2025年ICU護(hù)理業(yè)務(wù)講座題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.以下哪種情況不屬于ICU患者常見的醫(yī)院感染部位（）A.肺部B.泌尿系統(tǒng)C.胃腸道D.手術(shù)切口答案：C解析：ICU患者醫(yī)院感染常見部位依次為肺部、泌尿系統(tǒng)、手術(shù)切口等。胃腸道相對(duì)較少作為醫(yī)院感染的主要部位。舉一反三：對(duì)于ICU感染防控，重點(diǎn)關(guān)注常見感染部位，如預(yù)防肺部感染要做好氣道管理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染要注意導(dǎo)尿管護(hù)理等。2.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過（）A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C解析：機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不宜超過15秒，以免導(dǎo)致患者缺氧。知識(shí)點(diǎn)拓展：吸痰過程中還要注意無菌操作，選擇合適的吸痰管型號(hào)等，以確保吸痰效果和患者安全。3.以下哪項(xiàng)是監(jiān)測(cè)ICU患者血流動(dòng)力學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”（）A.中心靜脈壓監(jiān)測(cè)B.有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)C.肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)D.脈搏指示連續(xù)心排血量監(jiān)測(cè)答案：C解析：肺動(dòng)脈漂浮導(dǎo)管監(jiān)測(cè)能全面準(zhǔn)確地測(cè)量多項(xiàng)血流動(dòng)力學(xué)參數(shù)，被視為監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)的“金標(biāo)準(zhǔn)”。理解這一知識(shí)點(diǎn)后，還需知道不同監(jiān)測(cè)方法的優(yōu)缺點(diǎn)及適用情況，如中心靜脈壓監(jiān)測(cè)相對(duì)簡單但反映信息有限等。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題，15分）1.ICU患者鎮(zhèn)靜的目的包括（）A.減輕患者的焦慮、躁動(dòng)B.降低患者的代謝率C.提高機(jī)械通氣的順應(yīng)性D.便于進(jìn)行各種操作E.減少并發(fā)癥的發(fā)生答案：ABCDE解析：以上選項(xiàng)均是ICU患者鎮(zhèn)靜的目的。鎮(zhèn)靜可以緩解患者不適，降低代謝需求，利于機(jī)械通氣配合，方便醫(yī)療操作并減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：要根據(jù)患者具體情況選擇合適的鎮(zhèn)靜藥物和鎮(zhèn)靜深度，同時(shí)密切監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。2.預(yù)防ICU患者深靜脈血栓形成的措施有（）A.早期活動(dòng)B.使用彈力襪C.定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查D.預(yù)防性使用抗凝藥物E.抬高下肢答案：ABDE解析：早期活動(dòng)、使用彈力襪、預(yù)防性使用抗凝藥物、抬高下肢都有助于預(yù)防深靜脈血栓形成。定期進(jìn)行下肢血管超聲檢查主要是用于監(jiān)測(cè)是否已經(jīng)形成血栓，而非預(yù)防措施。拓展：除了這些措施，還需關(guān)注患者的凝血功能等指標(biāo)變化。3.以下哪些屬于ICU常用的護(hù)理評(píng)估工具（）A.格拉斯哥昏迷評(píng)分（GCS）B.急性生理與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)（APACHEⅡ）C.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表（Braden量表）D.疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS）E.營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查2002（NRS2002）答案：ABCDE解析：這些都是ICU常用的護(hù)理評(píng)估工具，分別用于評(píng)估患者的意識(shí)狀態(tài)、病情嚴(yán)重程度、壓瘡風(fēng)險(xiǎn)、疼痛程度和營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)等。掌握這些工具的使用方法和意義，能更好地為患者制定護(hù)理計(jì)劃。三、判斷題（每題5分，共4題，20分）1.ICU患者轉(zhuǎn)出的標(biāo)準(zhǔn)是生命體征平穩(wěn)，病情不再需要ICU級(jí)別的監(jiān)護(hù)和治療。（）答案：√解析：當(dāng)患者生命體征穩(wěn)定，對(duì)醫(yī)療支持需求降低，不再需要ICU高強(qiáng)度的監(jiān)護(hù)和治療時(shí)，可轉(zhuǎn)出ICU。相關(guān)知識(shí)點(diǎn)：轉(zhuǎn)出前要與接收科室做好交接，確?；颊吆罄m(xù)治療的連續(xù)性。2.進(jìn)行中心靜脈置管時(shí)，為了方便操作，可以不嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則。（）答案：×解析：中心靜脈置管必須嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，以防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。無菌操作在各種有創(chuàng)操作中都至關(guān)重要，否則易導(dǎo)致嚴(yán)重后果。3.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要原因是自身免疫力低下，與環(huán)境因素關(guān)系不大。（）答案：×解析：ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染既與自身免疫力低下有關(guān)，也與環(huán)境因素密切相關(guān)，如病房空氣、醫(yī)療器械污染等都可能導(dǎo)致感染。要從多個(gè)方面做好感染防控工作。4.腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)，患者床頭應(yīng)抬高30°-45°，以防止反流和誤吸。（）答案：√解析：腸內(nèi)營養(yǎng)支持時(shí)抬高床頭30°-45°可利用重力作用減少反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。注意在實(shí)際操作中要確保患者體位舒適且能有效預(yù)防并發(fā)癥。四、簡答題（每題15分，共2題，30分）1.簡述ICU患者常見的心理問題及護(hù)理措施。答案：ICU患者常見的心理問題包括：-焦慮與恐懼：由于對(duì)疾病和治療不了解，環(huán)境陌生等原因?qū)е隆?孤獨(dú)與無助感：與外界隔離，缺乏家人陪伴。-抑郁：長期患病、病情嚴(yán)重等因素引起。-譫妄：與多種因素有關(guān)，如疾病應(yīng)激、藥物副作用等。護(hù)理措施：-加強(qiáng)溝通：主動(dòng)與患者交流，解釋治療和護(hù)理過程，滿足患者的信息需求。-心理支持：鼓勵(lì)患者表達(dá)情感，給予安慰和鼓勵(lì)。-創(chuàng)造舒適環(huán)境：保持病房安靜、整潔、舒適，調(diào)節(jié)適宜的溫度和濕度。-促進(jìn)家屬參與：允許家屬適當(dāng)陪伴，給予患者情感支持。-密切觀察：及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的心理變化并采取相應(yīng)措施。解析：了解患者心理問題及護(hù)理措施，有助于提高患者的治療依從性和康復(fù)效果?？山Y(jié)合實(shí)際案例理解，比如患者因?qū)夤懿骞懿焕斫舛a(chǎn)生焦慮，通過護(hù)理人員耐心溝通解釋后情緒穩(wěn)定。2.簡述ICU中使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答案：使用血管活性藥物的注意事項(xiàng)如下：-準(zhǔn)確配置：嚴(yán)格按照醫(yī)囑準(zhǔn)確配置藥物濃度，確保劑量精準(zhǔn)。-單獨(dú)通路：應(yīng)使用單獨(dú)的靜脈通路，避免與其他藥物混合，防止藥物相互作用。-密切監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率等生命體征，根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量。-防止外滲：血管活性藥物多為刺激性藥物，要注意觀察穿刺部位，防止藥物外滲導(dǎo)致局部組織壞死。-做好記錄：詳細(xì)記錄藥物的名稱、劑量、使用時(shí)間、患者的反應(yīng)等。解析：血管活性藥物在ICU治療中常用且關(guān)鍵，正確使用和注意這些事項(xiàng)能保障用藥安全和有效性。例如去甲腎上腺素外滲可導(dǎo)致局部皮膚壞死，所以要格外注意觀察。五、討論題（每題20分，共1題，20分）在ICU護(hù)理工作中，如何提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力以提升整體護(hù)理質(zhì)量？請(qǐng)結(jié)合實(shí)際進(jìn)行討論。答案：在ICU護(hù)理工作中，提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力對(duì)提升整體護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要，可從以下多方面入手：-加強(qiáng)溝通與交流：-建立定期的溝通會(huì)議，如每天的交班會(huì)議，護(hù)士、醫(yī)生、呼吸治療師等各專業(yè)人員詳細(xì)交流患者病情變化、治療計(jì)劃和護(hù)理要點(diǎn)。例如在交班會(huì)上，護(hù)士匯報(bào)患者夜間的生命體征波動(dòng)情況，醫(yī)生提出當(dāng)天的治療調(diào)整方案，呼吸治療師說明機(jī)械通氣參數(shù)的優(yōu)化建議，確保信息及時(shí)準(zhǔn)確傳遞。-利用信息化平臺(tái)，如科室內(nèi)部的微信群或電子病歷系統(tǒng)，方便團(tuán)隊(duì)成員隨時(shí)交流患者情況，及時(shí)反饋問題和解決方案。比如護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突發(fā)異常情況，可迅速在群里告知醫(yī)生，醫(yī)生及時(shí)給予指導(dǎo)。-明確角色與職責(zé)：-制定詳細(xì)的崗位職責(zé)說明書，明確護(hù)士、醫(yī)生、藥師、營養(yǎng)師等不同角色在患者護(hù)理中的具體任務(wù)和權(quán)限。例如護(hù)士負(fù)責(zé)基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察和醫(yī)囑執(zhí)行；醫(yī)生負(fù)責(zé)診斷、治療方案制定；藥師審核用藥合理性；營養(yǎng)師評(píng)估患者營養(yǎng)狀況并制定營養(yǎng)計(jì)劃。-定期開展角色培訓(xùn)，讓團(tuán)隊(duì)成員熟悉彼此的工作流程和職責(zé)，增強(qiáng)相互理解和支持。如組織護(hù)士參加醫(yī)生的病例討論，醫(yī)生參與護(hù)理查房，促進(jìn)角色間的溝通與協(xié)作。-加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)與教育：-開展跨專業(yè)培訓(xùn)課程，如針對(duì)常見危重癥的急救流程培訓(xùn)，讓不同專業(yè)人員共同參與，了解各自在急救中的角色和配合要點(diǎn)。通過模擬演練，提高團(tuán)隊(duì)在緊急情況下的協(xié)作能力，如心臟驟停的搶救演練，護(hù)士、醫(yī)生、麻醉師等協(xié)同完成復(fù)蘇操作。-鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，分享最新的護(hù)理理念和技術(shù)，提升團(tuán)隊(duì)整體專業(yè)水平。例如派成員參加國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議，回來后在科室進(jìn)行匯報(bào)分享，促進(jìn)知識(shí)更新和交流。-建立有效的績效評(píng)估機(jī)制：-將團(tuán)隊(duì)協(xié)作納入績效考核指標(biāo)體系，對(duì)在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中表現(xiàn)出色的成員給予獎(jiǎng)勵(lì)，如評(píng)選“最佳協(xié)作獎(jiǎng)”，激勵(lì)成員積極參與團(tuán)隊(duì)合作。-通過患者滿意度調(diào)查、團(tuán)隊(duì)成員互評(píng)