2025年鼻喉科醫(yī)生鼻喉疾病診斷能力考核答案及解析1.關(guān)于慢性鼻炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.鼻塞呈交替性、間歇性，或持續(xù)性B.下鼻甲腫大，表面光滑，或呈結(jié)節(jié)狀、桑椹狀C.對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)良好D.分泌物主要為大量膿涕答案：D解析：慢性鼻炎分泌物一般為黏液性，而非大量膿涕，大量膿涕多見于鼻竇炎等情況。選項(xiàng)A中慢性鼻炎鼻塞有交替性、間歇性或持續(xù)性表現(xiàn)；選項(xiàng)B下鼻甲形態(tài)改變符合慢性鼻炎特征；選項(xiàng)C慢性單純性鼻炎對(duì)麻黃堿收縮反應(yīng)良好。2.診斷變應(yīng)性鼻炎，最有價(jià)值的是A.皮膚試驗(yàn)B.血清特異性IgE測定C.鼻分泌物涂片找嗜酸性粒細(xì)胞D.典型的臨床癥狀和體征答案：D解析：典型的臨床癥狀（如鼻癢、噴嚏、流涕、鼻塞等）和體征（鼻黏膜蒼白、水腫等）是診斷變應(yīng)性鼻炎最有價(jià)值的依據(jù)。皮膚試驗(yàn)、血清特異性IgE測定、鼻分泌物涂片找嗜酸性粒細(xì)胞等可輔助診斷，但缺乏典型癥狀體征不能確診。3.下列哪項(xiàng)不是急性化膿性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.大量膿涕C.嗅覺減退D.晨起前額部疼，漸浙加重，午后減輕答案：D解析：晨起前額部疼，漸浙加重，午后減輕是額竇炎的典型表現(xiàn)，不能代表所有急性化膿性鼻竇炎。急性化膿性鼻竇炎一般有發(fā)熱、大量膿涕、嗅覺減退等表現(xiàn)。4.診斷鼻息肉，主要依靠A.患者主訴鼻塞B.鼻鏡檢查見灰白色荔枝肉樣腫物C.鼻竇CT檢查D.病理檢查答案：B解析：鼻鏡檢查見灰白色荔枝肉樣腫物是診斷鼻息肉的主要依據(jù)?；颊咧髟V鼻塞不具有特異性；鼻竇CT可輔助判斷鼻息肉范圍等情況；病理檢查主要用于鑒別診斷，不是主要診斷方法。5.鼻咽癌最常見的病理類型是A.高分化鱗癌B.低分化鱗癌C.腺癌D.未分化癌答案：B解析：鼻咽癌最常見的病理類型是低分化鱗癌，高分化鱗癌、腺癌、未分化癌相對(duì)少見。6.診斷扁桃體炎，最具診斷意義的是A.咽痛B.扁桃體腫大C.血常規(guī)白細(xì)胞升高D.扁桃體表面有膿性分泌物答案：D解析：扁桃體表面有膿性分泌物是診斷扁桃體炎尤其是化膿性扁桃體炎最具診斷意義的表現(xiàn)。咽痛、扁桃體腫大缺乏特異性，血常規(guī)白細(xì)胞升高也可見于其他感染性疾病。7.阻塞性睡眠呼吸暫停低通綜合征（OSAHS）的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是A.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）B.電子鼻咽喉鏡檢查C.上氣道CTD.患者癥狀及體征答案：A解析：多導(dǎo)睡眠監(jiān)測（PSG）能全面記錄睡眠時(shí)的呼吸、腦電、心電等多項(xiàng)指標(biāo)，是診斷OSAHS的金標(biāo)準(zhǔn)。電子鼻咽喉鏡檢查、上氣道CT可輔助評(píng)估上氣道情況；患者癥狀及體征可初步判斷，但不夠準(zhǔn)確。8.下列哪種情況可診斷為慢性咽炎A.咽部疼痛，伴發(fā)熱B.咽部異物感，咽干，咽癢，病程超過3個(gè)月C.咽部黏膜充血，淋巴濾泡增生D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B解析：慢性咽炎主要表現(xiàn)為咽部異物感、咽干、咽癢等癥狀，且病程超過3個(gè)月。