑量無關(guān)的免疫反應(yīng)；用藥量過大引起的是毒性反應(yīng)；長期用藥產(chǎn)生的反應(yīng)有多種，如耐受性、依賴性等，均不是副作用的定義。3.毛果蕓香堿對眼睛的作用是（）A.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹B.散瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)麻痹C.散瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣D.縮瞳、降低眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣E.縮瞳、升高眼內(nèi)壓、調(diào)節(jié)痙攣答案：D解析：毛果蕓香堿激動瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔縮??；通過縮瞳作用，使虹膜向中心拉緊，虹膜根部變薄，前房角間隙擴大，房水易于通過小梁網(wǎng)及鞏膜靜脈竇而進入循環(huán)，使眼內(nèi)壓降低；激動睫狀肌上的M受體，使睫狀肌向瞳孔中心方向收縮，導(dǎo)致懸韌帶松弛，晶狀體變凸，屈光度增加，從而使近物在視網(wǎng)膜上聚焦，而遠物不能清晰成像于視網(wǎng)膜上，故視近物清楚，視遠物模糊，這一作用稱為調(diào)節(jié)痙攣。4.新斯的明最強的作用是（）A.興奮胃腸道平滑肌B.興奮膀胱平滑肌C.興奮骨骼肌D.興奮支氣管平滑肌E.增加腺體分泌答案：C解析：新斯的明可逆性地抑制膽堿酯酶，使乙酰膽堿水解減少，表現(xiàn)出乙酰膽堿的M和N樣作用。其對骨骼肌的興奮作用最強，這是因為新斯的明除了抑制膽堿酯酶外，還能直接激動骨骼肌運動終板上的N?受體以及促進運動神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿。5.阿托品對哪種平滑肌的松弛作用最強（）A.胃腸道平滑肌B.膽管平滑肌C.支氣管平滑肌D.輸尿管平滑肌E.膀胱逼尿肌答案：A解析：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，能松弛多種內(nèi)臟平滑肌，對過度活動或痙攣的內(nèi)臟平滑肌松弛作用較顯著。其中，對胃腸道平滑肌的松弛作用最強，可降低胃腸道的蠕動幅度和頻率，緩解胃腸絞痛。6.腎上腺素升壓作用可被下列哪種藥物反轉(zhuǎn)（）A.M受體阻斷藥B.N受體阻斷藥C.α受體阻斷藥D.β受體阻斷藥E.H?受體阻斷藥答案：C解析：腎上腺素激動α受體使血管收縮，激動β受體使血管舒張。α受體阻斷藥能選擇性地阻斷α受體，使腎上腺素的升壓作用翻轉(zhuǎn)為降壓作用，這種現(xiàn)象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉(zhuǎn)”。7.普萘洛爾不具有的作用是（）A.抑制腎素分泌B.增加呼吸道阻力C.抑制脂肪分解D.增加糖原分解E.降低心肌耗氧量答案：D解析：普萘洛爾為β受體阻斷藥，可抑制腎素分泌；阻斷支氣管平滑肌上的β?受體，可增加呼吸道阻力；抑制脂肪分解；降低心肌耗氧量。但它不能增加糖原分解，相反，可抑制糖原分解。8.巴比妥類藥物急性中毒時，應(yīng)采取的措施是（）A.靜滴碳酸氫鈉B.注射生理鹽水C.靜注大劑量維生素CD.靜注甘露醇E.靜注高分子左旋糖酐答案：A解析：巴比妥類藥物為弱酸性藥物，急性中毒時，靜滴碳酸氫鈉可堿化血液和尿液，促進藥物從腦組織向血漿轉(zhuǎn)運，同時使藥物在腎小管內(nèi)解離增多，重吸收減少，加速藥物從尿中排出。9.地西泮的作用機制是（）A.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)B.作用于苯二氮?受體，增強γ-氨基丁酸（GABA）能神經(jīng)的功能C.作用于GABA受體，增強體內(nèi)抑制性遞質(zhì)的作用D.誘導(dǎo)提供一種新蛋白質(zhì)而起作用E.以上都不是答案：B解析：地西泮等苯二氮?類藥物的作用機制是作用于苯二氮?受體，促進GABA與GABA?受體結(jié)合，使Cl?通道開放的頻率增加，更多的Cl?內(nèi)流，導(dǎo)致突觸后膜超極化，增強了GABA能神經(jīng)的功能，產(chǎn)生中樞抑制效應(yīng)。10.氯丙嗪抗精神病的作用機制是（）A.阻斷中樞多巴胺受體B.阻斷中樞α受體C.阻斷中樞M受體D.激動中樞多巴胺受體E.