2025年崗前培訓(xùn)精麻、抗菌藥物處方權(quán)授予試題附答案一、單選題（每題2分，共40分）1.以下哪種抗菌藥物屬于濃度依賴性抗菌藥物（）A.青霉素B.頭孢菌素C.阿奇霉素D.氨基糖苷類答案：D。濃度依賴性抗菌藥物殺菌作用取決于峰濃度，氨基糖苷類屬于此類。而青霉素、頭孢菌素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物，阿奇霉素雖然抗菌作用有其特點(diǎn)，但不屬于濃度依賴性抗菌藥物典型代表。2.麻醉藥品、第一類精神藥品處方的前記中，除一般項(xiàng)目外，還必須包括（）A.患者身份證明編號(hào)B.病歷號(hào)C.藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量D.臨床診斷答案：A。麻醉藥品、第一類精神藥品處方前記除一般項(xiàng)目外，必須有患者身份證明編號(hào)，以便進(jìn)行嚴(yán)格管理和追溯。病歷號(hào)雖也是患者信息一部分，但不是專門針對(duì)精麻藥品處方的特殊要求；藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量是處方正文內(nèi)容；臨床診斷是處方一般要求內(nèi)容，并非精麻處方特殊的前記內(nèi)容。3.下列關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的說法，錯(cuò)誤的是（）A.非限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對(duì)細(xì)菌耐藥性影響較小，價(jià)格相對(duì)較低的抗菌藥物B.限制使用級(jí)抗菌藥物是指經(jīng)長(zhǎng)期臨床應(yīng)用證明安全、有效，但與非限制使用級(jí)抗菌藥物相比較，在療效、安全性、對(duì)細(xì)菌耐藥性影響、藥品價(jià)格等方面存在局限性，不宜作為非限制級(jí)藥物使用的抗菌藥物C.特殊使用級(jí)抗菌藥物是指具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的抗菌藥物D.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以在門診使用答案：D。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，因?yàn)槠渚哂忻黠@或嚴(yán)重不良反應(yīng)，使用時(shí)需要更為嚴(yán)格的評(píng)估和監(jiān)測(cè)，一般應(yīng)在住院患者中使用。A、B、C選項(xiàng)關(guān)于抗菌藥物分級(jí)管理的描述均正確。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方（）次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。A.2B.3C.4D.5答案：B。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級(jí)和限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。5.開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方，每張?zhí)幏綖椋ǎ┏Ｓ昧?。A.1次B.1日C.3日D.7日答案：A。開具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方，每張?zhí)幏綖?次常用量，這是為了嚴(yán)格控制精麻藥品的使用和管理，防止濫用。6.以下屬于時(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的抗菌藥物是（）A.克林霉素B.環(huán)丙沙星C.萬古霉素D.阿米卡星答案：A?？肆置顾貙儆跁r(shí)間依賴性且抗菌作用持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的抗菌藥物。環(huán)丙沙星是濃度依賴性抗菌藥物；萬古霉素雖然也是時(shí)間依賴性抗菌藥物，但抗菌作用持續(xù)時(shí)間特點(diǎn)與克林霉素表述不同；阿米卡星是氨基糖苷類，屬于濃度依賴性抗菌藥物。7.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)本機(jī)構(gòu)性質(zhì)、任務(wù)、規(guī)模配備適當(dāng)數(shù)量臨床藥師，三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于（）名。A.3B.5C.8D.10答案：B。三級(jí)醫(yī)院臨床藥師不少于5名，這有助于提高醫(yī)院合理用藥水平，加強(qiáng)對(duì)藥物治療的專業(yè)指導(dǎo)和監(jiān)督。8.為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^（）日常用量。A.1日B.3日C.5日D.7日答案：B。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量，以滿足患者一定時(shí)間的鎮(zhèn)痛需求，同時(shí)又能合理控制精麻藥品的使用。9.下列哪種情況有抗菌藥聯(lián)合用藥指征（）A.單一抗菌藥物可以有效控制的感染B.病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染C.輕癥感染D.單一藥物能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)答案：B。