外科護(hù)理學(xué)前十章題目及答案匯總

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.外科感染的特點不包括（）A.多數(shù)為單一細(xì)菌感染B.病變以局部炎癥為主C.常與創(chuàng)傷有關(guān)D.愈合后局部形成瘢痕組織答案：A解析：外科感染多數(shù)為幾種細(xì)菌引起的混合感染，少數(shù)在感染早期為單一細(xì)菌感染，以后發(fā)展為幾種細(xì)菌的混合感染。故A選項不是外科感染的特點。舉一反三：外科感染根據(jù)病程可分為急性、亞急性與慢性感染，急性感染病程在3周以內(nèi)，亞急性感染病程3周～2個月，慢性感染病程超過2個月。同學(xué)們要注意區(qū)分不同類型外科感染的特點。2.預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法是（）A.徹底清創(chuàng)B.注射破傷風(fēng)抗毒素C.注射破傷風(fēng)類毒素D.應(yīng)用抗生素答案：C解析：注射破傷風(fēng)類毒素可使人體產(chǎn)生抗體，獲得自動免疫，是預(yù)防破傷風(fēng)最可靠的方法。徹底清創(chuàng)是預(yù)防破傷風(fēng)發(fā)生的關(guān)鍵；注射破傷風(fēng)抗毒素是對受傷后有感染破傷風(fēng)危險者進(jìn)行的被動免疫；應(yīng)用抗生素可抑制破傷風(fēng)桿菌，但不是最可靠的預(yù)防方法。舉一反三：破傷風(fēng)的治療原則包括清除毒素來源、中和游離毒素、控制和解除痙攣、保持呼吸道通暢和防治并發(fā)癥等。對于治療原則相關(guān)內(nèi)容也需要重點掌握。3.甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是（）A.呼吸困難和窒息B.喉返神經(jīng)損傷C.喉上神經(jīng)損傷D.手足抽搐答案：A解析：呼吸困難和窒息是甲狀腺手術(shù)后最危急的并發(fā)癥，多發(fā)生在術(shù)后48小時內(nèi)，如不及時發(fā)現(xiàn)、處理，可危及生命。喉返神經(jīng)損傷可引起聲音嘶??；喉上神經(jīng)損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低、誤咽嗆咳；手足抽搐是甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣血癥引起的。舉一反三：甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥較多，除了上述提到的，還有甲狀腺危象等。甲狀腺危象的表現(xiàn)及處理也是外科護(hù)理學(xué)中的重點內(nèi)容。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.下列屬于特異性感染的是（）A.破傷風(fēng)B.氣性壞疽C.癰D.丹毒E.肺結(jié)核答案：ABE解析：特異性感染是指由結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)桿菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等特異性致病菌引起的感染。破傷風(fēng)由破傷風(fēng)桿菌引起，氣性壞疽由產(chǎn)氣莢膜桿菌等引起，肺結(jié)核由結(jié)核桿菌引起，均屬于特異性感染。癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，丹毒是乙型溶血性鏈球菌侵襲感染皮膚淋巴管及周圍組織所致，它們屬于非特異性感染。舉一反三：非特異性感染和特異性感染的區(qū)分是外科感染這一章節(jié)的重點。同學(xué)們要記住常見的特異性感染和非特異性感染類型，以便在臨床工作中準(zhǔn)確判斷并采取正確的治療措施。2.乳癌的臨床表現(xiàn)包括（）A.乳房腫塊B.乳頭改變C.乳房皮膚改變D.腋窩淋巴結(jié)腫大E.