生物化學(xué)檢驗(yàn)專升本試題庫(kù)與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.機(jī)體代謝中酸堿平衡作用最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)是A、磷酸氫鹽緩沖系統(tǒng)B、蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)C、碳酸氫鉀/碳酸緩沖系統(tǒng)D、碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)E、血紅蛋白及氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)正確答案：D答案解析：碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)是機(jī)體代謝中酸堿平衡作用最強(qiáng)的緩沖系統(tǒng)。其特點(diǎn)是可以緩沖固定酸和堿，且緩沖能力強(qiáng)。血液中碳酸濃度可以通過呼吸調(diào)節(jié)，碳酸氫鈉濃度可通過腎臟調(diào)節(jié)，從而有效地維持酸堿平衡。磷酸氫鹽緩沖系統(tǒng)主要在細(xì)胞內(nèi)液中發(fā)揮作用；血紅蛋白及氧合血紅蛋白緩沖系統(tǒng)主要緩沖來自代謝過程中產(chǎn)生的揮發(fā)性酸；蛋白質(zhì)緩沖系統(tǒng)也有一定緩沖作用，但不如碳酸氫鈉/碳酸緩沖系統(tǒng)作用強(qiáng)。2.患者男，20歲。多食、多飲、多尿。體重減輕半年，惡心、嘔吐、乏力5天，昏迷1天，患者血糖28.2mmol/L。為明確診斷，最需要檢查A、肝功能B、尿酮體C、OGTTD、胰島素E、HbA1c正確答案：B答案解析：患者存在多食、多飲、多尿、體重減輕等糖尿病癥狀，現(xiàn)昏迷且血糖極高，考慮糖尿病酮癥酸中毒可能，尿酮體檢查對(duì)于明確是否存在酮體及診斷糖尿病酮癥酸中毒至關(guān)重要，所以最需要檢查尿酮體。肝功能與目前緊急診斷關(guān)系不大；OGTT主要用于診斷糖尿病，但該患者目前高血糖及昏迷狀態(tài)，不是首先檢查項(xiàng)目；胰島素測(cè)定有助于了解胰島功能，但不是此時(shí)最關(guān)鍵檢查；HbA1c主要反映近2-3個(gè)月平均血糖水平，對(duì)當(dāng)前緊急情況診斷價(jià)值不大。3.血漿和血清的主要區(qū)別是A、白細(xì)胞B、紅細(xì)胞C、血小板D、PH值E、凝血因子正確答案：E答案解析：血清是血液凝固后析出的淡黃色透明液體，而血漿是全血經(jīng)抗凝處理后分離出來的淡黃色液體。血清中不含纖維蛋白原等凝血因子，這是血漿和血清的主要區(qū)別。4.血清鐵升高最顯著的疾病是A、鐵粒幼細(xì)胞性貧血B、感染C、巨幼細(xì)胞性貧血D、再生障礙性貧血E、溶血性貧血正確答案：A5.下列何種情況血清AFP一般不升高A、原發(fā)性肝癌B、產(chǎn)婦分娩后C、妊娠婦女D、新生兒E、急性肝炎正確答案：B答案解析：產(chǎn)婦分娩后血清AFP一般不會(huì)升高。原發(fā)性肝癌時(shí)AFP常顯著升高；妊娠婦女、新生兒血清AFP可出現(xiàn)生理性升高；急性肝炎時(shí)AFP也可能有一定程度升高。6.患者男,8歲,血尿,少尿一周,伴隨眼臉浮腫,乏力腰酸。血壓187/105mmHg。既往無腎病史,少尿的病因常見于A、腎盂腎炎B、慢性腎小球腎炎C、尿道炎D、急性腎小球腎炎E、膀胱炎正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎常表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等，可出現(xiàn)少尿癥狀。該患兒血尿、少尿伴眼瞼浮腫、高血壓，既往無腎病史，符合急性腎小球腎炎表現(xiàn)，所以少尿病因常見于急性腎小球腎炎。慢性腎小球腎炎一般病程較長(zhǎng)，該患兒無相關(guān)病史不符合。腎盂腎炎主要是泌尿系統(tǒng)感染癥狀，膀胱炎、尿道炎也多以局部癥狀為主，一般不會(huì)導(dǎo)致少尿及這些綜合表現(xiàn)。