咽部疼痛伴發(fā)熱多見于急性咽炎；咽部黏膜充血、淋巴濾泡增生也可見于其他情況；血常規(guī)白細(xì)胞升高多提示急性炎癥。9.喉癌的早期癥狀是A.聲嘶B.喉痛C.呼吸困難D.吞咽困難答案：A解析：聲嘶是喉癌尤其是聲門型喉癌的早期癥狀。喉痛、呼吸困難、吞咽困難多為喉癌中晚期表現(xiàn)。10.診斷小兒急性喉炎的主要依據(jù)是A.發(fā)熱B.聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴C.咽喉部疼痛D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B解析：聲嘶、犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴是小兒急性喉炎的主要特征性表現(xiàn)，是診斷的主要依據(jù)。發(fā)熱、咽喉部疼痛、血常規(guī)白細(xì)胞升高缺乏特異性。11.梅尼埃病的診斷依據(jù)不包括A.發(fā)作性眩暈B.波動(dòng)性聽力下降C.耳鳴D.鼻腔流涕答案：D解析：梅尼埃病主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降、耳鳴、耳脹滿感等，鼻腔流涕與梅尼埃病無關(guān)。12.分泌性中耳炎的診斷要點(diǎn)，下列哪項(xiàng)不正確A.聽力下降B.耳內(nèi)閉塞感C.鼓膜穿孔，有膿性分泌物D.鼓室積液征答案：C解析：分泌性中耳炎一般鼓膜完整，有鼓室積液，而非鼓膜穿孔有膿性分泌物。聽力下降、耳內(nèi)閉塞感、鼓室積液征是分泌性中耳炎的常見表現(xiàn)。13.急性化膿性中耳炎早期最有效的治療是A.抗生素全身應(yīng)用B.2%酚甘油滴耳C.咽鼓管吹張D.鼓膜切開引流答案：A解析：急性化膿性中耳炎早期主要是細(xì)菌感染，抗生素全身應(yīng)用可有效控制感染。2%酚甘油滴耳適用于鼓膜未穿孔時(shí)，但不是最主要治療；咽鼓管吹張可輔助治療；鼓膜切開引流適用于鼓膜膨出明顯等情況，不是早期首選。14.慢性化膿性中耳炎的診斷依據(jù)，不包括A.長期或反復(fù)耳流膿B.鼓膜穿孔C.聽力下降D.外耳道癤腫答案：D解析：外耳道癤腫與慢性化膿性中耳炎無關(guān)。長期或反復(fù)耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降是慢性化膿性中耳炎的常見表現(xiàn)。15.耳硬化癥的主要診斷依據(jù)是A.進(jìn)行性聽力減退B.耳鳴C.鼓膜正常，骨導(dǎo)聽力下降D.家族史答案：C解析：鼓膜正常，骨導(dǎo)聽力下降是耳硬化癥的重要診斷依據(jù)。進(jìn)行性聽力減退、耳鳴缺乏特異性；家族史可作為參考，但不是主要依據(jù)。16.診斷突發(fā)性聾，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.突然發(fā)生的聽力下降B.多為單側(cè)C.可伴耳鳴、眩暈D.一定有明顯的誘因答案：D解析：突發(fā)性聾多突然發(fā)生，多為單側(cè)，可伴耳鳴、眩暈等癥狀，但不一定有明顯誘因。17.下列哪項(xiàng)是診斷鼻前庭炎的主要依據(jù)A.鼻前庭處疼痛B.鼻前庭皮膚紅腫、糜爛C.鼻分泌物增多D.鼻塞答案：B解析：鼻前庭皮膚紅腫、糜爛是診斷鼻前庭炎的主要依據(jù)。鼻前庭處疼痛缺乏特異性；鼻分泌物增多、鼻塞與鼻前庭炎關(guān)系不大。18.診斷咽異感癥，首先應(yīng)排除A.咽部異物B.咽喉部腫瘤C.莖突過長綜合征D.