2025年超聲介入培訓(xùn)試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢最常用的探頭類(lèi)型是：

A.凸陣探頭

B.線陣探頭

C.相控陣探頭

D.腔內(nèi)探頭

2.超聲介入治療中，"針-靶-屏"技術(shù)中的"屏"指的是：

A.超聲屏幕

B.防輻射屏

C.針道引導(dǎo)屏

D.患者皮膚

3.在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肝囊腫穿刺抽液時(shí)，最常用的穿刺針規(guī)格是：

A.16G

B.18G

C.21G

D.22G

4.超聲造影劑在介入超聲中的應(yīng)用主要是：

A.增強(qiáng)血流信號(hào)顯示

B.提高組織分辨率

C.增加聲阻抗

D.減少偽影

5.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：

A.出血

B.感染

C.尿外滲

D.疼痛

6.超聲介入中，"無(wú)水酒精"主要用于治療：

A.肝囊腫

B.腎囊腫

C.甲狀腺結(jié)節(jié)

D.子宮肌瘤

7.超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝癌時(shí)，最佳的治療溫度范圍是：

A.40-50℃

B.50-60℃

C.60-90℃

D.90-100℃

8.超聲引導(dǎo)下胸膜活檢時(shí)，患者應(yīng)采取的最佳體位是：

A.仰臥位

B.俯臥位

C.側(cè)臥位

D.坐位前傾

9.超聲介入中，多普勒技術(shù)主要用于：

A.顯示組織結(jié)構(gòu)

B.評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)

C.測(cè)量組織彈性

D.引導(dǎo)穿刺針

10.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道引流術(shù)的適應(yīng)癥不包括：

A.梗阻性黃疸

B.膽道感染

C.膽道結(jié)石

D.膽道腫瘤

二、填空題（共5題，每題2分）

1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，為確保安全，穿刺針應(yīng)與聲束成______角。

2.超聲介入中，"針-靶-屏"技術(shù)中的"針"與"屏"之間的最佳距離是______mm。

3.超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液后，通常注入的無(wú)水酒精量為囊液量的______%。

4.超聲造影劑在血管內(nèi)停留的時(shí)間通常為_(kāi)_____分鐘。

5.超聲引導(dǎo)下微波消融治療時(shí)，消融范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣______mm。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.超聲引導(dǎo)下穿刺時(shí)，穿刺針越細(xì)，安全性越高，因此應(yīng)盡可能選擇最細(xì)的穿刺針。（）

2.超聲造影劑在介入超聲中主要用于增強(qiáng)血管和血流的顯示。（）

3.超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)時(shí)，穿刺路徑應(yīng)經(jīng)過(guò)腎實(shí)質(zhì)。（）

4.超聲介入中，彩色多普勒血流成像可以顯示血流方向和速度。（）

5.超聲引導(dǎo)下肝活檢時(shí)，為避免出血，應(yīng)選擇經(jīng)過(guò)肝實(shí)質(zhì)最短的穿刺路徑。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥包括：

A.凝血功能障礙

B.穿刺路徑上有重要血管

C.患者不配合

D.肥胖患者

2.超聲引導(dǎo)下微波消融治療的并發(fā)癥可能包括：

A.出血

B.疼痛

C.感染

D.鄰近器官損傷

五、簡(jiǎn)答題（共2題，每題5分）

1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的基本操作步驟。

2.超聲介入中如何預(yù)防并發(fā)癥？

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B.線陣探頭

解析：線陣探頭具有較寬的視野和較高的分辨率，特別適合表淺器官和引導(dǎo)穿刺操作，因此在超聲引導(dǎo)下穿刺活檢中最常用。凸陣探頭適用于腹部深部器官，相控陣探頭主要用于心臟檢查，腔內(nèi)探頭則用于腔內(nèi)檢查。

2.答案：A.超聲屏幕

解析："針-靶-屏"技術(shù)是超聲介入中的基本技術(shù)，其中"屏"指的是超聲屏幕，操作者通過(guò)屏幕實(shí)時(shí)觀察穿刺針的位置和靶器官的關(guān)系，確保穿刺的準(zhǔn)確性。

