護(hù)理n0到n1層級考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，不需要準(zhǔn)備的用物是（）A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管答案：D解析：昏迷患者不能配合吸水動作，所以不需要準(zhǔn)備吸水管。棉球用于清潔口腔，彎盤承接廢棄物，開口器用于協(xié)助昏迷患者張口進(jìn)行口腔清潔。舉一反三：對于不同意識狀態(tài)患者的口腔護(hù)理用物準(zhǔn)備需準(zhǔn)確區(qū)分，比如清醒患者常規(guī)準(zhǔn)備漱口液等，但昏迷患者要注意防止誤吸，不能用吸水管。2.測量血壓時，若袖帶過緊會導(dǎo)致測量值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.波動較大答案：B解析：袖帶過緊，未注氣前已對血管產(chǎn)生一定壓力，使測得的血壓值偏低。袖帶過松則會使測得的血壓值偏高。這是因為袖帶過松時，需較大的充氣壓力才能阻斷血流，導(dǎo)致測量值偏高。舉一反三：在測量血壓操作中，除袖帶因素外，肢體位置、測量時間等也會影響血壓測量值的準(zhǔn)確性，要熟練掌握這些影響因素及應(yīng)對措施。3.靜脈輸液時，茂菲滴管內(nèi)液面自行下降的原因是（）A.輸液管管徑粗B.患者肢體位置不當(dāng)C.滴管有裂縫D.輸液速度過快答案：C解析：茂菲滴管有裂縫會導(dǎo)致滴管內(nèi)液面自行下降，因為裂縫破壞了滴管內(nèi)的壓力平衡，空氣進(jìn)入使液面下降。輸液管管徑粗、患者肢體位置不當(dāng)、輸液速度過快一般不會直接導(dǎo)致茂菲滴管內(nèi)液面自行下降。舉一反三：對于靜脈輸液過程中出現(xiàn)的各種故障，如溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低等，要準(zhǔn)確判斷原因并掌握相應(yīng)的處理方法。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列關(guān)于體溫的生理性變化，正確的是（）A.24小時內(nèi)變化不超過1℃B.清晨2～6時最低C.午后1～6時最高D.兒童體溫略高于成年人E.女性在月經(jīng)前期體溫略升高答案：ABCDE解析：人體體溫在24小時內(nèi)呈周期性波動，一般清晨2～6時最低，午后1～6時最高，波動范圍不超過1℃。兒童由于新陳代謝旺盛，體溫略高于成年人；女性在月經(jīng)前期，受激素影響體溫略升高。舉一反三：不同生理狀態(tài)（如年齡、性別、晝夜、運(yùn)動等）對體溫的影響是護(hù)理基礎(chǔ)操作中需要重點(diǎn)掌握的內(nèi)容，在臨床工作中要能準(zhǔn)確判斷患者體溫變化是否正常。2.下列屬于長期備用醫(yī)囑的是（）A.哌替啶50mgimq6hprnB.地西泮5mgpososC.青霉素80萬UimbidD.止咳糖漿10mlpotidE.氨茶堿0.1gpoq8hprn答案：AE解析：prn是長期備用醫(yī)囑的英文縮寫，哌替啶50mgimq6hprn和氨茶堿0.1gpoq8hprn屬于長期備用醫(yī)囑，醫(yī)生開寫后，有效時間在24小時以上，需要時使用，兩次執(zhí)行之間有間隔時間。sos是臨時備用醫(yī)囑的英文縮寫，地西泮5mgposos屬于臨時備用醫(yī)囑，12小時內(nèi)有效，必要時使用，只執(zhí)行1次。bid是每日兩次，tid是每日三次，青霉素80萬Uimbid和止咳糖漿10mlpotid屬于長期醫(yī)囑，有效時間在24小時以上，至醫(yī)生停止醫(yī)囑方才失效。舉一反三：要準(zhǔn)確區(qū)分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑、長期備用醫(yī)囑、臨時備用醫(yī)囑的不同表示方法和執(zhí)行要求，在醫(yī)囑處理工作中避免出現(xiàn)差錯。3.下列關(guān)于無菌技術(shù)操作原則的敘述，正確的是（）A.操作環(huán)境應(yīng)清潔、寬敞、定期消毒B.無菌物品與非無菌物品應(yīng)分開放置C.無菌包未被污染的情況下，有效期為7天D.