2025年發(fā)熱門診醫(yī)生發(fā)熱病因診斷與處理考核試題及答案解析單選題1.下列哪種病原體感染最常導(dǎo)致稽留熱？A.肺炎鏈球菌B.瘧原蟲C.布氏桿菌D.支原體答案：A答案分析：肺炎鏈球菌感染引起的大葉性肺炎常導(dǎo)致稽留熱，體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。瘧原蟲感染多為間歇熱，布氏桿菌感染常為波狀熱，支原體感染熱型不定。2.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最常見于：A.大葉性肺炎B.肺結(jié)核C.風(fēng)濕熱D.病毒感染答案：A答案分析：大葉性肺炎起病急驟，高熱前常有寒戰(zhàn)。肺結(jié)核多為低熱，一般無寒戰(zhàn)。風(fēng)濕熱和病毒感染較少出現(xiàn)典型的寒戰(zhàn)高熱表現(xiàn)。3.體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上，體溫最低時仍高于正常，這種熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱答案：B答案分析：弛張熱的特點是體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上，且體溫最低時仍高于正常?；魺?4小時波動范圍不超過1℃；間歇熱體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)；波狀熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。4.下列哪種疾病可引起非感染性發(fā)熱？A.大葉性肺炎B.中暑C.傷寒D.流行性腦脊髓膜炎答案：B答案分析：中暑是由于體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙、汗腺功能衰竭和（或）水、電解質(zhì)丟失過多而引起的以中樞神經(jīng)和（或）心血管功能障礙為主要表現(xiàn)的急性疾病，屬于非感染性發(fā)熱。大葉性肺炎、傷寒、流行性腦脊髓膜炎均由病原體感染引起，屬于感染性發(fā)熱。5.發(fā)熱患者，體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)，這種熱型是：A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.回歸熱答案：C答案分析：如上述間歇熱的定義，符合題干描述?；貧w熱是體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。6.發(fā)熱伴結(jié)膜充血常見于：A.麻疹B.風(fēng)濕熱C.敗血癥D.白血病答案：A答案分析：麻疹患者在發(fā)熱同時可伴有結(jié)膜充血、畏光、流淚等表現(xiàn)。風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎等；敗血癥主要表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、皮疹等；白血病主要表現(xiàn)為發(fā)熱、貧血、出血等，一般無結(jié)膜充血。7.先昏迷后發(fā)熱常見于：A.腦出血B.流行性乙型腦炎C.流行性腦脊髓膜炎D.敗血癥答案：A答案分析：腦出血時，由于腦部血管破裂出血，可迅速導(dǎo)致昏迷，之后因中樞體溫調(diào)節(jié)功能紊亂等可出現(xiàn)發(fā)熱。流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎、敗血癥多是先發(fā)熱后出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及昏迷。8.下列哪種藥物不屬于非甾體類抗炎藥？A.阿司匹林B.布洛芬C.地塞米松D.對乙酰氨基酚答案：C答案分析：地塞米松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，阿司匹林、布洛芬、對乙酰氨基酚均為非甾體類抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎等作用。9.中度發(fā)熱的體溫范圍是：A.37.338℃B.38.139℃C.39.140℃D.40℃以上答案：B答案分析：低熱為37.338℃，中度發(fā)熱為38.139℃，高熱為39.141℃，超高熱為41℃以上。10.發(fā)熱伴肝脾腫大不常見于：A.白血病B.瘧疾C.風(fēng)濕熱D.大葉性肺炎答案：D答案分析：白血病、瘧疾、風(fēng)濕熱均可出現(xiàn)發(fā)熱伴肝脾腫大。白血病是造血干細(xì)胞的惡性克隆性疾病，可浸潤肝脾等器官；瘧疾是瘧原蟲感染，瘧原蟲在肝脾內(nèi)發(fā)育繁殖可導(dǎo)致肝脾腫大；風(fēng)濕熱是一種與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)的全身性結(jié)締組織的非化膿性疾病，可累及肝脾等。