2025年碘對比劑試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）

1.碘對比劑的主要作用機(jī)制是：

A.增強(qiáng)人體組織的自然對比度

B.吸收X射線，提高組織間的密度差異

C.改變組織的導(dǎo)電性

D.增加組織的磁共振信號

2.以下哪種碘對比劑是離子型單體對比劑？

A.碘海醇

B.碘帕醇

C.碘克沙醇

D.碘普羅胺

3.碘對比劑過敏反應(yīng)中最常見的癥狀是：

A.嚴(yán)重呼吸困難

B.皮膚瘙癢和蕁麻疹

C.過敏性休克

D.心臟驟停

4.以下哪項(xiàng)是使用碘對比劑的絕對禁忌癥？

A.甲狀腺功能亢進(jìn)

B.嚴(yán)重肝腎功能不全

C.碘過敏史

D.哮喘病史

5.碘對比劑所致的急性腎損傷通常發(fā)生在注射后：

A.24小時內(nèi)

B.24-48小時

C.48-72小時

D.72小時后

6.以下哪種碘對比劑是等滲的？

A.碘海醇

B.碘帕醇

C.碘克沙醇

D.碘普羅胺

7.碘對比劑所致的甲狀腺功能異常最常見于：

A.正常甲狀腺功能患者

B.甲狀腺功能亢進(jìn)患者

C.甲狀腺功能減退患者

D.甲狀腺切除術(shù)后患者

8.碘對比劑注射后，患者應(yīng)至少觀察多長時間以監(jiān)測不良反應(yīng)？

A.15分鐘

B.30分鐘

C.60分鐘

D.120分鐘

9.以下哪種情況不需要預(yù)防性使用碘對比劑過敏反應(yīng)藥物？

A.有輕度碘過敏史

B.有嚴(yán)重碘過敏史

C.有哮喘病史

D.有食物過敏史

10.碘對比劑所致的遲發(fā)性過敏反應(yīng)通常發(fā)生在注射后：

A.1小時內(nèi)

B.1-6小時

C.6-12小時

D.24小時后

二、填空題（共5題，每題2分）

1.碘對比劑根據(jù)滲透壓可分為______、______和______三類。

2.碘對比劑所致的甲狀腺功能異常通常在注射后______周內(nèi)出現(xiàn)。

3.碘對比劑所致的急性腎損傷的危險因素包括______、______和______。

4.碘過敏反應(yīng)的處理原則包括______、______和______。

5.碘對比劑注射前，應(yīng)評估患者的______、______和______功能。

三、判斷題（共5題，每題2分）

1.離子型碘對比劑的滲透壓高于非離子型碘對比劑。（）

2.碘對比劑所致的急性腎損傷是可逆的，通常在停藥后1-2周內(nèi)恢復(fù)。（）

3.所有碘過敏史患者都應(yīng)避免使用碘對比劑。（）

4.碘對比劑所致的過敏反應(yīng)與劑量無關(guān)。（）

5.碘對比劑注射后，患者應(yīng)大量飲水以促進(jìn)碘對比劑排泄。（）

四、多項(xiàng)選擇題（共2題，每題2分）

1.以下哪些是碘對比劑所致的過敏反應(yīng)的表現(xiàn)？（）

A.皮膚瘙癢和蕁麻疹

B.呼吸困難

C.血壓下降

D.心動過速

E.惡心嘔吐

2.以下哪些是碘對比劑所致的急性腎損傷的危險因素？（）

A.糖尿病

B.脫水狀態(tài)

C.多發(fā)性骨髓瘤

D.年齡>70歲

E.既往有碘對比劑腎病史

五、簡答題（共2題，每題5分）

1.簡述碘對比劑所致的過敏反應(yīng)的分級及處理原則。

2.簡述碘對比劑所致的急性腎損傷的預(yù)防措施。

參考答案及解析

一、單項(xiàng)選擇題

1.答案：B

解析：碘對比劑的主要作用機(jī)制是吸收X射線，提高組織間的密度差異，從而使血管、器官等結(jié)構(gòu)在X線和CT影像中更加清晰可見。碘原子具有較高的原子序數(shù)，能有效吸收X射線，形成對比。

2.答案：B

解析：碘帕醇是離子型單體對比劑，而碘海醇、碘克沙醇和碘普羅胺都是非離子型碘對比劑。離子型對比劑在水溶液中會解離成離子，滲透壓較高，不良反應(yīng)發(fā)生率相對較高。

3.答案：B

解析：碘對比劑過敏反應(yīng)中最常見的癥狀是皮膚瘙癢和蕁麻疹，這是輕度過敏反應(yīng)的典型表現(xiàn)。嚴(yán)重呼吸困難、過敏性休克和心臟驟停是嚴(yán)重過敏反應(yīng)的表現(xiàn)，相對少見。