7.腎上腺皮質(zhì)分泌的激素不包括A、醛固酮B、雌激素C、腎上腺素D、皮質(zhì)醇E、脫氫異雄酮正確答案：C答案解析：腎上腺皮質(zhì)可分泌多種激素，包括鹽皮質(zhì)激素（如醛固酮）、糖皮質(zhì)激素（如皮質(zhì)醇）和性激素（如脫氫異雄酮、雌激素等）。而腎上腺素是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素，不是腎上腺皮質(zhì)分泌的。8.根據(jù)有無哪一種元素可將蛋白質(zhì)與碳水化合物及脂類區(qū)別開A、氮B、磷C、硫D、氧E、氫正確答案：A答案解析：蛋白質(zhì)主要由碳、氫、氧、氮等元素組成，有些還含有硫、磷等元素，碳水化合物由碳、氫、氧三種元素組成，脂類主要由碳、氫、氧三種元素組成，所以根據(jù)有無氮元素可將蛋白質(zhì)與碳水化合物及脂類區(qū)別開。9.患者男,飽餐后出現(xiàn)劇烈的上腹部疼痛,出汗,并伴惡心,嘔吐,急診就醫(yī),該患者最有可能出現(xiàn)異常,且有診斷價(jià)值的生化指標(biāo)是A、ALTB、ASTC、TGD、GLUE、AMY正確答案：E答案解析：血清淀粉酶（AMY）在急性胰腺炎時(shí)會(huì)顯著升高，該患者飽餐后出現(xiàn)劇烈上腹部疼痛等表現(xiàn)，高度懷疑急性胰腺炎，所以最有可能出現(xiàn)異常且有診斷價(jià)值的生化指標(biāo)是AMY升高。ALT、AST主要反映肝臟功能，TG是血脂指標(biāo)，GLU是血糖指標(biāo)，在該病例中一般不會(huì)是首先出現(xiàn)異常且有診斷價(jià)值的指標(biāo)。10.正常人空腹12h后，脂蛋白經(jīng)超速離心可被分為A、2種B、3種C、4種D、5種E、10種正確答案：C答案解析：正常人空腹12h后，脂蛋白經(jīng)超速離心可被分為乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL）4種。所以答案是[C、]>4種。11.最常用的酶催化活性單位是A、SomogyiB、IUC、KatalD、KarmenE、King正確答案：B答案解析：酶活性單位有多種表示方法，國(guó)際單位（IU）是最常用的酶催化活性單位之一。其他選項(xiàng)如Somogyi、Katal、Karmen、King等雖也是酶活性相關(guān)的概念，但不是最常用的酶催化活性單位。12.下列哪項(xiàng)比值降低表示心血管疾病危險(xiǎn)度加大A、ApoAI/ApoAIIB、ApoAll/ApoGlIC、ApoB/ApoCID、ApoAI/ApoBE、ApoAll/ApoB正確答案：D答案解析：ApoAⅠ主要存在于HDL中，ApoB主要存在于LDL中，ApoAⅠ/ApoB比值降低，意味著HDL水平降低或LDL水平升高，心血管疾病危險(xiǎn)度加大。13.微生物D3的主要活性形式是A、1-（OH）D3B、25-（OH）D3C、1,25-（OH）2D3D、24,25-（OH）2D3E、1,24,25-（OH）2D3正確答案：C14.肝臟的主要功能不包括A、排泄功能B、代謝功能C、纖溶酶的形成D、凝血因子的生成與清除E、解毒功能正確答案：A15.以下哪種蛋白質(zhì)分子量最小A、前白蛋白B、白蛋白C、β微球蛋白D、C-反應(yīng)蛋白E、結(jié)合珠蛋白正確答案：C答案解析：β微球蛋白分子量約11.8kD，前白蛋白分子量約5.4kD，白蛋白分子量約66.4kD，C-反應(yīng)蛋白分子量約115kD，結(jié)合珠蛋白分子量約85-400kD，所以β微球蛋白分子量最小。16.引起血ACTH升高的疾病是A、Sheehan綜合征B、腎上腺皮質(zhì)腺瘤C、原發(fā)性醛固酮增多癥D、Addison病E、PRL瘤正確答案：D答案解析：Addison病即原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥，由于雙側(cè)腎上腺皮質(zhì)萎縮、結(jié)核等嚴(yán)重感染或自身免疫病等引起，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)激素分泌減少，反饋性引起ACTH分泌增多。