大葉性肺炎主要累及肺部，一般無肝脾腫大。11.下列關(guān)于發(fā)熱的處理原則，錯誤的是：A.體溫在38.5℃以下，無明顯不適，可先觀察B.對于高熱患者，應(yīng)立即給予藥物降溫C.積極尋找發(fā)熱病因并進(jìn)行針對性治療D.物理降溫可采用冰袋、溫水擦浴等方法答案：B答案分析：對于高熱患者，若患者能耐受且無明顯不適，可先采用物理降溫等方法，不一定立即給予藥物降溫。體溫在38.5℃以下，無明顯不適，可先觀察，同時積極尋找發(fā)熱病因并進(jìn)行針對性治療，物理降溫可采用冰袋、溫水擦浴等方法。12.發(fā)熱伴皮疹，出疹順序為耳后、發(fā)際、額、面、頸部，然后自上而下蔓延至軀干和四肢，最可能的疾病是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.幼兒急疹D.猩紅熱答案：A答案分析：麻疹的出疹順序符合題干描述。風(fēng)疹一般先從面部開始，24小時內(nèi)波及全身；幼兒急疹是熱退疹出；猩紅熱出疹從頸部、胸部開始，迅速蔓延至全身。13.下列哪種病原體感染可導(dǎo)致發(fā)熱伴相對緩脈？A.肺炎鏈球菌B.傷寒桿菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒答案：B答案分析：傷寒桿菌感染時可出現(xiàn)相對緩脈，即體溫升高而脈率相對緩慢。肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、流感病毒感染一般無相對緩脈表現(xiàn)。14.發(fā)熱患者，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)減少，淋巴細(xì)胞比例升高，最可能的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B答案分析：病毒感染時，血常規(guī)常表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)正?；驕p少，淋巴細(xì)胞比例升高。細(xì)菌感染多表現(xiàn)為白細(xì)胞計數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例升高；支原體、衣原體感染血常規(guī)改變不典型。15.對于發(fā)熱患者，下列哪種情況不需要緊急處理？A.體溫40℃，伴抽搐B.體溫38℃，輕微頭痛C.體溫39℃，伴呼吸困難D.體溫39.5℃，伴休克答案：B答案分析：體溫40℃伴抽搐、體溫39℃伴呼吸困難、體溫39.5℃伴休克均屬于危急情況，需要緊急處理。體溫38℃輕微頭痛可先觀察，不一定需要緊急處理。多選題1.引起發(fā)熱的病因可分為感染性和非感染性，下列屬于感染性病因的有：A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.支原體感染D.中暑答案：ABC答案分析：病毒、細(xì)菌、支原體感染均屬于病原體感染，可引起感染性發(fā)熱。中暑屬于非感染性發(fā)熱。2.發(fā)熱伴淋巴結(jié)腫大常見于：A.傳染性單核細(xì)胞增多癥B.風(fēng)疹C.白血病D.惡性淋巴瘤答案：ABCD答案分析：傳染性單核細(xì)胞增多癥是由EB病毒感染引起，可出現(xiàn)發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)；風(fēng)疹患者可伴有耳后、枕部淋巴結(jié)腫大；白血病可浸潤淋巴結(jié)導(dǎo)致腫大；惡性淋巴瘤主要表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱等。3.下列關(guān)于發(fā)熱的熱型，描述正確的有：A.稽留熱常見于大葉性肺炎B.弛張熱常見于敗血癥C.間歇熱常見于瘧疾D.波狀熱常見于布氏桿菌病答案：ABCD答案分析：如前面熱型相關(guān)知識點所述，稽留熱常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期；弛張熱常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等；間歇熱常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等；波狀熱常見于布氏桿菌病。4.發(fā)熱患者的問診要點包括：A.起病緩急、發(fā)熱程度、熱型B.伴隨癥狀C.診療經(jīng)過D.既往史、個人史、家族史答案：ABCD答案分析：詳細(xì)的問診對于發(fā)熱病因的診斷非常重要，起病緩急、發(fā)熱程度、熱型有助于判斷病情；伴隨癥狀如有無咳嗽、咳痰、腹痛、腹瀉等可提示病變部位；診療經(jīng)過可了解之前的治療情況；既往史、個人史、家族史可提供可能的相關(guān)基礎(chǔ)疾病等信息。5.