激動中樞α受體答案：A解析：氯丙嗪主要通過阻斷中腦-邊緣系統(tǒng)和中腦-皮質(zhì)系統(tǒng)的多巴胺D?受體而發(fā)揮抗精神病作用。11.嗎啡的鎮(zhèn)痛作用機制是（）A.抑制中樞PG的合成B.抑制外周PG的合成C.阻斷中樞的阿片受體D.激動中樞的阿片受體E.直接抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)答案：D解析：嗎啡等阿片類藥物的鎮(zhèn)痛作用機制是激動中樞的阿片受體，模擬內(nèi)源性阿片肽的作用，激活體內(nèi)抗痛系統(tǒng)，阻斷痛覺傳導(dǎo)，產(chǎn)生強大的鎮(zhèn)痛作用。12.阿司匹林預(yù)防血栓形成的機制是（）A.抑制TXA?合成B.促進PGI?合成C.抑制凝血酶原形成D.直接抑制血小板聚集E.抑制凝血因子的合成答案：A解析：阿司匹林能不可逆地抑制血小板中的環(huán)氧酶（COX），減少血栓素A?（TXA?）的合成，從而抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，防止血栓形成。13.硝苯地平的主要作用是（）A.減慢心率B.抑制心肌收縮力C.擴張冠狀動脈和外周血管D.降低心臟前負荷E.減少心排血量答案：C解析：硝苯地平為鈣通道阻滯藥，能選擇性地阻滯細胞膜上的鈣通道，抑制細胞外Ca2?內(nèi)流，使細胞內(nèi)Ca2?濃度降低，導(dǎo)致血管平滑肌舒張，主要擴張冠狀動脈和外周血管，降低外周血管阻力，使血壓下降。14.卡托普利的抗高血壓作用機制是（）A.抑制腎素活性B.抑制血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶的活性C.抑制醛固酮的分泌D.直接擴張血管E.阻斷β受體答案：B解析：卡托普利為血管緊張素Ⅰ轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥，能抑制ACE的活性，使血管緊張素Ⅰ不能轉(zhuǎn)化為血管緊張素Ⅱ，從而降低外周血管阻力，同時減少醛固酮的分泌，減輕水鈉潴留，達到降壓作用。15.治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物是（）A.苯妥英鈉B.普萘洛爾C.胺碘酮D.維拉帕米E.奎尼丁答案：A解析：苯妥英鈉能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，抑制強心苷中毒所致的遲后除極及觸發(fā)活動，可用于治療強心苷中毒引起的快速型心律失常，是治療強心苷中毒引起的快速型心律失常的最佳藥物。16.硝酸甘油抗心絞痛的作用機制是（）A.增加心肌供氧量B.降低心肌耗氧量C.增加心肌供氧量和降低心肌耗氧量D.減弱心肌收縮力E.擴張冠狀動脈答案：C解析：硝酸甘油抗心絞痛的作用機制主要是通過擴張外周血管，降低心臟前后負荷，減少心肌耗氧量；同時，它還能擴張冠狀動脈，增加缺血區(qū)心肌的血液灌注，即增加心肌供氧量。17.呋塞米的利尿作用機制是（）A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子B.抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子C.競爭性對抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶E.阻滯腎小管上皮細胞的Na?通道答案：B解析：呋塞米等袢利尿藥能特異性地與髓袢升支粗段管腔膜側(cè)的Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子可逆性結(jié)合，抑制其轉(zhuǎn)運能力，使NaCl重吸收減少，降低腎的稀釋與濃縮功能，排出大量接近于等滲的尿液。18.氫氯噻嗪的利尿作用機制是（）A.抑制遠曲小管近端Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子B.抑制髓袢升支粗段的Na?-K?-2Cl?共轉(zhuǎn)運子C.競爭性對抗醛固酮D.抑制碳酸酐酶E.阻滯腎小管上皮細胞的Na?通道答案：A解析：氫氯噻嗪等噻嗪類利尿藥主要作用于遠曲小管近端，抑制Na?-Cl?共轉(zhuǎn)運子，使NaCl重吸收減少，可降低腎的稀釋功能，但對濃縮功能無影響，排出低滲尿。19.糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機制不包括（）A.穩(wěn)定溶酶體膜B.