2025年picc護(hù)理綜述新穎題目及答案

一、單項選擇題（每題5分，共3題）1.PICC置管最常見的血管選擇是（）A.頭靜脈B.貴要靜脈C.正中靜脈D.頸外靜脈答案：B解析：貴要靜脈直、粗，靜脈瓣較少，當(dāng)手臂與軀干垂直時，為最直和最直接的途徑，經(jīng)腋靜脈、鎖骨下靜脈、無名靜脈達(dá)上腔靜脈，是PICC置管最常見的血管選擇。2.PICC維護(hù)時，沖封管的正確方法是（）A.脈沖式?jīng)_管，正壓封管B.持續(xù)推注沖管，正壓封管C.脈沖式?jīng)_管，負(fù)壓封管D.持續(xù)推注沖管，負(fù)壓封管答案：A解析：脈沖式?jīng)_管可使沖管液在管腔內(nèi)形成小漩渦，有利于將導(dǎo)管內(nèi)殘留的藥物、血液等沖凈；正壓封管能防止血液反流進(jìn)入導(dǎo)管，保持導(dǎo)管通暢。3.PICC置管后穿刺點滲血較多，首先應(yīng)采取的措施是（）A.更換貼膜B.局部加壓包扎C.重新固定導(dǎo)管D.通知醫(yī)生答案：B解析：穿刺點滲血較多時，首先應(yīng)局部加壓包扎以起到止血作用，然后再根據(jù)情況進(jìn)一步處理。二、多項選擇題（每題5分，共3題）1.PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括（）A.靜脈炎B.血栓形成C.感染D.導(dǎo)管異位E.穿刺點滲血答案：ABCDE解析：以上選項均是PICC置管后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。靜脈炎可能與血管刺激等因素有關(guān)；血栓形成與血液高凝狀態(tài)等有關(guān)；感染可因無菌操作不嚴(yán)格等引起；導(dǎo)管異位多由于置管技術(shù)等問題；穿刺點滲血與患者凝血功能、穿刺操作等有關(guān)。2.以下關(guān)于PICC貼膜更換的說法正確的是（）A.應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則B.貼膜應(yīng)自下而上揭開C.更換貼膜時要觀察穿刺點有無紅腫、滲液等D.若貼膜有卷邊、松動應(yīng)及時更換E.一般每周更換貼膜1-2次答案：ACDE解析：PICC貼膜更換應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，觀察穿刺點情況，貼膜有卷邊等異常應(yīng)及時更換，一般每周1-2次。貼膜應(yīng)自上而下揭開，避免導(dǎo)管移位。3.影響PICC導(dǎo)管使用壽命的因素有（）A.患者的活動情況B.沖封管方法C.局部有無感染D.導(dǎo)管材質(zhì)E.置管部位答案：ABCDE解析：患者活動過多可能導(dǎo)致導(dǎo)管移位、摩擦損壞；正確的沖封管方法能保持導(dǎo)管通暢，延長使用壽命；局部感染可影響導(dǎo)管周圍環(huán)境，導(dǎo)致提前拔管；不同的導(dǎo)管材質(zhì)其耐用性不同；置管部位不同，如關(guān)節(jié)處可能因活動影響導(dǎo)管，也會對使用壽命產(chǎn)生影響。三、判斷題（每題5分，共4題）1.PICC置管后患者可以進(jìn)行正常的沐浴，但應(yīng)避免長時間浸泡置管側(cè)肢體。（）答案：對解析：PICC置管后患者可正常沐浴，做好防護(hù)措施（如使用保鮮膜包裹等），避免長時間浸泡置管側(cè)肢體，防止貼膜進(jìn)水導(dǎo)致感染等問題。2.PICC沖管時可以使用小于10ml的注射器。（）答案：錯解析：PICC沖管時應(yīng)使用10ml及以上注射器，以減少對導(dǎo)管的壓力，防止導(dǎo)管損壞。3.只要患者無不適癥狀，PICC導(dǎo)管可以無限期留置。（）答案：錯解析：PICC導(dǎo)管有一定的使用壽命，即使患者無不適癥狀，也需要定期評估導(dǎo)管情況，根據(jù)規(guī)定的時間和指征進(jìn)行更換或拔管，以防止長期留置引發(fā)并發(fā)癥。4.PICC置管后，患者可以進(jìn)行劇烈運動，如打籃球、跑步等。（）答案：錯解析：PICC置管后患者應(yīng)避免劇烈運動，尤其是置管側(cè)肢體的大幅度、高強(qiáng)度活動，如打籃球等，防止導(dǎo)管移位、斷裂等并發(fā)癥發(fā)生，跑步等運動若不影響置管側(cè)肢體一般可以進(jìn)行，但也需注意。四、簡答題（每題15分，共2題）1.簡述PICC置管后預(yù)防靜脈炎的護(hù)理措施。答案：-選擇合適的導(dǎo)管：根據(jù)患者血管情況和治療需求，選擇材質(zhì)柔軟、型號合適的PICC導(dǎo)管，以減少對血管壁的刺激。-規(guī)范置管操作：嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，提高置管技術(shù)水平，避免反復(fù)穿刺，減少血管損傷。