骨折急救措施指南演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷處固定措施03疼痛緩解與舒適04專業(yè)求助流程05特殊骨折處理要點(diǎn)06后續(xù)準(zhǔn)備與監(jiān)控01初步評(píng)估與響應(yīng)01初步評(píng)估與響應(yīng)PART確?，F(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全排除潛在危險(xiǎn)因素急救前需快速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)是否存在火災(zāi)、坍塌、交通隱患等威脅，優(yōu)先將傷者轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，避免二次傷害。使用警示標(biāo)志急救者需佩戴手套、口罩等防護(hù)裝備，避免直接接觸血液或體液，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。在公共場(chǎng)所或道路旁施救時(shí)，應(yīng)設(shè)置三角警示牌或利用燈光、聲音提醒他人，確保救援過程不受干擾。個(gè)人防護(hù)措施通過輕拍雙肩及大聲詢問（如“能聽到我說話嗎？”）判斷傷者是否清醒，觀察其瞳孔反應(yīng)及呼吸頻率。輕拍并呼喚傷者檢查傷者意識(shí)狀態(tài)評(píng)估疼痛反應(yīng)處理昏迷情況若傷者意識(shí)模糊但仍有反應(yīng)，需詢問疼痛部位及程度，避免隨意移動(dòng)可能骨折的肢體。若傷者無意識(shí)且無呼吸，立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（CPR）并呼叫專業(yè)醫(yī)療支援，同時(shí)檢查是否有顱骨或脊柱損傷跡象。識(shí)別骨折癥狀特征局部畸形與腫脹骨折部位可能出現(xiàn)異常彎曲、縮短或旋轉(zhuǎn)，伴隨迅速腫脹及皮下淤血，提示骨結(jié)構(gòu)斷裂。開放性骨折判斷若皮膚破損可見斷端骨或傷口滲血嚴(yán)重，需優(yōu)先止血并覆蓋清潔敷料，防止感染。功能障礙與異?；顒?dòng)傷肢無法承重或關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，非關(guān)節(jié)處出現(xiàn)異常松動(dòng)或骨摩擦感，需高度懷疑骨折。02傷處固定措施PART防止二次損傷若傷者處于危險(xiǎn)環(huán)境（如火災(zāi)、塌方），需多人協(xié)作平移至安全區(qū)域，過程中需固定骨折部位并保持脊柱軸線穩(wěn)定。評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)安撫情緒疼痛和恐懼可能引發(fā)傷者掙扎，需通過語言安撫并告知保持靜止的重要性，避免因動(dòng)作加劇損傷。骨折斷端可能刺傷周圍血管、神經(jīng)或內(nèi)臟，隨意移動(dòng)會(huì)導(dǎo)致傷勢(shì)加重，應(yīng)保持傷者原位，等待專業(yè)救援。避免移動(dòng)傷者身體使用簡(jiǎn)易夾板固定夾板選擇原則利用木板、硬紙板或折疊毛巾等剛性材料，長度需超過骨折上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，確保固定范圍足夠。固定操作步驟關(guān)節(jié)固定技巧將夾板置于骨折肢體兩側(cè)，用繃帶或布條分段綁緊（避開骨折處），松緊度以能插入一根手指為宜，避免過緊影響血液循環(huán)。若涉及關(guān)節(jié)骨折（如踝關(guān)節(jié)），需保持關(guān)節(jié)功能位（90度中立位）固定，避免畸形愈合。123無專業(yè)夾板時(shí)，可使用雜志、樹枝等替代，外層包裹軟布減少皮膚壓迫；上肢骨折可將患肢固定于軀干，下肢骨折可綁縛健側(cè)肢體。選擇合適固定材料就地取材在夾板與皮膚間墊棉布或衣物，防止摩擦導(dǎo)致皮膚破損，尤其注意骨突部位（如肘部、踝部）。襯墊保護(hù)金屬材料需用多層布料隔離，防止低溫或尖銳邊緣造成額外傷害，冬季需注意保暖以防凍傷。避免金屬直接接觸03疼痛緩解與舒適PART應(yīng)用冰冷敷處理抑制內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)冷敷可減少骨折斷端周圍軟組織的毛細(xì)血管破裂出血，尤其適用于開放性骨折或疑似復(fù)合性骨折的初期處理。