2025年檢驗(yàn)技師試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20題）1.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義，正確的是A.再生障礙性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值增高B.溶血性貧血時網(wǎng)織紅細(xì)胞百分率常＜1%C.缺鐵性貧血鐵劑治療有效時網(wǎng)織紅細(xì)胞先升高后下降D.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)用瑞氏染色法最準(zhǔn)確答案：C解析：再生障礙性貧血時造血功能抑制，網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對值降低（A錯誤）；溶血性貧血因紅細(xì)胞破壞增加，骨髓代償增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞常明顯增高（B錯誤）；缺鐵性貧血鐵劑治療有效時，網(wǎng)織紅細(xì)胞在用藥3-5天后開始上升，7-10天達(dá)高峰，隨后逐漸下降（C正確）；網(wǎng)織紅細(xì)胞需用煌焦油藍(lán)或新亞甲藍(lán)活體染色（瑞氏染色無法顯示網(wǎng)織結(jié)構(gòu)）（D錯誤）。2.以下哪種疾病會出現(xiàn)血清肌酸激酶（CK）顯著升高？A.肝硬化B.急性心肌梗死C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡答案：B解析：CK主要存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，急性心肌梗死后3-8小時開始升高，10-36小時達(dá)峰值（B正確）；肝硬化以ALT、AST升高為主（A錯誤）；甲亢時CK活性降低（C錯誤）；SLE無特異性CK升高（D錯誤）。3.糞便隱血試驗(yàn)化學(xué)法檢測的干擾因素不包括A.大量食用動物血B.服用鐵劑C.維生素CD.糞便中過氧化物酶答案：D解析：化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）基于血紅蛋白的過氧化物酶活性，動物血、鐵劑（可產(chǎn)生假陽性）、維生素C（競爭性抑制，假陰性）均會干擾（A、B、C錯誤）；糞便中本身含有的過氧化物酶（如植物過氧化物酶）才是干擾因素，而題目問“不包括”，故D正確。4.流式細(xì)胞術(shù)檢測白血病免疫表型時，CD34陽性提示A.成熟T細(xì)胞B.造血干細(xì)胞/祖細(xì)胞C.B細(xì)胞終末分化階段D.單核細(xì)胞特異性標(biāo)記答案：B解析：CD34是造血干/祖細(xì)胞的標(biāo)志（B正確）；成熟T細(xì)胞主要表達(dá)CD3、CD4/CD8（A錯誤）；B細(xì)胞終末分化（漿細(xì)胞）表達(dá)CD138（C錯誤）；單核細(xì)胞常用CD14（D錯誤）。5.關(guān)于幽門螺桿菌（Hp）檢測，以下說法錯誤的是A.快速尿素酶試驗(yàn)是侵入性檢測B.13C尿素呼氣試驗(yàn)需空腹4小時以上C.血清抗Hp抗體陽性提示現(xiàn)癥感染D.糞便Hp抗原檢測適用于兒童答案：C解析：血清抗體檢測無法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染（C錯誤）；快速尿素酶試驗(yàn)需胃鏡取組織（侵入性）（A正確）；13C呼氣試驗(yàn)受飲食影響，需空腹（B正確）；糞便抗原檢測無創(chuàng)，適合兒童（D正確）。6.尿干化學(xué)試帶法檢測白細(xì)胞的原理是A.亞硝酸鹽還原反應(yīng)B.白細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯C.血紅蛋白類過氧化物酶活性D.葡萄糖氧化酶-過氧化物酶法答案：B解析：白細(xì)胞酯酶可水解試帶中的吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色（B正確）；亞硝酸鹽法檢測細(xì)菌（A錯誤）；隱血檢測基于過氧化物酶（C錯誤）；葡萄糖檢測用酶法（D錯誤）。7.關(guān)于D-二聚體的臨床意義，正確的是A.深靜脈血栓形成時D-二聚體一定升高B.原發(fā)性纖溶時D-二聚體升高C.