2025年床邊急救心源性休克處理技能考核試題及答案解析單項(xiàng)選擇題1.心源性休克最常見(jiàn)的病因是A.心肌病B.急性心肌梗死C.嚴(yán)重心律失常D.心臟壓塞E.先天性心臟病答案：B答案分析：急性心肌梗死是心源性休克最常見(jiàn)病因，大面積心肌梗死導(dǎo)致心肌收縮力急劇下降，心輸出量銳減引發(fā)休克。心肌病、嚴(yán)重心律失常、心臟壓塞、先天性心臟病也可導(dǎo)致心源性休克，但不如急性心肌梗死常見(jiàn)。2.心源性休克時(shí)，中心靜脈壓的變化一般是A.升高B.降低C.先升高后降低D.先降低后升高E.無(wú)明顯變化答案：A答案分析：心源性休克時(shí)，心臟泵血功能衰竭，血液淤積在靜脈系統(tǒng)，導(dǎo)致中心靜脈壓升高。3.心源性休克患者使用血管活性藥物的主要目的是A.升高血壓B.改善組織灌注C.減輕心臟后負(fù)荷D.減輕心臟前負(fù)荷E.增強(qiáng)心肌收縮力答案：B答案分析：血管活性藥物可調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)，從而改善組織灌注，這是使用此類(lèi)藥物的主要目的。升高血壓只是其作用的一個(gè)方面，減輕心臟前后負(fù)荷、增強(qiáng)心肌收縮力也是部分藥物的作用，但核心是改善組織灌注。4.心源性休克患者補(bǔ)液時(shí)，首先考慮的液體是A.全血B.血漿C.低分子右旋糖酐D.平衡鹽溶液E.5%葡萄糖溶液答案：D答案分析：平衡鹽溶液能迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克引起的組織低灌注和缺氧，且成分與細(xì)胞外液相似，是補(bǔ)液的首選。全血、血漿多用于有明顯失血等情況；低分子右旋糖酐有擴(kuò)容及改善微循環(huán)作用，但不是首先考慮；5%葡萄糖溶液主要提供能量，不能有效擴(kuò)容。5.心源性休克患者出現(xiàn)少尿，最主要的原因是A.血容量不足B.腎動(dòng)脈收縮C.腎小管壞死D.尿路梗阻E.抗利尿激素分泌增多答案：B答案分析：心源性休克時(shí)，機(jī)體為保證重要臟器供血，腎動(dòng)脈收縮，腎血流量減少，導(dǎo)致少尿。血容量不足可加重少尿，但不是最主要原因；腎小管壞死多為休克持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)后的結(jié)果；尿路梗阻較少見(jiàn)；抗利尿激素分泌增多不是少尿的最主要原因。6.心源性休克患者應(yīng)用洋地黃類(lèi)藥物的主要指征是A.心率過(guò)快B.伴發(fā)心房顫動(dòng)C.左心衰竭D.右心衰竭E.心肌梗死合并休克答案：B答案分析：洋地黃類(lèi)藥物可減慢心房顫動(dòng)患者的心室率，同時(shí)增強(qiáng)心肌收縮力。心率過(guò)快不一定都用洋地黃；左心衰竭、右心衰竭不是應(yīng)用洋地黃的主要指征；心肌梗死24小時(shí)內(nèi)一般不用洋地黃，以免增加心肌耗氧量。7.心源性休克患者進(jìn)行機(jī)械通氣的目的不包括A.改善氧合B.減少呼吸做功C.降低心臟后負(fù)荷D.促進(jìn)二氧化碳排出E.糾正呼吸性酸中毒答案：C答案分析：機(jī)械通氣可改善氧合、促進(jìn)二氧化碳排出、糾正呼吸性酸中毒，還能減少呼吸做功。但它主要影響呼吸功能，對(duì)降低心臟后負(fù)荷作用不明顯。8.以下哪種情況提示心源性休克患者預(yù)后不良A.神志清楚B.尿量增多C.中心靜脈壓正常D.血乳酸水平持續(xù)升高E.心率減慢答案：D答案分析：血乳酸水平持續(xù)升高提示組織缺氧嚴(yán)重，無(wú)氧代謝增強(qiáng)，是預(yù)后不良的指標(biāo)。神志清楚、尿量增多、中心靜脈壓正常是病情好轉(zhuǎn)的表現(xiàn)；心率減慢需結(jié)合具體情況，不一定提示預(yù)后不良。9.心源性休克患者使用主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的主要作用是A.增加心臟前負(fù)荷B.增加心臟后負(fù)荷C.降低心臟前負(fù)荷D.降低心臟后負(fù)荷E.增強(qiáng)心肌收縮力答案：D答案分析：IABP在心臟舒張期球囊充氣，增加冠狀動(dòng)脈灌注；在心臟收縮期球囊放氣，降低主動(dòng)脈內(nèi)壓力，從而降低心臟后負(fù)荷。它不直接增加或降低心臟前負(fù)荷，也不直接增強(qiáng)心肌收縮力。10.心源性休克患者在使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察A.