Sheehan綜合征是由于產(chǎn)后大出血引起的腺垂體功能減退癥，ACTH會(huì)降低；腎上腺皮質(zhì)腺瘤會(huì)自主分泌皮質(zhì)醇，反饋抑制ACTH分泌；原發(fā)性醛固酮增多癥主要是醛固酮分泌增多，ACTH一般無明顯變化；PRL瘤主要是催乳素分泌增多，與ACTH無關(guān)。17.某患者女性，52歲。10年前患乳腺癌，做過乳房切除和放射治療，現(xiàn)因背部疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣濃度顯著升高，有重度高鈣血癥。引起該患者高鈣血癥的病因最可能為A、原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)B、甲狀腺功能亢進(jìn)C、維生素D攝入過量D、異位惡性腫瘤E、維生素A攝入過量正確答案：D答案解析：患者10年前患乳腺癌，現(xiàn)出現(xiàn)重度高鈣血癥，最可能是腫瘤細(xì)胞分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白等導(dǎo)致異位惡性腫瘤引起的高鈣血癥。原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)較少有這樣的病史關(guān)聯(lián)；甲狀腺功能亢進(jìn)一般不會(huì)直接導(dǎo)致血鈣如此顯著升高；題干未提及維生素D和維生素A攝入過量相關(guān)信息。18.不能區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)是A、尿中視黃醇結(jié)合蛋白增高B、尿蛋白增高C、尿中α-微球蛋白增高D、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高E、尿中β-微球蛋白增高正確答案：D答案解析：腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿時(shí)，尿中β-微球蛋白、α-微球蛋白、視黃醇結(jié)合蛋白通常會(huì)增高，尿蛋白也可增高。而尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物升高主要與腎血管內(nèi)凝血等情況有關(guān)，不是區(qū)別腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的指標(biāo)。19.患者男，老年。自述排尿困難。體檢發(fā)現(xiàn)直腸指診觸及前列腺側(cè)葉增大、中間溝平。B超檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)有2.3cm大小硬結(jié)。如果懷疑為前列腺癌，應(yīng)檢查的標(biāo)志物是A、ACPB、ALPC、GGTD、ALTE、PSA正確答案：E答案解析：PSA是前列腺癌的特異性標(biāo)志物，對(duì)前列腺癌的診斷、病情監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)估等有重要意義。ACP主要用于前列腺疾病的診斷，但特異性不如PSA；ALP升高常見于骨骼疾病、肝膽疾病等；GGT主要用于肝膽系統(tǒng)疾病等的診斷；ALT主要反映肝細(xì)胞損傷。該患者懷疑前列腺癌，應(yīng)檢查PSA。20.可用于前列腺癌診斷的是A、PSAB、CK－MBC、CK－MMD、AMY同工酶E、ALP同工酶正確答案：A答案解析：前列腺特異性抗原（PSA）是前列腺癌的重要腫瘤標(biāo)志物，血清PSA升高常見于前列腺癌等情況，可用于前列腺癌的診斷及病情監(jiān)測(cè)等。CK－MB主要用于急性心肌梗死等心肌損傷的診斷；CK－MM主要存在于骨骼??；AMY同工酶用于胰腺炎等診斷；ALP同工酶對(duì)肝膽疾病等診斷有意義，均與前列腺癌診斷無關(guān)。21.某孕婦，孕12周，體檢尿糖陽性，空腹血糖6.7mmol/L，復(fù)查后空腹血糖6.8mmol/L。