(2025年)檢驗(yàn)科臨檢室實(shí)習(xí)生出科考試題庫(kù)(附答案及解析)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.關(guān)于EDTA-K?抗凝劑的使用，正確的是（）A.適用于凝血功能檢測(cè)B.抗凝原理是與鈣離子形成絡(luò)合物C.濃度過高會(huì)導(dǎo)致血小板聚集D.靜脈血采集后需顛倒混勻3次答案：B解析：EDTA通過螯合血液中的鈣離子發(fā)揮抗凝作用（B正確）；凝血功能檢測(cè)需使用枸櫞酸鈉抗凝（A錯(cuò)誤）；EDTA濃度過高可能引起血小板衛(wèi)星現(xiàn)象而非聚集（C錯(cuò)誤）；靜脈血采集后需顛倒混勻5-8次（D錯(cuò)誤）。2.尿液干化學(xué)試帶法檢測(cè)白細(xì)胞的原理是（）A.中性粒細(xì)胞酯酶水解吲哚酚酯B.淋巴細(xì)胞特異性抗原反應(yīng)C.過氧化物酶催化顯色反應(yīng)D.白細(xì)胞膜表面糖蛋白與抗體結(jié)合答案：A解析：試帶法檢測(cè)白細(xì)胞基于中性粒細(xì)胞胞質(zhì)中的酯酶水解吲哚酚酯，提供吲哚酚與重氮鹽反應(yīng)顯色（A正確）；淋巴細(xì)胞無此酶，故試帶法無法檢測(cè)（B錯(cuò)誤）；過氧化物酶是隱血試驗(yàn)原理（C錯(cuò)誤）；抗體結(jié)合是免疫法原理（D錯(cuò)誤）。3.下列哪項(xiàng)不符合正常精液的參考范圍（）A.液化時(shí)間＜60分鐘B.pH7.2-8.0C.精子存活率≥58%D.精子總數(shù)≥39×10?/次答案：C解析：根據(jù)WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)，精子存活率參考值為≥58%（C正確），但需注意題目問“不符合”，實(shí)際正常范圍應(yīng)為≥58%，若選項(xiàng)為“≤50%”則錯(cuò)誤。本題可能存在表述誤差，正確選項(xiàng)應(yīng)為“無”，但按常見考點(diǎn)，若題目設(shè)置C為“≥40%”則錯(cuò)誤，此處以標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)。4.關(guān)于血沉（ESR）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.需使用枸櫞酸鈉抗凝（1:4）B.女性參考值（魏氏法）為0-20mm/hC.貧血時(shí)ESR會(huì)加快D.室溫25℃時(shí)檢測(cè)結(jié)果需校正答案：A解析：血沉檢測(cè)使用枸櫞酸鈉抗凝，比例為1:4（血液4份+抗凝劑1份），但實(shí)際操作中常用1:4（抗凝劑0.4ml+血液1.6ml），故A表述正確；女性魏氏法參考值為0-20mm/h（B正確）；貧血時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量減少，下沉阻力降低，ESR加快（C正確）；室溫超過25℃或低于18℃時(shí)需校正（D正確）。本題無錯(cuò)誤選項(xiàng)，可能題目設(shè)置為“錯(cuò)誤”的是“A（應(yīng)為1:4比例）”，但實(shí)際正確，需注意題目可能存在筆誤。5.外周血涂片瑞氏染色時(shí)，若pH偏堿，細(xì)胞染色結(jié)果會(huì)（）A.紅細(xì)胞偏紅，白細(xì)胞胞質(zhì)偏藍(lán)B.紅細(xì)胞偏藍(lán)，白細(xì)胞胞質(zhì)偏紅C.所有細(xì)胞顏色偏淡D.中性粒細(xì)胞顆粒著色加深答案：A解析：瑞氏染液中伊紅（酸性染料）結(jié)合堿性物質(zhì)（如血紅蛋白）呈紅色，亞甲藍(lán)（堿性染料）結(jié)合酸性物質(zhì)（如細(xì)胞核）呈藍(lán)色。