胃食管反流病答案：B解析：診斷咽異感癥時(shí)，首先要排除咽喉部腫瘤等器質(zhì)性病變，因?yàn)槟[瘤可能有類似咽異感癥表現(xiàn)，但后果嚴(yán)重。咽部異物、莖突過長綜合征、胃食管反流病也可導(dǎo)致咽異感，但不是首先要排除的。19.下列哪種情況可診斷為聲帶小結(jié)A.聲嘶，聲帶表面有白色斑片狀物B.聲嘶，聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起C.聲嘶，聲帶充血、腫脹D.聲嘶，聲帶閉合不全答案：B解析：聲帶前中1/3交界處對(duì)稱性結(jié)節(jié)狀隆起是聲帶小結(jié)的典型表現(xiàn)。聲帶表面白色斑片狀物可能是其他病變；聲帶充血、腫脹多見于急性喉炎等；聲帶閉合不全原因多樣。20.診斷會(huì)厭炎，最有價(jià)值的檢查是A.間接喉鏡檢查見會(huì)厭充血、腫脹B.血常規(guī)白細(xì)胞升高C.患者咽痛劇烈D.頸部CT檢查答案：A解析：間接喉鏡檢查見會(huì)厭充血、腫脹是診斷會(huì)厭炎最有價(jià)值的檢查，能直接觀察會(huì)厭病變情況。血常規(guī)白細(xì)胞升高缺乏特異性；咽痛劇烈也可見于其他咽喉疾??；頸部CT檢查可輔助判斷會(huì)厭周圍情況，但不是主要診斷方法。21.診斷小兒腺樣體肥大，最常用的檢查方法是A.鼻咽側(cè)位片B.電子鼻咽鏡檢查C.鼻竇CTD.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測答案：A解析：鼻咽側(cè)位片能清晰顯示腺樣體大小，是診斷小兒腺樣體肥大最常用的檢查方法。電子鼻咽鏡檢查可更直觀觀察，但相對(duì)有一定痛苦；鼻竇CT主要用于觀察鼻竇情況；多導(dǎo)睡眠監(jiān)測主要用于評(píng)估睡眠呼吸情況。22.下列哪項(xiàng)不是診斷鼻竇炎的必備條件A.鼻竇區(qū)疼痛B.鼻塞C.大量膿涕D.鼻竇CT顯示鼻竇內(nèi)有積液答案：A解析：鼻竇區(qū)疼痛不是診斷鼻竇炎的必備條件，部分患者可能無明顯鼻竇區(qū)疼痛。鼻塞、大量膿涕、鼻竇CT顯示鼻竇內(nèi)有積液是診斷鼻竇炎常見且重要的表現(xiàn)。23.診斷蝶竇炎，最可靠的方法是A.癥狀（如枕部疼痛等）B.鼻內(nèi)鏡檢查C.鼻竇CT檢查D.上頜竇穿刺答案：C解析：鼻竇CT檢查能清晰顯示蝶竇的形態(tài)、結(jié)構(gòu)及有無病變等情況，是診斷蝶竇炎最可靠的方法。癥狀缺乏特異性；鼻內(nèi)鏡檢查對(duì)蝶竇觀察有限；上頜竇穿刺與蝶竇炎診斷無關(guān)。24.診斷鼻前庭癤腫的主要依據(jù)是A.鼻前庭處紅腫熱痛，有膿頭B.鼻癢C.鼻塞D.鼻分泌物增多答案：A解析：鼻前庭處紅腫熱痛，有膿頭是鼻前庭癤腫的典型表現(xiàn)，是主要診斷依據(jù)。鼻癢、鼻塞、鼻分泌物增多與鼻前庭癤腫關(guān)系不大。25.診斷咽旁間隙感染，最有意義的體征是A.咽痛B.頸部腫脹、壓痛C.張口受限D(zhuǎn).吞咽困難答案：C解析：張口受限是咽旁間隙感染較特征性的體征，因?yàn)檠逝蚤g隙感染可累及咀嚼肌導(dǎo)致張口困難。咽痛、頸部腫脹壓痛、吞咽困難也可見于其他咽喉部疾病。26.診斷喉部乳頭狀瘤，主要依靠A.聲嘶B.喉鏡檢查見喉部乳頭狀腫物C.病理檢查D.患者有HPV感染史答案：B解析：喉鏡檢查見喉部乳頭狀腫物是診斷喉部乳頭狀瘤的主要依據(jù)。聲嘶缺乏特異性；病理檢查用于確診及鑒別診斷；患者有HPV感染史可作為參考，但不是主要診斷依據(jù)。27.下列哪項(xiàng)可診斷為急性化膿性扁桃體炎A.咽痛，扁桃體腫大B.咽痛，扁桃體表面有白色膜狀物，易拭去C.咽痛，扁桃體表面有膿性分泌物D.咽痛，血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：C解析：扁桃體表面有膿性分泌物是急性化膿性扁桃體炎的典型表現(xiàn)。