2025臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試真題+參考答案1.A1型題（單句型最佳選擇題）1.患者，男，58歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，伴大汗、惡心。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.4mV，最可能阻塞的冠狀動(dòng)脈是A.左前降支近段B.左回旋支近段C.右冠狀動(dòng)脈近段D.左主干E.第一對(duì)角支2.下列哪項(xiàng)不是肝硬化門脈高壓的側(cè)支循環(huán)表現(xiàn)A.食管胃底靜脈曲張B.腹壁臍周靜脈曲張C.痔靜脈曲張D.腹膜后靜脈曲張E.肝內(nèi)竇狀隙擴(kuò)張3.新生兒出生第3天，出現(xiàn)嗜睡、尖叫、驚厥，血糖1.8mmol/L，最可能的診斷是A.新生兒敗血癥B.新生兒低血糖腦病C.新生兒顱內(nèi)出血D.新生兒破傷風(fēng)E.新生兒膽紅素腦病4.關(guān)于支氣管哮喘慢性持續(xù)期的治療，首選的控制藥物是A.短效β?受體激動(dòng)劑B.吸入性糖皮質(zhì)激素C.全身糖皮質(zhì)激素D.茶堿緩釋片E.抗膽堿藥5.急性闌尾炎最典型的體征是A.右下腹反跳痛B.右下腹麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛C.腰大肌試驗(yàn)陽性D.閉孔內(nèi)肌試驗(yàn)陽性E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性6.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的并發(fā)癥A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝癌破裂出血D.肝腎綜合征E.繼發(fā)感染7.患者，女，32歲，停經(jīng)50天，陰道流血伴下腹痛半天。查體：宮頸舉痛陽性，后穹窿飽滿，穿刺抽出不凝血。最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠破裂D.黃體破裂E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8.急性心肌梗死患者發(fā)病4小時(shí)內(nèi)，最適宜再灌注治療措施是A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C.抗凝治療D.抗血小板治療E.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏9.下列哪項(xiàng)不是糖尿病酮癥酸中毒的典型實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血糖>13.9mmol/LB.血酮體升高C.動(dòng)脈血pH<7.3D.陰離子間隙正常E.尿酮體強(qiáng)陽性10.患者，男，45歲，反復(fù)上腹痛3年，空腹加重，進(jìn)食緩解。今晨嘔咖啡樣物200ml，黑便1次。最可能的出血原因是A.食管靜脈曲張破裂B.急性糜爛出血性胃炎C.十二指腸球部潰瘍D.胃癌E.膽道出血11.下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死的常見原因A.大面積燒傷B.造影劑應(yīng)用C.革蘭陰性桿菌敗血癥D.急性腎小球腎炎E.橫紋肌溶解癥12.患者，女，28歲，產(chǎn)后第2天出現(xiàn)情緒低落、易哭、失眠，但生活能自理，能照顧嬰兒。最可能的診斷是A.產(chǎn)后精神病B.產(chǎn)后抑郁C.產(chǎn)后情緒不良D.適應(yīng)性障礙E.焦慮障礙13.下列哪項(xiàng)不是風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A.心臟炎B.皮下結(jié)節(jié)C.舞蹈病D.環(huán)形紅斑E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)14.患者，男，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)，頭顱CT未見出血，血壓185/110mmHg，下一步最合理的處理是A.立即靜注硝普鈉降壓B.靜脈rt-PA溶栓C.口服阿司匹林300mgD.靜滴甘露醇E.立即行DSA取栓15.下列哪項(xiàng)不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常見誘因A.