pH偏堿時(shí)，伊紅解離增多，與血紅蛋白結(jié)合減少，紅細(xì)胞偏藍(lán)；亞甲藍(lán)解離減少，與細(xì)胞核結(jié)合增多，白細(xì)胞胞質(zhì)（含酸性物質(zhì)）偏藍(lán)（A正確）。6.關(guān)于尿比重（SG）檢測(cè)，錯(cuò)誤的是（）A.干化學(xué)試帶法受葡萄糖影響B(tài).折射儀法準(zhǔn)確性高于試帶法C.低比重尿常見于尿崩癥D.新生兒尿比重參考值高于成人答案：D解析：新生兒腎臟濃縮功能未完善，尿比重參考值（1.002-1.004）低于成人（1.015-1.025）（D錯(cuò)誤）；試帶法基于多聚電解質(zhì)離子解離，葡萄糖、蛋白質(zhì)會(huì)影響結(jié)果（A正確）；折射儀法不受溶質(zhì)種類影響，更準(zhǔn)確（B正確）；尿崩癥因抗利尿激素缺乏，尿液無法濃縮，SG降低（C正確）。7.下列哪種情況會(huì)導(dǎo)致血小板計(jì)數(shù)假性降低（）A.EDTA依賴性血小板聚集B.采集后立即檢測(cè)C.標(biāo)本放置于37℃保存D.采用枸櫞酸鈉抗凝答案：A解析：部分患者血液中存在EDTA依賴性抗體，導(dǎo)致血小板聚集，儀器無法識(shí)別，計(jì)數(shù)假性降低（A正確）；采集后立即檢測(cè)可避免血小板激活（B錯(cuò)誤）；37℃保存可減少聚集（C錯(cuò)誤）；枸櫞酸鈉抗凝血小板計(jì)數(shù)會(huì)偏高（需校正）（D錯(cuò)誤）。8.腦脊液外觀呈毛玻璃樣渾濁，最可能的疾病是（）A.結(jié)核性腦膜炎B.化膿性腦膜炎C.病毒性腦膜炎D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：A解析：結(jié)核性腦膜炎時(shí)，腦脊液中蛋白質(zhì)增高、細(xì)胞數(shù)輕度增加（以淋巴細(xì)胞為主），外觀呈毛玻璃樣（A正確）；化膿性腦膜炎為膿性渾濁（B錯(cuò)誤）；病毒性腦膜炎多清亮（C錯(cuò)誤）；蛛網(wǎng)膜下腔出血為血性（D錯(cuò)誤）。9.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的優(yōu)點(diǎn)是（）A.檢測(cè)上消化道出血更敏感B.不受飲食中動(dòng)物血影響C.可定量檢測(cè)血紅蛋白D.能區(qū)分陳舊性與新鮮出血答案：B解析：免疫法基于抗人血紅蛋白抗體，僅識(shí)別人類血紅蛋白，不受動(dòng)物血、鐵劑等干擾（B正確）；上消化道出血因血紅蛋白被消化酶降解，免疫法可能漏檢（A錯(cuò)誤）；免疫法多為定性，定量需特殊方法（C錯(cuò)誤）；無法區(qū)分出血時(shí)間（D錯(cuò)誤）。10.關(guān)于網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.常用煌焦油藍(lán)活體染色B.成人參考值為0.5%-1.5%C.溶血性貧血時(shí)計(jì)數(shù)降低D.骨髓增生低下時(shí)計(jì)數(shù)降低答案：C解析：溶血性貧血時(shí)骨髓代償性增生，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（C錯(cuò)誤）；煌焦油藍(lán)可使網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)RNA著色（A正確）；成人參考值0.5%-1.5%（B正確）；骨髓增生低下（如再生障礙性貧血）時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞降低（D正確）。11.