吉蘭巴雷綜合征護理個性題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.吉蘭-巴雷綜合征患者最早出現(xiàn)的癥狀通常是（）A.肢體遠端感覺異常B.呼吸肌麻痹C.吞咽困難D.大小便失禁答案：A答案解析：吉蘭-巴雷綜合征首發(fā)癥狀多為肢體遠端感覺異常，如麻木、刺痛等，隨后才會逐漸出現(xiàn)肌肉無力等其他表現(xiàn)。呼吸肌麻痹是嚴重的并發(fā)癥；吞咽困難在病情進展中出現(xiàn)；大小便失禁相對少見且一般不是最早癥狀。舉一反三：類似的考查首發(fā)癥狀的知識點在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中很常見，比如腦梗死患者可能最早出現(xiàn)的是肢體無力、言語不清等；腦出血患者可能最早出現(xiàn)頭痛、嘔吐等。學(xué)習(xí)時要注意對比記憶不同疾病的典型首發(fā)表現(xiàn)。2.對吉蘭-巴雷綜合征患者進行護理時，為防止肢體攣縮畸形，應(yīng)采取的措施是（）A.熱敷B.按摩C.保持肢體功能位D.被動運動答案：C答案解析：保持肢體功能位能有效防止吉蘭-巴雷綜合征患者肢體攣縮畸形，這是基礎(chǔ)且重要的護理措施。熱敷、按摩、被動運動對促進血液循環(huán)、防止肌肉萎縮有一定作用，但防止肢體攣縮畸形最關(guān)鍵的是保持功能位。舉一反三：在很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病和骨科疾病中都需要關(guān)注肢體功能位的保持，例如腦外傷患者、骨折長期臥床患者等。不同部位的肢體功能位有不同要求，需要準確掌握。3.吉蘭-巴雷綜合征患者康復(fù)期的主要護理目標是（）A.預(yù)防感染B.維持呼吸功能C.促進神經(jīng)功能恢復(fù)D.加強營養(yǎng)支持答案：C答案解析：康復(fù)期患者病情相對穩(wěn)定，此時主要目標是促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。預(yù)防感染在整個護理過程中都很重要，但不是康復(fù)期主要目標；維持呼吸功能在急性期更為關(guān)鍵；加強營養(yǎng)支持貫穿疾病各階段，但不是康復(fù)期核心目標。舉一反三：對于不同疾病的康復(fù)期護理目標不同，如心肌梗死康復(fù)期主要是提高心臟功能、預(yù)防復(fù)發(fā)；糖尿病康復(fù)期主要是控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥等，要根據(jù)疾病特點進行區(qū)分。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下屬于吉蘭-巴雷綜合征患者常見護理問題的有（）A.低效性呼吸型態(tài)B.軀體活動障礙C.吞咽困難D.焦慮E.有皮膚完整性受損的危險答案：ABCDE答案解析：吉蘭-巴雷綜合征患者由于神經(jīng)損傷可導(dǎo)致呼吸肌麻痹引起低效性呼吸型態(tài)；肢體無力導(dǎo)致軀體活動障礙；累及咽喉部肌肉可出現(xiàn)吞咽困難；患者因病情及對預(yù)后的擔(dān)憂會產(chǎn)生焦慮情緒；長期臥床還可能有皮膚完整性受損的危險。舉一反三：分析其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的護理問題也可從生理功能（呼吸、運動、吞咽等）、心理狀態(tài)、皮膚護理等方面入手，例如帕金森患者也有軀體活動障礙、吞咽困難等護理問題。2.吉蘭-巴雷綜合征患者在急性期護理時，需要密切觀察的項目有（）A.呼吸頻率和節(jié)律B.肢體肌力變化C.血壓D.體溫E.意識狀態(tài)答案：ABCDE答案解析：呼吸頻率和節(jié)律能反映患者有無呼吸肌麻痹；肢體肌力變化可了解病情進展；血壓波動可能提示心血管系統(tǒng)受累；體溫變化可能提示感染等并發(fā)癥；意識狀態(tài)能反映患者整體神經(jīng)系統(tǒng)功能狀況，這些都是急性期需要密切觀察的項目。舉一反三：在觀察其他急危重癥患者時，生命體征（體溫、血壓、呼吸、心率等）、意識狀態(tài)、癥狀變化等都是重點觀察內(nèi)容，如腦出血患者同樣要密切觀察這些項目。3.對吉蘭-巴雷綜合征患者進行心理護理的措施包括（）A.向患者及家屬解釋病情B.鼓勵患者表達內(nèi)心感受C.