2025年5年制護理考試題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列哪種藥物不屬于一線降壓藥（）A.硝苯地平B.卡托普利C.氫氯噻嗪D.普萘洛爾答案：D解析：一線降壓藥包括利尿劑（如氫氯噻嗪）、β受體阻滯劑（如美托洛爾，普萘洛爾一般不作為一線用藥）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑。舉一反三：在臨床用藥中，需要根據(jù)患者的具體情況如年齡、合并疾病等來選擇合適的一線降壓藥。比如老年人單純收縮期高血壓可優(yōu)先選擇鈣通道阻滯劑。2.測量血壓時，袖帶過窄會導(dǎo)致測量值（）A.偏低B.偏高C.無影響D.不確定答案：B解析：袖帶過窄，需用較高的空氣壓力才能阻斷動脈血流，使測得血壓值偏高；袖帶過寬，大段血管受阻，測得血壓值偏低。舉一反三：除了袖帶因素，測量血壓時還有其他影響因素，如患者的姿勢，若手臂位置高于心臟水平，測得血壓偏低；手臂位置低于心臟水平，測得血壓偏高。3.預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是（）A.保持皮膚清潔B.間歇性解除局部壓力C.改善營養(yǎng)狀況D.增加活動答案：B解析：壓瘡發(fā)生的主要原因是局部組織長期受壓，所以預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施是間歇性解除局部壓力，如定時翻身等。舉一反三：對于長期臥床患者，除了定時翻身，還可以使用減壓床墊等輔助工具來減輕壓力。同時，保持皮膚清潔、改善營養(yǎng)狀況等措施也有助于預(yù)防壓瘡，但不是最關(guān)鍵的。二、多項選擇題（每題5分，共3題，15分）1.下列屬于護理程序步驟的有（）A.評估B.診斷C.計劃D.實施E.評價答案：ABCDE解析：護理程序包括五個步驟，即評估、診斷、計劃、實施和評價，這五個步驟是一個動態(tài)、循環(huán)的過程。舉一反三：在實際護理工作中，準(zhǔn)確的評估是基礎(chǔ)，合理的計劃是關(guān)鍵，有效的實施是保障，而評價則用于不斷改進護理措施。例如針對一位糖尿病患者，通過評估了解其血糖情況、生活習(xí)慣等，做出護理診斷，制定飲食、運動等護理計劃并實施，最后通過評價血糖控制效果等來調(diào)整護理方案。2.下列哪些食物富含鉀（）A.香蕉B.土豆C.菠菜D.蘋果E.牛奶答案：ABC解析：香蕉、土豆、菠菜等都是富含鉀的食物。蘋果含鉀量相對不高，牛奶主要富含鈣等營養(yǎng)成分。舉一反三：對于需要補鉀的患者，如低鉀血癥患者，可指導(dǎo)其多食用這些富含鉀的食物。但如果是高鉀血癥患者，則要避免高鉀食物攝入。3.下列屬于靜脈輸液常見并發(fā)癥的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.急性肺水腫C.靜脈炎D.空氣栓塞E.血栓形成答案：ABCD解析：靜脈輸液常見并發(fā)癥包括發(fā)熱反應(yīng)、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞等。血栓形成相對較少見，不屬于常見并發(fā)癥。舉一反三：不同并發(fā)癥有不同的原因和表現(xiàn)。如發(fā)熱反應(yīng)多因輸入致熱物質(zhì)引起；急性肺水腫常因輸液速度過快、量過多導(dǎo)致；靜脈炎多與長期輸注高濃度、刺激性較強的藥物等有關(guān)；空氣栓塞則是由于輸液管內(nèi)空氣未排盡等原因造成。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.只要患者有呼吸和心跳，就一定沒有發(fā)生心臟驟停。（）答案：×解析：心臟驟停是指心臟射血功能的突然終止。