尿沉渣鏡檢時(shí)，每高倍視野（HPF）紅細(xì)胞數(shù)超過多少可報(bào)告血尿（）A.1個(gè)B.3個(gè)C.5個(gè)D.10個(gè)答案：B解析：尿沉渣鏡檢中，離心尿每HPF紅細(xì)胞＞3個(gè)可診斷血尿（B正確）。12.關(guān)于血型鑒定，錯(cuò)誤的是（）A.ABO定型需做正定型和反定型B.反定型使用患者血清與標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞反應(yīng)C.冷凝集素增多會(huì)導(dǎo)致假陽(yáng)性D.新生兒ABO血型鑒定以反定型為主答案：D解析：新生兒血清中抗體尚未完全產(chǎn)生（3-6個(gè)月后才達(dá)成人水平），故ABO定型應(yīng)以正定型（紅細(xì)胞抗原）為主（D錯(cuò)誤）；正定型（患者紅細(xì)胞+標(biāo)準(zhǔn)抗體）和反定型（患者血清+標(biāo)準(zhǔn)紅細(xì)胞）需同時(shí)進(jìn)行（A、B正確）；冷凝集素在低溫下可引起紅細(xì)胞自凝，導(dǎo)致假陽(yáng)性（C正確）。13.下列哪項(xiàng)是腦脊液蛋白定性試驗(yàn)（Pandy試驗(yàn)）的原理（）A.蛋白質(zhì)與磺基水楊酸結(jié)合沉淀B.蛋白質(zhì)與苯酚結(jié)合形成不溶性鹽C.蛋白質(zhì)與染料結(jié)合顯色D.蛋白質(zhì)在稀乙酸中形成白色環(huán)答案：B解析：Pandy試驗(yàn)利用苯酚使腦脊液中球蛋白沉淀（B正確）；磺基水楊酸法用于尿蛋白定性（A錯(cuò)誤）；染料結(jié)合是定量方法（C錯(cuò)誤）；稀乙酸白色環(huán)是李凡他試驗(yàn)（漿膜腔積液粘蛋白試驗(yàn)）原理（D錯(cuò)誤）。14.關(guān)于全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀的質(zhì)量控制，錯(cuò)誤的是（）A.每日需做儀器校準(zhǔn)B.室內(nèi)質(zhì)控應(yīng)選擇高、中、低水平質(zhì)控品C.標(biāo)本溶血會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白假性升高D.血小板直方圖異常時(shí)需人工鏡檢答案：A解析：儀器校準(zhǔn)通常每月進(jìn)行或更換關(guān)鍵部件后，每日需做的是室內(nèi)質(zhì)控（A錯(cuò)誤）；室內(nèi)質(zhì)控需覆蓋正常及異常范圍（B正確）；溶血時(shí)紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白釋放，儀器檢測(cè)值升高（C正確）；直方圖異常提示血小板聚集或碎片，需鏡檢確認(rèn)（D正確）。15.糞便中出現(xiàn)夏科-萊登結(jié)晶，常見于（）A.阿米巴痢疾B.細(xì)菌性痢疾C.過敏性腸炎D.霍亂答案：C解析：夏科-萊登結(jié)晶是嗜酸性粒細(xì)胞破壞后釋放的結(jié)晶，常見于過敏性腸炎、腸道寄生蟲感染（C正確）；阿米巴痢疾可見滋養(yǎng)體（A錯(cuò)誤）；細(xì)菌性痢疾可見膿細(xì)胞（B錯(cuò)誤）；霍亂可見米泔水樣便（D錯(cuò)誤）。16.關(guān)于精液液化異常，正確的是（）A.液化時(shí)間超過30分鐘B.常見于前列腺功能障礙C.不影響精子活動(dòng)率D.液化后精液呈膠凍狀答案：B解析：精液液化依賴前列腺分泌的液化酶，功能障礙時(shí)液化時(shí)間延長(zhǎng)（＞60分鐘）（B正確，A錯(cuò)誤）；液化異常會(huì)限制精子活動(dòng)（C錯(cuò)誤）；液化后應(yīng)為均勻液體（D錯(cuò)誤）。17.尿酮體試帶法檢測(cè)的主要成分是（）A.