增強心肌收縮力C.擴張痙攣收縮的血管D.抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生E.中和細菌外毒素答案：E解析：糖皮質(zhì)激素的抗休克作用機制包括穩(wěn)定溶酶體膜，減少心肌抑制因子的形成；增強心肌收縮力；擴張痙攣收縮的血管；抑制炎性介質(zhì)的產(chǎn)生等。但它不能中和細菌外毒素，對細菌內(nèi)毒素有一定的耐受作用。20.胰島素的主要不良反應(yīng)是（）A.過敏反應(yīng)B.胰島素抵抗C.低血糖D.脂肪萎縮E.局部紅腫答案：C解析：胰島素的主要不良反應(yīng)是低血糖，這是由于胰島素過量導(dǎo)致血糖過低引起的。過敏反應(yīng)、胰島素抵抗、脂肪萎縮、局部紅腫等也是胰島素的不良反應(yīng)，但不是主要的。21.磺酰脲類降血糖的作用機制是（）A.刺激胰島β細胞釋放胰島素B.抑制胰島α細胞分泌胰高血糖素C.促進肌肉組織攝取葡萄糖D.增加組織對胰島素的敏感性E.降低肝臟對胰島素的代謝答案：A解析：磺酰脲類降血糖藥主要通過刺激胰島β細胞釋放胰島素，從而降低血糖。22.抗菌譜是指（）A.藥物抑制病原微生物的能力B.藥物殺滅病原微生物的能力C.藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍D.藥物能夠抑制培養(yǎng)基內(nèi)細菌生長的最低濃度E.半數(shù)致死量與半數(shù)有效量之比答案：C解析：抗菌譜是指藥物抑制或殺滅病原微生物的范圍，是臨床選藥的基礎(chǔ)。23.青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是（）A.聽力減退B.過敏性休克C.肝損害D.腎損害E.二重感染答案：B解析：青霉素G最嚴(yán)重的不良反應(yīng)是過敏性休克，可導(dǎo)致呼吸困難、血壓下降、昏迷等，如不及時搶救，可危及生命。24.頭孢菌素類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細菌核酸的合成D.影響細菌葉酸的代謝E.影響細菌細胞膜的通透性答案：A解析：頭孢菌素類藥物的抗菌機制與青霉素類相似，主要是抑制細菌細胞壁的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，使細菌失去滲透屏障，在菌體內(nèi)高滲透壓的作用下，水分不斷進入菌體內(nèi)，引起菌體膨脹、破裂而死亡。25.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)是（）A.抑制骨髓B.耳毒性C.肝毒性D.心臟毒性E.消化道反應(yīng)答案：B解析：氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)包括耳毒性、腎毒性、神經(jīng)肌肉阻滯作用和過敏反應(yīng)等，其中耳毒性是其最突出的不良反應(yīng)。26.四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)不包括（）A.二重感染B.胃腸道反應(yīng)C.影響骨和牙齒生長D.肝損害E.腎毒性答案：E解析：四環(huán)素類藥物的不良反應(yīng)包括二重感染、胃腸道反應(yīng)、影響骨和牙齒生長、肝損害等，但一般無明顯的腎毒性。27.喹諾酮類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶ⅣD.影響細菌葉酸的代謝E.影響細菌細胞膜的通透性答案：C解析：喹諾酮類藥物的抗菌機制主要是抑制細菌DNA回旋酶和拓撲異構(gòu)酶Ⅳ，阻礙細菌DNA復(fù)制，導(dǎo)致細菌死亡。28.磺胺類藥物的抗菌機制是（）A.抑制細菌細胞壁的合成B.抑制細菌蛋白質(zhì)的合成C.抑制細菌二氫葉酸合成酶D.抑制細菌二氫葉酸還原酶E.影響細菌細胞膜的通透性答案：C解析：磺胺類藥物的抗菌機制是與對氨基苯甲酸（PABA）競爭二氫葉酸合成酶，阻礙二氫葉酸的合成，進而影響核酸的合成，抑制細菌的生長繁殖。29.甲硝唑的作用不包括（）A.抗阿米巴作用B.抗滴蟲作用C.抗厭氧菌作用D.抗賈第鞭毛蟲作用E.抗血吸蟲作用答案：E解析：甲硝唑具有抗阿米巴作用、抗滴蟲作用、抗厭氧菌作用和抗賈第鞭毛蟲作用，但沒有抗血吸蟲作用。30.抗瘧藥中，主要用于控制復(fù)發(fā)和傳播的藥物是（）A.氯喹B.青蒿素C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.