血壓B.心率C.呼吸D.尿量E.神志答案：A答案分析：血管擴(kuò)張劑可降低血壓，使用時(shí)需密切觀察血壓變化，防止血壓過(guò)低導(dǎo)致重要臟器灌注不足。心率、呼吸、尿量、神志也需觀察，但血壓是重點(diǎn)關(guān)注指標(biāo)。11.急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的關(guān)鍵治療措施是A.補(bǔ)充血容量B.應(yīng)用血管活性藥物C.早期再灌注治療D.應(yīng)用強(qiáng)心劑E.應(yīng)用利尿劑答案：C答案分析：早期再灌注治療（如溶栓、急診PCI等）可挽救瀕死心肌，改善心肌功能，是急性心肌梗死并發(fā)心源性休克的關(guān)鍵治療措施。補(bǔ)充血容量、應(yīng)用血管活性藥物、強(qiáng)心劑、利尿劑等是輔助治療手段。12.心源性休克患者的護(hù)理措施中，錯(cuò)誤的是A.絕對(duì)臥床休息B.保持呼吸道通暢C.持續(xù)高流量吸氧D.記錄出入量E.密切觀察生命體征答案：C答案分析：心源性休克患者吸氧應(yīng)根據(jù)病情調(diào)整氧流量，一般采用中等流量吸氧，持續(xù)高流量吸氧可能導(dǎo)致氧中毒等不良反應(yīng)。絕對(duì)臥床休息可減少心肌耗氧量；保持呼吸道通暢、記錄出入量、密切觀察生命體征都是重要的護(hù)理措施。13.心源性休克患者出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺，應(yīng)首先考慮A.肺部感染B.急性肺水腫C.呼吸衰竭D.肺栓塞E.氣胸答案：B答案分析：心源性休克患者心臟功能?chē)?yán)重受損，易發(fā)生急性肺水腫，導(dǎo)致呼吸困難、發(fā)紺。肺部感染、呼吸衰竭、肺栓塞、氣胸也可出現(xiàn)呼吸困難等表現(xiàn)，但結(jié)合心源性休克背景，急性肺水腫更常見(jiàn)。14.心源性休克患者使用多巴胺的劑量不同，其作用也不同，小劑量多巴胺主要作用是A.興奮α受體B.興奮β受體C.興奮多巴胺受體D.興奮M受體E.興奮N受體答案：C答案分析：小劑量多巴胺主要興奮多巴胺受體，使腎、腸系膜等血管擴(kuò)張，增加腎血流量和尿量。中等劑量興奮β受體，增強(qiáng)心肌收縮力；大劑量興奮α受體，使血管收縮。多巴胺不作用于M受體和N受體。15.心源性休克患者在糾正酸中毒時(shí)，常用的藥物是A.碳酸氫鈉B.乳酸鈉C.三羥甲基氨基甲烷（THAM）D.枸櫞酸鈉E.葡萄糖酸鈣答案：A答案分析：碳酸氫鈉能直接補(bǔ)充堿儲(chǔ)備，糾正代謝性酸中毒，是糾正酸中毒的常用藥物。乳酸鈉需在肝臟代謝后發(fā)揮作用，休克時(shí)肝臟功能可能受影響；THAM有較強(qiáng)的堿性，使用不當(dāng)可能有不良反應(yīng)；枸櫞酸鈉主要用于抗凝；葡萄糖酸鈣用于糾正低鈣血癥等。16.心源性休克患者在使用利尿劑時(shí)，應(yīng)注意觀察A.血壓B.心率C.電解質(zhì)D.尿量E.以上都是答案：E答案分析：使用利尿劑可導(dǎo)致血壓下降、心率變化，還可能引起電解質(zhì)紊亂，同時(shí)觀察尿量可了解利尿效果。所以血壓、心率、電解質(zhì)、尿量都應(yīng)注意觀察。17.心源性休克患者出現(xiàn)煩躁不安，以下處理措施錯(cuò)誤的是A.安慰患者B.給予鎮(zhèn)靜劑C.約束患者肢體D.改善缺氧E.評(píng)估病情變化答案：C答案分析：約束患者肢體可能會(huì)增加患者的應(yīng)激反應(yīng)，加重病情，一般不輕易采用。安慰患者、給予鎮(zhèn)靜劑、改善缺氧、評(píng)估病情變化都是正確的處理措施。18.心源性休克患者的飲食護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.高熱量B.高維生素C.低蛋白D.易消化E.少量多餐答案：C答案分析：心源性休克患者應(yīng)給予高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，少量多餐，以滿(mǎn)足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求，促進(jìn)恢復(fù)。低蛋白飲食不利于患者恢復(fù)。19.以下哪種監(jiān)測(cè)指標(biāo)最能反映心源性休克患者的組織灌注情況A.血壓B.心率C.尿量D.中心靜脈壓E.動(dòng)脈血?dú)夥治龃鸢福篊答案分析：尿量是反映腎灌注及組織灌注情況的敏感指標(biāo)，尿量減少提示組織灌注不足。