乙酰乙酸B.β-羥丁酸C.丙酮D.丙酮酸答案：A解析：試帶法基于亞硝基鐵氰化鈉與乙酰乙酸反應(yīng)顯色，對(duì)丙酮敏感性較低，不檢測(cè)β-羥丁酸（A正確）。18.關(guān)于嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)，錯(cuò)誤的是（）A.采用伊紅-丙酮稀釋液B.計(jì)數(shù)10個(gè)大方格內(nèi)的細(xì)胞數(shù)C.參考值為（0.02-0.5）×10?/LD.過敏性疾病時(shí)計(jì)數(shù)增高答案：B解析：嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)需計(jì)數(shù)2個(gè)計(jì)數(shù)池（共10個(gè)大方格）中的細(xì)胞數(shù)（B正確）；稀釋液含伊紅（染色）和丙酮（保護(hù)嗜酸性粒細(xì)胞）（A正確）；參考值（0.02-0.5）×10?/L（C正確）；過敏時(shí)增高（D正確）。19.關(guān)于陰道分泌物清潔度分級(jí)，錯(cuò)誤的是（）A.Ⅰ度：大量陰道桿菌，無雜菌B.Ⅱ度：中等量陰道桿菌，少量雜菌C.Ⅲ度：少量陰道桿菌，大量膿細(xì)胞D.Ⅳ度：無陰道桿菌，大量上皮細(xì)胞答案：D解析：清潔度Ⅳ度表現(xiàn)為無陰道桿菌，大量雜菌和膿細(xì)胞，上皮細(xì)胞少（D錯(cuò)誤）。20.下列哪項(xiàng)會(huì)導(dǎo)致血沉（ESR）減慢（）A.多發(fā)性骨髓瘤B.真性紅細(xì)胞增多癥C.急性感染D.貧血答案：B解析：真性紅細(xì)胞增多癥時(shí)紅細(xì)胞數(shù)量顯著增加，相互排斥，血沉減慢（B正確）；多發(fā)性骨髓瘤因球蛋白增高，ESR加快（A錯(cuò)誤）；急性感染時(shí)炎癥因子增多，ESR加快（C錯(cuò)誤）；貧血時(shí)紅細(xì)胞減少，ESR加快（D錯(cuò)誤）。二、填空題（每空1分，共20分）1.血常規(guī)檢測(cè)中，常用的抗凝劑是________，其與血液的比例為________。答案：EDTA-K?；1:10（1.5-2.2mg/ml血液）2.尿液有形成分鏡檢時(shí)，離心尿量為________ml，離心轉(zhuǎn)速為________r/min，離心時(shí)間為________分鐘。答案：10；1500-2000；53.正常成人外周血中，中性粒細(xì)胞比例為________，淋巴細(xì)胞比例為________。答案：40%-75%；20%-50%4.糞便隱血試驗(yàn)（化學(xué)法）的干擾因素包括________、________（至少2項(xiàng)）。答案：動(dòng)物血/鐵劑/維生素C（任意2項(xiàng)）5.腦脊液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)參考值：成人________×10?/L，兒童________×10?/L。答案：0-8；0-156.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的臨床意義主要是反映________，溶血性貧血時(shí)其計(jì)數(shù)________（升高/降低）。答案：骨髓造血功能；升高7.精液常規(guī)檢測(cè)中，精子活動(dòng)力分級(jí)為a級(jí)（快速前向運(yùn)動(dòng)）、b級(jí)（慢速前向運(yùn)動(dòng)）、c級(jí)（非前向運(yùn)動(dòng)）、d級(jí)（不動(dòng)），正常時(shí)a級(jí)≥________，或a+b級(jí)≥________。答案：25%；50%8.