2025年CART治療后細胞因子風(fēng)暴卷及答案1.以下哪種細胞在CART治療后細胞因子風(fēng)暴中產(chǎn)生的細胞因子起關(guān)鍵作用？A.巨噬細胞B.T細胞C.中性粒細胞D.嗜酸性粒細胞答案：B分析：CART治療是通過改造T細胞來發(fā)揮作用，治療后被激活的CART細胞會大量分泌細胞因子，引發(fā)細胞因子風(fēng)暴，T細胞起關(guān)鍵作用。巨噬細胞、中性粒細胞、嗜酸性粒細胞在其中并非起關(guān)鍵作用。2.CART治療后細胞因子風(fēng)暴中最常見升高的細胞因子是？A.白細胞介素2（IL2）B.白細胞介素6（IL6）C.腫瘤壞死因子α（TNFα）D.干擾素γ（IFNγ）答案：B分析：IL6是CART治療后細胞因子風(fēng)暴中最常見升高的細胞因子，在介導(dǎo)炎癥反應(yīng)等方面發(fā)揮重要作用。IL2、TNFα、IFNγ也會升高，但不是最常見的。3.細胞因子風(fēng)暴可導(dǎo)致多器官功能障礙，以下哪個器官最易受累？A.心臟B.肺C.肝臟D.腎臟答案：B分析：細胞因子風(fēng)暴引發(fā)的炎癥反應(yīng)易導(dǎo)致毛細血管通透性增加等，肺臟血管豐富且結(jié)構(gòu)特殊，容易出現(xiàn)肺水腫等，是最易受累的器官。心臟、肝臟、腎臟也可能受累，但相對肺臟不是最易受累的。4.以下哪種藥物常用于治療CART治療后細胞因子風(fēng)暴？A.環(huán)孢素AB.托珠單抗C.阿霉素D.順鉑答案：B分析：托珠單抗是一種抗IL6受體的單克隆抗體，可阻斷IL6的生物學(xué)活性，常用于治療CART治療后細胞因子風(fēng)暴。環(huán)孢素A主要用于免疫抑制預(yù)防移植排斥等；阿霉素、順鉑是化療藥物。5.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)低血壓，主要原因是？A.血容量不足B.血管擴張C.心肌收縮力減弱D.心律失常答案：B分析：細胞因子風(fēng)暴時大量細胞因子釋放導(dǎo)致血管擴張，外周血管阻力下降，引起低血壓。血容量不足、心肌收縮力減弱、心律失常也可能導(dǎo)致低血壓，但不是細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致低血壓的主要原因。6.CART治療后細胞因子風(fēng)暴的臨床表現(xiàn)不包括以下哪項？A.發(fā)熱B.呼吸困難C.皮疹D.高鈣血癥答案：D分析：CART治療后細胞因子風(fēng)暴常見臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、呼吸困難、皮疹等。高鈣血癥一般不是細胞因子風(fēng)暴的典型表現(xiàn)。7.細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的凝血功能異常主要表現(xiàn)為？A.高凝狀態(tài)B.低凝狀態(tài)C.先高凝后低凝D.先低凝后高凝答案：C分析：細胞因子風(fēng)暴早期，炎癥反應(yīng)激活凝血系統(tǒng)，可出現(xiàn)高凝狀態(tài)；后期隨著凝血因子消耗等，可轉(zhuǎn)變?yōu)榈湍隣顟B(tài)，出現(xiàn)出血傾向。8.評估CART治療后細胞因子風(fēng)暴嚴(yán)重程度的指標(biāo)不包括？A.細胞因子水平B.血壓C.血清肌酐水平D.血紅蛋白水平答案：D分析：評估細胞因子風(fēng)暴嚴(yán)重程度可參考細胞因子水平、血壓（反映循環(huán)狀態(tài)）、血清肌酐水平（反映腎功能）等。血紅蛋白水平主要反映貧血情況，一般不作為評估細胞因子風(fēng)暴嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。9.