3.答案：B.18G

解析：肝囊腫穿刺抽液通常選用18G穿刺針，這種針徑既能保證足夠的流量，又能減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。16G針徑較粗，可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)；21G和22G針徑較細(xì)，可能導(dǎo)致引流不暢。

4.答案：A.增強(qiáng)血流信號(hào)顯示

解析：超聲造影劑是一種微泡制劑，注入血管后可以增強(qiáng)血流信號(hào)的顯示，提高血管和血流的分辨率，有助于評(píng)估腫瘤血供和引導(dǎo)介入操作。

5.答案：A.出血

解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，這是由于腎臟血供豐富，穿刺過(guò)程中可能損傷血管。其他并發(fā)癥如感染、尿外滲和疼痛也可能發(fā)生，但發(fā)生率相對(duì)較低。

6.答案：B.腎囊腫

解析：無(wú)水酒精（95%以上乙醇）在超聲介入中主要用于治療單純性腎囊腫，通過(guò)使囊腫壁上皮細(xì)胞脫水、變性、壞死，從而達(dá)到治療目的。對(duì)于肝囊腫，由于可能存在膽管交通，使用無(wú)水酒精需謹(jǐn)慎。

7.答案：C.60-90℃

解析：超聲引導(dǎo)下微波消融治療肝癌時(shí)，最佳的治療溫度范圍是60-90℃，在此溫度范圍內(nèi)可以確保腫瘤細(xì)胞完全壞死。溫度低于60℃可能導(dǎo)致消融不徹底，高于90℃則可能增加并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

8.答案：D.坐位前傾

解析：超聲引導(dǎo)下胸膜活檢時(shí)，患者應(yīng)采取坐位前傾的姿勢(shì)，雙手抱頭，使肩胛骨外展，這樣可以充分暴露肋間隙，便于超聲探頭放置和穿刺操作。

9.答案：B.評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)

解析：多普勒技術(shù)在超聲介入中主要用于評(píng)估血流動(dòng)力學(xué)，包括血流方向、速度和阻力指數(shù)等，有助于判斷病變的血供情況，指導(dǎo)介入治療。

10.答案：C.膽道結(jié)石

解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮膽道引流術(shù)的適應(yīng)癥主要包括梗阻性黃疸、膽道感染和膽道腫瘤等引起的膽道梗阻。對(duì)于膽道結(jié)石，如果結(jié)石較小，可以通過(guò)內(nèi)鏡下取石；如果結(jié)石較大，可能需要手術(shù)治療，單純引流不是首選治療方法。

二、填空題

1.答案：30-45度

解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢時(shí)，為確保安全，穿刺針應(yīng)與聲束成30-45度角。這個(gè)角度可以保證穿刺針在超聲圖像上清晰顯示，同時(shí)減少穿刺針偏離目標(biāo)的風(fēng)險(xiǎn)。

2.答案：10-15

解析：超聲介入中，"針-靶-屏"技術(shù)中的"針"與"屏"之間的最佳距離是10-15mm。這個(gè)距離可以確保穿刺針在超聲圖像上清晰顯示，同時(shí)便于操作者控制穿刺針的方向和深度。

3.答案：25

解析：超聲引導(dǎo)下肝囊腫穿刺抽液后，通常注入的無(wú)水酒精量為囊液量的25%。無(wú)水酒精可以使囊腫壁上皮細(xì)胞脫水、變性、壞死，從而達(dá)到治療目的。注入量過(guò)多可能導(dǎo)致酒精外滲引起疼痛，過(guò)少則治療效果不佳。

4.答案：3-5

解析：超聲造影劑在血管內(nèi)停留的時(shí)間通常為3-5分鐘。這個(gè)時(shí)間足夠完成超聲檢查和介入操作，同時(shí)造影劑會(huì)逐漸被代謝排出體外。

5.答案：5-10

解析：超聲引導(dǎo)下微波消融治療時(shí)，消融范圍應(yīng)超過(guò)腫瘤邊緣5-10mm。這個(gè)范圍可以確保腫瘤完全被消融，減少?gòu)?fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