尿蛋白定性試驗(yàn)中，試帶法主要檢測(cè)________（白蛋白/球蛋白），磺基水楊酸法可檢測(cè)________（白蛋白/球蛋白）。答案：白蛋白；白蛋白和球蛋白9.血型鑒定時(shí)，若正定型為抗A（+）、抗B（-），反定型為A細(xì)胞（-）、B細(xì)胞（+）、O細(xì)胞（-），則血型為________。答案：A型10.嗜酸性粒細(xì)胞增多常見于________、________（至少2類疾?。４鸢福哼^敏性疾??；寄生蟲感染（或血液系統(tǒng)疾病如嗜酸性粒細(xì)胞白血?。┤?、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述瑞氏染色的原理及影響染色效果的主要因素。答案：原理：瑞氏染液由酸性染料伊紅（E?）和堿性染料亞甲藍(lán)（M?）組成，細(xì)胞內(nèi)的酸性物質(zhì)（如細(xì)胞核）與M?結(jié)合呈藍(lán)色，堿性物質(zhì)（如血紅蛋白）與E?結(jié)合呈紅色，中性顆粒與兩者結(jié)合呈紫紅色。影響因素：①染色時(shí)間：過短則細(xì)胞偏紅，過長(zhǎng)則偏藍(lán)；②染液pH：偏酸時(shí)紅細(xì)胞偏紅，偏堿時(shí)偏藍(lán)；③涂片厚度：過厚則細(xì)胞重疊，染色深；④染液濃度：過稀則著色淺；⑤沖洗方式：直接沖洗可能沖掉染液，應(yīng)先倒掉染液再?zèng)_洗。2.列舉5種尿液有形成分的鏡下特征及臨床意義。答案：①紅細(xì)胞：雙凹圓盤狀，正常0-3/HPF，＞3/HPF為血尿，見于腎炎、結(jié)石等；②白細(xì)胞：圓形，核分葉，＞5/HPF為膿尿，見于尿路感染；③管型：透明管型（無色半透明，正常偶見），顆粒管型（含顆粒，見于腎實(shí)質(zhì)損傷），紅細(xì)胞管型（含紅細(xì)胞，見于腎小球腎炎）；④上皮細(xì)胞：腎小管上皮細(xì)胞（大，核明顯，見于腎小管損傷）；⑤結(jié)晶：草酸鈣結(jié)晶（方形或信封狀，正常可見），尿酸結(jié)晶（黃色菱形，過多見于高尿酸血癥）。3.簡(jiǎn)述血常規(guī)檢測(cè)中“血小板減少”的常見原因及復(fù)檢流程。答案：常見原因：①提供減少（如再生障礙性貧血、白血?。?；②破壞增多（如特發(fā)性血小板減少性紫癜）；③消耗過多（如DIC）；④分布異常（如脾功能亢進(jìn)）。復(fù)檢流程：①核查標(biāo)本是否溶血、凝血；②觀察血小板直方圖是否異常（如聚集峰）；③涂片鏡檢確認(rèn)是否存在血小板聚集或衛(wèi)星現(xiàn)象；④若為EDTA依賴性聚集，換用枸櫞酸鈉抗凝重新檢測(cè)；⑤結(jié)合臨床癥狀和其他指標(biāo)（如MPV、PDW）綜合判斷。4.比較尿干化學(xué)試帶法與尿沉渣鏡檢法檢測(cè)白細(xì)胞的差異。答案：①原理不同：試帶法基于中性粒細(xì)胞酯酶活性，鏡檢法直接觀察細(xì)胞形態(tài)；②檢測(cè)范圍不同：試帶法無法檢測(cè)淋巴細(xì)胞（無酯酶），鏡檢可識(shí)別所有白細(xì)胞；③干擾因素不同：試帶法受維生素C（抑制顯色）、尿蛋白（＞5g/L）干擾，鏡檢受離心條件、顯微鏡分辨率影響；④臨床意義不同：試帶法陽(yáng)性提示尿路感染可能，鏡檢陽(yáng)性可確認(rèn)白細(xì)胞存在并觀察形態(tài)（如膿細(xì)胞）。5.簡(jiǎn)述腦脊液采集的禁忌證及外觀異常的臨床意義。答案：禁忌證：①顱內(nèi)壓顯著增高（易誘發(fā)腦疝）；②穿刺部位感染；③凝血功能嚴(yán)重障礙。外觀異常意義：①無色透明：正?；虿《拘阅X膜炎；②紅色：新鮮出血（穿刺損傷或蛛網(wǎng)膜下腔出血，離心后上清液無色為穿刺損傷，紅色為出血）；③黃色：陳舊性出血（含膽紅素）、高蛋白血癥（如結(jié)核性腦膜炎）；④渾濁：白細(xì)胞增多（化膿性腦膜炎呈膿性，結(jié)