疼痛答案：ABCD解析：乳癌早期表現(xiàn)為患側(cè)乳房出現(xiàn)無痛、單發(fā)的小腫塊，常是病人無意中發(fā)現(xiàn)。隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)乳頭改變，如乳頭回縮、凹陷；乳房皮膚改變，如“酒窩征”“橘皮樣”改變；腋窩淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。乳癌早期通常無明顯疼痛，晚期侵犯神經(jīng)時可出現(xiàn)疼痛。舉一反三：乳癌的治療方法包括手術(shù)治療、化療、放療、內(nèi)分泌治療及靶向治療等。不同治療方法的適應(yīng)證和護(hù)理要點也是需要掌握的內(nèi)容。3.下列哪些是腸梗阻的臨床表現(xiàn)（）A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腸鳴音亢進(jìn)答案：ABCDE解析：腸梗阻的典型臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便。機(jī)械性腸梗阻時腸鳴音亢進(jìn)，有氣過水聲或金屬音；麻痹性腸梗阻時腸鳴音減弱或消失。舉一反三：腸梗阻根據(jù)病因可分為機(jī)械性、動力性和血運性腸梗阻；根據(jù)腸壁有無血運障礙分為單純性和絞窄性腸梗阻。不同類型腸梗阻的特點及治療原則有所不同，要注意區(qū)分。三、判斷題（每題5分，共4題）1.外科感染的結(jié)局取決于致病菌的毒力、機(jī)體抵抗力和治療措施是否得當(dāng)。（）答案：√解析：外科感染的發(fā)生、發(fā)展及結(jié)局受多種因素影響，致病菌的毒力、機(jī)體抵抗力以及治療措施是否及時、正確等都起著關(guān)鍵作用。舉一反三：增強(qiáng)機(jī)體抵抗力是預(yù)防外科感染的重要措施之一，包括合理營養(yǎng)、適當(dāng)鍛煉、避免過度勞累等。同學(xué)們要了解如何提高機(jī)體抵抗力以預(yù)防感染。2.甲亢病人基礎(chǔ)代謝率測定前需禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行。（）答案：√解析：基礎(chǔ)代謝率測定能反映甲狀腺的功能狀態(tài)，測定前需禁食12小時、睡眠8小時以上、靜臥空腹?fàn)顟B(tài)下進(jìn)行，以保證結(jié)果的準(zhǔn)確性。舉一反三：基礎(chǔ)代謝率的計算公式為基礎(chǔ)代謝率（%）=（脈率+脈壓）-111。同學(xué)們要掌握這個公式，并能運用其評估甲亢病人的病情。3.急性闌尾炎典型的癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（）答案：√解析：急性闌尾炎典型癥狀為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，開始疼痛部位在上腹部或臍周，數(shù)小時后轉(zhuǎn)移并固定于右下腹。舉一反三：急性闌尾炎的診斷除了典型癥狀外，還需要結(jié)合體征（如右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張等）及輔助檢查（如血常規(guī)白細(xì)胞計數(shù)升高等）。4.開放性氣胸的急救處理原則是迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸。（）答案：√解析：開放性氣胸時外界空氣經(jīng)胸壁傷口隨呼吸自由進(jìn)出胸膜腔，導(dǎo)致縱隔撲動，影響呼吸和循環(huán)功能。迅速封閉胸壁傷口，將開放性氣胸轉(zhuǎn)變?yōu)殚]合性氣胸是急救的關(guān)鍵措施。舉一反三：氣胸根據(jù)胸膜腔壓力變化可分為閉合性氣胸、開放性氣胸和張力性氣胸。不同類型氣胸的臨床表現(xiàn)及處理方法是重點內(nèi)容，要注意區(qū)分。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述手術(shù)后病人切口觀察與護(hù)理要點。