陳舊性血栓D-二聚體仍顯著升高D.診斷DIC的特異性指標(biāo)答案：A解析：深靜脈血栓（DVT）時血栓激活纖溶系統(tǒng)，D-二聚體升高（A正確）；原發(fā)性纖溶（無血栓形成）時纖維蛋白原直接降解，D-二聚體不升高（B錯誤）；陳舊性血栓已機(jī)化，D-二聚體可能正常（C錯誤）；D-二聚體升高可見于多種情況（如手術(shù)、感染），非DIC特異性（D錯誤）。8.血培養(yǎng)采集的最佳時間是A.發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時B.發(fā)熱高峰后2小時C.抗生素使用后D.下午4-6點(diǎn)答案：A解析：發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)時菌血癥概率最高（A正確）；發(fā)熱高峰后可能已進(jìn)入清除期（B錯誤）；抗生素使用前采集（C錯誤）；無時間偏好（D錯誤）。9.以下哪項(xiàng)是診斷糖尿病的金標(biāo)準(zhǔn)？A.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/LB.空腹血糖≥7.0mmol/LC.OGTT2小時血糖≥11.1mmol/LD.糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%答案：C解析：WHO推薦OGTT2小時血糖≥11.1mmol/L為診斷金標(biāo)準(zhǔn)（需重復(fù)確認(rèn)）（C正確）；隨機(jī)血糖、空腹血糖需結(jié)合癥狀（A、B錯誤）；HbA1c受貧血等因素影響，為補(bǔ)充指標(biāo)（D錯誤）。10.關(guān)于腦脊液檢查，錯誤的是A.化膿性腦膜炎時白細(xì)胞以中性粒細(xì)胞為主B.結(jié)核性腦膜炎時糖和氯化物均降低C.病毒性腦膜炎時蛋白質(zhì)正?；蜉p度升高D.蛛網(wǎng)膜下腔出血時腦脊液離心后上清液無色答案：D解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血時紅細(xì)胞破壞，上清液呈黃色（D錯誤）；化膿性腦膜炎中性粒細(xì)胞為主（A正確）；結(jié)核性腦膜炎因細(xì)菌消耗糖和氯化物，兩者均降低（B正確）；病毒性腦膜炎蛋白質(zhì)輕度升高（C正確）。11.以下哪種微生物屬于非典型病原體？A.肺炎鏈球菌B.流感嗜血桿菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌答案：C解析：非典型病原體包括支原體、衣原體、軍團(tuán)菌等（C正確）；其余為典型細(xì)菌（A、B、D錯誤）。12.血清鐵降低、總鐵結(jié)合力升高、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低，見于A.缺鐵性貧血B.慢性病性貧血C.海洋性貧血D.再生障礙性貧血答案：A解析：缺鐵性貧血時儲存鐵耗盡，血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↑（轉(zhuǎn)鐵蛋白代償性升高）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度↓（A正確）；慢性病性貧血血清鐵↓、總鐵結(jié)合力↓（B錯誤）；海洋性貧血鐵利用障礙，血清鐵正?；颉–錯誤）；再障無鐵代謝異常（D錯誤）。13.關(guān)于凝血酶原時間（PT），正確的是A.反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)B.正常參考范圍為11-14秒C.延長見于因子Ⅷ缺乏D.用于監(jiān)測普通肝素治療答案：B解析：PT反映外源性凝血系統(tǒng)（A錯誤），正常11-14秒（B正確）；因子Ⅷ缺乏影響APTT（內(nèi)源性）（C錯誤）；PT用于監(jiān)測華法林（D錯誤）。14.尿沉渣鏡檢見大量草酸鈣結(jié)晶，常見于A.痛風(fēng)B.胱氨酸尿癥C.高鈣尿癥D.糖尿病酮癥答案：C解析：草酸鈣結(jié)晶常見于高鈣尿癥、尿路結(jié)石（C正確）；尿酸結(jié)晶見于痛風(fēng)（A錯誤）；胱氨酸結(jié)晶見于胱氨酸尿癥（B錯誤）；酮體見于糖尿病酮癥（D錯誤）。15.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），錯誤的是A.細(xì)菌感染時顯著升高B.