細(xì)菌感染B.空氣污染C.高濃度吸氧D.氣候變化E.鎮(zhèn)靜催眠藥16.患者，男，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰10年，活動(dòng)后氣促3年。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，最可能的肺功能改變是A.限制性通氣功能障礙B.阻塞性通氣功能障礙C.彌散功能增強(qiáng)D.肺順應(yīng)性降低E.氣道阻力降低17.下列哪項(xiàng)不是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的高代謝表現(xiàn)A.怕熱多汗B.體重下降C.心悸D.便秘E.易激動(dòng)18.患者，女，26歲，妊娠28周，空腹血糖5.3mmol/L，75gOGTT1h11.2mmol/L，2h9.0mmol/L，3h8.5mmol/L。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.空腹血糖受損E.糖耐量減低19.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎局部并發(fā)癥A.胰腺假性囊腫B.胰腺膿腫C.胰瘺D.門靜脈血栓E.急性呼吸窘迫綜合征20.患者，男，35歲，突發(fā)呼吸困難，右胸刺痛，查體：氣管左偏，右胸叩診鼓音，呼吸音消失。最可能的診斷是A.右側(cè)胸腔積液B.右側(cè)氣胸C.右側(cè)肺不張D.右側(cè)大葉性肺炎E.右側(cè)肺栓塞21.下列哪項(xiàng)不是缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血清鐵降低B.總鐵結(jié)合力升高C.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低D.血清鐵蛋白升高E.紅細(xì)胞游離原卟啉升高22.患者，女，50歲，反復(fù)關(guān)節(jié)腫痛5年，雙手近端指間關(guān)節(jié)梭形腫脹，晨僵>1小時(shí)，最可能的診斷是A.骨關(guān)節(jié)炎B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.強(qiáng)直性脊柱炎D.痛風(fēng)E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡23.下列哪項(xiàng)不是急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的煙堿樣癥狀A(yù).肌束震顫B.肌肉痙攣C.血壓升高D.瞳孔縮小E.心動(dòng)過速24.患者，男，40歲，突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，頸強(qiáng)直，CT示蛛網(wǎng)膜下腔高密度影，最可能的病因是A.高血壓腦出血B.腦動(dòng)靜脈畸形破裂C.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂D.腦腫瘤出血E.腦梗死出血轉(zhuǎn)化25.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)A.尿蛋白>3.5g/24hB.血漿白蛋白<30g/LC.水腫D.高脂血癥E.血尿26.患者，男，65歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，食管鋇餐示食管中段充盈缺損，黏膜破壞，最可能的診斷是A.食管憩室B.食管平滑肌瘤C.食管癌D.食管炎E.賁門失弛緩癥27.下列哪項(xiàng)不是急性一氧化碳中毒的臨床表現(xiàn)A.頭痛、頭暈B.皮膚黏膜櫻桃紅色C.瞳孔散大D.昏迷E.呼吸抑制28.患者，女，20歲，反復(fù)血尿2年，感冒后加重，無水腫、高血壓，尿紅細(xì)胞畸形占80%，最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.IgA腎病C.狼瘡性腎炎D.尿路結(jié)石E.膀胱腫瘤29.下列哪項(xiàng)不是急性心力衰竭的常見誘因A.感染B.快速輸液C.情緒激動(dòng)D.洋地黃過量E.妊娠分娩30.患者，男，70歲，進(jìn)行性排尿困難5年，夜尿增多，直腸指檢前列腺Ⅱ度增大，中央溝變淺，最可能的診斷是A.前列腺癌B.前列腺增生C.前列腺炎D.膀胱結(jié)石E.神經(jīng)源性膀胱31.