三、判斷題

1.答案：×

解析：雖然穿刺針越細(xì)，對(duì)組織的損傷越小，安全性相對(duì)較高，但穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)具體情況綜合考慮，包括病變的性質(zhì)、位置、大小以及穿刺的目的等。對(duì)于某些需要獲取足夠組織樣本的活檢，可能需要選擇較粗的穿刺針。

2.答案：√

解析：超聲造影劑在介入超聲中主要用于增強(qiáng)血管和血流的顯示，提高血管和血流的分辨率，有助于評(píng)估腫瘤血供和引導(dǎo)介入操作。

3.答案：√

解析：超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮腎造瘺術(shù)時(shí)，穿刺路徑應(yīng)經(jīng)過(guò)腎實(shí)質(zhì)，這樣可以減少出血和尿外滲的風(fēng)險(xiǎn)。穿刺時(shí)應(yīng)選擇腎實(shí)質(zhì)較厚的區(qū)域，避免經(jīng)過(guò)腎盞或腎盂。

4.答案：√

解析：超聲介入中，彩色多普勒血流成像可以顯示血流方向和速度，通過(guò)顏色編碼表示血流方向（通常紅色表示朝向探頭，藍(lán)色表示遠(yuǎn)離探頭），并通過(guò)亮度或顏色深淺表示血流速度。

5.答案：×

解析：超聲引導(dǎo)下肝活檢時(shí)，為避免出血，應(yīng)選擇經(jīng)過(guò)肝實(shí)質(zhì)最短且避開(kāi)大血管的穿刺路徑，而不是單純追求最短的穿刺路徑。穿刺路徑應(yīng)避開(kāi)肝內(nèi)大血管和膽管，減少出血和膽漏的風(fēng)險(xiǎn)。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABC

解析：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的禁忌癥包括：凝血功能障礙（可能導(dǎo)致出血風(fēng)險(xiǎn)增加）、穿刺路徑上有重要血管（可能導(dǎo)致血管損傷）、患者不配合（可能導(dǎo)致操作困難和并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)增加）。肥胖患者雖然可能增加操作難度，但并非絕對(duì)禁忌癥。

2.答案：ABCD

解析：超聲引導(dǎo)下微波消融治療的并發(fā)癥可能包括：出血（由于熱損傷導(dǎo)致血管破裂）、疼痛（由于熱刺激導(dǎo)致）、感染（由于無(wú)菌操作不當(dāng)或患者免疫力低下）、鄰近器官損傷（由于熱擴(kuò)散導(dǎo)致）。這些并發(fā)癥雖然發(fā)生率較低，但操作者應(yīng)充分認(rèn)識(shí)并采取預(yù)防措施。

五、簡(jiǎn)答題

1.答案：超聲引導(dǎo)下穿刺活檢的基本操作步驟包括：

（1）術(shù)前準(zhǔn)備：評(píng)估患者凝血功能、簽署知情同意書(shū)、禁食禁水（如需要）、建立靜脈通路等。

（2）超聲定位：使用超聲探頭確定病變位置、大小、形態(tài)以及與周?chē)匾Y(jié)構(gòu)的關(guān)系，選擇最佳穿刺路徑。

（3）皮膚消毒：穿刺區(qū)域常規(guī)消毒、鋪巾。

（4）局部麻醉：使用利多卡因等局部麻醉藥物進(jìn)行浸潤(rùn)麻醉。

（5）穿刺引導(dǎo)：將穿刺針引導(dǎo)器安裝在超聲探頭上，再次確認(rèn)穿刺路徑和目標(biāo)。

（6）穿刺活檢：在實(shí)時(shí)超聲引導(dǎo)下，將穿刺針沿預(yù)定路徑刺入目標(biāo)病變，獲取組織樣本。

（7）標(biāo)本處理：將獲取的組織樣本放入甲醛溶液中固定，送病理檢查。

（8）術(shù)后處理：按壓穿刺點(diǎn)止血，觀察患者生命體征，給予必要的術(shù)后指導(dǎo)。

2.答案：超聲介入中預(yù)防并發(fā)癥的措施包括：

（1）嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥和禁忌癥，避免對(duì)不適宜的患者進(jìn)行介入操作。

（2）術(shù)前充分評(píng)估患者的凝