緩解劇烈疼痛低溫能暫時(shí)麻痹神經(jīng)末梢，降低痛覺傳導(dǎo)，為后續(xù)醫(yī)療處理爭(zhēng)取時(shí)間，但需注意避免皮膚凍傷，需用毛巾包裹冰袋后再敷于患處。減輕腫脹與炎癥在骨折發(fā)生后立即使用冰袋或冷敷包覆蓋受傷部位，每次冷敷15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)，可有效收縮血管、減少局部血流，從而緩解腫脹和炎癥反應(yīng)。固定受傷肢體利用夾板、繃帶或硬質(zhì)材料（如木板、折疊雜志）固定骨折部位上下關(guān)節(jié)，避免移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷，同時(shí)用三角巾或衣物懸吊上肢骨折處以減少重力牽拉疼痛。調(diào)整體位避免壓迫如脊柱骨折需保持傷者平臥于硬質(zhì)擔(dān)架，避免扭曲或彎曲身體；下肢骨折者可墊高患肢15-30度以促進(jìn)靜脈回流，但需確保不影響骨折端穩(wěn)定性。心理安撫與陪伴骨折常伴隨劇烈疼痛和恐慌，急救者應(yīng)保持冷靜，通過語言安撫減輕傷者焦慮，避免其因躁動(dòng)加重傷勢(shì)。保持傷者舒適姿勢(shì)若骨折需緊急手術(shù)，術(shù)前禁食禁飲可降低麻醉過程中嘔吐物反流導(dǎo)致窒息或吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)，建議至少禁食6小時(shí)、禁水2小時(shí)。預(yù)防麻醉并發(fā)癥嚴(yán)重骨折可能引發(fā)應(yīng)激性胃腸道反應(yīng)，進(jìn)食會(huì)加重惡心、嘔吐癥狀，尤其對(duì)多發(fā)骨折或合并內(nèi)臟損傷者需嚴(yán)格限制飲食。減少消化系統(tǒng)負(fù)擔(dān)兒童或糖尿病患者若需長時(shí)間禁食，應(yīng)監(jiān)測(cè)血糖水平并咨詢醫(yī)護(hù)人員是否需要靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)液。關(guān)注特殊人群需求避免喂食或飲水04專業(yè)求助流程PART立即呼叫急救服務(wù)黃金時(shí)間把握對(duì)于多發(fā)性骨折或伴有大出血的傷者，前30分鐘是急救關(guān)鍵期，需強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”概念以優(yōu)先調(diào)度救護(hù)車，避免延誤治療導(dǎo)致休克或感染風(fēng)險(xiǎn)?？焖夙憫?yīng)機(jī)制骨折發(fā)生后需第一時(shí)間撥打急救電話（如120），明確告知事發(fā)地點(diǎn)、傷者人數(shù)及初步判斷的骨折類型（如開放性骨折或閉合性骨折），確保救援團(tuán)隊(duì)攜帶夾板、止血帶等專業(yè)器材。清晰描述傷情信息需向急救人員說明傷者是否出現(xiàn)畸形、腫脹、骨擦音等典型骨折體征，若存在肢體麻木或蒼白則提示神經(jīng)血管損傷，需重點(diǎn)標(biāo)注。癥狀細(xì)節(jié)匯報(bào)若傷者有骨質(zhì)疏松、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，或長期服用抗凝藥物（如華法林），必須明確告知以調(diào)整急救方案，降低二次傷害概率。病史補(bǔ)充說明急救者需通過深呼吸、簡(jiǎn)短指令等方式控制自身恐慌，避免傳遞焦慮情緒影響傷者，同時(shí)用語言安撫如“救護(hù)車已在路上，我們會(huì)保護(hù)好受傷部位”。情緒穩(wěn)定技巧指定專人記錄急救人員到達(dá)前的傷情變化（如脈搏、意識(shí)狀態(tài)），并確保與后續(xù)接診醫(yī)院無縫交接，減少重復(fù)問診時(shí)間。信息同步協(xié)作保持冷靜與溝通05特殊骨折處理要點(diǎn)PART止血與傷口處理使用夾板或硬質(zhì)材料（如木板、折疊雜志）固定傷肢，范圍需超過骨折上下關(guān)節(jié)，避免移動(dòng)斷端加重?fù)p傷。注意固定時(shí)不要嘗試復(fù)位或清潔傷口內(nèi)部。固定骨折部位預(yù)防感染與緊急送醫(yī)避免沖洗或涂抹藥物于傷口，迅速聯(lián)系急救中心，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中保持傷肢抬高以減少腫脹，并告知醫(yī)護(hù)人員傷口暴露時(shí)間及污染情況。