奎寧答案：C解析：伯氨喹能殺滅間日瘧、三日瘧在肝內(nèi)的休眠子，有病因預(yù)防和防止復(fù)發(fā)的作用，還能殺滅各種瘧原蟲的配子體，以防止瘧疾傳播。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.藥物的體內(nèi)過程包括（）A.吸收B.分布C.代謝D.排泄E.轉(zhuǎn)運答案：ABCD解析：藥物的體內(nèi)過程包括吸收、分布、代謝和排泄，轉(zhuǎn)運是吸收、分布和排泄的統(tǒng)稱，ABCD選項更全面準(zhǔn)確地涵蓋了藥物體內(nèi)過程的各個方面。2.膽堿能神經(jīng)包括（）A.全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維B.全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維C.少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維D.運動神經(jīng)E.支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)答案：ABCDE解析：膽堿能神經(jīng)包括全部交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的節(jié)前纖維、全部副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維、少數(shù)交感神經(jīng)的節(jié)后纖維（如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒張的神經(jīng)）、運動神經(jīng)以及支配腎上腺髓質(zhì)的交感神經(jīng)。3.腎上腺素的臨床應(yīng)用有（）A.心臟驟停B.過敏性休克C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.與局麻藥配伍E.局部止血答案：ABCDE解析：腎上腺素可用于心臟驟停的搶救；是治療過敏性休克的首選藥；能解除支氣管平滑肌痙攣，用于支氣管哮喘急性發(fā)作；與局麻藥配伍，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻時間；可用于鼻黏膜和齒齦出血等局部止血。4.苯二氮?類藥物的不良反應(yīng)有（）A.嗜睡B.頭昏C.乏力D.大劑量可致共濟失調(diào)E.長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和依賴性答案：ABCDE解析：苯二氮?類藥物常見的不良反應(yīng)有嗜睡、頭昏、乏力等，大劑量應(yīng)用時可致共濟失調(diào)；長期應(yīng)用可產(chǎn)生耐受性和依賴性。5.氯丙嗪的不良反應(yīng)包括（）A.錐體外系反應(yīng)B.口干、便秘、視力模糊C.體位性低血壓D.過敏反應(yīng)E.內(nèi)分泌紊亂答案：ABCDE解析：氯丙嗪的不良反應(yīng)包括錐體外系反應(yīng)（如帕金森綜合征、急性肌張力障礙、靜坐不能等）、口干、便秘、視力模糊（M受體阻斷癥狀）、體位性低血壓、過敏反應(yīng)以及內(nèi)分泌紊亂（如乳房腫大、閉經(jīng)等）。6.抗心律失常藥的基本作用機制有（）A.降低自律性B.減少后除極和觸發(fā)活動C.改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性D.改變ERP及APD而減少折返E.抑制心肌收縮力答案：ABCD解析：抗心律失常藥的基本作用機制包括降低自律性、減少后除極和觸發(fā)活動、改變膜反應(yīng)性而改變傳導(dǎo)性、改變ERP及APD而減少折返。抑制心肌收縮力不是抗心律失常藥的基本作用機制。7.硝酸甘油與普萘洛爾合用于抗心絞痛的優(yōu)點有（）A.協(xié)同降低心肌耗氧量B.消除反射性心率加快C.縮小增大的心室容積D.延長射血時間E.減少硝酸甘油的用量答案：ABCE解析：硝酸甘油與普萘洛爾合用于抗心絞痛，可協(xié)同降低心肌耗氧量；普萘洛爾可消除硝酸甘油引起的反射性心率加快；二者合用可縮小增大的心室容積；還可減少硝酸甘油的用量。但它們不會延長射血時間。8.糖皮質(zhì)激素的藥理作用有（）A.抗炎B.抗免疫C.抗休克D.抗毒E.