2025年婦產(chǎn)科臨床護理三基考核題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共20題，40分）1.初產(chǎn)婦，妊娠39周，規(guī)律宮縮8小時，宮口開大6cm，胎頭S+1，胎膜未破。此時最應重點觀察的指標是A.胎心變化B.宮縮頻率C.宮底高度D.孕婦血壓答案：A解析：進入活躍期后，胎心監(jiān)測是評估胎兒宮內(nèi)狀況的關鍵指標，每15-30分鐘聽診一次，或持續(xù)電子監(jiān)護，及時發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫。2.妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂治療時，最早出現(xiàn)的中毒反應是A.呼吸抑制B.膝反射減弱或消失C.尿量減少D.心率減慢答案：B解析：硫酸鎂中毒首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨后出現(xiàn)呼吸抑制（<16次/分）、尿量減少（<25ml/h），嚴重時心跳驟停。3.異位妊娠患者最典型的主訴是A.停經(jīng)后陰道流血B.突發(fā)下腹痛C.暈厥與休克D.腹部包塊答案：B解析：異位妊娠破裂時，約95%患者以突發(fā)撕裂樣下腹痛為首要癥狀，可伴有肛門墜脹感。4.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤因素C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：A解析：子宮收縮乏力占產(chǎn)后出血原因的70%-80%，多因產(chǎn)程延長、巨大兒、多胎妊娠等導致子宮肌纖維過度伸展。5.外陰陰道假絲酵母菌病患者的典型白帶特征是A.稀薄泡沫狀B.灰白色魚腥味C.白色凝乳狀或豆腐渣樣D.膿性黃綠色答案：C解析：假絲酵母菌感染時，陰道分泌物呈白色稠厚凝乳狀或豆腐渣樣，伴明顯外陰瘙癢。6.新生兒Apgar評分中，心率105次/分應得幾分？A.0分B.1分C.2分D.3分答案：C解析：Apgar評分中心率≥100次/分得2分，<100次/分得1分，無心率得0分。7.前置胎盤患者最主要的臨床表現(xiàn)是A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.妊娠期高血壓C.子宮張力增高D.胎位異常答案：A解析：前置胎盤典型癥狀為妊娠中晚期無誘因、無痛性反復陰道流血，與胎盤位置低于胎先露部有關。8.產(chǎn)褥期正常惡露持續(xù)時間為A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C解析：血性惡露持續(xù)3-4天，漿液性惡露持續(xù)10天左右，白色惡露持續(xù)約3周，總持續(xù)時間4-6周。9.子宮肌瘤患者最常見的癥狀是A.月經(jīng)改變B.下腹包塊C.壓迫癥狀D.疼痛答案：A解析：約50%子宮肌瘤患者出現(xiàn)月經(jīng)改變，表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，多見于黏膜下肌瘤和肌壁間肌瘤。10.人工流產(chǎn)術后患者健康教育中，錯誤的是A.術后1個月內(nèi)禁止盆浴及性生活B.陰道流血超過10天需返院復查C.術后可立即恢復重體力勞動D.指導避孕方法選擇答案：C解析：人工流產(chǎn)術后應避免重體力勞動2周，防止子宮脫垂及出血。11.子癇患者首要的護理措施是A.控制抽搐B.保持呼吸道通暢C.監(jiān)測生命體征D.終止妊娠答案：B解析：子癇發(fā)作時，患者意識喪失，首要措施是保持呼吸道通暢（頭偏向一側，清理口腔分泌物），防止窒息。12.滴蟲性陰道炎患者的治療原則是A.局部使用抗真菌藥物B.性伴侶無需治療C.全身及局部使用甲硝唑D.僅需月經(jīng)后復查答案：C解析：滴蟲性陰道炎需全身用藥（甲硝唑或替硝唑），性伴侶需同時治療，治療后需連續(xù)3次月經(jīng)干凈后復查陰性方為治愈。13.正常胎動計數(shù)的標準是A.12小時胎動≥10次B.12小時胎動≥20次C.12小時胎動≥30次D.12小時胎動≥40次答案：A解析：胎動<10次/12小時提示胎兒缺氧，需進一步行胎心監(jiān)護或B超生物物理評分。14.