發(fā)熱患者的物理降溫方法有：A.冰袋降溫B.溫水擦浴C.酒精擦浴D.冰帽降溫答案：ABCD答案分析：冰袋可放置在額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管處進(jìn)行降溫；溫水擦浴可通過水分蒸發(fā)帶走熱量；酒精擦浴也能利用酒精揮發(fā)散熱，但對于兒童等人群需謹(jǐn)慎使用；冰帽主要用于頭部降溫，保護(hù)腦組織。6.發(fā)熱伴出血傾向可見于：A.流行性出血熱B.白血病C.敗血癥D.再生障礙性貧血答案：ABCD答案分析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性疾病，可出現(xiàn)發(fā)熱、出血、休克及腎臟損害等表現(xiàn)；白血病患者由于血小板減少等可出現(xiàn)發(fā)熱伴出血傾向；敗血癥可導(dǎo)致凝血功能障礙出現(xiàn)出血；再生障礙性貧血是骨髓造血功能衰竭癥，可出現(xiàn)發(fā)熱、貧血、出血等表現(xiàn)。7.下列關(guān)于發(fā)熱患者的處理，正確的有：A.鼓勵患者多飲水B.給予高熱量、易消化的飲食C.體溫超過38.5℃，應(yīng)立即使用抗生素D.密切觀察生命體征答案：ABD答案分析：發(fā)熱患者多飲水可補(bǔ)充水分，防止脫水；給予高熱量、易消化的飲食可滿足患者能量需求；密切觀察生命體征有助于及時發(fā)現(xiàn)病情變化。體溫超過38.5℃不一定立即使用抗生素，應(yīng)先明確是否為細(xì)菌感染，濫用抗生素可能導(dǎo)致耐藥等問題。8.發(fā)熱伴關(guān)節(jié)疼痛可見于：A.風(fēng)濕熱B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.痛風(fēng)答案：ABCD答案分析：風(fēng)濕熱主要表現(xiàn)為發(fā)熱、關(guān)節(jié)炎、心臟炎等；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以對稱性、多關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、畸形為主要表現(xiàn)，可伴有發(fā)熱；系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，可出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等表現(xiàn)；痛風(fēng)是由于尿酸鹽沉積在關(guān)節(jié)引起的炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)劇痛、紅腫，可伴有發(fā)熱。9.對于發(fā)熱患者，實驗室檢查項目包括：A.血常規(guī)B.血培養(yǎng)C.尿常規(guī)D.胸部X線答案：ABCD答案分析：血常規(guī)可了解白細(xì)胞、紅細(xì)胞、血小板等情況，初步判斷感染類型等；血培養(yǎng)可查找病原菌；尿常規(guī)可了解有無泌尿系統(tǒng)感染等；胸部X線可查看肺部有無病變。10.下列哪些情況提示發(fā)熱病情較重？A.持續(xù)高熱不退B.伴有意識障礙C.伴有呼吸困難D.體溫逐漸下降答案：ABC答案分析：持續(xù)高熱不退、伴有意識障礙、伴有呼吸困難均提示病情較重，可能存在嚴(yán)重感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變、呼吸系統(tǒng)病變等。體溫逐漸下降一般提示病情好轉(zhuǎn)。判斷題1.所有發(fā)熱患者都需要使用抗生素治療。（×）答案分析：發(fā)熱的病因有感染性和非感染性，只有細(xì)菌等病原體感染引起的發(fā)熱才可能需要使用抗生素，非感染性發(fā)熱及病毒等其他病原體感染一般不需要使用抗生素。2.稽留熱的體溫波動范圍不超過1℃。（√）答案分析：如前面稽留熱的定義，體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。3.發(fā)熱患者只要體溫下降就意味著病情好轉(zhuǎn)。（×）答案分析：體溫下降可能是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)，但也可能是病情惡化導(dǎo)致的體溫不升等情況，還需要結(jié)合患者的整體癥狀、生命體征等綜合判斷。4.物理降溫時，酒精擦浴可用于所有發(fā)熱患者。（×）答案分析：酒精擦浴對于兒童、酒精過敏者等人群不適用，可能會引起不良反應(yīng)。5.發(fā)熱伴寒戰(zhàn)一定是細(xì)菌感染。（×）答案分析：發(fā)熱伴寒戰(zhàn)可見于多種情況，細(xì)菌感染是常見原因之一，但病毒感染等也可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)，不能僅憑發(fā)熱伴寒戰(zhàn)就判斷一定是細(xì)菌感染。6.