以下哪種情況提示CART治療后細胞因子風(fēng)暴預(yù)后較差？A.早期應(yīng)用托珠單抗B.出現(xiàn)多器官功能障礙C.細胞因子水平輕度升高D.體溫在38℃左右答案：B分析：出現(xiàn)多器官功能障礙提示病情嚴(yán)重，預(yù)后較差。早期應(yīng)用托珠單抗有助于控制病情；細胞因子水平輕度升高、體溫在38℃左右相對病情較輕，預(yù)后相對較好。10.細胞因子風(fēng)暴患者的氧療原則是？A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.根據(jù)血氧飽和度調(diào)整D.不吸氧答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者的血氧飽和度來調(diào)整氧療方式和氧流量，以維持患者的氧合，保證組織器官的氧供。低流量或高流量吸氧都應(yīng)按需進行。11.CART治療后細胞因子風(fēng)暴患者使用糖皮質(zhì)激素的目的不包括？A.抑制炎癥反應(yīng)B.減輕肺水腫C.增強CART細胞活性D.緩解癥狀答案：C分析：糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)、減輕肺水腫、緩解癥狀，但會抑制免疫，不會增強CART細胞活性。12.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)呼吸衰竭時，首選的呼吸支持方式是？A.無創(chuàng)正壓通氣B.有創(chuàng)機械通氣C.高頻振蕩通氣D.體外膜肺氧合（ECMO）答案：A分析：對于呼吸衰竭患者，若無禁忌，首選無創(chuàng)正壓通氣，可避免有創(chuàng)操作相關(guān)并發(fā)癥。有創(chuàng)機械通氣、高頻振蕩通氣、ECMO在無創(chuàng)通氣效果不佳等情況下選用。13.以下哪種細胞因子與細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的神經(jīng)毒性相關(guān)？A.白細胞介素10（IL10）B.白細胞介素12（IL12）C.白細胞介素18（IL18）D.白細胞介素6（IL6）答案：D分析：IL6與細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的神經(jīng)毒性相關(guān)，其升高可影響血腦屏障等導(dǎo)致神經(jīng)癥狀。IL10有抗炎作用；IL12、IL18在免疫調(diào)節(jié)等方面有作用，但與神經(jīng)毒性關(guān)系不如IL6密切。14.細胞因子風(fēng)暴患者的液體管理原則是？A.嚴(yán)格限制液體入量B.充分補液C.根據(jù)患者具體情況調(diào)整D.不補液答案：C分析：應(yīng)根據(jù)患者的血壓、尿量、中心靜脈壓等具體情況調(diào)整液體入量，既要避免液體過多加重肺水腫等，又要保證組織灌注。嚴(yán)格限制液體入量或充分補液都過于絕對。15.CART治療后細胞因子風(fēng)暴患者并發(fā)感染的主要原因是？A.機體免疫功能低下B.環(huán)境不衛(wèi)生C.未使用抗生素預(yù)防D.營養(yǎng)狀況差答案：A分析：CART治療后細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致機體免疫功能紊亂、低下，容易并發(fā)感染。環(huán)境不衛(wèi)生、未使用抗生素預(yù)防、營養(yǎng)狀況差可能是影響因素，但主要原因是免疫功能低下。16.細胞因子風(fēng)暴患者的飲食建議是？A.高蛋白、高熱量、易消化飲食B.低蛋白、低熱量飲食C.高鹽飲食D.高脂飲食答案：A分析：患者在細胞因子風(fēng)暴期間消耗大，需要高蛋白、高熱量、易消化飲食來補充能量和營養(yǎng)，促進恢復(fù)。