有些患者心臟驟停后可能會出現(xiàn)短暫的嘆息樣呼吸或瀕死樣呼吸，同時心臟驟停早期心臟可能還有微弱的電活動，但無有效的機械收縮和射血，所以不能僅根據(jù)有呼吸和心跳就判斷沒有發(fā)生心臟驟停。舉一反三：判斷心臟驟停需要綜合判斷，主要依據(jù)是意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止（或嘆息樣呼吸）等。在實際急救中，要快速準(zhǔn)確判斷，及時進行心肺復(fù)蘇。2.長期鼻飼患者應(yīng)每周更換一次胃管，從另一側(cè)鼻孔插入。（）答案：√解析：長期鼻飼患者每周更換胃管并從另一側(cè)鼻孔插入，可減少對同一側(cè)鼻腔黏膜的刺激，降低鼻腔黏膜損傷、感染等并發(fā)癥的發(fā)生幾率。舉一反三：更換胃管時要注意操作規(guī)范，如提前做好患者的解釋工作，操作過程中動作輕柔，避免胃管誤入氣管等。3.糖尿病患者血糖控制得越低越好。（）答案：×解析：雖然良好的血糖控制對糖尿病患者很重要，但并非血糖越低越好。血糖過低可能導(dǎo)致低血糖反應(yīng)，嚴(yán)重時可危及生命，還可能引起反跳性高血糖等不良后果。所以糖尿病患者的血糖控制應(yīng)在合理范圍內(nèi)。舉一反三：不同年齡段、有無并發(fā)癥等情況的糖尿病患者，血糖控制目標(biāo)有所不同。一般糖化血紅蛋白目標(biāo)為小于7%，但具體要根據(jù)患者情況個體化制定。4.無菌操作中，已打開的無菌包有效期為24小時。（）答案：√解析：已打開的無菌包在未被污染的情況下，有效期為24小時，以保證無菌物品的無菌狀態(tài)，防止感染。舉一反三：除了無菌包，已開啟的無菌溶液有效期為24小時，鋪好的無菌盤有效期為4小時等，護理人員要牢記這些時間規(guī)定，嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述心肺復(fù)蘇的操作要點。答案：（1）判斷環(huán)境安全：在實施心肺復(fù)蘇前，要確?，F(xiàn)場環(huán)境對施救者和患者無危險。（2）判斷意識：輕拍并呼喊患者，檢查患者有無意識。（3）檢查呼吸：將耳朵貼近患者口鼻感受氣流，同時眼睛觀察患者胸部起伏，判斷時間約5-10秒，確定患者是否呼吸停止（或僅有嘆息樣呼吸）。（4）呼叫急救系統(tǒng)：如果患者意識喪失且呼吸停止，立即呼叫急救系統(tǒng)并獲取自動體外除顫儀（AED）。（5）胸外心臟按壓：-部位：兩乳頭連線中點。-手法：雙手疊加，掌根用力，垂直按壓。-深度：至少5厘米，不超過6厘米。-頻率：每分鐘100-120次。（6）開放氣道：清理口腔異物，采用仰頭抬頜法開放氣道。（7）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對口吹氣2次，每次持續(xù)約1秒，觀察胸廓起伏。（8）按照30次胸外按壓、2次人工呼吸的比例進行操作，直到急救人員到達或患者恢復(fù)自主呼吸和心跳。解析：心肺復(fù)蘇是一項重要的急救技能，各操作要點都有其意義和標(biāo)準(zhǔn)。正確的操作部位、手法、深度、頻率等能保證心臟按壓有效，開放氣道和人工呼吸能保證氧氣供應(yīng)，按比例循環(huán)操作可維持基本的生命體征。舉一反三：在實際急救中，不同場景下心肺復(fù)蘇可能會有一些特殊情況。如在溺水患者急救時，應(yīng)先清理口鼻異物，再進行心肺復(fù)蘇；有AED設(shè)備時，應(yīng)盡快按照提示使用AED除顫等。2.簡述青霉素過敏試驗的注意事項。答案：（1）試驗前詳細詢問患者的用藥史、過敏史和家族過敏史。有青霉素過敏史者禁止做過敏試驗；對其他藥物過敏或有變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。（2）試驗前需備好急救藥品和設(shè)備，如鹽酸腎上腺素、氧氣裝置等，以防過敏反應(yīng)發(fā)生。