-合理選擇藥物：對于刺激性強(qiáng)的藥物，應(yīng)充分稀釋后再經(jīng)PICC輸注，同時控制輸注速度，避免過快刺激血管。-密切觀察：置管后密切觀察穿刺點及沿血管走行有無紅腫、疼痛、條索狀改變等靜脈炎表現(xiàn)，一旦發(fā)現(xiàn)及時處理。-正確的沖封管：采用脈沖式?jīng)_管和正壓封管，保持導(dǎo)管通暢，防止藥物殘留刺激血管。-局部護(hù)理：可根據(jù)醫(yī)囑在穿刺點上方沿血管走行部位涂抹喜遼妥等藥物，預(yù)防靜脈炎發(fā)生；也可使用水膠體敷料等進(jìn)行預(yù)防性貼敷。2.簡述PICC導(dǎo)管堵塞后的處理方法。答案：-判斷堵塞原因：首先要判斷導(dǎo)管堵塞是血栓性還是非血栓性堵塞?？赏ㄟ^回抽有無回血等初步判斷，必要時借助影像學(xué)檢查。-血栓性堵塞處理：-溶栓藥物應(yīng)用：遵醫(yī)囑使用尿激酶等溶栓藥物。一般將溶栓藥物配制成合適濃度，緩慢注入導(dǎo)管內(nèi)，保留一定時間，使藥物與血栓充分接觸溶解血栓，期間要密切觀察患者反應(yīng)。-回抽方法：在溶栓過程中，可間斷輕輕回抽，避免用力過猛導(dǎo)致導(dǎo)管損壞?；爻闀r如有回血，應(yīng)及時將回血抽出，防止血栓再次堵塞導(dǎo)管。-非血栓性堵塞處理：-調(diào)整體位：協(xié)助患者調(diào)整體位，如改變肢體位置，有時可使導(dǎo)管位置改變，解除堵塞。-高壓沖洗：使用10ml及以上注射器，采用脈沖式推注生理鹽水，嘗試將堵塞物沖開，但壓力不宜過大，以免損壞導(dǎo)管。-檢查導(dǎo)管：查看導(dǎo)管體外部分有無扭曲、打折等情況，如有應(yīng)及時糾正。若為藥物結(jié)晶堵塞，可根據(jù)藥物性質(zhì)選擇合適的溶解液進(jìn)行沖洗。五、討論題（每題20分，共1題）隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，PICC在臨床應(yīng)用越來越廣泛。請討論在未來護(hù)理工作中，如何進(jìn)一步提高PICC護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥的發(fā)生？答案：在未來護(hù)理工作中，可從以下多方面進(jìn)一步提高PICC護(hù)理質(zhì)量，減少并發(fā)癥發(fā)生：人員培訓(xùn)方面：-加強(qiáng)護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，不僅要深入學(xué)習(xí)PICC置管技術(shù)、維護(hù)要點，還要掌握各種并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。定期組織專業(yè)知識講座、案例分析會，邀請專家進(jìn)行指導(dǎo)，提升護(hù)士的理論水平和實踐技能。-開展跨學(xué)科培訓(xùn)，如與介入科、血管外科等科室合作，讓護(hù)士了解最新的血管解剖知識和前沿技術(shù)，拓寬知識面，更好地為患者服務(wù)。信息化管理方面：-建立PICC護(hù)理信息化管理系統(tǒng)，對患者的置管信息、維護(hù)記錄、并發(fā)癥發(fā)生情況等進(jìn)行詳細(xì)錄入和跟蹤。通過大數(shù)據(jù)分析，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題和潛在風(fēng)險，為制定個性化護(hù)理方案提供依據(jù)。-利用信息化手段開展患者健康教育，如通過微信公眾號、APP等平臺推送PICC相關(guān)知識，包括日常生活注意事項、自我觀察要點等，提高患者的自我護(hù)理能力和依從性。護(hù)理技術(shù)創(chuàng)新方面：-探索新型的導(dǎo)管材質(zhì)和設(shè)計，研發(fā)更柔軟、生物相容性更好的PICC導(dǎo)管，以減少對血管的刺激，降低并發(fā)癥發(fā)生率。-研究新的護(hù)理方法和技術(shù)，如改進(jìn)沖封管方式，采用更科學(xué)合理的沖封管液和操作流程；探索新型的局部護(hù)理產(chǎn)品和方法，提高穿刺點的護(hù)理效果。多學(xué)科協(xié)作方面：-加強(qiáng)與醫(yī)生、藥師等多學(xué)科團(tuán)隊的協(xié)作。醫(yī)生在置管前進(jìn)行全面評估，選擇最佳的置管方案；藥師參與藥物治療方案的制定，指導(dǎo)合理用藥，避免因藥物因素導(dǎo)致的并發(fā)癥。-定期召開多學(xué)科病例討論會，針對復(fù)雜病例共同制定護(hù)理計劃，及時解決患者在PICC置管期間出現(xiàn)的問題。質(zhì)量控制方面：-建立完