介紹成功治愈病例D.陪伴患者，給予情感支持E.指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練答案：ABCDE答案解析：向患者及家屬解釋病情可增加他們對疾病的了解，減輕恐懼；鼓勵患者表達感受能讓護理人員更好了解其心理狀態(tài)并給予針對性疏導(dǎo)；介紹成功病例可增強患者信心；陪伴和情感支持能給予患者安全感；指導(dǎo)放松訓(xùn)練有助于緩解焦慮情緒。舉一反三：心理護理措施在很多慢性疾病和重癥疾病中通用，如癌癥患者、慢性腎衰竭患者等，都需要通過溝通、鼓勵、陪伴等方式進行心理支持。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.吉蘭-巴雷綜合征患者肢體無力常從近端向遠端發(fā)展。（）答案：錯誤答案解析：吉蘭-巴雷綜合征患者肢體無力常從遠端向近端發(fā)展，即先從手指、腳趾等部位開始，逐漸向上蔓延至四肢近端。舉一反三：與很多其他導(dǎo)致肢體無力的疾病發(fā)展方向不同，如低鉀血癥導(dǎo)致的肌無力可能從下肢開始向上發(fā)展，但方向特點與吉蘭-巴雷綜合征有差異，要注意區(qū)分。2.吉蘭-巴雷綜合征患者出現(xiàn)吞咽困難時，應(yīng)盡早給予鼻飼，以保證營養(yǎng)攝入。（）答案：正確答案解析：當(dāng)患者出現(xiàn)吞咽困難，經(jīng)口進食易導(dǎo)致嗆咳、誤吸，引起肺部感染等并發(fā)癥，盡早給予鼻飼能保證營養(yǎng)供應(yīng)，維持患者身體營養(yǎng)狀況，有利于疾病恢復(fù)。舉一反三：在很多存在吞咽障礙的疾病中都需要考慮營養(yǎng)支持方式，如腦梗死導(dǎo)致吞咽困難患者也常需鼻飼補充營養(yǎng)。3.吉蘭-巴雷綜合征患者康復(fù)期不需要再進行護理干預(yù)。（）答案：錯誤答案解析：康復(fù)期患者雖然病情相對穩(wěn)定，但仍需要護理干預(yù)，如指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練、心理支持、預(yù)防并發(fā)癥等，以促進神經(jīng)功能恢復(fù)和提高生活質(zhì)量。舉一反三：任何疾病康復(fù)期都需要護理跟進，像骨折康復(fù)期需要指導(dǎo)功能鍛煉、預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬等。4.吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查典型表現(xiàn)為蛋白-細胞分離現(xiàn)象。（）答案：正確答案解析：吉蘭-巴雷綜合征患者腦脊液檢查可見蛋白含量增高，而細胞數(shù)正常或輕度增高，即蛋白-細胞分離現(xiàn)象，這是該疾病重要的輔助檢查特點。舉一反三：很多疾病都有典型的輔助檢查特點，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者抗核抗體等自身抗體陽性；缺鐵性貧血患者血清鐵降低、鐵蛋白降低等。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述吉蘭-巴雷綜合征患者呼吸肌麻痹時的護理要點。答案：-病情觀察：密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深度及有無發(fā)紺等，監(jiān)測血氣分析變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸功能變化。（3分）-保持呼吸道通暢：鼓勵患者咳嗽、咳痰，定時為患者翻身、拍背，必要時吸痰，防止痰液堵塞氣道。（3分）-給氧：根據(jù)患者缺氧情況給予適當(dāng)?shù)奈醴绞胶脱趿髁浚S持患者血氧飽和度在正常范圍。（3分）-呼吸支持：若患者出現(xiàn)呼吸肌無力，呼吸淺快，血氣分析提示呼吸衰竭時，應(yīng)及時配合醫(yī)生進行氣管插管或氣管切開，并做好相應(yīng)護理。（3分）-心理護理：患者因呼吸受限會產(chǎn)生緊張、恐懼情緒，護理人員要多陪伴、安慰患者，解釋治療措施和目的，增強患者信心。（3分）答案解析：呼吸肌麻痹是吉蘭-巴雷綜合征嚴重的并發(fā)癥，護理要點圍繞保證呼吸功能進行。