血常規(guī)檢查白細(xì)胞計數(shù)升高就一定是細(xì)菌感染。（×）答案分析：白細(xì)胞計數(shù)升高除了細(xì)菌感染外，還可見于應(yīng)激、血液系統(tǒng)疾病等情況，不能單純根據(jù)白細(xì)胞計數(shù)升高判斷為細(xì)菌感染。7.發(fā)熱患者應(yīng)避免通風(fēng)，以防著涼。（×）答案分析：發(fā)熱患者適當(dāng)通風(fēng)可保持空氣新鮮，有利于散熱和病情恢復(fù)，而不是避免通風(fēng)。8.對乙酰氨基酚和地塞米松都可用于退熱，它們的作用機(jī)制相同。（×）答案分析：對乙酰氨基酚是通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用；地塞米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，通過抑制炎癥反應(yīng)等發(fā)揮退熱作用，二者作用機(jī)制不同。9.發(fā)熱伴皮疹一定是傳染病。（×）答案分析：發(fā)熱伴皮疹除了傳染病外，還可見于藥物過敏、自身免疫性疾病等非傳染病情況。10.只要患者發(fā)熱，就應(yīng)該進(jìn)行隔離。（×）答案分析：只有傳染性疾病導(dǎo)致的發(fā)熱才需要根據(jù)傳染病的種類和傳播途徑進(jìn)行相應(yīng)的隔離，非傳染性發(fā)熱不需要隔離。簡答題1.簡述發(fā)熱的分級。答：發(fā)熱分為四級：低熱為37.338℃；中度發(fā)熱為38.139℃；高熱為39.141℃；超高熱為41℃以上。2.列舉五種常見的熱型及其特點。答：（1）稽留熱：體溫持續(xù)在3940℃左右，達(dá)數(shù)天或數(shù)周，24小時波動范圍不超過1℃。常見于大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。（2）弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)波動范圍達(dá)2℃以上，且體溫最低時仍高于正常。常見于敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。（3）間歇熱：體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平，無熱期可持續(xù)1天至數(shù)天，如此高熱期與無熱期反復(fù)交替出現(xiàn)。常見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。（4）波狀熱：體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸下降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。常見于布氏桿菌病。（5）回歸熱：體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次。3.簡述發(fā)熱患者的問診要點。答：（1）起病情況：包括起病緩急、患病時間、病因和誘因等。（2）發(fā)熱情況：詢問發(fā)熱的程度、熱型、發(fā)熱的時間規(guī)律等。（3）伴隨癥狀：如有無寒戰(zhàn)、結(jié)膜充血、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大、出血傾向、關(guān)節(jié)疼痛、意識障礙等。（4）診療經(jīng)過：了解患者之前是否就診，做過哪些檢查，使用過何種藥物及治療效果等。（5）既往史、個人史、家族史：了解患者既往有無類似發(fā)作，有無基礎(chǔ)疾病，個人的生活習(xí)慣、職業(yè)等，家族中有無類似疾病等。4.簡述發(fā)熱患者物理降溫的注意事項。答：（1）冰袋降溫時，冰袋要用毛巾包裹，避免直接接觸皮膚，防止凍傷，且放置時間不宜過長，一般1530分鐘。（2）溫水擦浴水溫一般為3234℃，避免使用過冷或過熱的水，擦浴時注意保暖，避免患者著涼。（3）酒精擦浴對于兒童、酒精過敏者等人群不適用，擦浴時注意觀察患者反應(yīng)，如出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等應(yīng)立即停止。（4）冰帽降溫時要注意觀察頭部皮膚情況，防止局部血液循環(huán)障礙。（5）物理降溫過程中要密切觀察患者體溫變化及生命體征。5.簡述發(fā)熱伴胸痛的常見病因。答：（1）呼吸系統(tǒng)疾病：如大葉性肺炎，病變累及胸膜可引起胸痛；胸膜炎時可出現(xiàn)胸痛，疼痛隨呼吸或咳嗽加重；氣胸患者可突然出現(xiàn)一側(cè)胸痛，伴有呼吸困難。（2）心血管系統(tǒng)疾?。喝缂毙孕募」Ｋ?，可出現(xiàn)胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛，可伴有發(fā)熱；心包炎可出現(xiàn)胸痛，疼痛性質(zhì)多樣，可放射至頸部、肩部等。（3）