取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持物鉗E.一套無菌物品僅供一位患者使用答案：ABCDE解析：無菌技術(shù)操作時，操作環(huán)境要清潔、寬敞、定期消毒，以減少微生物污染。無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開放置，防止混淆。無菌包在未被污染的情況下，有效期為7天。取用無菌物品必須使用無菌持物鉗，以保持無菌物品的無菌狀態(tài)。一套無菌物品僅供一位患者使用，防止交叉感染。舉一反三：無菌技術(shù)貫穿于護(hù)理操作的多個環(huán)節(jié)，要嚴(yán)格遵守這些原則，在實(shí)踐中不斷強(qiáng)化無菌意識，確?；颊甙踩Ｈ?、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.成人正常脈率為60～100次/分。（）答案：√解析：正常成人在安靜狀態(tài)下脈率為60～100次/分。脈率可因年齡、性別、活動、情緒等因素而有所變動。舉一反三：不同年齡段的正常脈率范圍不同，如兒童脈率一般較成人快，要掌握各年齡段脈率特點(diǎn)，以便在臨床評估中準(zhǔn)確判斷。2.鼻飼時，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。（）答案：√解析：鼻飼時每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時，這樣可避免患者出現(xiàn)消化不良、嘔吐等情況，保證營養(yǎng)的有效吸收和患者的舒適。舉一反三：鼻飼操作還有很多注意事項，如鼻飼液的溫度、鼻飼管的更換時間等，都需要熟練掌握。3.壓瘡的好發(fā)部位不包括背部。（）答案：×解析：壓瘡好發(fā)于長期受壓及缺乏脂肪組織保護(hù)、無肌肉包裹或肌層較薄的骨隆突處。背部的肩胛部是壓瘡的好發(fā)部位之一。舉一反三：要掌握不同臥位時壓瘡的好發(fā)部位，如仰臥位時枕骨粗隆、骶尾部等，側(cè)臥位時耳廓、肩峰等，以便做好預(yù)防工作。4.皮下注射時，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°～40°角。（）答案：√解析：皮下注射時，一般將針梗的1/2～2/3刺入皮下，進(jìn)針角度為與皮膚呈30°～40°角，以保證藥物注入皮下組織。舉一反三：不同注射方法（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈注射）的進(jìn)針角度、深度、部位等都有差異，需準(zhǔn)確區(qū)分并熟練操作。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述高熱患者的護(hù)理措施。答案：-病情觀察：密切觀察生命體征，每4小時測量體溫一次，同時觀察患者面色、脈搏、呼吸、血壓及出汗等情況，做好記錄。-降溫措施：根據(jù)醫(yī)囑給予物理降溫或藥物降溫。物理降溫有局部和全身冷療兩種方法，如冰袋置于大血管處、溫水擦浴、乙醇擦浴等；藥物降溫要注意劑量，防止出現(xiàn)虛脫或體溫驟降。-補(bǔ)充營養(yǎng)和水分：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓勵患者少量多餐。鼓勵患者多飲水，每日攝入量在3000ml左右，以補(bǔ)充高熱消耗的大量水分，并促進(jìn)毒素和代謝產(chǎn)物的排出。-促進(jìn)舒適：患者高熱時新陳代謝增快，體質(zhì)虛弱，應(yīng)絕對臥床休息，以減少能量消耗。加強(qiáng)口腔護(hù)理，每日2～3次，防止口腔感染。保持皮膚清潔，及時更換汗?jié)竦囊路痛矄?，防止著涼?心理護(hù)理：關(guān)心、安慰患者，解釋發(fā)熱原因及治療護(hù)理措施，緩解其緊張、焦慮情緒，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。解析：高熱患者護(hù)理是臨床常見護(hù)理工作，從病情觀察、降溫、營養(yǎng)水分補(bǔ)充、促進(jìn)舒適、心理護(hù)理等多方面進(jìn)行全面護(hù)理，以幫助患者恢復(fù)健康。