會陰側切術后護理錯誤的是A.每日2次會陰擦洗B.取患側臥位C.觀察切口有無紅腫、滲血D.切口腫脹者可用50%硫酸鎂濕敷答案：B解析：會陰側切術后應取健側臥位，避免惡露污染切口。15.葡萄胎患者清宮術后隨訪的關鍵指標是A.婦科檢查B.血β-HCGC.胸部X線D.超聲檢查答案：B解析：葡萄胎清宮后需每周監(jiān)測血β-HCG直至正常，隨后3個月內(nèi)每2周1次，3個月后每月1次，共隨訪1年，重點預防滋養(yǎng)細胞腫瘤。16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時間是A.出生后24小時內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B解析：生理性黃疸足月兒生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達高峰，5-7天消退；早產(chǎn)兒可延遲至3-4周。17.產(chǎn)程中潛伏期是指A.宮口擴張0-3cmB.宮口擴張3-10cmC.宮口擴張10cm至胎兒娩出D.胎兒娩出至胎盤娩出答案：A解析：潛伏期為規(guī)律宮縮至宮口擴張3cm，初產(chǎn)婦正常約需8小時（最大時限16小時）；活躍期為宮口3cm至開全，正常約需4小時（最大時限8小時）。18.胎膜早破患者護理措施錯誤的是A.絕對臥床，抬高臀部B.觀察羊水顏色、量、氣味C.破膜超過12小時予抗生素預防感染D.立即行剖宮產(chǎn)終止妊娠答案：D解析：胎膜早破處理需根據(jù)孕周、胎兒情況決定，足月胎膜早破者2-12小時內(nèi)引產(chǎn)，未足月者需評估胎兒成熟度及感染風險后綜合處理。19.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是A.胎盤胎膜殘留B.子宮復舊不全C.感染D.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后24小時至產(chǎn)后6周）中，胎盤胎膜殘留占首位，多發(fā)生于產(chǎn)后10天左右。20.外陰癌術后患者的主要護理問題不包括A.疼痛B.自我形象紊亂C.有感染的危險D.體液過多答案：D解析：外陰癌術后因廣泛切除及淋巴清掃，常見護理問題包括疼痛、感染、自我形象紊亂、下肢水腫等，無體液過多。二、多項選擇題（每題3分，共10題，30分）1.妊娠期糖尿?。℅DM）的高危因素包括A.肥胖（BMI≥28）B.糖尿病家族史C.巨大兒分娩史D.年齡<25歲答案：ABC解析：GDM高危因素包括年齡≥35歲、肥胖、糖尿病家族史、巨大兒或GDM史、多囊卵巢綜合征等。2.產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)包括A.情緒低落、興趣減退B.失眠、食欲下降C.傷害嬰兒或自我的想法D.月經(jīng)復潮延遲答案：ABC解析：產(chǎn)后抑郁癥以情感低落、興趣喪失、睡眠障礙為核心癥狀，嚴重者出現(xiàn)自殺或殺嬰傾向，與月經(jīng)復潮無關。3.宮頸癌篩查的主要方法有A.宮頸脫落細胞學檢查（TCT）B.人乳頭瘤病毒（HPV）檢測C.陰道鏡檢查D.診斷性刮宮答案：ABC解析：宮頸癌篩查三階梯為：TCT+HPV初篩→異常者行陰道鏡檢查→陰道鏡下活檢病理確診，診斷性刮宮用于子宮內(nèi)膜病變。4.新生兒窒息復蘇的步驟包括A.保暖與體位B.清理呼吸道C.正壓通氣D.胸外按壓答案：ABCD解析：新生兒復蘇遵循ABCDE原則：A（開放氣道）、B（正壓通氣）、C（胸外按壓）、D（藥物）、E（評估），其中保暖與清理呼吸道是A步驟的基礎。5.前置胎盤患者的護理措施包括A.絕對臥床休息B.監(jiān)測生命體征及陰道出血量C.禁止肛查及陰道檢查D.常規(guī)使用宮縮劑答案：ABC解析：前置胎盤需避免刺激子宮（如肛查、陰道檢查），防止誘發(fā)出血；宮縮劑可能加重胎盤剝離，僅在出血活躍需終止妊娠時使用。6.子宮內(nèi)膜異位癥的典型癥狀包括A.繼發(fā)性痛經(jīng)進行性加重B.經(jīng)量增多C.性交痛D.不孕答案：ACD解析：子宮內(nèi)膜異位癥典型癥狀為繼發(fā)性痛經(jīng)（月經(jīng)前1-2天開始，經(jīng)期第1天最?。?、性交痛（累及陰道直腸隔時）、不孕（發(fā)生率40%-50%），經(jīng)量增多多見于子宮腺肌病。7.