血壓、心率、中心靜脈壓可間接反映循環(huán)情況，但不如尿量直接；動(dòng)脈血?dú)夥治鲋饕从澈粑δ芎退釅A平衡。20.心源性休克患者在進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例是A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.20:2答案：B答案分析：目前心肺復(fù)蘇指南推薦胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2。多項(xiàng)選擇題21.心源性休克的臨床表現(xiàn)包括A.血壓下降B.心率增快C.尿量減少D.皮膚濕冷E.神志改變答案：ABCDE答案分析：心源性休克時(shí)，心臟泵血功能障礙，導(dǎo)致血壓下降；機(jī)體為代償會(huì)使心率增快；腎灌注不足導(dǎo)致尿量減少；外周血管收縮使皮膚濕冷；腦灌注不足可引起神志改變。22.心源性休克的治療原則包括A.病因治療B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管活性藥物D.糾正酸堿平衡失調(diào)E.保護(hù)重要臟器功能答案：ABCDE答案分析：病因治療是關(guān)鍵，去除病因才能從根本上治療休克；補(bǔ)充血容量可改善組織灌注；應(yīng)用血管活性藥物調(diào)節(jié)血管張力；糾正酸堿平衡失調(diào)可維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；保護(hù)重要臟器功能可防止多器官功能衰竭。23.心源性休克患者使用血管活性藥物時(shí)，應(yīng)注意A.從小劑量開(kāi)始B.密切觀察血壓C.避免藥物外滲D.根據(jù)病情調(diào)整劑量E.聯(lián)合使用多種血管活性藥物答案：ABCD答案分析：使用血管活性藥物應(yīng)從小劑量開(kāi)始，密切觀察血壓變化，避免藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死，根據(jù)病情及時(shí)調(diào)整劑量。聯(lián)合使用多種血管活性藥物需謹(jǐn)慎，要根據(jù)具體情況權(quán)衡，不是常規(guī)做法。24.心源性休克患者進(jìn)行機(jī)械通氣的適應(yīng)證包括A.呼吸急促B.發(fā)紺C.意識(shí)障礙D.血?dú)夥治鎏崾緡?yán)重低氧血癥E.呼吸頻率過(guò)快或過(guò)慢答案：ABCDE答案分析：呼吸急促、發(fā)紺、意識(shí)障礙、嚴(yán)重低氧血癥、呼吸頻率異常等都提示患者呼吸功能受損，可能需要機(jī)械通氣支持。25.心源性休克患者在使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，應(yīng)注意A.詢(xún)問(wèn)有無(wú)洋地黃過(guò)敏史B.監(jiān)測(cè)心率和心律C.觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)D.與鈣劑合用E.避免與排鉀利尿劑合用答案：ABC答案分析：使用洋地黃類(lèi)藥物前應(yīng)詢(xún)問(wèn)過(guò)敏史；用藥過(guò)程中需監(jiān)測(cè)心率和心律；要密切觀察有無(wú)洋地黃中毒表現(xiàn)。洋地黃不宜與鈣劑合用，以免增加毒性；與排鉀利尿劑合用時(shí)需注意補(bǔ)鉀，不是避免合用。26.心源性休克患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，可采取的措施包括A.坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧C.應(yīng)用利尿劑D.應(yīng)用血管擴(kuò)張劑E.應(yīng)用強(qiáng)心劑答案：ABCDE答案分析：坐位、雙腿下垂可減少回心血量；高流量吸氧改善氧合；利尿劑可減輕肺水腫；血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷；強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，都有助于緩解急性肺水腫。27.心源性休克患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.安置合適體位B.保持靜脈通路通暢C.觀察藥物不良反應(yīng)D.心理護(hù)理E.