為確定是否患有妊娠糖尿病建議進(jìn)一步檢查的項(xiàng)目是A、OGTTB、空腹胰島素C、糖化血紅蛋白D、C肽E、空腹血糖正確答案：A答案解析：妊娠糖尿病的診斷依靠血糖值，75g葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）是診斷的重要方法，該孕婦空腹血糖異常，應(yīng)進(jìn)一步行OGTT檢查以明確是否患有妊娠糖尿病?？崭挂葝u素、糖化血紅蛋白、C肽主要用于評(píng)估胰島功能及糖尿病病情等，對(duì)妊娠糖尿病的診斷價(jià)值不大。再次復(fù)查空腹血糖意義也不如OGTT明確。22.對(duì)于LDL-C的測(cè)定意義以下正確的是A、反映LDL中膽固醇的量B、完全可以反映LDL水平的高低C、可以代替Apo-A的測(cè)定D、可以代替Apo-B的測(cè)定E、反映總膽固醇的水平正確答案：A答案解析：LDL-C即低密度脂蛋白膽固醇，其測(cè)定意義主要是反映LDL中膽固醇的量。它并不能完全準(zhǔn)確反映LDL水平高低，也不能代替Apo-A和Apo-B的測(cè)定，與總膽固醇水平也不是等同關(guān)系。23.血清膽紅素測(cè)定的標(biāo)本必須避免陽光直接照射，以免結(jié)果降低。其原因是A、膽紅素氧化成膽綠素B、直接膽紅素轉(zhuǎn)變成間接膽紅素C、膽紅素分子構(gòu)型改變D、形成δ膽紅素E、膽紅素分解正確答案：C24.AMI最早升高的是A、CKB、CK-MBMassC、cTnI或TD、LDE、Mb正確答案：E25.常用于檢測(cè)卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物是A、AFPB、CEAC、CA125D、CA19-9E、PSA正確答案：C答案解析：CA125是常用于檢測(cè)卵巢癌相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物。AFP主要用于肝癌等的診斷；CEA常見于多種惡性腫瘤，但特異性不強(qiáng)；CA19-9多用于胰腺癌、膽管癌等消化系統(tǒng)腫瘤；PSA主要用于前列腺癌的檢測(cè)。26.正常人動(dòng)脈血液PH值的參考范圍A、7.5—7.6B、7.5—7.55C、7.35—7.45D、7.4—7.5E、7.35—7.4正確答案：C27.對(duì)鈉重吸收的主要部位是A、髓袢B、遠(yuǎn)曲小管C、近曲小管D、腎盂E、集合管正確答案：C答案解析：近曲小管是對(duì)鈉重吸收的主要部位，原尿中約65%~70%的鈉離子在此被重吸收。髓袢主要參與尿液的濃縮和稀釋過程；遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)鈉的重吸收受醛固酮等激素的調(diào)節(jié)，重吸收量相對(duì)較少；腎盂主要是尿液的引流結(jié)構(gòu)，不參與鈉的重吸收。28.血清清蛋白的測(cè)定方法為A、雙縮脲法B、溴甲酚綠法C、連續(xù)檢測(cè)法D、醋酸纖維素薄膜電泳法或瓊脂糖凝膠電泳法E、免疫比濁法正確答案：B答案解析：血清清蛋白的測(cè)定方法主要是溴甲酚綠法，在pH4.2環(huán)境下，溴甲酚綠與清蛋白結(jié)合形成綠色復(fù)合物，在628nm波長(zhǎng)處有特異性吸收峰，可用于清蛋白定量測(cè)定。雙縮脲法常用于測(cè)定蛋白質(zhì)的含量，但不是清蛋白的特異性測(cè)定方法；連續(xù)檢測(cè)法應(yīng)用較廣泛，但不是清蛋白的特定測(cè)定方法；醋酸纖維素薄膜電泳法或瓊脂糖凝膠電泳法主要用于蛋白質(zhì)的分離和鑒定；免疫比濁法常用于一些特定蛋白質(zhì)的定量分析，但不是清蛋白的常規(guī)測(cè)定方法。29.反映腎小球?yàn)V過功能的試驗(yàn)為A、內(nèi)生肌酐清除率測(cè)定B、微量白蛋白測(cè)定C、酚紅排泌試驗(yàn)D、對(duì)氨基馬尿酸清除試驗(yàn)E、濃縮稀釋試驗(yàn)正確答案：A答案解析：內(nèi)生肌酐清除率是反映腎小球?yàn)V過功能的重要指標(biāo)，它能較好地判斷腎小球?yàn)V過功能是否正常。