（3）準(zhǔn)確配制皮試液，皮試液濃度要符合規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，注射部位皮膚應(yīng)常規(guī)消毒。（5）皮內(nèi)注射劑量要準(zhǔn)確，一般為0.1ml（含青霉素20-50U）。（6）注射后囑患者不要離開觀察室，20分鐘后觀察結(jié)果，不可提前判斷。（7）判斷結(jié)果要準(zhǔn)確，陽性結(jié)果不可使用青霉素，并在體溫單、醫(yī)囑單、病歷、床頭卡等上醒目注明，同時告知患者及其家屬。（8）青霉素應(yīng)現(xiàn)用現(xiàn)配，因青霉素水溶液在室溫下易產(chǎn)生降解產(chǎn)物，增加過敏反應(yīng)的發(fā)生幾率。解析：青霉素過敏試驗的注意事項是為了確保試驗的準(zhǔn)確性和安全性，避免過敏反應(yīng)的發(fā)生，保障患者用藥安全。從詢問病史到結(jié)果判斷，每個環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。舉一反三：除了青霉素，其他一些容易引起過敏的藥物如破傷風(fēng)抗毒素、鏈霉素等在使用前也需要做過敏試驗，且各有其特殊的注意事項和皮試液配制方法。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在護理工作中，如何有效預(yù)防護理差錯事故的發(fā)生？請結(jié)合實際案例進行討論。答案：在護理工作中，預(yù)防護理差錯事故發(fā)生至關(guān)重要，可從以下多方面入手：（1）加強護理人員培訓(xùn)：包括專業(yè)知識、技能和法律意識等方面的培訓(xùn)。例如，定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提升護理人員對疾病的診斷、治療和護理知識的掌握程度；進行技能操作培訓(xùn)，規(guī)范操作流程，提高操作熟練度。增強法律意識能讓護理人員明確自己的職責(zé)和義務(wù)，避免因無知而導(dǎo)致差錯事故。（2）嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度：護理工作有一系列的規(guī)章制度，如三查七對制度、交接班制度等。嚴(yán)格執(zhí)行這些制度能有效避免差錯。例如在給藥時，認真執(zhí)行三查七對，可防止錯發(fā)藥、發(fā)錯藥等情況。實際案例中，曾有護士未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對，將患者甲的藥物發(fā)給了患者乙，導(dǎo)致患者乙出現(xiàn)不良反應(yīng)。若嚴(yán)格執(zhí)行制度，此類差錯可避免。（3）提高護理人員的責(zé)任心：護理人員要充分認識到自己工作的重要性，對患者認真負責(zé)。如在巡視病房時，仔細觀察患者的病情變化，及時發(fā)現(xiàn)問題并處理。曾有護士巡視病房不認真，患者輸液出現(xiàn)堵塞未及時發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致患者局部腫脹疼痛。（4）優(yōu)化工作流程：合理的工作流程能提高工作效率，減少差錯。例如采用信息化管理系統(tǒng)，優(yōu)化醫(yī)囑處理流程，減少人工轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑可能出現(xiàn)的錯誤。（5）加強溝通協(xié)作：護理人員之間、護理人員與醫(yī)生、患者及其家屬之間都要保持良好的溝通。例如護理人員及時將患者的病情變化告知醫(yī)生，能使醫(yī)生及時調(diào)整治療方案；與患者及其家屬有效溝通，能提高患者的依從性，減少因誤解導(dǎo)致的不良事件。曾有患者因?qū)χ委煼桨覆焕斫舛芙^用藥，經(jīng)護理人員耐心溝通解釋