浙江省護理學(xué)會比賽題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.下列哪種患者適合半坐臥位？（）A.休克患者B.腹部手術(shù)后患者C.昏迷患者D.胎膜早破患者答案：B解析：腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位，可減輕腹部切口縫合處的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。休克患者應(yīng)采取中凹臥位；昏迷患者一般取去枕仰臥位頭偏向一側(cè)；胎膜早破患者應(yīng)取頭低足高位防止臍帶脫垂。舉一反三：不同臥位有其特定的適用情況，比如端坐位適用于心力衰竭、心包積液、支氣管哮喘發(fā)作的患者，目的是減輕呼吸困難。2.測量血壓時，袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.血壓波動大答案：B解析：測量血壓時袖帶過緊，會使血管在未充氣前已受壓，導(dǎo)致測得的血壓值偏低。袖帶過松則會使橡膠袋呈氣球狀，有效的測量面積變窄，測得血壓值偏高。舉一反三：除了袖帶因素，測量血壓時，肱動脈高于心臟水平會使血壓測量值偏低，低于心臟水平則會使測量值偏高。3.靜脈輸液時，發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即讓患者采取（）A.左側(cè)臥位并頭低足高B.右側(cè)臥位并頭低足高C.左側(cè)臥位并頭高足低D.右側(cè)臥位并頭高足低答案：A解析：當(dāng)發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者采取左側(cè)臥位并頭低足高，使氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口，隨著心臟舒縮，將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內(nèi)，逐漸被吸收。舉一反三：在臨床護理中，不同的緊急情況有不同的處理體位，如咯血窒息時應(yīng)采取頭低足高俯臥位，以利于血液流出。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于醫(yī)院基本飲食的有（）A.普通飲食B.軟質(zhì)飲食C.半流質(zhì)飲食D.流質(zhì)飲食E.低鹽飲食答案：ABCD解析：醫(yī)院基本飲食包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。低鹽飲食屬于治療飲食。舉一反三：治療飲食還有高熱量飲食、高蛋白飲食、低蛋白飲食、低脂肪飲食、無鹽低鈉飲食等，各自有不同的適用人群，比如高熱量飲食適用于甲亢、高熱、大面積燒傷等患者。2.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的描述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗D.一份無菌物品僅供一位患者使用E.無菌操作時，手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上答案：ABCDE解析：以上選項均符合無菌技術(shù)操作原則。操作環(huán)境清潔寬敞定期消毒可減少微生物數(shù)量；無菌與非無菌物品分開放置防止污染；使用無菌持物鉗取用無菌物品保證物品無菌；一份無菌物品僅供一位患者使用防止交叉感染；無菌操作時手臂保持在腰部或治療臺面以上避免跨越無菌區(qū)。舉一反三：在實際操作中，如鋪無菌盤時，要注意有效期為4小時，要注明鋪盤日期及時間等。3.下列屬于壓瘡發(fā)生的高危人群的是（）A.昏迷患者B.肥胖患者C.老年患者D.水腫患者E.長期坐輪椅者答案：ABCDE解析：昏迷患者自主活動能力喪失，局部長期受壓；肥胖患者體重較大，局部壓力增加；老年患者皮膚彈性差、皮下脂肪減少；水腫患者皮膚抵抗力下降；長期坐輪椅者局部持續(xù)受壓，這些人群均容易發(fā)生壓瘡，屬于高危人群。舉一反三：預(yù)防壓瘡要做到勤觀察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更換，對高危人群要重點關(guān)注。三、判斷題（每題5分，共4題）1.皮下注射時，進針角度為與皮膚呈5°~10°。（）答案：錯誤解析：皮下注射時，進針角度為與皮膚呈30°~40°，進針深度為針梗的1/2~2/3。皮內(nèi)注射進針角度為與皮膚呈5°。舉一反三：不同的注射方法進針角度不同，肌內(nèi)注射進針角度為90°，靜脈注射進針角度為15°~30°。2.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，應(yīng)首先采取的措施是皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素。（）答案：錯誤解析：患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首先應(yīng)立即停藥，使患者平臥，就地?fù)尵龋缓罅⒓雌は伦⑸?.1%鹽酸腎上腺素。舉一反三：在搶救過敏性休克時，還需要保持呼吸道通暢，給氧，建立靜脈通路等一系列措施。3.臨終患者的心理變化依次經(jīng)歷否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期五個階段。（）答案：正確解析：臨終患者的心理變化通常會依次經(jīng)歷這五個階段，但不是每個患者都會嚴(yán)格按照這個順序，也可能會有反復(fù)。舉一反三：護理人員要根據(jù)臨終患者不同的心理階段給予相應(yīng)的心理護理，在否認(rèn)期要坦誠溝通，在憤怒期要理解包容等。4.為患者進行導(dǎo)尿操作時，第一次放尿不超過1000ml。