病原菌尚未查明的嚴(yán)重感染有抗菌藥聯(lián)合用藥指征，聯(lián)合用藥可以擴(kuò)大抗菌譜，提高治療效果。單一抗菌藥物可以有效控制的感染無需聯(lián)合用藥；輕癥感染一般使用單一抗菌藥物即可；單一藥物能產(chǎn)生嚴(yán)重不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)更換藥物而非聯(lián)合用藥。10.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，方可在本機(jī)構(gòu)開具麻醉藥品和第一類精神藥品處方，但不得為（）開具該類藥品處方。A.患者B.自己C.同事D.朋友答案：B。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，不得為自己開具該類藥品處方，這是為了防止醫(yī)師利用職權(quán)濫用精麻藥品。11.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格控制臨時(shí)采購(gòu)抗菌藥物品種和數(shù)量，同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過（）例次。A.3B.5C.8D.10答案：B。同一通用名抗菌藥物品種啟動(dòng)臨時(shí)采購(gòu)程序原則上每年不得超過5例次，以規(guī)范抗菌藥物的采購(gòu)管理。12.以下關(guān)于特殊使用級(jí)抗菌藥物的使用，說法正確的是（）A.特殊使用級(jí)抗菌藥物可以由具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方B.緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過2日用量，并做好相關(guān)病歷記錄C.臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方D.特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在住院患者中使用答案：C。臨床應(yīng)用特殊使用級(jí)抗菌藥物應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格掌握用藥指征，經(jīng)抗菌藥物管理工作組指定的專業(yè)技術(shù)人員會(huì)診同意后，由具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開具處方。A選項(xiàng)特殊使用級(jí)抗菌藥物需高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格醫(yī)師開具；B選項(xiàng)緊急情況下未經(jīng)會(huì)診同意或需越級(jí)使用的，處方量不得超過1日用量；D選項(xiàng)特殊使用級(jí)抗菌藥物主要在住院患者中使用。13.麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄，實(shí)行（）管理。A.專人專鎖B.專柜專鎖C.雙人雙鎖D.單人單鎖答案：C。麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)實(shí)行雙人雙鎖管理，以確保藥品的安全，防止被盜用、濫用等情況發(fā)生。14.以下抗菌藥物中，對(duì)銅綠假單胞菌有較好抗菌活性的是（）A.阿莫西林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.阿奇霉素答案：C。頭孢他啶對(duì)銅綠假單胞菌有較好的抗菌活性。阿莫西林主要對(duì)革蘭陽性菌和部分革蘭陰性菌有效；頭孢呋辛對(duì)銅綠假單胞菌作用較弱；阿奇霉素主要對(duì)支原體、衣原體等非典型病原體有較好作用，對(duì)銅綠假單胞菌無效。15.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，專用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于（）年。A.1B.2C.3D.5答案：D。專用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于5年，以便進(jìn)行長(zhǎng)期的追溯和監(jiān)管。16.以下哪種情況不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征（）A.涉及重要臟器的手術(shù)，一旦發(fā)生感染將造成嚴(yán)重后果者B.普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病C.清潔-污染手術(shù)D.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)答案：B。普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病使用抗菌藥物無效，不屬于預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物的指征。A、C、D選項(xiàng)的情況通常有預(yù)防性使用抗菌藥物的必要。17.抗菌藥物療程因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后（）小時(shí)，特殊情況，妥善處理。A.24-48B.48-72C.72-96D.96-120答案：C?？咕幬锆煶桃话阋擞弥馏w溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)，以確保感染得到徹底控制。18.為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖椋ǎ┐纬Ｓ昧?。