4.答案：C

解析：碘過敏史是使用碘對比劑的絕對禁忌癥，因?yàn)榧韧械膺^敏史的患者再次使用碘對比劑發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險顯著增加。甲狀腺功能亢進(jìn)、嚴(yán)重肝腎功能不全和哮喘病史是相對禁忌癥，需要謹(jǐn)慎評估后決定是否使用。

5.答案：B

解析：碘對比劑所致的急性腎損傷通常發(fā)生在注射后24-48小時，這是腎功能監(jiān)測的關(guān)鍵時期。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)在此期間密切監(jiān)測患者的腎功能指標(biāo)。

6.答案：C

解析：碘克沙醇是等滲碘對比劑，其滲透壓與血液相近（約290mOsm/kg）。碘海醇和碘普羅胺是低滲對比劑，碘帕醇是低滲但非等滲對比劑。

7.答案：B

解析：碘對比劑所致的甲狀腺功能異常最常見于甲狀腺功能亢進(jìn)患者，因?yàn)榈饪赡芗又丶谞钕俟δ芸哼M(jìn)或誘發(fā)甲狀腺危象。正常甲狀腺功能患者和甲狀腺功能減退患者發(fā)生甲狀腺功能異常的風(fēng)險較低，甲狀腺切除術(shù)后患者則無此風(fēng)險。

8.答案：B

解析：碘對比劑注射后，患者應(yīng)至少觀察30分鐘以監(jiān)測不良反應(yīng)，因?yàn)榇蠖鄶?shù)過敏反應(yīng)（尤其是嚴(yán)重過敏反應(yīng)）發(fā)生在此時間內(nèi)。對于有高危因素的患者，觀察時間可能需要延長。

9.答案：B

解析：有嚴(yán)重碘過敏史的患者應(yīng)避免使用碘對比劑，因?yàn)樵俅问褂每赡軐?dǎo)致致命的過敏反應(yīng)。有輕度碘過敏史、哮喘病史或食物過敏史的患者，在充分評估風(fēng)險和獲益后，可以考慮使用碘對比劑，并可能需要預(yù)防性用藥。

10.答案：D

解析：碘對比劑所致的遲發(fā)性過敏反應(yīng)通常發(fā)生在注射后24小時后，表現(xiàn)為皮膚反應(yīng)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等癥狀。這類反應(yīng)雖然不如速發(fā)型過敏反應(yīng)嚴(yán)重，但仍需引起重視。

二、填空題

1.答案：高滲、低滲、等滲

解析：碘對比劑根據(jù)滲透壓可分為三類：高滲對比劑（滲透壓約為血漿的5-8倍，如碘化鈉）、低滲對比劑（滲透壓低于血漿但高于等滲，如碘海醇、碘普羅胺）和等滲對比劑（滲透壓與血漿相近，如碘克沙醇）。等滲對比劑的不良反應(yīng)發(fā)生率較低，尤其適合高?；颊摺?/p>

2.答案：2-3

解析：碘對比劑所致的甲狀腺功能異常通常在注射后2-3周內(nèi)出現(xiàn)，表現(xiàn)為甲狀腺功能亢進(jìn)或減退。對于甲狀腺功能異常的高?；颊撸ㄈ缂谞钕俟δ芸哼M(jìn)、甲狀腺結(jié)節(jié)等），應(yīng)在使用碘對比劑前評估甲狀腺功能，并在使用后2-3個月內(nèi)監(jiān)測甲狀腺功能。

3.答案：糖尿病、脫水狀態(tài)、腎功能不全

解析：碘對比劑所致的急性腎損傷的危險因素包括：糖尿?。ㄓ绕涫茄强刂撇患颜撸⒚撍疇顟B(tài)（血容量不足）、腎功能不全（基礎(chǔ)腎功能異常）、高齡（>70歲）、多發(fā)性骨髓瘤、大劑量碘對比劑使用等。識別這些危險因素有助于預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。

4.答案：立即停藥、支持治療、藥物治療

解析：碘過敏反應(yīng)的處理原則包括：立即停用碘對比劑、給予支持治療（如保持呼吸道通暢、吸氧、維持循環(huán)穩(wěn)定）、根據(jù)反應(yīng)嚴(yán)重程度給予藥物治療（如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素、腎上腺素等）。對于嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克），應(yīng)立即啟動急救流程。

5.答案：甲狀腺、肝、腎

解析：碘對比劑注射前，應(yīng)評估患者的甲狀腺、肝、腎功能。甲狀腺功能評估對于有甲狀腺疾病史或結(jié)節(jié)的患者尤為重要；肝功能評估對于有肝臟疾病的患者很重要；腎功能評估對于預(yù)防急性腎損傷至關(guān)重要，特別是對于有腎功能不全危險因素的患者。