預(yù)防并發(fā)癥答案：ABCDE答案分析：安置合適體位可減輕心臟負(fù)擔(dān)；保持靜脈通路通暢便于用藥；觀察藥物不良反應(yīng)可及時(shí)處理；心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒；預(yù)防并發(fā)癥可提高患者預(yù)后。28.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）的禁忌證包括A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈夾層C.嚴(yán)重外周血管疾病D.心臟驟停E.凝血功能障礙答案：ABC答案分析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)使用IABP可加重反流；主動(dòng)脈夾層使用IABP可能導(dǎo)致夾層破裂；嚴(yán)重外周血管疾病可能影響球囊導(dǎo)管置入。心臟驟停需先進(jìn)行心肺復(fù)蘇；凝血功能障礙不是IABP的絕對(duì)禁忌證。29.心源性休克患者在補(bǔ)充血容量時(shí)，判斷補(bǔ)液量合適的指標(biāo)包括A.血壓回升B.心率減慢C.尿量增加D.中心靜脈壓正常E.皮膚顏色轉(zhuǎn)暖答案：ABCDE答案分析：血壓回升、心率減慢、尿量增加、中心靜脈壓正常、皮膚顏色轉(zhuǎn)暖都提示補(bǔ)液后組織灌注改善，補(bǔ)液量合適。30.心源性休克患者出現(xiàn)心律失常時(shí)，應(yīng)采取的措施包括A.密切觀察心律變化B.遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物C.做好電復(fù)律準(zhǔn)備D.糾正電解質(zhì)紊亂E.加強(qiáng)心理護(hù)理答案：ABCDE答案分析：密切觀察心律變化可及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化；遵醫(yī)囑使用抗心律失常藥物可控制心律失常；做好電復(fù)律準(zhǔn)備以便在必要時(shí)進(jìn)行治療；糾正電解質(zhì)紊亂可減少心律失常的發(fā)生；加強(qiáng)心理護(hù)理可緩解患者緊張情緒，減少心律失常誘因。判斷題31.心源性休克患者一定有急性心肌梗死病史。答案：錯(cuò)誤答案分析：心源性休克可由多種原因引起，急性心肌梗死是最常見(jiàn)病因，但不是所有心源性休克患者都有急性心肌梗死病史，還可能由心肌病、嚴(yán)重心律失常等導(dǎo)致。32.心源性休克患者補(bǔ)液時(shí)應(yīng)快速大量補(bǔ)液。答案：錯(cuò)誤答案分析：心源性休克患者補(bǔ)液需謹(jǐn)慎，應(yīng)根據(jù)患者具體情況，如中心靜脈壓等調(diào)整補(bǔ)液速度和量，過(guò)快大量補(bǔ)液可能加重心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致急性肺水腫等。33.血管活性藥物只能升高血壓，不能改善組織灌注。答案：錯(cuò)誤答案分析：血管活性藥物不僅可以升高血壓，還能調(diào)節(jié)血管張力，改善微循環(huán)，從而改善組織灌注。34.心源性休克患者使用洋地黃類(lèi)藥物時(shí)，劑量越大效果越好。答案：錯(cuò)誤答案分析：洋地黃類(lèi)藥物治療劑量與中毒劑量接近，劑量過(guò)大易導(dǎo)致洋地黃中毒，應(yīng)根據(jù)患者病情、心率等嚴(yán)格控制劑量。35.主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏（IABP）可用于所有心源性休克患者。答案：錯(cuò)誤答案分析：IABP有禁忌證，如主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈夾層、嚴(yán)重外周血管疾病等，并非適用于所有心源性休克患者。36.心源性休克患者出現(xiàn)少尿一定是腎功能衰竭。答案：錯(cuò)誤答案分析：心源性休克患者少尿主要是腎動(dòng)脈收縮導(dǎo)致腎血流量減少引起，不一定是腎功能衰竭，早期及時(shí)治療，腎功能可恢復(fù)。37.心源性休克患者在使用利尿劑時(shí)，不需要監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。答案：錯(cuò)誤答案分析：利尿劑可導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂，如低鉀血癥等，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，及時(shí)調(diào)整治療。