A.1B.2C.3D.4答案：A。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖?次常用量。19.以下屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物的是（）A.頭孢唑林B.頭孢曲松C.美羅培南D.阿莫西林克拉維酸鉀答案：C。美羅培南屬于特殊使用級(jí)抗菌藥物。頭孢唑林、頭孢曲松屬于限制使用級(jí)抗菌藥物；阿莫西林克拉維酸鉀屬于非限制使用級(jí)抗菌藥物。20.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。（）應(yīng)當(dāng)定期檢查上述制度的執(zhí)行情況。A.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)B.醫(yī)院感染管理委員會(huì)C.醫(yī)務(wù)科D.護(hù)理部答案：A。藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期檢查麻醉藥品、第一類精神藥品相關(guān)制度的執(zhí)行情況，以保障精麻藥品的規(guī)范管理和合理使用。二、多選題（每題3分，共30分）1.抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則包括（）A.診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物B.盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物C.按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥D.抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂答案：ABCD。以上四個(gè)選項(xiàng)均是抗菌藥物治療性應(yīng)用的基本原則。診斷為細(xì)菌性感染是使用抗菌藥物的前提；盡早查明病原并根據(jù)藥敏結(jié)果選藥能提高治療針對(duì)性；根據(jù)藥物特點(diǎn)選擇用藥可確保藥物療效和安全性；綜合多方面因素制訂治療方案能使治療更加合理有效。2.以下哪些藥品屬于麻醉藥品（）A.嗎啡B.芬太尼C.地西泮D.可待因答案：ABD。嗎啡、芬太尼、可待因?qū)儆诼樽硭幤?。地西泮屬于第一類精神藥品?.醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人是（）A.醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人B.藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)主任委員C.醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)D.院長(zhǎng)答案：AD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人（如院長(zhǎng)）是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人，需要全面負(fù)責(zé)醫(yī)院抗菌藥物的合理使用和管理工作。4.下列關(guān)于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的說法，正確的有（）A.聯(lián)合用藥的目的是獲得協(xié)同作用，提高抗菌效能，降低個(gè)別藥物的劑量，減少不良反應(yīng)，以及防止或延遲細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性B.聯(lián)合用藥應(yīng)選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合C.通常采用2種藥物聯(lián)合，3種及3種以上藥物聯(lián)合僅適用于個(gè)別情況D.聯(lián)合用藥后藥物不良反應(yīng)將增加答案：ABCD。聯(lián)合用藥的目的如A選項(xiàng)所述；選用具有協(xié)同或相加抗菌作用的藥物聯(lián)合可提高療效；一般采用2種藥物聯(lián)合，3種及以上聯(lián)合僅在特殊情況使用；聯(lián)合用藥可能會(huì)使藥物不良反應(yīng)增加，需要密切監(jiān)測(cè)。5.以下哪些情況應(yīng)慎用抗菌藥物（）A.老年患者B.兒童患者C.孕婦D.哺乳期婦女答案：ABCD。老年患者生理功能減退，兒童患者器官發(fā)育不完善，孕婦和哺乳期婦女用藥可能影響胎兒或嬰兒，所以在使用抗菌藥物時(shí)都應(yīng)慎用，需要綜合考慮患者情況謹(jǐn)慎選擇藥物和調(diào)整劑量。6.麻醉藥品、第一類精神藥品的“五?！惫芾戆ǎǎ〢.專人負(fù)責(zé)B.專柜加鎖C.專用賬冊(cè)D.專用處方E.專冊(cè)登記答案：ABCDE。麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行“五專”管理，即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊(cè)、專用處方、專冊(cè)登記，以確保精麻藥品的安全使用和嚴(yán)格管理。7.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物的有（）A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.氨基糖苷類答案：ABC。青霉素類、頭孢菌素類、碳青霉烯類都屬于β-內(nèi)酰胺類抗菌藥物。氨基糖苷類不屬于β-內(nèi)酰胺類。