2025年picc護(hù)理題目及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的消毒劑應(yīng)選擇（）A.75%酒精B.安爾碘C.過氧化氫溶液D.新潔爾滅答案：B解析：安爾碘消毒效果好，能有效殺滅多種細(xì)菌、病毒等病原體，是PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)常用的消毒用品。75%酒精對(duì)某些細(xì)菌芽孢等殺滅效果有限；過氧化氫溶液主要用于有污染或可能有厭氧菌感染的傷口；新潔爾滅消毒效果相對(duì)較弱，目前較少用于PICC穿刺點(diǎn)消毒。2.PICC置管后，為預(yù)防血栓形成，一般需要（）A.定期進(jìn)行溶栓治療B.常規(guī)使用抗凝藥物C.指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)肢體D.減少肢體活動(dòng)答案：C解析：指導(dǎo)患者適當(dāng)活動(dòng)肢體可以促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液瘀滯，從而預(yù)防血栓形成。一般情況下不會(huì)定期進(jìn)行溶栓治療，溶栓有出血等風(fēng)險(xiǎn)；也不是常規(guī)使用抗凝藥物，需根據(jù)患者具體情況評(píng)估；減少肢體活動(dòng)會(huì)增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)。3.PICC導(dǎo)管的最佳沖管液是（）A.生理鹽水B.肝素鹽水C.葡萄糖溶液D.注射用水答案：A解析：生理鹽水是PICC導(dǎo)管的最佳沖管液，其成分與人體細(xì)胞外液相似，對(duì)血管刺激性小，能有效保持導(dǎo)管通暢。肝素鹽水使用不當(dāng)可能導(dǎo)致出血等并發(fā)癥；葡萄糖溶液可能滋生細(xì)菌；注射用水不能維持血管內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，一般不用于PICC沖管。二、多項(xiàng)選擇題（每題5分，共3題）1.PICC置管前需要評(píng)估患者的哪些方面（）A.病情B.血管條件C.凝血功能D.合作程度E.過敏史答案：ABCDE解析：置管前全面評(píng)估患者病情，了解患者是否適合置管操作；評(píng)估血管條件，選擇合適的血管進(jìn)行穿刺；評(píng)估凝血功能，可預(yù)防穿刺后出血不止等情況；了解患者合作程度，有助于順利完成置管；詢問過敏史，避免使用患者過敏的材料和藥物。2.PICC導(dǎo)管常見的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導(dǎo)管異位E.導(dǎo)管堵塞答案：ABCDE解析：靜脈炎多由于化學(xué)刺激、機(jī)械損傷等引起；血栓形成與患者高凝狀態(tài)、置管刺激血管內(nèi)膜等因素有關(guān)；感染可由局部消毒不嚴(yán)格、患者自身免疫力低下等導(dǎo)致；導(dǎo)管異位是置管過程中可能出現(xiàn)的情況；導(dǎo)管堵塞可能由于封管不當(dāng)、血液回流等原因引起。3.以下關(guān)于PICC導(dǎo)管維護(hù)正確的是（）A.每周更換一次貼膜B.沖管時(shí)遵循SASH原則C.禁止使用小于10ml的注射器沖封管D.更換肝素帽時(shí)應(yīng)嚴(yán)格消毒接頭處E.出現(xiàn)局部滲血時(shí)應(yīng)及時(shí)更換貼膜答案：ABCDE解析：每周更換一次貼膜可保持局部清潔，預(yù)防感染；SASH原則（生理鹽水-藥物注射-生理鹽水-肝素鹽水）有助于正確沖封管，保持導(dǎo)管通暢；小于10ml的注射器產(chǎn)生的壓力較大，可能損傷導(dǎo)管；更換肝素帽時(shí)嚴(yán)格消毒接頭處可防止細(xì)菌進(jìn)入；局部滲血可能污染貼膜，及時(shí)更換可保持局部干燥，減少感染風(fēng)險(xiǎn)。三、判斷題（每題5分，共4題）1.PICC置管后患者可以進(jìn)行正常的沐浴，但應(yīng)避免盆浴。（）答案：對(duì)解析：PICC置管后患者可以正常沐浴，用保鮮膜妥善包裹置管部位，防止水浸濕穿刺點(diǎn)。盆浴時(shí)穿刺部位長時(shí)間浸泡在水中，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，所以應(yīng)避免。2.PICC導(dǎo)管沖管時(shí)，應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管方法。（）答案：對(duì)解析：脈沖式?jīng)_管能使沖管液在導(dǎo)管內(nèi)形成湍流，有效清除導(dǎo)管壁上的殘留物質(zhì)，保持導(dǎo)管通暢，所以PICC導(dǎo)管沖管時(shí)應(yīng)采用脈沖式?jīng)_管方法。3.PICC置管后如果出現(xiàn)穿刺部位疼痛，一定是發(fā)生了感染。（）答案：錯(cuò)解析：穿刺部位疼痛可能由多種原因引起，如靜脈炎、機(jī)械性刺激、血栓形成等，不一定是感染，所以該說法錯(cuò)誤。4.PICC導(dǎo)管維護(hù)時(shí)，更換貼膜的順序是先撕去舊貼膜，再消毒，最后更換新貼膜。（）答案：對(duì)解析：更換貼膜時(shí)先撕去舊貼膜，以便觀察穿刺部位情況，然后對(duì)穿刺點(diǎn)及周圍皮膚進(jìn)行消毒，待消毒劑充分發(fā)揮作用后再更換新貼膜，這樣的操作順序符合無菌原則和PICC導(dǎo)管維護(hù)要求。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述PICC置管后預(yù)防感染的護(hù)理措施。