低蛋白、低熱量飲食不能滿足患者需求；高鹽飲食可加重水腫等；高脂飲食不易消化。17.以下哪種監(jiān)測指標(biāo)可反映細胞因子風(fēng)暴患者的心臟功能？A.肌鈣蛋白B.淀粉酶C.脂肪酶D.堿性磷酸酶答案：A分析：肌鈣蛋白是反映心肌損傷的指標(biāo)，可用于監(jiān)測細胞因子風(fēng)暴患者的心臟功能。淀粉酶、脂肪酶主要用于診斷胰腺炎；堿性磷酸酶主要反映肝膽、骨骼等情況。18.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)急性腎損傷，主要機制是？A.腎缺血B.腎毒性藥物損傷C.免疫復(fù)合物沉積D.以上都是答案：D分析：細胞因子風(fēng)暴時血管擴張導(dǎo)致腎缺血，治療中使用的一些腎毒性藥物可損傷腎臟，免疫復(fù)合物沉積也可導(dǎo)致腎臟損傷，以上因素都可能導(dǎo)致急性腎損傷。19.對于CART治療后細胞因子風(fēng)暴患者的心理護理，以下做法錯誤的是？A.向患者隱瞞病情B.鼓勵患者表達感受C.提供心理支持D.介紹成功案例答案：A分析：應(yīng)向患者及家屬如實告知病情，讓其了解治療情況和可能出現(xiàn)的問題，而不是隱瞞病情。鼓勵患者表達感受、提供心理支持、介紹成功案例都有助于患者保持良好的心理狀態(tài)。20.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)肝損傷時，以下哪項指標(biāo)會升高？A.白蛋白B.凝血酶原時間C.血糖D.血小板計數(shù)答案：B分析：肝損傷時凝血因子合成減少，凝血酶原時間會延長升高。白蛋白可能因肝臟合成功能下降而降低；血糖一般與肝損傷無直接關(guān)聯(lián)；血小板計數(shù)與肝臟合成功能關(guān)系不大。21.以下哪種細胞因子風(fēng)暴的治療措施可能會增加感染風(fēng)險？A.托珠單抗治療B.糖皮質(zhì)激素治療C.氧療D.補液治療答案：B分析：糖皮質(zhì)激素有免疫抑制作用，使用后會降低機體免疫力，增加感染風(fēng)險。托珠單抗主要阻斷IL6活性；氧療和補液治療一般不直接增加感染風(fēng)險。22.細胞因子風(fēng)暴患者的體溫監(jiān)測頻率一般為？A.每12小時一次B.每46小時一次C.每天一次D.每周一次答案：A分析：細胞因子風(fēng)暴患者體溫變化快，為及時發(fā)現(xiàn)病情變化，體溫監(jiān)測頻率一般為每12小時一次。每46小時一次、每天一次、每周一次監(jiān)測頻率過低，不能及時反映體溫變化。23.細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不包括？A.頭痛B.譫妄C.肢體麻木D.視力下降答案：D分析：細胞因子風(fēng)暴導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常見頭痛、譫妄、肢體麻木等。視力下降一般不是細胞因子風(fēng)暴典型的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。24.評估細胞因子風(fēng)暴患者的呼吸功能，不常用的指標(biāo)是？A.呼吸頻率B.潮氣量C.肺活量D.血乳酸水平答案：D分析：呼吸頻率、潮氣量、肺活量都是評估呼吸功能的常用指標(biāo)。血乳酸水平主要反映組織灌注和缺氧情況，不是評估呼吸功能的常用指標(biāo)。25.細胞因子風(fēng)暴患者使用血管活性藥物的目的是？A.升高血壓B.降低血壓C.改善心臟功能D.促進利尿答案：A分析：細胞因子風(fēng)暴患者常出現(xiàn)低血壓，使用血管活性藥物的主要目的是升高血壓，維持組織灌注。降低血壓與治療目的不符；改善心臟功能、促進利尿不是使用血管活性藥物的主要目的。26.以下哪種情況可考慮停用CART治療后細胞因子風(fēng)暴的治療藥物？