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速提示A.子宮胎盤功能不良B.胎兒缺氧C.臍帶受壓D.胎頭受壓答案：AB解析：晚期減速是宮縮高峰后出現(xiàn)的減速，持續(xù)時間長，恢復慢，提示子宮胎盤灌注不足，胎兒缺氧；變異減速多為臍帶受壓，早期減速為胎頭受壓。8.青春期功血患者的治療原則包括A.止血B.調(diào)整月經(jīng)周期C.促排卵D.防止子宮內(nèi)膜病變答案：AB解析：青春期功血多為無排卵性，治療以止血（性激素為主）、調(diào)整周期（雌孕激素序貫療法）為主，因下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟，無需促排卵；圍絕經(jīng)期需防止內(nèi)膜病變（診刮）。9.人工破膜的指征包括A.潛伏期延長B.活躍期停滯C.需了解羊水情況D.胎頭高浮答案：ABC解析：人工破膜適用于宮口擴張≥3cm、無頭盆不稱、胎頭已銜接者，可加速產(chǎn)程；胎頭高浮時破膜可能導致臍帶脫垂，為禁忌。10.婦科腹部手術患者術后早期活動的目的包括A.促進腸蠕動恢復B.預防深靜脈血栓C.減少尿潴留D.減輕切口疼痛答案：ABC解析：術后6-8小時可床上翻身，24小時后下床活動，可促進胃腸功能（預防腸粘連）、下肢血液循環(huán)（防血栓）、膀胱功能（減少尿潴留），但早期活動可能加重切口疼痛。三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.胎動計數(shù)時，應在餐后1小時進行，連續(xù)胎動計為1次。（√）解析：胎動計數(shù)建議早、中、晚各1小時，取平均值×4為12小時胎動，連續(xù)胎動視為1次。2.滴蟲性陰道炎患者的內(nèi)褲及毛巾需煮沸消毒5-10分鐘。（√）解析：滴蟲在50℃環(huán)境下10分鐘死亡，煮沸可有效殺滅病原體。3.妊娠合并心臟病患者分娩時，第二產(chǎn)程應鼓勵用力屏氣以縮短產(chǎn)程。（×）解析：第二產(chǎn)程用力屏氣增加心臟負擔，應避免，可行會陰側切、胎頭吸引或產(chǎn)鉗助產(chǎn)。4.子宮肌瘤紅色樣變常見于妊娠期，表現(xiàn)為劇烈腹痛伴發(fā)熱。（√）解析：紅色樣變是肌瘤缺血壞死的特殊類型，妊娠期多見，臨床表現(xiàn)為急腹癥。5.新生兒出生后應在30分鐘內(nèi)進行早接觸、早吸吮。（√）解析：早接觸（皮膚接觸）、早吸吮（出生30分鐘內(nèi)）可促進母乳喂養(yǎng)成功，刺激宮縮減少出血。6.難免流產(chǎn)患者的處理原則是立即清宮。（√）解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，需及時清宮防止大出血及感染。7.會陰Ⅲ度裂傷指裂傷達肛門外括約肌。（√）解析：會陰裂傷分度：Ⅰ度（黏膜）、Ⅱ度（肌層）、Ⅲ度（肛門外括約肌）、Ⅳ度（直腸黏膜）。8.產(chǎn)后42天復查時，子宮應恢復至非孕狀態(tài)。（√）解析：產(chǎn)褥期子宮復舊需6周，產(chǎn)后42天子宮重量恢復至50-70g，容積約5ml。9.葡萄胎患者清宮術后應嚴格避孕2年，首選口服避孕藥。（×）解析：葡萄胎隨訪期間避孕1年，首選避孕套或?qū)m內(nèi)節(jié)育器（無異常者），避免避孕藥影響HCG監(jiān)測。10.婦科腹腔鏡術后患者應常規(guī)去枕平臥6小時。（√）解析：腹腔鏡術后去枕平臥可預防頭痛（與CO2殘留刺激有關），6小時后可改半臥位。四、簡答題（每題5分，共5題，25分）1.簡述產(chǎn)后出血的急救護理措施。答案：①立即評估出血量（稱重法、容積法），啟動急救流程；②協(xié)助取平臥位，保暖，吸氧（4-6L/min）；③建立雙靜脈通道，快速補液（晶體液+膠體液），備血輸血；④針對病因處理：子宮收縮乏力者按摩子宮、使用宮縮劑（縮宮素、卡前列素氨丁三醇）；胎盤殘留者立即清宮；軟產(chǎn)道裂傷者縫合止血；凝血功能障礙者補充凝血因子；⑤監(jiān)測生命體征（BP、P、R、SPO2）、尿量（留置導尿，保持尿量≥30ml/h）、宮底高度及硬度；⑥心理護理，穩(wěn)定患者及家屬情緒；⑦記錄搶救過程及出入量。2.列舉妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。