舉一反三：對于不同原因引起的高熱（如感染性、非感染性），護(hù)理措施在遵循上述原則基礎(chǔ)上，還需結(jié)合具體病因進(jìn)行針對性護(hù)理。2.簡述靜脈輸液的注意事項。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作和查對制度：防止感染和差錯事故的發(fā)生。操作前認(rèn)真核對患者姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、有效期等，檢查藥物質(zhì)量及輸液器的包裝、有效期等。-合理安排輸液順序和速度：根據(jù)患者病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度。一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者及嬰幼兒，輸入速度宜慢；對嚴(yán)重脫水、心肺功能良好者，速度可適當(dāng)加快。-密切觀察輸液情況：觀察有無溶液不滴、茂菲滴管內(nèi)液面過高或過低、輸液管有無扭曲受壓、針頭有無移位或脫出血管等情況。同時觀察患者有無發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，如有異常及時處理。-防止空氣進(jìn)入血管：輸液過程中要保持輸液管內(nèi)充滿液體，及時更換溶液瓶或添加溶液，輸液完畢及時拔針。如需加壓輸液，必須有專人守護(hù)。-保護(hù)靜脈：長期輸液者，應(yīng)注意有計劃地更換輸液部位，一般從遠(yuǎn)心端小靜脈開始，以保護(hù)靜脈，避免多次穿刺同一部位造成靜脈損傷。解析：靜脈輸液是臨床常用治療手段，這些注意事項是保證輸液安全、有效的關(guān)鍵。舉一反三：在實(shí)際操作中，不同藥物對輸液速度、輸液器的要求可能不同，如某些化療藥物需要使用精密過濾輸液器，要根據(jù)具體藥物特性進(jìn)行調(diào)整。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在護(hù)理工作中，如何預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生？請結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行分析。答案：在護(hù)理工作中，預(yù)防患者跌倒事件的發(fā)生可以從以下幾個方面入手：評估患者跌倒風(fēng)險：入院時對患者進(jìn)行全面的跌倒風(fēng)險評估，包括患者的年齡、意識狀態(tài)、活動能力、視力、聽力、用藥情況等。例如，一位75歲的老年患者，患有高血壓、糖尿病，視力不佳，行動不便，通過評估確定其為高跌倒風(fēng)險患者。環(huán)境管理：保持病房環(huán)境安全，地面要干燥、無障礙物，通道寬敞明亮。衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手，配備防滑墊，病房內(nèi)物品擺放整齊。如曾有患者在衛(wèi)生間因地面濕滑而跌倒，此后加強(qiáng)衛(wèi)生間的清潔管理，及時清理水漬，并張貼防滑標(biāo)識。健康教育：向患者及家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防知識的健康教育，告知患者改變體位時要緩慢，避免突然起身或轉(zhuǎn)身。指導(dǎo)患者正確使用輔助器具，如拐杖、輪椅等。如一位患者因急于上廁所，未使用拐杖而在床邊跌倒，后續(xù)對患者及家屬進(jìn)行詳細(xì)教育，患者學(xué)會正確使用拐杖后未再發(fā)生跌倒。加強(qiáng)巡視：護(hù)理人員要定時巡視病房，特別是對高風(fēng)險患者，及時發(fā)現(xiàn)患者的需求并給予幫助。在夜間等特殊時段，增加巡視頻率。合理用藥管理：評估患者所使用藥物可能導(dǎo)致的不良反應(yīng)，如某些降壓藥、降糖藥、鎮(zhèn)靜催眠藥等可能會引起頭暈、乏力等癥狀，增加跌倒風(fēng)險。與醫(yī)生溝通，調(diào)整藥物劑量或更換藥物。例如，一位服用鎮(zhèn)靜藥的患者，因藥物副作用導(dǎo)致行走不穩(wěn)，調(diào)整藥物后跌倒風(fēng)險降低。結(jié)合實(shí)際案例來看