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)工作，分析本機(jī)構(gòu)及臨床各專業(yè)科室抗菌藥物使用情況，評(píng)估抗菌藥物使用適宜性；對(duì)抗菌藥物使用趨勢(shì)進(jìn)行分析，對(duì)抗菌藥物不合理使用情況應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取有效干預(yù)措施。監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.抗菌藥物使用的品種、劑型、劑量、頻次、療程B.抗菌藥物的不良反應(yīng)C.抗菌藥物的費(fèi)用D.抗菌藥物的使用強(qiáng)度答案：ABCD。醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括抗菌藥物使用的品種、劑型、劑量、頻次、療程等使用情況，不良反應(yīng)情況，費(fèi)用情況以及使用強(qiáng)度等，通過全面監(jiān)測(cè)可以更好地評(píng)估和干預(yù)抗菌藥物的合理使用。9.以下哪些藥物屬于第一類精神藥品（）A.氯胺酮B.三唑侖C.艾司唑侖D.丁丙諾啡答案：ABD。氯胺酮、三唑侖、丁丙諾啡屬于第一類精神藥品。艾司唑侖屬于第二類精神藥品。10.抗菌藥物分級(jí)管理的意義在于（）A.有效控制細(xì)菌耐藥B.合理使用抗菌藥物C.降低醫(yī)療費(fèi)用D.保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全答案：ABCD?？咕幬锓旨?jí)管理可以通過合理使用不同級(jí)別的抗菌藥物，減少不必要的使用和濫用，從而有效控制細(xì)菌耐藥；促進(jìn)抗菌藥物的合理使用；避免過度使用高價(jià)抗菌藥物，降低醫(yī)療費(fèi)用；保障患者用藥安全和治療效果，維護(hù)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。三、判斷題（每題2分，共20分）1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以根據(jù)本機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，自行增加麻醉藥品和第一類精神藥品品種。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要按照相關(guān)規(guī)定和審批程序來使用麻醉藥品和第一類精神藥品，不能自行增加品種，以確保精麻藥品的嚴(yán)格管理和安全使用。2.清潔手術(shù)在手術(shù)野無污染的情況下，通常不需預(yù)防用抗菌藥物，僅在特定情況時(shí)可考慮預(yù)防用藥。（）答案：正確。清潔手術(shù)一般手術(shù)野無污染，通常無需預(yù)防使用抗菌藥物，但在如手術(shù)范圍大、時(shí)間長(zhǎng)、涉及重要臟器等特定情況下可考慮預(yù)防用藥。3.醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，可以為所有患者開具該類藥品處方。（）答案：錯(cuò)誤。醫(yī)師取得麻醉藥品和第一類精神藥品處方權(quán)后，要嚴(yán)格按照適應(yīng)證和規(guī)范為符合條件的患者開具處方，不能為所有患者開具。4.抗菌藥物的局部應(yīng)用宜盡量避免，但在全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)可加用局部給藥作為輔助治療。（）答案：正確?？咕幬锞植繎?yīng)用可能導(dǎo)致細(xì)菌耐藥等問題，宜盡量避免，但在特定情況下，如全身給藥在感染部位難以達(dá)到治療濃度時(shí)，可加用局部給藥輔助治療。5.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照省級(jí)衛(wèi)生行政部門制定的抗菌藥物分級(jí)管理目錄，制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門備案。（）答案：正確。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)省級(jí)規(guī)定制定本機(jī)構(gòu)抗菌藥物供應(yīng)目錄并備案，以規(guī)范抗菌藥物的使用和管理。6.為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。（）答案：正確。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量，便于對(duì)住院患者精麻藥品使用的管理和監(jiān)控。7.所有的抗菌藥物都可以在門診使用。（）答案：錯(cuò)誤。特殊使用級(jí)抗菌藥物不得在門診使用，需要在住院患者中嚴(yán)格評(píng)估和使用。8.醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以將麻醉藥品、第一類精神藥品借給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。（）答案：錯(cuò)誤。麻醉藥品、第一類精神藥品有嚴(yán)格的使用和管理規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得將其借給其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，以防止精麻藥品的非法流通和濫用。9.預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物，應(yīng)針對(duì)一種或二種最可能細(xì)菌的感染進(jìn)行預(yù)防用藥，不能盲目地選用廣譜抗菌藥物或多藥聯(lián)合預(yù)防多種細(xì)菌多部位感染。