（）答案：正確解析：對膀胱高度膨脹且極度虛弱的患者，第一次放尿不超過1000ml，以防腹壓突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，引起血壓下降而虛脫；另外膀胱內(nèi)壓突然降低，也可導(dǎo)致膀胱黏膜急劇充血，發(fā)生血尿。舉一反三：導(dǎo)尿操作有很多注意事項，如嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，選擇合適的導(dǎo)尿管等。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述高熱患者的護理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，尤其是體溫變化，每4小時測量一次體溫，同時觀察患者的面色、脈搏、呼吸及出汗等情況，如有異常及時報告醫(yī)生。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫有局部和全身冷療，如冰袋冷敷頭部、大動脈處，乙醇擦浴、溫水擦浴等；藥物降溫要注意劑量及用藥后的反應(yīng)，觀察有無出汗及虛脫等情況。-補充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補充高熱消耗的水分，防止脫水，必要時遵醫(yī)囑靜脈補液。-促進舒適：保持病室安靜、整潔，溫度適宜（一般18-22℃），濕度適中（一般50%-60%）。患者臥床休息，做好皮膚護理，及時更換潮濕的衣服和床單，防止壓瘡；加強口腔護理，每日2-3次，防止口腔感染。-心理護理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱的原因及治療措施，緩解患者的緊張、焦慮情緒。舉一反三：不同原因引起的高熱護理可能會有側(cè)重點不同，比如感染性高熱要注意隔離措施，防止交叉感染；中暑高熱要迅速降溫，可采取環(huán)境降溫等特殊措施。2.簡述靜脈輸液過程中溶液不滴的原因及處理方法。答案：-針頭滑出血管外：表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，溶液不滴。處理方法是拔出針頭，另選血管重新穿刺。-針頭斜面緊貼血管壁：表現(xiàn)為溶液滴注不暢或不滴，局部無腫脹、疼痛。處理方法是調(diào)整針頭位置或適當(dāng)變換肢體位置，直到點滴通暢。-針頭阻塞：表現(xiàn)為輕輕擠壓輸液管有阻力，且無回血。處理方法是更換針頭，重新選擇血管穿刺，切不可強行擠壓導(dǎo)管或用溶液沖注針頭，以免凝血塊進入靜脈造成栓塞。-壓力過低：由于患者周圍循環(huán)不良或輸液瓶位置過低所致。表現(xiàn)為溶液滴入緩慢。處理方法是適當(dāng)抬高輸液瓶位置或放低患者肢體位置，以升高輸液瓶與穿刺部位的壓力差，促進溶液滴入。-靜脈痙攣：由于穿刺肢體長時間暴露在冷環(huán)境中，或輸入的溶液溫度過低所致。表現(xiàn)為溶液不滴，局部無腫脹、疼痛，擠壓輸液管有回血。處理方法是局部進行熱敷，以緩解靜脈痙攣。舉一反三：在靜脈輸液過程中，除了溶液不滴的問題，還可能出現(xiàn)其他并發(fā)癥，如發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎等，要掌握各自的原因、表現(xiàn)及處理方法。五、討論題（每題20分，共1題）在護理工作中，如何提高患者的滿意度？請結(jié)合實際進行討論。答案：在護理工作中提高患者滿意度是一個綜合性的目標(biāo)，需要從多個方面入手：-加強護患溝通：良好的溝通是建立良好護患關(guān)系的基礎(chǔ)。護理人員要主動與患者交流，耐心傾聽患者的訴求和疑問，用通俗易懂的語言向患者解釋病情、治療方案及護理措施，讓患者充分了解自己的情況，增加信任感。例如，在為患者進行一項新的治療前，詳細(xì)告知患者治療的目的、過程、可能出現(xiàn)的不適及應(yīng)對方法。在溝通中要注意語氣親切、態(tài)度和藹，關(guān)注患者的情緒變化，給予心理支持。-提升專業(yè)技能：扎實的專業(yè)知識和熟練的操作技能是贏得患者信任的關(guān)鍵。護理人員要不斷學(xué)習(xí)新知識、新技能，提高自己的業(yè)務(wù)水平。例如，在進行靜脈穿刺時，要做到技術(shù)嫻熟，盡量減少患者的痛苦；在病情觀察方面，能夠及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化并采取有效的措施，保障患者的安全。同時，積極參加各種培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動，更新知識結(jié)構(gòu)，提高解決實際問題的能力。-注重服務(wù)態(tài)度：以患者為中心，提供主動、熱情、周到的服務(wù)。從患者入院時的接待，到住院期間的各項護理工作，再到出院時的指導(dǎo)，都要體現(xiàn)出對患者的關(guān)心和照顧。例如，主動幫助患者解決生活上的困難，及時回應(yīng)患者的呼叫鈴，為患者創(chuàng)造一個舒適、溫馨的就醫(yī)環(huán)境。還要尊重患者的隱私和個人習(xí)慣，讓患者感受到被尊重。-加強團隊協(xié)作：護理工作不是孤立的，需要與醫(yī)生、其他護理人員、后勤人員等密切配合。醫(yī)護之間要及時溝通患者的病情和治療方案，確?；颊叩玫阶罴训闹委?；護理團隊內(nèi)部要分工明確、相互協(xié)作，共同完成各項護理任務(wù)；與后勤人員協(xié)作，保障患者的生活物資供應(yīng)和病房設(shè)施的正常運行。例如，在搶救患者時，醫(yī)護團隊緊密配合，能夠提高搶救成功率，增強患者及家屬的安全感。-持續(xù)質(zhì)量改進：定期收集患者的反饋意見，通過問卷調(diào)查、患者座談會等方式了解患者對護理工作的滿意度和建議。針對存在的問題進行分析和總結(jié)，制定改進措施并加以落實。例如，如果患者反映病房