咽痛、扁桃體腫大缺乏特異性；扁桃體表面白色膜狀物易拭去可能是其他情況；血常規(guī)白細(xì)胞升高也可見于其他感染。28.診斷外耳道膽脂瘤，主要依據(jù)是A.耳痛B.耳堵塞感C.外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞D.聽力下降答案：C解析：外耳道內(nèi)有白色膽脂瘤樣物堵塞是診斷外耳道膽脂瘤的主要依據(jù)。耳痛、耳堵塞感、聽力下降缺乏特異性。29.診斷耳帶狀皰疹，最有特征性的表現(xiàn)是A.耳部疼痛B.耳部皰疹C.聽力下降D.眩暈答案：B解析：耳部皰疹是耳帶狀皰疹最有特征性的表現(xiàn)。耳部疼痛、聽力下降、眩暈也可出現(xiàn)，但不是特征性表現(xiàn)。30.診斷鼻骨骨折，最常用的檢查方法是A.鼻骨側(cè)位片B.鼻竇CTC.鼻內(nèi)鏡檢查D.觸診答案：A解析：鼻骨側(cè)位片能清晰顯示鼻骨骨折情況，是診斷鼻骨骨折最常用的檢查方法。鼻竇CT可更詳細(xì)觀察，但相對(duì)費(fèi)用高；鼻內(nèi)鏡檢查主要觀察鼻腔內(nèi)部情況；觸診準(zhǔn)確性有限。31.診斷腺樣體肥大合并分泌性中耳炎，關(guān)鍵在于A.患者有鼻塞、打鼾等癥狀B.聽力下降C.電子鼻咽鏡見腺樣體肥大，同時(shí)有鼓室積液征D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：C解析：電子鼻咽鏡見腺樣體肥大，同時(shí)有鼓室積液征能明確腺樣體肥大與分泌性中耳炎的關(guān)系，是關(guān)鍵診斷依據(jù)?；颊甙Y狀、聽力下降缺乏特異性；血常規(guī)白細(xì)胞升高也不能直接診斷兩者關(guān)系。32.診斷聲帶麻痹，主要依靠A.聲嘶B.喉鏡檢查見聲帶運(yùn)動(dòng)障礙C.頸部CT檢查D.患者有頸部手術(shù)史答案：B解析：喉鏡檢查見聲帶運(yùn)動(dòng)障礙是診斷聲帶麻痹的主要依據(jù)。聲嘶缺乏特異性；頸部CT檢查可查找病因，但不是診斷聲帶麻痹的主要方法；患者有頸部手術(shù)史可作為病因參考。33.下列哪項(xiàng)可診斷為慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型A.長期耳流膿，有臭味B.鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔，可見膽脂瘤樣物C.聽力下降D.乳突X線有骨質(zhì)破壞答案：B解析：鼓膜松弛部或緊張部后上方穿孔，可見膽脂瘤樣物是診斷慢性化膿性中耳炎膽脂瘤型的主要依據(jù)。長期耳流膿有臭味、聽力下降、乳突X線骨質(zhì)破壞也可見于其他類型中耳炎或其他病變。34.診斷鼻硬結(jié)病，主要依靠A.患者有鼻塞、流涕等癥狀B.鼻鏡檢查見鼻腔內(nèi)有硬結(jié)樣腫物C.病理檢查見泡沫細(xì)胞和品紅小體D.血清學(xué)檢查答案：C解析：病理檢查見泡沫細(xì)胞和品紅小體是診斷鼻硬結(jié)病的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙Y狀、鼻鏡檢查所見缺乏特異性；血清學(xué)檢查可輔助診斷，但不是主要依據(jù)。35.診斷莖突過長綜合征，最有價(jià)值的檢查是A.咽部疼痛B.莖突X線片或CT檢查測量莖突長度C.扁桃體窩觸診有硬物感D.吞咽困難答案：B解析：莖突X線片或CT檢查測量莖突長度能準(zhǔn)確判斷莖突是否過長，是診斷莖突過長綜合征最有價(jià)值的檢查。咽部疼痛、扁桃體窩觸診硬物感、吞咽困難缺乏特異性。36.