答案：①妊娠期高血壓：妊娠20周后首次出現(xiàn)BP≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復正常，尿蛋白（-），可伴上腹不適或血小板減少；②子癇前期：輕度（BP≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h）；重度（BP≥160/110mmHg+尿蛋白≥2.0g/24h，或血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，肝功能異常，持續(xù)性頭痛或視覺障礙）；③子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；④慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠20周前有尿蛋白，20周后尿蛋白增加或血壓進一步升高；⑤妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前BP≥140/90mmHg，持續(xù)至產(chǎn)后12周未恢復。3.簡述外陰陰道假絲酵母菌病的護理要點。答案：①指導患者局部用藥（克霉唑栓、咪康唑栓）或口服用藥（氟康唑150mg頓服），強調(diào)足療程（7-14天）；②囑患者勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、盆及毛巾用開水燙洗；③糖尿病患者需控制血糖，避免長期使用抗生素；④性伴侶無需常規(guī)治療，但有癥狀者需檢查治療；⑤月經(jīng)后復查白帶，連續(xù)3次陰性方為治愈；⑥解釋疾病誘因（妊娠、肥胖、免疫抑制），指導預防措施。4.描述正常產(chǎn)程中各產(chǎn)程的時間及護理重點。答案：①第一產(chǎn)程（宮頸擴張期）：初產(chǎn)婦11-12小時，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時。護理重點：監(jiān)測宮縮（頻率、強度、持續(xù)時間）、胎心（潛伏期每30分鐘1次，活躍期每15分鐘1次）、宮口擴張及胎頭下降（繪制產(chǎn)程圖）；指導呼吸減痛，鼓勵進食進水；觀察生命體征，每4-6小時查一次血壓。②第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：初產(chǎn)婦≤3小時（無痛分娩≤4小時），經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時。護理重點：持續(xù)胎心監(jiān)護（每5-10分鐘聽一次）；指導正確使用腹壓；做好接產(chǎn)準備（外陰消毒、鋪巾）；協(xié)助胎頭娩出（控制娩出速度，避免會陰裂傷）。③第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：≤30分鐘。護理重點：確認胎盤娩出（臍帶延長、宮底上升、陰道少量出血），檢查胎盤胎膜完整性；測量出血量；按摩子宮促進收縮；觀察產(chǎn)婦生命體征及宮縮情況。5.簡述新生兒窒息復蘇后的護理措施。答案：①保暖：置于輻射保暖臺，維持體溫36.5-37.5℃；②保持呼吸道通暢：及時清理口鼻腔分泌物，必要時吸痰（負壓<100mmHg）；③監(jiān)測生命體征：每15-30分鐘記錄心率、呼吸、血氧飽和度，直至穩(wěn)定；④氧氣吸入：根據(jù)血氧調(diào)整氧流量，維持SPO290%-95%；⑤觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：有無抽搐、肌張力異常、意識改變，警惕缺氧缺血性腦?。虎尬桂B(yǎng)：復蘇后30分鐘可試喂糖水，無嘔吐者逐步過渡到母乳；⑦預防感染：嚴格無菌操作，遵醫(yī)囑使用抗生素；⑧心理護理：向家屬解釋病情及預后，減輕焦慮。五、案例分析題（共15分）患者，女，28歲，G2P1，孕38+2周，因“規(guī)律腹痛5小時，陰道流液2小時”入院。查體：T36.8℃，P90次/分，BP120/80mmHg，宮高34cm，腹圍100cm，胎位LOA，胎心145次/分，宮縮30秒/4-5分鐘，宮口開大3cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。入院后2小時，患者訴下腹痛加劇，宮縮40秒/2-3分鐘，宮口開大6cm