答案：-觀察內(nèi)容：-切口敷料：觀察切口敷料有無滲血、滲液，若外層敷料被血液或滲液浸濕，應(yīng)及時更換，注意觀察并記錄滲血、滲液的顏色、量和性質(zhì)。-切口愈合情況：觀察切口有無紅腫、壓痛、發(fā)熱，有無波動感等感染跡象?？p線拆除時間因切口部位、局部血液供應(yīng)情況及病人年齡、營養(yǎng)狀況等因素而異，頭、面、頸部在術(shù)后4～5日拆線，下腹部、會陰部在術(shù)后6～7日拆線，上腹部、背部、臀部在術(shù)后7～9日拆線，四肢在術(shù)后10～12日拆線，減張縫線在術(shù)后14日拆線。-護(hù)理要點：-保持切口清潔干燥：避免沾水，防止切口感染。-妥善固定：妥善固定引流管，防止引流管扭曲、受壓、脫落，保持引流通暢，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)，若引流液出現(xiàn)異常，及時報告醫(yī)生。-減輕切口張力：指導(dǎo)病人咳嗽、咳痰時用雙手按壓切口兩側(cè)，以減輕切口張力，避免縫線斷裂和切口裂開；避免劇烈活動、突然用力等增加腹壓的動作。-切口疼痛護(hù)理：評估疼痛的性質(zhì)、程度，對于疼痛較輕者，可通過與病人交談、聽音樂等方式分散其注意力；疼痛較劇烈者，可遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。-切口感染的護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)切口有感染跡象，應(yīng)及時處理。早期可局部熱敷、理療，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素；若已形成膿腫，應(yīng)拆除部分縫線，敞開切口，充分引流，并定期換藥。解析：手術(shù)后切口護(hù)理對于病人的康復(fù)至關(guān)重要。通過觀察切口敷料和愈合情況能及時發(fā)現(xiàn)問題并采取相應(yīng)措施。保持切口清潔干燥、妥善固定引流管、減輕切口張力等護(hù)理要點都是為了促進(jìn)切口愈合，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。舉一反三：除了上述常規(guī)護(hù)理，對于一些特殊切口（如污染切口等）的護(hù)理還有特殊要求。同學(xué)們要了解不同類型切口護(hù)理的差異。2.簡述骨折的急救處理原則。答案：-搶救生命：骨折急救的首要任務(wù)是搶救生命。對于有嚴(yán)重創(chuàng)傷或并發(fā)休克者，應(yīng)立即進(jìn)行抗休克治療，保持呼吸道通暢，必要時進(jìn)行心肺復(fù)蘇。-包扎止血：大多數(shù)傷口出血可用加壓包扎止血，大血管出血時可采用止血帶止血，但要注意正確使用止血帶，記錄使用時間，每隔1小時放松1～2分鐘，防止肢體缺血壞死。開放性骨折傷口可用無菌敷料或清潔布類包扎，以減少傷口污染。-妥善固定：固定是骨折急救的重要措施。固定的目的是避免骨折端在搬運過程中對周圍重要組織（如血管、神經(jīng)等）造成損傷，減輕疼痛，便于搬運?？删偷厝〔模缒景?、樹枝等進(jìn)行固定，也可利用傷員自身肢體進(jìn)行固定。-迅速轉(zhuǎn)運：經(jīng)初步處理后，應(yīng)盡快將傷員轉(zhuǎn)運至附近醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。轉(zhuǎn)運過程中要注意動作輕柔，避免顛簸，密切觀察傷員的生命體征和受傷肢體的情況。解析：骨折急救處理原則的核心是先保障生命安全，再進(jìn)行局部處理。搶救生命是第一位的，因為危及生命的情況不及時處理會導(dǎo)致嚴(yán)重后果。包扎止血可減少出血和污染，妥善固定能避免進(jìn)一步損傷，迅速轉(zhuǎn)運能讓傷員得到專業(yè)治療。舉一反三：骨折的治療原則包括復(fù)位、固定和康復(fù)治療。不同治療原則的具體方法和護(hù)理要點也是需要掌握的內(nèi)容，同學(xué)們要將急救處理和后續(xù)治療聯(lián)系起來學(xué)習(xí)。五、討論題（每題20分，共1題）請討論外科急腹癥病人的護(hù)理要點及如何進(jìn)行病情觀察以早期發(fā)現(xiàn)病情變化。