立即用無菌敷料或清潔布料覆蓋傷口，施加壓力止血，避免直接觸碰骨折斷端以防止感染。若出血嚴(yán)重，可考慮使用止血帶（需記錄使用時(shí)間，每隔1小時(shí)松解1次）。開放性骨折應(yīng)急步驟脊柱骨折搬運(yùn)原則搬運(yùn)前需觀察患者是否有肢體麻木、癱瘓或大小便失禁等脊髓損傷癥狀，嚴(yán)禁隨意移動(dòng)患者頸部或軀干，避免二次損傷。評(píng)估神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)多人協(xié)同軸向翻身轉(zhuǎn)運(yùn)注意事項(xiàng)采用“滾木法”由3-4人同時(shí)托住頭頸、胸腰、骨盆及下肢，保持脊柱軸線一致，將患者平移至硬質(zhì)擔(dān)架（如脊柱板），頸部用頸托或沙袋固定。擔(dān)架需平穩(wěn)，避免顛簸，途中持續(xù)監(jiān)測(cè)呼吸和意識(shí)狀態(tài)。若需翻身，必須保持脊柱整體旋轉(zhuǎn)，禁止扭曲或折疊身體。兒童或老人特殊考量兒童骨折特點(diǎn)兒童骨骼韌性高，易發(fā)生青枝骨折或骨骨骺損傷。固定時(shí)需選擇輕便夾板，避免壓迫生長板；優(yōu)先使用軟墊保護(hù)皮膚，并安撫情緒以減少恐懼導(dǎo)致的掙扎。老人骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)老年人骨折常因輕微外力導(dǎo)致，需特別注意髖部、腕部等易折部位。搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕柔，避免加重骨折碎片移位，同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓和意識(shí)，預(yù)防休克或基礎(chǔ)疾病發(fā)作。營養(yǎng)與康復(fù)支持兒童需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入以促進(jìn)愈合；老人應(yīng)評(píng)估營養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)聯(lián)合抗骨質(zhì)疏松藥物治療，并早期介入康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬。06后續(xù)準(zhǔn)備與監(jiān)控PART01觀察生命體征變化定期檢查傷者的呼吸、脈搏、血壓和意識(shí)狀態(tài)，尤其注意是否出現(xiàn)休克癥狀（如面色蒼白、冷汗、脈搏細(xì)弱等），及時(shí)調(diào)整急救措施。持續(xù)監(jiān)測(cè)傷者狀況02評(píng)估疼痛與腫脹進(jìn)展記錄傷肢疼痛程度、腫脹范圍及皮膚顏色變化，若出現(xiàn)劇烈疼痛加劇或肢體麻木，可能提示神經(jīng)血管損傷或骨筋膜室綜合征。03警惕并發(fā)癥征兆監(jiān)測(cè)是否出現(xiàn)發(fā)熱、傷口滲液等感染跡象，或異?；顒?dòng)、骨擦音等提示骨折移位的情況，需立即干預(yù)。固定與制動(dòng)優(yōu)化確認(rèn)夾板或支具固定牢固，避免轉(zhuǎn)運(yùn)過程中骨折端移動(dòng)造成二次損傷，脊柱骨折患者需使用硬質(zhì)擔(dān)架并保持頭頸軀干軸線穩(wěn)定。聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)溝通提前告知醫(yī)院傷者年齡、骨折部位、疑似類型（如開放性/閉合性）及已實(shí)施的急救措施，確保接收科室做好影像學(xué)檢查或手術(shù)準(zhǔn)備。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)急預(yù)案攜帶急救包備用，準(zhǔn)備應(yīng)對(duì)突發(fā)嘔吐（保持呼吸道通暢）或疼痛加?。勺襻t(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物），避免顛簸路段以減少震動(dòng)。準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院時(shí)間軸與操作記錄詳細(xì)記錄骨折發(fā)生時(shí)間、初步處理時(shí)間、固定方式（如夾板材質(zhì)、綁扎位置）