刺激骨髓造血功能答案：ABCDE解析：糖皮質(zhì)激素具有抗炎、抗免疫、抗休克、抗毒等作用，還能刺激骨髓造血功能，使紅細胞、血紅蛋白、血小板、中性粒細胞增多。9.胰島素的適應(yīng)證有（）A.各型糖尿病B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病合并重度感染D.糖尿病合并妊娠E.非酮癥高滲性昏迷答案：ABCDE解析：胰島素適用于各型糖尿病，尤其是1型糖尿??；可用于糖尿病酮癥酸中毒、非酮癥高滲性昏迷等急性并發(fā)癥；也適用于糖尿病合并重度感染、妊娠等情況。10.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征有（）A.病原菌未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥者E.用以減少藥物的毒性反應(yīng)答案：ABCDE解析：抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括病原菌未明的嚴(yán)重感染；單一抗菌藥物不能控制的嚴(yán)重混合感染；單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內(nèi)膜炎或敗血癥；長期用藥可能產(chǎn)生耐藥者；用以減少藥物的毒性反應(yīng)等。三、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述阿托品的臨床應(yīng)用。答：阿托品為M膽堿受體阻斷藥，其臨床應(yīng)用如下：（1）解除平滑肌痙攣：適用于各種內(nèi)臟絞痛，對胃腸絞痛、膀胱刺激癥狀如尿頻、尿急等療效較好；對膽絞痛和腎絞痛療效較差，常需與阿片類鎮(zhèn)痛藥合用。（2）抑制腺體分泌：用于全身麻醉前給藥，以減少呼吸道腺體及唾液腺分泌，防止分泌物阻塞呼吸道及吸入性肺炎的發(fā)生；也可用于嚴(yán)重盜汗及流涎癥。（3）眼科應(yīng)用：①虹膜睫狀體炎：可松弛虹膜括約肌和睫狀肌，使之充分休息，有利于炎癥的消退；同時還可預(yù)防虹膜與晶狀體的粘連。②驗光配鏡：阿托品可使睫狀肌松弛，晶狀體固定，有利于準(zhǔn)確測定晶狀體的屈光度。但由于其作用持續(xù)時間較長，現(xiàn)已少用，僅用于兒童驗光，因兒童的睫狀肌調(diào)節(jié)功能較強。（4）緩慢型心律失常：可用于治療迷走神經(jīng)過度興奮所致的竇房阻滯、房室阻滯等緩慢型心律失常。（5）抗休克：大劑量阿托品能解除血管痙攣，舒張外周血管，改善微循環(huán)，可用于感染性休克，但對伴有高熱或心率過快者不宜使用。（6）解救有機磷酸酯類中毒：阿托品能迅速對抗有機磷酸酯類中毒時的M樣癥狀，大劑量時對中樞癥狀也有一定的療效，是解救有機磷酸酯類中毒的重要藥物之一。2.簡述強心苷的不良反應(yīng)及防治措施。答：強心苷的不良反應(yīng)及防治措施如下：（1）不良反應(yīng)-胃腸道反應(yīng)：是最常見的早期中毒癥狀，可表現(xiàn)為厭食、惡心、嘔吐、腹瀉等。-神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)及視覺障礙：可出現(xiàn)頭痛、頭暈、失眠、譫妄等癥狀；視覺障礙如黃視、綠視、視物模糊等，是強心苷中毒的特有癥狀。-心臟毒性：是最嚴(yán)重、最危險的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為各種心律失常，如室性早搏、二聯(lián)律、三聯(lián)律、室性心動過速、心室顫動等快速型心律失常，以及房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動過緩等緩慢型心律失常。（2）防治措施-預(yù)防：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)證和禁忌證，避免濫用。②注意藥物相互作用，如與排鉀利尿藥、糖皮質(zhì)激素等合用時，易導(dǎo)致低鉀血癥，增加強心苷中毒的風(fēng)險。③用藥過程中密切觀察患者的反應(yīng)，定期監(jiān)測血藥濃度、心電圖、血鉀等指標(biāo)。-治療：①一旦發(fā)現(xiàn)中毒癥狀，應(yīng)立即停藥。②對于快速型心律失常，可選用苯妥英鈉、利多卡因等藥物治療；對于緩慢型心律失常，可選用阿托品治療。③補鉀：低鉀血癥是誘發(fā)強心苷中毒的重要因素之一，對于輕度中毒者，可口服氯化鉀；對于嚴(yán)重中毒者，應(yīng)靜脈滴注氯化鉀。3.