（）答案：正確。預(yù)防性使用抗菌藥物應(yīng)具有針對(duì)性，避免盲目使用廣譜抗菌藥物或多藥聯(lián)合，以減少耐藥菌產(chǎn)生和藥物不良反應(yīng)。10.藥師未按照規(guī)定審核麻醉藥品、第一類精神藥品處方，或者發(fā)現(xiàn)處方不適宜、超常處方等情況未進(jìn)行干預(yù)的，應(yīng)當(dāng)取消其麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。（）答案：正確。藥師在精麻藥品處方審核和調(diào)劑過程中承擔(dān)重要職責(zé)，未按規(guī)定履行職責(zé)的，應(yīng)取消其相關(guān)調(diào)劑資格，以保障精麻藥品的安全使用。四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共10分）1.簡(jiǎn)述抗菌藥物合理使用的基本原則。答：抗菌藥物合理使用的基本原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）診斷為細(xì)菌性感染者，方有指征應(yīng)用抗菌藥物：應(yīng)根據(jù)患者的癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，初步診斷為細(xì)菌性感染者以及經(jīng)病原檢查確診為細(xì)菌性感染者方有指征應(yīng)用抗菌藥物；由真菌、結(jié)核分枝桿菌、非結(jié)核分枝桿菌、支原體、衣原體、螺旋體、立克次體及部分原蟲等病原微生物所致的感染亦有指征應(yīng)用抗菌藥物。缺乏細(xì)菌及上述病原微生物感染的證據(jù)，診斷不能成立者，以及病毒性感染者，均無指征應(yīng)用抗菌藥物。（2）盡早查明感染病原，根據(jù)病原種類及細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果選用抗菌藥物：抗菌藥物品種的選用原則上應(yīng)根據(jù)病原菌種類及病原菌對(duì)抗菌藥物敏感或耐藥，即細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)（以下簡(jiǎn)稱藥敏）的結(jié)果而定。因此有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取相應(yīng)標(biāo)本，立即送細(xì)菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏結(jié)果；門診病人可以根據(jù)病情需要開展藥敏工作。危重患者在未獲知病原菌及藥敏結(jié)果前，可根據(jù)患者的發(fā)病情況、發(fā)病場(chǎng)所、原發(fā)病灶、基礎(chǔ)疾病等推斷最可能的病原菌，并結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)菌耐藥狀況先給予抗菌藥物經(jīng)驗(yàn)治療，獲知細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果后，對(duì)療效不佳的患者調(diào)整給藥方案。（3）按照藥物的抗菌作用特點(diǎn)及其體內(nèi)過程特點(diǎn)選擇用藥：各種抗菌藥物的藥效學(xué)（抗菌譜和抗菌活性）和人體藥代動(dòng)力學(xué)（吸收、分布、代謝和排出過程）特點(diǎn)不同，因此各有不同的臨床適應(yīng)證。臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)各種抗菌藥物的上述特點(diǎn)，按臨床適應(yīng)證（參見“各類抗菌藥物適應(yīng)證和注意事項(xiàng)”）正確選用抗菌藥物。（4）抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合患者病情、病原菌種類及抗菌藥物特點(diǎn)制訂：根據(jù)病原菌、感染部位、感染嚴(yán)重程度和患者的生理、病理情況制訂抗菌藥物治療方案，包括抗菌藥物的選用品種、劑量、給藥次數(shù)、給藥途徑、療程及聯(lián)合用藥等。在制訂治療方案時(shí)應(yīng)遵循下列原則。-品種選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏結(jié)果選用抗菌藥物。-給藥劑量：按各種抗菌藥物的治療劑量范圍給藥。治療重癥感染（如敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎等）和抗菌藥物不易達(dá)到的部位的感染（如中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等），抗菌藥物劑量宜較大（治療劑量范圍高限）；而治療單純性下尿路感染時(shí)，由于多數(shù)藥物尿藥濃度遠(yuǎn)高于血藥濃度，則可應(yīng)用較小劑量（治療劑量范圍低限）。-給藥途徑：輕癥感染可接受口服給藥者，應(yīng)選用口服吸收完全的抗菌藥物，不必采用靜脈或肌內(nèi)注射給藥。重癥感染、全身性感染患者初始治療應(yīng)予靜脈給藥，以確保藥效；病情好轉(zhuǎn)能口服時(shí)應(yīng)及早轉(zhuǎn)為口服給藥?？咕幬锏木植繎?yīng)用宜盡量避免：皮膚黏膜局部應(yīng)用抗菌藥物后，很少被吸收，在感染部位不能達(dá)到有效濃度，反易引起過敏反應(yīng)或?qū)е履退幘a(chǎn)生，因此治療全身性感染或臟器感染時(shí)應(yīng)避免局部應(yīng)用抗菌藥物?？咕幬锏木植繎?yīng)用只限于少數(shù)情況，例如全身給藥后在感染部位難以達(dá)到治