答案：護(hù)理要點：-一般護(hù)理：-體位：病情允許時，取半臥位，可使腹肌松弛，減輕疼痛，有利于呼吸和引流。休克病人取休克臥位。-禁食、胃腸減壓：禁食可減少胃腸道內(nèi)容物繼續(xù)流入腹腔，減輕胃腸內(nèi)積氣積液；胃腸減壓可吸出胃腸道內(nèi)的氣體和液體，減輕腹脹，降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥局限，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。-維持水、電解質(zhì)平衡：根據(jù)病情及醫(yī)囑，合理安排輸液順序，準(zhǔn)確記錄24小時出入水量，觀察病人有無脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡的表現(xiàn)，及時調(diào)整補液方案。-營養(yǎng)支持：對于不能經(jīng)口進(jìn)食或禁食時間較長的病人，應(yīng)通過腸內(nèi)或腸外營養(yǎng)途徑提供營養(yǎng)支持，以滿足機(jī)體代謝需要，促進(jìn)康復(fù)。-病情觀察：-生命體征：密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。體溫升高可能提示感染；脈搏加快、血壓下降可能是休克的表現(xiàn)；呼吸急促可能與腹膜炎、胸腔積液等有關(guān)。-腹部癥狀和體征：定時觀察腹痛的部位、性質(zhì)、程度、范圍變化，有無壓痛、反跳痛、肌緊張及其程度。如腹痛持續(xù)不緩解或加重，壓痛、反跳痛、肌緊張范圍擴(kuò)大，提示病情進(jìn)展。觀察有無腹脹，腹脹逐漸加重可能表示病情惡化。注意腸鳴音的變化，腸鳴音亢進(jìn)或減弱、消失對判斷病情有重要意義。-輔助檢查結(jié)果：動態(tài)觀察血常規(guī)、血生化、凝血功能等檢查結(jié)果，了解白細(xì)胞計數(shù)、中性粒細(xì)胞比例、電解質(zhì)、肝腎功能等指標(biāo)的變化。關(guān)注腹部X線、B超、CT等影像學(xué)檢查結(jié)果，有助于明確病變部位、性質(zhì)。-其他：觀察病人的意識狀態(tài)、皮膚黏膜色澤、尿量等情況，評估病人的全身狀況。-心理護(hù)理：外科急腹癥病人病情急、疼痛劇烈，往往會產(chǎn)生緊張、焦慮、恐懼等不良情緒。護(hù)士應(yīng)主動關(guān)心病人，耐心解釋病情和治療方案，鼓勵病人表達(dá)自己的感受，給予心理支持和安慰，增強(qiáng)病人戰(zhàn)勝疾病的信心。-用藥護(hù)理：在未明確診斷前，禁用嗎啡、哌替啶等止痛藥物，以免掩蓋病情。遵醫(yī)囑合理使用抗生素，注意觀察藥物不良反應(yīng)。病情觀察以早期發(fā)現(xiàn)病情變化：-建立嚴(yán)密的觀察制度：制定詳細(xì)的觀察計劃，定時對病人進(jìn)行全面評估，包括生命體征、腹部癥狀體征、輔助檢查結(jié)果等，確保及時發(fā)現(xiàn)病情的細(xì)微變化。-動態(tài)對比觀察結(jié)果：將每次觀察到的結(jié)果與前一次進(jìn)行對比，分析各項指標(biāo)的變化趨勢。例如，腹痛部位的轉(zhuǎn)移、疼痛程度的加重、體溫的持續(xù)上升等，都可能提示病情的進(jìn)展。-關(guān)注特殊癥狀和體征：特別注意一些特殊的癥狀和體征，如有無板狀腹、移動性濁音陽性等，這些可能是病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。同時，觀察病人有無伴隨癥狀，如惡心、嘔吐、腹瀉、便血等，這些癥狀對于判斷病因和病情變化也有重要意義。-與醫(yī)生保持密切溝通：護(hù)士在觀察過程中如發(fā)現(xiàn)病情異常變化，應(yīng)及時向醫(yī)生報告，以便醫(yī)生及時調(diào)整治療方案。同時，積極配合醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步的檢查和治療操作。解析：外科急腹癥病情復(fù)雜多