A.細胞因子水平降至正常B.體溫恢復(fù)正常1天C.血壓稍有波動D.出現(xiàn)輕微皮疹答案：A分析：細胞因子水平降至正常提示細胞因子風(fēng)暴得到有效控制，可考慮停用相關(guān)治療藥物。體溫恢復(fù)正常1天不能說明病情已穩(wěn)定；血壓稍有波動、出現(xiàn)輕微皮疹不能作為停藥依據(jù)。27.細胞因子風(fēng)暴患者的護理中，預(yù)防深靜脈血栓形成的措施不包括？A.早期活動B.穿彈力襪C.使用抗凝藥物D.限制肢體活動答案：D分析：早期活動、穿彈力襪、使用抗凝藥物都有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。限制肢體活動會增加深靜脈血栓形成的風(fēng)險。28.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)腹瀉，可能的原因是？A.腸道感染B.細胞因子對腸道的刺激C.藥物不良反應(yīng)D.以上都是答案：D分析：細胞因子風(fēng)暴患者腹瀉可能是腸道感染，也可能是細胞因子對腸道的刺激，還可能是治療藥物的不良反應(yīng)，以上因素都可能導(dǎo)致腹瀉。29.細胞因子風(fēng)暴患者的口腔護理目的不包括？A.預(yù)防口腔感染B.保持口腔清潔C.促進食欲D.降低體溫答案：D分析：口腔護理可預(yù)防口腔感染、保持口腔清潔、促進食欲，但不能降低體溫。30.以下哪種細胞因子風(fēng)暴的治療方案可聯(lián)合使用？A.托珠單抗和糖皮質(zhì)激素B.托珠單抗和阿霉素C.糖皮質(zhì)激素和阿霉素D.托珠單抗和環(huán)孢素A答案：A分析：托珠單抗可阻斷IL6活性，糖皮質(zhì)激素可抑制炎癥反應(yīng)，二者可聯(lián)合使用治療細胞因子風(fēng)暴。阿霉素是化療藥物，與托珠單抗、糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用一般不是針對細胞因子風(fēng)暴的常規(guī)方案；環(huán)孢素A一般不與托珠單抗常規(guī)聯(lián)合用于細胞因子風(fēng)暴治療。31.細胞因子風(fēng)暴患者的血常規(guī)檢查中，哪項指標(biāo)可能升高？A.淋巴細胞計數(shù)B.嗜酸性粒細胞計數(shù)C.中性粒細胞計數(shù)D.紅細胞計數(shù)答案：C分析：細胞因子風(fēng)暴時炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致中性粒細胞計數(shù)升高。淋巴細胞計數(shù)可能因免疫紊亂而變化；嗜酸性粒細胞計數(shù)一般無明顯變化；紅細胞計數(shù)通常不受細胞因子風(fēng)暴直接影響。32.細胞因子風(fēng)暴患者的尿量監(jiān)測意義在于？A.反映腎功能B.反映血容量C.反映心臟功能D.以上都是答案：D分析：尿量可反映腎功能，少尿或無尿可能提示急性腎損傷；尿量也可反映血容量情況，血容量不足時尿量減少；心臟功能不全也會影響腎臟灌注導(dǎo)致尿量改變，所以尿量監(jiān)測可反映腎功能、血容量、心臟功能。33.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)皮膚瘙癢，可能的原因是？A.藥物過敏B.細胞因子刺激C.皮膚干燥D.以上都是答案：D分析：藥物過敏、細胞因子刺激、皮膚干燥都可能導(dǎo)致細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)皮膚瘙癢。34.細胞因子風(fēng)暴患者的心理狀態(tài)通常不包括？A.焦慮B.恐懼C.興奮D.抑郁答案：C分析：細胞因子風(fēng)暴患者病情嚴(yán)重，常出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等心理狀態(tài)，興奮一般不是此類患者常見的心理狀態(tài)。