濃縮稀釋試驗(yàn)主要反映腎小管的濃縮和稀釋功能；酚紅排泌試驗(yàn)反映腎小管的排泄功能；對(duì)氨基馬尿酸清除試驗(yàn)主要反映腎血漿流量；微量白蛋白測(cè)定主要用于早期發(fā)現(xiàn)腎損傷等，不能直接反映腎小球?yàn)V過功能。30.空腹血漿葡萄糖A、反映糖尿病腎臟病變的指標(biāo)B、用于評(píng)價(jià)血糖控制效果的指標(biāo)C、反映胰島β細(xì)胞功能的指標(biāo)D、用于糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)E、診斷糖尿病診斷和篩查的指標(biāo)正確答案：D31.正常人尿液中Ig含量很少。臨床上常用下列哪項(xiàng)來評(píng)估腎小球?yàn)V過膜受損程度A、尿IgGB、尿IgMC、尿輕鏈D、尿微量白蛋白E、選擇性尿蛋白指數(shù)正確答案：E答案解析：選擇性尿蛋白指數(shù)可評(píng)估腎小球?yàn)V過膜受損程度，當(dāng)該指數(shù)>0.2時(shí)提示腎小球?yàn)V過膜受損。尿IgG、尿IgM、尿輕鏈、尿微量白蛋白雖也可在一定程度上反映腎臟病變，但不是評(píng)估腎小球?yàn)V過膜受損程度常用指標(biāo)。32.阻塞性黃疸時(shí)，以下何種結(jié)果是正確的A、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多B、血中結(jié)合膽紅素增多C、血中結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性D、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中膽紅素陽性E、血中未結(jié)合膽紅素增多，尿中尿膽原增多正確答案：A33.不屬于必需微量元素的是A、碘B、鋅C、硒D、鐵E、鉛正確答案：E答案解析：必需微量元素是指人體中必不可少的微量元素，包括鐵、鋅、銅、錳、鉻、硒、鉬、鈷、氟、碘等。鉛是對(duì)人體有害的重金屬元素，不是必需微量元素。34.血漿T3和T4含量增加時(shí)可反饋抑制A、ACTH分泌B、FSH分泌C、LH分泌D、PRL分泌E、TSH分泌正確答案：E答案解析：甲狀腺激素的分泌受下丘腦-垂體-甲狀腺軸的調(diào)節(jié)，血漿T3和T4含量增加時(shí)，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)可抑制腺垂體TSH的分泌，從而減少甲狀腺激素的合成與釋放。ACTH是促腎上腺皮質(zhì)激素，F(xiàn)SH是卵泡刺激素，LH是黃體生成素，PRL是催乳素，它們的分泌調(diào)節(jié)與甲狀腺激素?zé)o關(guān)。35.某患者男性，32歲，主訴腰背疼，肌肉酸痛，體檢舌大而厚，口唇厚，語音模糊，音調(diào)低沉，實(shí)驗(yàn)室檢查：血清GH50μg/L，血鈣2.1mmol/L，血磷1.54mmol/L，堿性磷酸酶58mmol/L。該患者所患疾病為A、巨人癥B、侏儒癥C、肢端肥大癥D、腺垂體功能減退癥E、呆小癥正確答案：C答案解析：該患者血清GH升高，且有骨骼及軟組織的表現(xiàn)如腰背疼、肌肉酸痛、舌大而厚、口唇厚、語音模糊、音調(diào)低沉等，符合肢端肥大癥的表現(xiàn)。巨人癥是在青春期前GH分泌過多導(dǎo)致；侏儒癥是GH缺乏；腺垂體功能減退癥是多種激素缺乏；呆小癥是幼年甲狀腺功能減退。36.目前臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血清總膽固醇（TC）的常規(guī)方法是A、CHOD-PAPB、GPO-PAPC、高效液相層析D、三氯甲烷-硅酸-變色酸法E、硫酸葡聚糖-鎂沉淀法正確答案：A答案解析：目前臨床實(shí)驗(yàn)室測(cè)定血清總膽固醇（TC）的常規(guī)方法是CHOD-PAP法（膽固醇氧化酶-過氧化物酶-4-氨基安替比林和酚法）。37.對(duì)同一樣本進(jìn)行重復(fù)測(cè)驗(yàn)，所得結(jié)果A、差別越小，精密度越低B、差別越小，精密度越高C、差別越小，準(zhǔn)