下列哪項(xiàng)不是糖尿病微血管并發(fā)癥A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足潰瘍E.下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥32.患者，女，30歲，停經(jīng)40天，陰道流血1天，尿hCG陽性，超聲示宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)見3cm混合回聲包塊，最可能的診斷是A.先兆流產(chǎn)B.難免流產(chǎn)C.異位妊娠D.葡萄胎E.黃體囊腫33.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血尿B.蛋白尿C.紅細(xì)胞管型D.血C3下降E.選擇性蛋白尿34.患者，男，50歲，突發(fā)右上腹絞痛，向右肩放射，伴發(fā)熱、惡心。查體：Murphy征陽性，最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性膽囊炎D.右腎結(jié)石E.十二指腸潰瘍穿孔35.下列哪項(xiàng)不是霍亂弧菌的致病因素A.鞭毛B.菌毛C.霍亂腸毒素D.內(nèi)毒素E.血凝素36.患者，男，30歲，頭部外傷后昏迷30分鐘，清醒后再次昏迷，瞳孔左側(cè)散大，右側(cè)肢體偏癱，最可能的診斷是A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.硬膜外血腫D.硬膜下血腫E.彌漫性軸索損傷37.下列哪項(xiàng)不是肺結(jié)核的化療原則A.早期B.聯(lián)合C.足量D.規(guī)律E.終身38.患者，女，25歲，心悸、多汗、體重下降3個(gè)月，甲狀腺Ⅱ度腫大，血管雜音陽性，最可能的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果是A.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4降低B.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4升高C.TSH正常，F(xiàn)T3、FT4正常D.TSH升高，F(xiàn)T3、FT4升高E.TSH降低，F(xiàn)T3、FT4降低39.下列哪項(xiàng)不是急性乳腺炎的常見病因A.乳汁淤積B.細(xì)菌入侵C.乳頭皸裂D.乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張E.哺乳不當(dāng)40.患者，男，45歲，反復(fù)口腔潰瘍、生殖器潰瘍、眼葡萄膜炎，最可能的診斷是A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.白塞病C.干燥綜合征D.強(qiáng)直性脊柱炎E.結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎2.A2型題（病例摘要型最佳選擇題）41.患者，男，65歲，咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣促5年，下肢水腫1周。查體：頸靜脈怒張，肝大壓痛，雙下肢凹陷性水腫。最可能的并發(fā)癥是A.右心衰竭B.左心衰竭C.全心衰竭D.肺性腦病E.冠心病42.患者，女，28歲，妊娠32周，頭痛、視物模糊1天，血壓160/110mmHg，尿蛋白（+++），最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.口服降壓藥觀察B.立即剖宮產(chǎn)C.靜滴硫酸鎂+降壓，終止妊娠D.在家臥床休息E.口服鎮(zhèn)靜藥43.患者，男，50歲，黑便3天，既往乙肝病史20年。查體：肝掌、蜘蛛痣，脾大。最可能的出血原因是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管胃底靜脈曲張破裂D.急性糜爛性胃炎E.胃癌44.患者，女，35歲，怕熱、多汗、心悸3個(gè)月，甲狀腺腫大，雙手平伸細(xì)震顫，最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.甲狀腺炎D.甲狀腺癌E.亞急性甲狀腺炎45.患者，男，40歲，突發(fā)劇烈上腹痛，向背部放射，伴嘔吐，血淀粉酶1200U/L，CT示胰腺腫大、滲出，最可能的診斷是A.急性胃炎B.急性膽囊炎C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔E.腸梗阻3.A3/A4型題（病例串型最佳選擇題）（46～48題共用題干）患者，男，55歲，反復(fù)咳嗽、咳痰15年，氣促5年，加重伴發(fā)熱1周。