答案：-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作：置管及維護(hù)過程中，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，戴無菌手套、口罩等，消毒穿刺部位要規(guī)范，消毒范圍符合要求。-保持局部清潔干燥：定期更換貼膜，一般每周更換一次，若貼膜有污染、滲血等情況應(yīng)及時(shí)更換。告知患者保持穿刺部位清潔，避免沾水。-妥善固定導(dǎo)管：防止導(dǎo)管移位、脫出，減少對(duì)穿刺部位的摩擦和刺激，降低感染風(fēng)險(xiǎn)。-加強(qiáng)患者教育：向患者及家屬講解PICC相關(guān)知識(shí)，提高其自我保護(hù)意識(shí)，注意個(gè)人衛(wèi)生，避免抓撓穿刺部位。-觀察穿刺部位：密切觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液、疼痛等異常情況，如有異常及時(shí)處理。-合理使用抗生素：根據(jù)患者情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑預(yù)防性使用抗生素，但要避免濫用。-定期更換肝素帽：一般每周更換一次，更換時(shí)嚴(yán)格消毒接頭處，防止細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)管。2.請(qǐng)闡述PICC導(dǎo)管堵塞的原因及處理方法。答案：原因：-封管不當(dāng)：封管液量不足、封管方法不正確，如封管時(shí)推注封管液速度過快，使血液反流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓堵塞導(dǎo)管。-患者高凝狀態(tài)：某些患者自身血液處于高凝狀態(tài)，容易在導(dǎo)管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致堵塞。-藥物因素：輸注高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物后，未及時(shí)充分沖管，藥物殘留沉積在導(dǎo)管壁導(dǎo)致堵塞。-血液回流：患者劇烈活動(dòng)、咳嗽、惡心嘔吐等導(dǎo)致胸腔壓力變化，引起血液回流至導(dǎo)管內(nèi)形成血栓。處理方法：-回抽法：使用5000U/ml的尿激酶溶液，用10ml注射器抽取適量尿激酶溶液，輕柔地回抽，不可強(qiáng)行推注，反復(fù)多次回抽，盡量抽出導(dǎo)管內(nèi)的血栓。-溶栓法：若回抽法無效，可采用溶栓方法。將適量尿激酶溶液緩慢注入導(dǎo)管內(nèi)，保留一段時(shí)間（一般30分鐘至1小時(shí)），使尿激酶與血栓充分接觸溶解血栓，然后再回抽，觀察導(dǎo)管是否通暢。在溶栓過程中要密切觀察患者有無不良反應(yīng)。-更換導(dǎo)管：若經(jīng)上述處理后導(dǎo)管仍不通暢，且患者有繼續(xù)使用PICC導(dǎo)管的需求，可在醫(yī)生評(píng)估后，考慮重新置管。五、討論題（每題20分，共1題）請(qǐng)討論P(yáng)ICC導(dǎo)管在腫瘤患者化療中的應(yīng)用優(yōu)勢及護(hù)理要點(diǎn)。答案：應(yīng)用優(yōu)勢：-減少反復(fù)穿刺痛苦：腫瘤患者化療周期長，需要多次靜脈穿刺給藥。PICC導(dǎo)管可長期留置，避免了頻繁穿刺外周靜脈給患者帶來的痛苦，提高了患者的舒適度和治療依從性。-保護(hù)外周靜脈：化療藥物大多具有刺激性和腐蝕性，反復(fù)經(jīng)外周靜脈輸注易導(dǎo)致靜脈炎、血管硬化等并發(fā)癥。PICC導(dǎo)管將藥物直接輸送到中心靜脈，避免了化療藥物對(duì)外周靜脈的刺激和損傷，保護(hù)了外周靜脈血管。-保證化療順利進(jìn)行：PICC導(dǎo)管留置時(shí)間長，能確保整個(gè)化療療程中靜脈通路的暢通，減少因靜脈問題導(dǎo)致的化療延遲或中斷，保證化療按計(jì)劃順利進(jìn)行。-提高安全性：與傳統(tǒng)的中心靜脈置管（如頸內(nèi)靜脈置管）相比，PICC置管操作相對(duì)簡單，并發(fā)癥相對(duì)較少，且穿刺部位在手臂，相對(duì)安全，患者活動(dòng)也較為方便。護(hù)理要點(diǎn)：-置管前護(hù)理：-評(píng)估患者：全面評(píng)估患者的病情、血管條件、凝血功能、合作程度等，選擇合適的血管和導(dǎo)管型號(hào)。-心理護(hù)理：向患者及家屬介紹PICC置管的目的、方法、優(yōu)點(diǎn)及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除患者的緊張、恐懼心理，取得患者的配合。-置管時(shí)護(hù)理：-嚴(yán)格無菌操作：醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，確保置管過程無污染。-密切觀察患者反應(yīng)：置管過程中密切觀察患者的面色、生命體征等，如有不適及時(shí)處理。-置管后護(hù)理：-固定與觀察：妥善固定導(dǎo)管，防止導(dǎo)管移位、脫出。觀察穿刺部位有無滲血、腫脹、疼痛等情況，如有異常及時(shí)處理。-導(dǎo)管維護(hù)：-沖封管：嚴(yán)格按照SASH原則進(jìn)行沖封管，保持導(dǎo)管通暢。沖管液一般選用生理鹽水，封管液可根據(jù)情況選用肝素鹽水。禁止使用小于10ml的注射器沖封管，防止壓力過大損傷導(dǎo)管。-更換貼膜：每周更換一次貼膜，保持局部清潔干燥。更換貼膜時(shí)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，先撕去舊貼膜，再消毒穿刺點(diǎn)及周圍皮膚，最后更換新貼膜。-更換肝素帽：一般每周更換一次肝素帽，更換時(shí)嚴(yán)格消毒接頭處，防止細(xì)菌進(jìn)入導(dǎo)管。-并發(fā)癥觀