簡述青霉素G的抗菌作用、臨床應(yīng)用及不良反應(yīng)。答：（1）抗菌作用：青霉素G對大多數(shù)革蘭陽性球菌（如溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等）、革蘭陽性桿菌（如白喉棒狀桿菌、破傷風(fēng)桿菌等）、革蘭陰性球菌（如腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌等）以及螺旋體（如梅毒螺旋體、鉤端螺旋體等）具有強大的殺菌作用。其抗菌機制是抑制細菌細胞壁的合成，導(dǎo)致細菌細胞壁缺損，使細菌失去滲透屏障，在菌體內(nèi)高滲透壓的作用下，水分不斷進入菌體內(nèi)，引起菌體膨脹、破裂而死亡。（2）臨床應(yīng)用：①革蘭陽性球菌感染：如咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、蜂窩織炎、丹毒、肺炎等，是治療溶血性鏈球菌感染的首選藥；也可用于肺炎鏈球菌引起的大葉性肺炎、中耳炎等。②革蘭陽性桿菌感染：如白喉、破傷風(fēng)等，因青霉素G對細菌產(chǎn)生的外毒素?zé)o效，故必須與相應(yīng)的抗毒素合用。③革蘭陰性球菌感染：如流行性腦脊髓膜炎，青霉素G與磺胺嘧啶并列為治療流腦的首選藥；也可用于淋病的治療，但近年來耐藥菌株增多。④螺旋體感染：如梅毒、鉤端螺旋體病等，是治療梅毒的首選藥。（3）不良反應(yīng)：①過敏反應(yīng)：是青霉素G最常見的不良反應(yīng)，可表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、藥物熱、血管神經(jīng)性水腫等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克，如不及時搶救，可危及生命。②赫氏反應(yīng)：應(yīng)用青霉素G治療梅毒、鉤端螺旋體病等時，可出現(xiàn)癥狀加劇的現(xiàn)象，表現(xiàn)為全身不適、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、咽痛、肌痛、心跳加快等，一般發(fā)生于開始治療后的6-8小時，12-24小時內(nèi)消失。③其他：大劑量青霉素G靜脈滴注可引起青霉素腦病，也可引起高鉀血癥或高鈉血癥等。四、論述題（每題20分，共20分）1.論述抗高血壓藥的分類及代表藥物，并說明各類藥物的作用機制。答：抗高血壓藥根據(jù)其作用部位和作用機制可分為以下幾類：（1）利尿藥-代表藥物：氫氯噻嗪。-作用機制：初期是通過排鈉利尿，使細胞外液和血容量減少而降壓；長期用藥，可使血管平滑肌細胞內(nèi)Na?含量降低，通過Na?-Ca2?交換機制，使細胞內(nèi)Ca2?含量減少，血管平滑肌舒張，外周血管阻力降低，血壓下降。（2）交感神經(jīng)抑制藥-中樞性降壓藥-代表藥物：可樂定。-作用機制：激動延髓腹外側(cè)核吻側(cè)端的咪唑啉受體，使外周交感神經(jīng)活性降低，血壓下降；也可激動中樞α?受體，抑制去甲腎上腺素的釋放而降壓。-神經(jīng)節(jié)阻斷藥-代表藥物：美加明。-作用機制：能與神經(jīng)節(jié)的N?受體結(jié)合，競爭性地阻斷乙酰膽堿與N?受體的結(jié)合，從而阻斷神經(jīng)沖動在神經(jīng)節(jié)的傳遞，使交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的功能都受到抑制，導(dǎo)致血管擴張，血壓下降。但由于其不良反應(yīng)較多，現(xiàn)已少用。-去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻滯藥-代表藥物：利血平。-作用機制：通過耗竭去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的遞質(zhì)去甲腎上腺素和多巴胺，使交感神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)受阻，血管擴張，血壓下降。-腎上腺素受體阻斷藥-α受體阻斷藥-代表藥物：哌唑嗪。-作用機制：選擇性地阻斷血管平滑肌上的α?受體，使小動脈和小靜脈舒張，外周血管阻力降低，血壓下降。同時，它還能降低血脂，對血糖、尿酸等代謝無明顯影響。-β受體阻斷藥-代表藥物：普萘洛爾。-作用機制：①減少心排出量：阻斷心臟β?受體，使心肌收縮力減弱，心率減慢，心排出量減少，血壓下降。②抑制腎素分泌：阻斷腎小球旁器