病毒感染時通常正常或輕度升高C.是急性時相反應(yīng)蛋白D.升高程度與炎癥活動度無關(guān)答案：D解析：CRP升高程度與炎癥活動度正相關(guān)（D錯誤）；細(xì)菌感染時CRP＞100mg/L（A正確）；病毒感染多＜50mg/L（B正確）；屬于急性時相蛋白（C正確）。16.血涂片瑞氏染色后，中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)出現(xiàn)粗大、分布不均的紫黑色顆粒，最可能是A.中毒顆粒B.杜勒小體C.豪焦小體D.卡波環(huán)答案：A解析：中毒顆粒為中性粒細(xì)胞胞質(zhì)內(nèi)粗大紫黑色顆粒，見于嚴(yán)重感染（A正確）；杜勒小體為藍(lán)色斑塊（B錯誤）；豪焦小體為紅細(xì)胞內(nèi)圓形小體（C錯誤）；卡波環(huán)為紅細(xì)胞內(nèi)環(huán)形結(jié)構(gòu)（D錯誤）。17.關(guān)于血?dú)夥治觯琾H7.32，PaCO255mmHg，HCO3-28mmol/L，提示A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代謝性堿中毒D.呼吸性堿中毒答案：B解析：pH＜7.35（酸血癥），PaCO2↑（呼吸因素），HCO3-代償性↑（慢性呼吸性酸中毒）（B正確）。18.以下哪種檢測方法可用于HBV病毒載量定量？A.乙肝五項(xiàng)B.抗-HBcIgMC.HBVDNA熒光定量PCRD.抗-HBs答案：C解析：HBVDNAPCR檢測病毒載量（C正確）；乙肝五項(xiàng)為定性（A錯誤）；抗-HBcIgM提示近期感染（B錯誤）；抗-HBs為保護(hù)性抗體（D錯誤）。19.糞便中查到夏科-雷登結(jié)晶，常見于A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.霍亂D.過敏性腸炎答案：D解析：夏科-雷登結(jié)晶為嗜酸性粒細(xì)胞破裂后釋放的結(jié)晶，見于過敏或寄生蟲感染（D正確）；阿米巴痢疾可見滋養(yǎng)體（A錯誤）；菌痢見膿細(xì)胞（B錯誤）；霍亂見米泔水樣便（C錯誤）。20.關(guān)于微生物藥敏試驗(yàn)，正確的是A.紙片擴(kuò)散法（K-B法）結(jié)果判讀依據(jù)抑菌圈直徑B.所有細(xì)菌均需做藥敏試驗(yàn)C.厭氧菌藥敏試驗(yàn)需在需氧環(huán)境中進(jìn)行D.抑菌圈越大表示細(xì)菌對藥物耐藥性越強(qiáng)答案：A解析：K-B法通過測量抑菌圈直徑判斷敏感/中介/耐藥（A正確）；部分正常菌群無需（B錯誤）；厭氧菌需厭氧環(huán)境（C錯誤）；抑菌圈越大越敏感（D錯誤）。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于腫瘤標(biāo)志物的有A.甲胎蛋白（AFP）B.癌胚抗原（CEA）C.前列腺特異性抗原（PSA）D.心肌肌鈣蛋白（cTnI）答案：ABC解析：AFP（肝癌）、CEA（消化道腫瘤）、PSA（前列腺癌）為腫瘤標(biāo)志物（ABC正確）；cTnI為心肌損傷標(biāo)志物（D錯誤）。2.關(guān)于血涂片制備，正確的操作是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大，涂片越厚C.推片速度越快，涂片越厚D.載玻片需清潔無油脂答案：ABCD解析：血滴大小、推片角度（30-45°）、速度均影響涂片厚度（ABC正確）；載玻片油脂會導(dǎo)致血膜分布不均（D正確）。3.可引起血尿素氮（BUN）升高的因素有A.高蛋白飲食B.上消化道出血C.腎功能不全D.嚴(yán)重脫水答案：ABCD解析：高蛋白飲食（提供增加）、上消化道出血（血液蛋白分解）、腎功能不全（排泄減少）、嚴(yán)重脫水（腎前性少尿）均可致BUN升高（ABCD正確）。4.關(guān)于血沉（ESR）增快，正確的是A.見于各種炎癥B.貧血時ESR加快C.惡性腫瘤時ESR增快D.婦女月經(jīng)期ESR減慢答案：ABC解析：炎癥（急性時相蛋白增加）、貧血（紅細(xì)胞減少，懸浮穩(wěn)定性下降）、腫瘤（球蛋白增加）均致ESR增快（ABC正確）；月經(jīng)期ESR加快（D錯誤）。5.微生物標(biāo)本采集的原則包括A.盡可能在抗生素使用前采集B.嚴(yán)格無菌操作C.標(biāo)本量足夠D.