病情觀察是基礎(chǔ)，能及時發(fā)現(xiàn)問題；保持呼吸道通暢可防止肺部并發(fā)癥；給氧是改善缺氧的基本措施；呼吸支持是關(guān)鍵治療手段；心理護理能提高患者配合度。舉一反三：對于其他導(dǎo)致呼吸功能障礙的疾病，如重癥肌無力患者呼吸肌無力時護理要點也類似，包括觀察呼吸、保持氣道通暢、給氧、必要時呼吸支持及心理護理等，但不同疾病有其特殊之處，需結(jié)合具體疾病特點護理。2.闡述吉蘭-巴雷綜合征患者在護理過程中預(yù)防壓瘡的措施。答案：-皮膚評估：定期對患者皮膚進行評估，重點檢查骨隆突處、受壓部位皮膚情況，如骶尾部、足跟、肘部等。（3分）-定時翻身：每2小時為患者翻身1次，建立翻身記錄卡，避免局部皮膚長期受壓。（3分）-保持皮膚清潔干燥：及時擦拭患者汗液、尿液等，每日用溫水清潔皮膚，更換干凈的床單和衣物。（3分）-使用減壓設(shè)備：可在受壓部位墊氣圈、海綿墊或使用減壓床墊等，減輕局部壓力。（3分）-營養(yǎng)支持：保證患者攝入足夠的蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)，增強皮膚抵抗力。（3分）答案解析：預(yù)防壓瘡是長期臥床患者護理的重要內(nèi)容。皮膚評估能及時發(fā)現(xiàn)潛在問題；定時翻身是簡單有效的預(yù)防方法；保持皮膚清潔干燥可減少皮膚受損風(fēng)險；使用減壓設(shè)備能降低局部壓力；營養(yǎng)支持有助于維持皮膚正常功能。舉一反三：預(yù)防壓瘡措施在很多長期臥床患者護理中通用，如昏迷患者、老年體弱患者等，只是不同患者可能存在個體差異，需要根據(jù)具體情況調(diào)整護理措施。五、討論題（每題20分，共1題，20分）請討論吉蘭-巴雷綜合征患者在不同階段（急性期、恢復(fù)期、康復(fù)期）護理工作的重點及意義。答案：-急性期護理重點及意義：-重點：-密切觀察生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及意識狀態(tài)、肢體肌力變化等。呼吸肌麻痹是急性期嚴重并發(fā)癥，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常并采取措施至關(guān)重要；觀察意識和肌力變化可了解病情進展。（3分）-保持呼吸道通暢，做好吸痰、翻身、拍背等護理，防止肺部感染和誤吸。患者因肌肉無力咳嗽咳痰能力下降，易發(fā)生呼吸道問題。（3分）-確保營養(yǎng)攝入，對于吞咽困難患者盡早給予鼻飼。營養(yǎng)是維持身體機能、促進恢復(fù)的基礎(chǔ)。（2分）-意義：急性期護理重點在于維持患者生命體征平穩(wěn)，預(yù)防嚴重并發(fā)癥，為后續(xù)治療和恢復(fù)創(chuàng)造條件，降低死亡率和致殘率。（2分）-恢復(fù)期護理重點及意義：-重點：-繼續(xù)觀察病情變化，評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況，如肢體感覺、肌力恢復(fù)程度等。了解恢復(fù)進程，及時調(diào)整護理方案。（3分）-加強康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，包括被動運動、主動運動等，從簡單的關(guān)節(jié)活動逐漸過渡到更復(fù)雜的肢體運動。促進神經(jīng)功能恢復(fù)，提高肢體運動能力。（3分）-心理支持，鼓勵患者面對疾病恢復(fù)過程中的困難，增強康復(fù)信心。患者在恢復(fù)期可能因恢復(fù)緩慢產(chǎn)生焦慮等情緒，影響康復(fù)進程。（2分）-意義：恢復(fù)期護理重點在于促進神經(jīng)功能進一步恢復(fù)，提高患者生活自理能力，改善心理狀態(tài)，提高患者康復(fù)的積極性和依從性。（2分）-康復(fù)期護理重點及意義：-重點：-持續(xù)進行康復(fù)訓(xùn)練，根據(jù)患者恢復(fù)情況制定個性化康復(fù)計劃，提高運動功能、平衡能力等。進一步提高患者身體功能，接近病前狀態(tài)。（3分）-日常生活能力訓(xùn)練，如進食、穿衣、洗漱等，幫助患者回歸正常生活。增強患者獨立生活能力。（3分）-預(yù)防并發(fā)癥，如預(yù)防肌肉萎縮、關(guān)節(jié)攣縮等。鞏固康復(fù)成果，防止病情反復(fù)。（2分）-意義：康復(fù)期護理重點在于最大程度恢復(fù)患者身體功能和生活能力，提高