三、判斷題

1.答案：√

解析：離子型碘對比劑的滲透壓確實(shí)高于非離子型碘對比劑。離子型對比劑在水溶液中會解離成離子，導(dǎo)致滲透壓升高（約為血漿的5-8倍），而非離子型對比劑在水溶液中不解離，滲透壓較低（約為血漿的2-3倍）。高滲透壓會增加不良反應(yīng)的風(fēng)險。

2.答案：√

解析：碘對比劑所致的急性腎損傷通常是可逆的，大多數(shù)患者在停用碘對比劑后1-2周內(nèi)腎功能可恢復(fù)正常。然而，對于高?；颊撸毙阅I損傷可能進(jìn)展為慢性腎病，因此預(yù)防至關(guān)重要。

3.答案：×

解析：并非所有碘過敏史患者都應(yīng)避免使用碘對比劑。對于有輕度碘過敏史（如輕度皮疹）的患者，在充分評估風(fēng)險和獲益后，可以考慮使用碘對比劑，并可能需要預(yù)防性用藥。但對于有嚴(yán)重碘過敏史（如過敏性休克、喉頭水腫）的患者，應(yīng)避免使用碘對比劑。

4.答案：×

解析：碘對比劑所致的過敏反應(yīng)與劑量有一定關(guān)系。雖然嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）與劑量關(guān)系不大，但輕度過敏反應(yīng)（如皮疹、瘙癢）的發(fā)生率可能隨劑量增加而增加。此外，大劑量碘對比劑可能增加其他不良反應(yīng)（如急性腎損傷）的風(fēng)險。

5.答案：√

解析：碘對比劑注射后，患者應(yīng)大量飲水以促進(jìn)碘對比劑排泄，減少碘對比劑在體內(nèi)的停留時間，從而降低不良反應(yīng)（如急性腎損傷、甲狀腺功能異常）的風(fēng)險。特別是對于有腎功能不全危險因素的患者，充分水化是預(yù)防急性腎損傷的重要措施。

四、多項(xiàng)選擇題

1.答案：ABCDE

解析：碘對比劑所致的過敏反應(yīng)的表現(xiàn)多樣，包括：皮膚瘙癢和蕁麻疹（最常見）、呼吸困難（支氣管痙攣、喉頭水腫）、血壓下降（過敏性休克）、心動過速（交感神經(jīng)興奮）、惡心嘔吐等。這些癥狀可單獨(dú)出現(xiàn)或同時出現(xiàn)，嚴(yán)重程度不一。

2.答案：ABCDE

解析：碘對比劑所致的急性腎損傷的危險因素包括：糖尿?。ㄓ绕涫茄强刂撇患颜撸?、脫水狀態(tài)（血容量不足）、腎功能不全（基礎(chǔ)腎功能異常）、高齡（>70歲）、多發(fā)性骨髓瘤、大劑量碘對比劑使用、既往有碘對比劑腎病史等。識別這些危險因素有助于預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。

五、簡答題

1.答案：

碘對比劑所致的過敏反應(yīng)可分為四級：

I級（輕度）：表現(xiàn)為皮膚瘙癢、紅斑、蕁麻疹等，一般無需特殊處理，可給予抗組胺藥物。

II級（中度）：除皮膚癥狀外，可出現(xiàn)面部或喉頭水腫、輕度呼吸困難、血壓輕度下降等，需給予吸氧、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素等治療。

III級（重度）：表現(xiàn)為明顯的呼吸困難、支氣管痙攣、喉頭水腫、血壓顯著下降、心動過速等，需立即給予腎上腺素、吸氧、建立靜脈通路、補(bǔ)液等急救措施。

IV級（致命性）：可出現(xiàn)心跳呼吸驟停、過敏性休克等，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，給予腎上腺素等急救藥物，并可能需要?dú)夤懿骞艿雀呒壣С帧?/p>

處理原則：立即停用碘對比劑，評估患者生命體征，根據(jù)反應(yīng)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)治療，保持呼吸道通暢，維持循環(huán)穩(wěn)定，必要時請相關(guān)科室會診。

2.答案：

碘對比劑所致的急性腎損傷的預(yù)防措施包括：

(1)識別高?；颊撸喝缣悄虿?、腎功能不全、脫水狀態(tài)、高齡（>70歲）、多發(fā)性骨髓瘤等。

(2)充分水化：在碘對比劑注射前、注射后給予足夠的水分，維持適當(dāng)?shù)哪蛄浚?gt;100-150ml/h），特別是對于高?；颊?/p>