38.心源性休克患者的飲食應(yīng)限制水分?jǐn)z入。答案：錯(cuò)誤答案分析：心源性休克患者需根據(jù)病情合理補(bǔ)充水分，一般不限制水分?jǐn)z入，除非有嚴(yán)重水腫等特殊情況。39.心源性休克患者進(jìn)行機(jī)械通氣時(shí)，潮氣量越大越好。答案：錯(cuò)誤答案分析：潮氣量過(guò)大可能導(dǎo)致氣壓傷等并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者情況設(shè)置合適的潮氣量。40.心源性休克患者只要血壓恢復(fù)正常，就表示休克已糾正。答案：錯(cuò)誤答案分析：血壓恢復(fù)正常只是休克糾正的一個(gè)指標(biāo)，還需觀察患者的組織灌注情況，如尿量、皮膚色澤、神志等，只有這些指標(biāo)都改善，才能說(shuō)明休克已糾正。簡(jiǎn)答題41.簡(jiǎn)述心源性休克的定義。答案：心源性休克是指由于心臟功能極度減退，導(dǎo)致心輸出量顯著減少并引起嚴(yán)重的急性周?chē)h(huán)衰竭的一組綜合征。主要表現(xiàn)為血壓下降、心率增快、尿量減少、皮膚濕冷、神志改變等。答案分析：明確心源性休克的本質(zhì)是心臟功能減退致心輸出量減少及引發(fā)的循環(huán)衰竭，同時(shí)列舉主要臨床表現(xiàn)，使定義更完整。42.簡(jiǎn)述心源性休克患者使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答案：①?gòu)男┝块_(kāi)始，根據(jù)病情逐漸調(diào)整劑量；②密切觀察血壓變化，防止血壓過(guò)低或過(guò)高；③避免藥物外滲，以免引起局部組織壞死；④注意藥物的不良反應(yīng)，如心率改變、心律失常等；⑤聯(lián)合使用多種血管活性藥物時(shí)需謹(jǐn)慎，根據(jù)患者具體情況權(quán)衡利弊。答案分析：這些注意事項(xiàng)涵蓋了用藥的起始劑量、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、藥物外滲防范、不良反應(yīng)觀察及聯(lián)合用藥原則，能保障血管活性藥物的安全有效使用。43.簡(jiǎn)述心源性休克患者進(jìn)行機(jī)械通氣的目的。答案：①改善氧合，提高動(dòng)脈血氧分壓；②減少呼吸做功，降低機(jī)體氧耗；③促進(jìn)二氧化碳排出，糾正呼吸性酸中毒；④維持呼吸道通暢，防止誤吸等并發(fā)癥；⑤為患者提供呼吸支持，改善組織灌注。答案分析：從改善氧合、減少呼吸做功、排出二氧化碳、保障呼吸道通暢及支持呼吸等方面闡述了機(jī)械通氣的目的。44.簡(jiǎn)述心源性休克患者出現(xiàn)急性肺水腫的處理措施。答案：①體位：取坐位，雙腿下垂，以減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧，可使用酒精濕化以降低肺泡表面張力；③藥物治療：應(yīng)用利尿劑減輕肺水腫，應(yīng)用血管擴(kuò)張劑降低心臟前后負(fù)荷，應(yīng)用強(qiáng)心劑增強(qiáng)心肌收縮力，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑；④密切觀察病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征、血?dú)夥治龅?。答案分析：處理措施包括體位調(diào)整、吸氧方式、藥物治療及病情監(jiān)測(cè)等方面，全面且有針對(duì)性。45.簡(jiǎn)述心源性休克患者的飲食護(hù)理要點(diǎn)。答案：①給予高熱量、高維生素、高蛋白、易消化的飲食，以滿(mǎn)足機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)需求；②少量多餐，避免一次進(jìn)食過(guò)多加重心臟負(fù)擔(dān)；③根據(jù)患者情況調(diào)整飲食中鹽和水分的攝入，如有水腫等情況應(yīng)適當(dāng)限制；④注意飲食衛(wèi)生，防止腸道感染。答案分析：飲食護(hù)理要點(diǎn)從飲食的營(yíng)養(yǎng)成分、進(jìn)食方式、鹽和水分?jǐn)z入及飲食衛(wèi)生等方面進(jìn)行了說(shuō)明，有助于患者的營(yíng)養(yǎng)支持和病情恢復(fù)。案例分析題46.