35.以下哪種治療方法可用于緩解細胞因子風(fēng)暴患者的神經(jīng)毒性？A.高壓氧治療B.針灸治療C.給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物D.以上都是答案：D分析：高壓氧治療可改善腦缺氧；針灸治療可調(diào)節(jié)神經(jīng)功能；給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物有助于神經(jīng)修復(fù)，以上方法都可用于緩解細胞因子風(fēng)暴患者的神經(jīng)毒性。36.細胞因子風(fēng)暴患者的痰液引流措施不包括？A.翻身拍背B.霧化吸入C.吸痰D.限制飲水答案：D分析：翻身拍背、霧化吸入、吸痰都有助于痰液引流。限制飲水會使痰液黏稠，不利于痰液引流。37.細胞因子風(fēng)暴患者的病情觀察內(nèi)容不包括？A.意識狀態(tài)B.藥物不良反應(yīng)C.家族遺傳病史D.生命體征答案：C分析：觀察意識狀態(tài)、藥物不良反應(yīng)、生命體征都是病情觀察的重要內(nèi)容。家族遺傳病史在患者疾病診斷時有一定參考價值，但不是細胞因子風(fēng)暴患者病情觀察的主要內(nèi)容。38.細胞因子風(fēng)暴患者使用利尿劑的目的是？A.減輕水腫B.降低血壓C.促進排尿D.以上都是答案：D分析：使用利尿劑可促進排尿，減輕體內(nèi)液體潴留，從而減輕水腫，也可在一定程度上降低血壓。39.以下哪種情況提示細胞因子風(fēng)暴患者病情好轉(zhuǎn)？A.細胞因子水平持續(xù)升高B.呼吸困難加重C.尿量逐漸增多D.血壓進行性下降答案：C分析：尿量逐漸增多提示腎功能改善、組織灌注良好，病情好轉(zhuǎn)。細胞因子水平持續(xù)升高、呼吸困難加重、血壓進行性下降都提示病情惡化。40.細胞因子風(fēng)暴患者的康復(fù)護理措施不包括？A.逐漸增加活動量B.加強營養(yǎng)支持C.定期復(fù)查D.長期臥床休息答案：D分析：逐漸增加活動量、加強營養(yǎng)支持、定期復(fù)查都有助于患者康復(fù)。長期臥床休息會導(dǎo)致肌肉萎縮、深靜脈血栓等并發(fā)癥，不利于康復(fù)。41.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)胸痛，可能的原因是？A.心肌損傷B.胸膜炎C.氣胸D.以上都是答案：D分析：心肌損傷、胸膜炎、氣胸都可能導(dǎo)致細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)胸痛。42.細胞因子風(fēng)暴患者的實驗室檢查中，哪項指標(biāo)可反映炎癥程度？A.C反應(yīng)蛋白（CRP）B.血糖C.血脂D.血鈉答案：A分析：CRP是一種急性時相蛋白，可反映炎癥程度。血糖、血脂、血鈉與炎癥程度無直接關(guān)聯(lián)。43.細胞因子風(fēng)暴患者使用免疫球蛋白的目的是？A.增強免疫力B.中和細胞因子C.改善凝血功能D.以上都是答案：A分析：使用免疫球蛋白主要是增強患者免疫力，幫助機體抵抗感染等。中和細胞因子不是其主要作用；對凝血功能一般無直接改善作用。44.細胞因子風(fēng)暴患者的體位護理一般采?。緼.平臥位B.半臥位C.俯臥位D.頭低腳高位答案：B分析：半臥位可使膈肌下降，增加肺通氣量，有利于呼吸，同時減輕心臟負擔(dān)，是細胞因子風(fēng)暴患者常用的體位。平臥位不利于呼吸；俯臥位一般不常用；頭低腳高位可能加重呼吸困難。45.細胞因子風(fēng)暴患者出現(xiàn)精神癥狀，護理措施不包括？A.加強安全防護B.約束患者四肢C.給予心理安慰D.減少環(huán)境刺激答案：B分析：加強安全防