注明采集時間和部位答案：ABCD解析：抗生素使用前采集（避免抑制）、無菌操作（防污染）、足夠標(biāo)本量、注明信息（指導(dǎo)檢驗(yàn)）均為基本原則（ABCD正確）。6.關(guān)于尿液酮體，包括A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：ABC解析：酮體包括乙酰乙酸（20%）、β-羥丁酸（78%）、丙酮（2%）（ABC正確）；丙酮酸為糖代謝中間產(chǎn)物（D錯誤）。7.屬于自身抗體的有A.抗核抗體（ANA）B.抗鏈球菌溶血素O（ASO）C.抗甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）D.類風(fēng)濕因子（RF）答案：ACD解析：ANA（SLE）、TPOAb（自身免疫性甲狀腺?。F（類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎）為自身抗體（ACD正確）；ASO為抗病原體抗體（B錯誤）。8.關(guān)于凝血功能檢測，正確的是A.PT檢測外源性凝血途徑（因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ）B.APTT檢測內(nèi)源性凝血途徑（因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ）C.TT反映纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為纖維蛋白的過程D.FIB（纖維蛋白原）正常參考范圍2-4g/L答案：ABCD解析：PT（外源性）、APTT（內(nèi)源性）、TT（纖維蛋白原轉(zhuǎn)化）、FIB（2-4g/L）均正確（ABCD正確）。9.糞便常規(guī)檢查包括A.外觀B.隱血試驗(yàn)C.細(xì)胞鏡檢D.脂肪滴檢查答案：ABCD解析：糞便常規(guī)包括外觀（顏色、性狀）、隱血、細(xì)胞（白細(xì)胞、紅細(xì)胞）、脂肪滴等（ABCD正確）。10.關(guān)于病毒檢測，正確的是A.核酸檢測（PCR）可早期診斷B.抗原檢測適用于窗口期C.抗體檢測IgM提示近期感染D.抗體檢測IgG提示既往感染答案：ACD解析：PCR檢測病毒核酸，早期敏感（A正確）；抗原檢測窗口期可能陰性（B錯誤）；IgM為近期感染（C正確）；IgG為既往或恢復(fù)期（D正確）。三、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者男性，52歲，因“胸痛3小時”入院。查體：BP130/85mmHg，心率98次/分，律齊。急診生化：肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），CK-MB35U/L（參考值0-25U/L），肌紅蛋白（Myo）280ng/mL（參考值＜100ng/mL）。心電圖示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？2.需與哪些疾病鑒別？3.實(shí)驗(yàn)室檢測指標(biāo)的動態(tài)變化特點(diǎn)是什么？答案：1.最可能診斷：ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：①典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時）；②心電圖ST段抬高（V1-V4導(dǎo)聯(lián)）；③心肌損傷標(biāo)志物升高（cTnI＞99百分位值，CK-MB、Myo均升高）。2.需鑒別：心絞痛（胸痛時間短，心肌標(biāo)志物正常）、主動脈夾層（劇烈撕裂樣痛，雙上肢血壓差異，心肌標(biāo)志物正常）、肺栓塞（呼吸困難，D-二聚體升高，心電圖SⅠQⅢTⅢ）、心包炎（胸痛與呼吸相關(guān)，心電圖廣泛ST段抬高）。3.動態(tài)變化：Myo起病2小時升高，12小時達(dá)峰，24-48小時恢復(fù)；CK-MB3-4小時升高，24小時達(dá)峰，48-72小時恢復(fù)；cTnI3-4小時升高，18-24小時達(dá)峰，7-14天恢復(fù)。案例2：患者女性，30歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.2×1012/L，MCV72fl，MCH22pg，MCHC280g/L；血清鐵5μmol/L（參考值10-30μmol/L），總鐵結(jié)合力75μmol/L（參考值45-70μmol/L），