患者，男性，65歲，因突發(fā)胸痛2小時(shí)入院。心電圖示急性廣泛前壁心肌梗死。入院后患者出現(xiàn)煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓80/50mmHg，心率120次/分，尿量減少。（1）該患者目前最可能的診斷是什么？答案：急性廣泛前壁心肌梗死并發(fā)心源性休克。答案分析：患者有急性廣泛前壁心肌梗死病史，同時(shí)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn)，如煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、血壓下降、心率增快、尿量減少等，符合心源性休克的診斷。（2）應(yīng)采取哪些急救措施？答案：①絕對(duì)臥床休息，保持安靜；②高流量吸氧；③迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，可先給予平衡鹽溶液；④應(yīng)用血管活性藥物，如多巴胺等，維持血壓；⑤早期再灌注治療，如急診PCI或溶栓治療；⑥糾正酸堿平衡失調(diào)；⑦密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、中心靜脈壓等；⑧必要時(shí)進(jìn)行機(jī)械通氣支持。答案分析：這些急救措施從患者的體位、吸氧、補(bǔ)液、用藥、再灌注治療、內(nèi)環(huán)境糾正、病情監(jiān)測(cè)及呼吸支持等方面進(jìn)行了綜合考慮，以改善患者的休克狀態(tài)，挽救瀕死心肌。47.患者，女性，58歲，有擴(kuò)張型心肌病病史。近日因病情加重入院，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，血壓70/40mmHg，心率130次/分，中心靜脈壓升高。（1）該患者目前出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？答案：心源性休克合并急性肺水腫。答案分析：患者有擴(kuò)張型心肌病基礎(chǔ)疾病，出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)，同時(shí)伴有血壓下降、心率增快等休克表現(xiàn)，中心靜脈壓升高提示心臟泵血功能衰竭，符合心源性休克合并急性肺水腫的診斷。（2）針對(duì)該并發(fā)癥應(yīng)如何護(hù)理？答案：①安置患者取坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②給予高流量吸氧，可使用酒精濕化；③遵醫(yī)囑給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑、強(qiáng)心劑等藥物治療，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；④密切觀察生命體征、尿量、中心靜脈壓等變化；⑤保持呼吸道通暢，及時(shí)清理呼吸道分泌物；⑥做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其緊張情緒；⑦記錄出入量，嚴(yán)格控制輸液速度和量。答案分析：護(hù)理措施圍繞患者的體位、吸氧、用藥觀察、病情監(jiān)測(cè)、呼吸道管理、心理護(hù)理及出入量管理等方面，可有效緩解患者癥狀，促進(jìn)康復(fù)。48.患者，男性，70歲，因冠心病、心律失常入院。在治療過(guò)程中突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、血壓測(cè)不出，心電圖示室顫。（1）該患者發(fā)生了什么情況？答案：心臟驟停，室顫。答案分析：患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐、血壓測(cè)不出，心電圖示室顫，符合心臟驟停、室顫的表現(xiàn)。（2）應(yīng)立即采取哪些急救措施？答案：①立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，胸外按壓與人工呼吸比例為30:2；②盡快進(jìn)行電除顫；③建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素等藥物；④持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、生命體征等；⑤待患者恢復(fù)自主循環(huán)后，進(jìn)行進(jìn)