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音低，可聞及干濕啰音。血?dú)夥治觯簆H7.32，PaCO?65mmHg，PaO?50mmHg。46.最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢阻肺急性加重C.心源性哮喘D.大葉性肺炎E.肺栓塞47.目前最重要的治療措施是A.高濃度面罩吸氧B.無創(chuàng)正壓通氣C.立即氣管插管D.靜滴呼吸興奮劑E.皮下注射嗎啡48.經(jīng)治療后意識(shí)模糊加重，PaCO?升至85mmHg，應(yīng)首選A.繼續(xù)無創(chuàng)通氣B.氣管插管有創(chuàng)通氣C.靜滴碳酸氫鈉D.靜滴尼可剎米E.面罩吸氧（49～51題共用題干）患者，女，30歲，停經(jīng)45天，突發(fā)下腹痛伴暈厥1小時(shí)。查體：面色蒼白，血壓80/50mmHg，下腹壓痛反跳痛。婦科檢查：宮頸舉痛，后穹窿飽滿，穿刺抽出不凝血。49.最可能的診斷是A.急性闌尾炎B.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)C.異位妊娠破裂D.急性盆腔炎E.黃體破裂50.最簡(jiǎn)便快速的輔助檢查是A.血hCGB.超聲C.CTD.MRIE.后穹窿穿刺51.最關(guān)鍵的處理是A.靜滴抗生素B.立即手術(shù)探查C.輸血觀察D.靜滴止血藥E.保守治療4.B1型題（標(biāo)準(zhǔn)配伍題）（52～54題共用備選答案）A.呼氣性呼吸困難B.吸氣性呼吸困難C.混合性呼吸困難D.夜間陣發(fā)性呼吸困難E.端坐呼吸52.支氣管哮喘典型表現(xiàn)為53.急性左心衰典型表現(xiàn)為54.喉頭水腫典型表現(xiàn)為（55～57題共用備選答案）A.無痛性肉眼血尿B.終末血尿伴尿頻C.初始血尿D.全程血尿伴血塊E.鏡下血尿55.膀胱腫瘤典型表現(xiàn)為56.前列腺增生癥表現(xiàn)為57.腎損傷表現(xiàn)為5.參考答案與解析1.C右冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致下壁心梗。2.E肝內(nèi)竇狀隙擴(kuò)張為肝竇阻塞，不屬于側(cè)支循環(huán)。3.B新生兒低血糖腦病以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主。4.B吸入激素為長(zhǎng)期控制首選。5.B麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛為經(jīng)典體征。6.D肝腎綜合征為肝功能衰竭表現(xiàn)，非肝癌直接并發(fā)癥。7.C后穹窿不凝血提示腹腔內(nèi)出血，結(jié)合停經(jīng)史為異位妊娠破裂。8.B發(fā)病12h內(nèi)PCI再通效果最佳。9.D酮癥酸中毒陰離子間隙增大。10.C空腹疼痛、進(jìn)食緩解提示球部潰瘍出血。11.D急性腎小球腎炎為免疫損傷，非缺血中毒性ATN。12.C產(chǎn)后情緒不良為輕度自限性情緒反應(yīng)。13.E類風(fēng)濕結(jié)節(jié)屬類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。14.B發(fā)病3h內(nèi)CT陰性可靜脈溶栓。15.C高濃度吸氧可抑制慢阻肺呼吸驅(qū)動(dòng)，非COPD急性加重誘因。16.B慢阻肺為阻塞性通氣障礙。17.D甲亢易腹瀉。18.B兩項(xiàng)異常即可診GDM。19.EARDS為全身炎癥反應(yīng)，屬系統(tǒng)并發(fā)癥。20.B氣管偏移、鼓音、呼吸音消失為氣胸三聯(lián)征。21.D缺鐵時(shí)鐵蛋白降低。22.B對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵提示RA。23.D瞳孔縮小為毒蕈堿樣表現(xiàn)。24.C中年突發(fā)頭痛、CT高密度影首先動(dòng)脈瘤破裂。25.E腎病綜合征可伴鏡下血尿，但非診斷標(biāo)準(zhǔn)。26.C進(jìn)行性吞咽困難、黏膜破壞為食管癌典型影像。27.C一氧化碳中毒瞳孔縮小。28.B感染同步血尿、畸形紅細(xì)胞為主提示IgA腎病。29.D洋地黃過量為誘因，但非常見。30.B老年男性夜尿增多、中央溝變淺為BPH。31.E下肢動(dòng)脈硬化為大血管并發(fā)癥。32.C宮腔空虛、附件包塊、hCG陽性為異位妊娠。33.E急性鏈感后腎炎為非選擇性蛋白尿。34.C右上腹絞痛放射右肩