診斷鼻腔鼻竇惡性腫瘤，最可靠的方法是A.患者有鼻塞、涕中帶血等癥狀B.鼻鏡檢查見腫物C.鼻竇CT檢查D.病理檢查答案：D解析：病理檢查是診斷鼻腔鼻竇惡性腫瘤最可靠的方法，能明確腫瘤的性質(zhì)?；颊甙Y狀、鼻鏡檢查所見、鼻竇CT檢查可初步判斷，但不能確診。37.下列哪項(xiàng)可診斷為急性鼻炎A.鼻塞、流涕，病程1周以內(nèi)B.鼻塞、流涕，伴有發(fā)熱C.鼻塞、流涕，鼻黏膜充血D.以上都是答案：D解析：急性鼻炎一般起病急，病程短（1周以內(nèi)），可伴有發(fā)熱等全身癥狀，鼻黏膜充血，有鼻塞、流涕等表現(xiàn)，以上選項(xiàng)綜合起來可診斷急性鼻炎。38.診斷喉痙攣，主要依據(jù)是A.突發(fā)吸氣性呼吸困難，伴有喉喘鳴B.聲嘶C.喉部疼痛D.咳嗽答案：A解析：突發(fā)吸氣性呼吸困難，伴有喉喘鳴是喉痙攣的主要表現(xiàn)，是診斷的主要依據(jù)。聲嘶、喉部疼痛、咳嗽不是喉痙攣的特征性表現(xiàn)。39.診斷先天性耳前瘺管感染，主要依據(jù)是A.耳前有瘺口B.耳前瘺口周圍紅腫、疼痛、有膿性分泌物C.耳痛D.聽力下降答案：B解析：耳前瘺口周圍紅腫、疼痛、有膿性分泌物是先天性耳前瘺管感染的典型表現(xiàn)，是診斷的主要依據(jù)。耳前有瘺口只是先天性耳前瘺管的表現(xiàn)，無感染時(shí)不能診斷感染；耳痛、聽力下降缺乏特異性。40.診斷鼻中隔偏曲，主要依靠A.鼻塞B.鼻出血C.鼻鏡檢查見鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲D.頭痛答案：C解析：鼻鏡檢查見鼻中隔向一側(cè)或兩側(cè)偏曲是診斷鼻中隔偏曲的主要依據(jù)。鼻塞、鼻出血、頭痛等癥狀缺乏特異性。41.診斷中耳膽固醇肉芽腫，主要依靠A.耳悶、聽力下降B.鼓膜藍(lán)黑色或深藍(lán)色C.鼓室穿刺抽出棕褐色液體D.以上都是答案：D解析：耳悶、聽力下降是中耳膽固醇肉芽腫的常見癥狀；鼓膜藍(lán)黑色或深藍(lán)色是其特征表現(xiàn)之一；鼓室穿刺抽出棕褐色液體可進(jìn)一步支持診斷，以上綜合起來可診斷中耳膽固醇肉芽腫。42.診斷咽角化癥，主要依據(jù)是A.咽部異物感B.扁桃體及咽后壁有白色尖形砂粒樣物，不易擦去C.咽痛D.血常規(guī)白細(xì)胞升高答案：B解析：扁桃體及咽后壁有白色尖形砂粒樣物，不易擦去是咽角化癥的典型表現(xiàn)，是診斷的主要依據(jù)。咽部異物感、咽痛缺乏特異性；血常規(guī)白細(xì)胞升高也與咽角化癥關(guān)系不大。43.診斷舌咽神經(jīng)痛，主要依據(jù)是A.舌根、咽部疼痛，呈發(fā)作性B.疼痛可放射至耳部C.觸發(fā)點(diǎn)試驗(yàn)陽性D.以上都是答案：D解析：舌根、咽部發(fā)作性疼痛，可放射至耳部，觸發(fā)點(diǎn)試驗(yàn)陽性都是舌咽神經(jīng)痛的典型表現(xiàn)，綜合起來可診斷舌咽神經(jīng)痛。44.診斷鼻竇真菌病，最有價(jià)值的檢查是A.患者有鼻塞、流涕等癥狀B.鼻竇CT顯示鼻竇內(nèi)有高密度影C.鼻內(nèi)鏡檢查見鼻竇內(nèi)有干酪樣物D.病理檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲答案：D解析：病理檢查發(fā)現(xiàn)真菌菌絲是診斷鼻竇真菌病的金標(biāo)準(zhǔn)?；颊甙Y狀、鼻竇CT表現(xiàn)、鼻內(nèi)鏡所見可初步提示，但不能確診。45.診斷耳郭假性囊腫，主要依據(jù)是A.耳郭局限性無痛性隆起B(yǎng).穿刺抽出淡黃色清亮液體C.耳郭皮膚正常D.以上都是答案：D解析：耳郭局限性無痛性隆起、穿刺抽出淡黃色清亮