醫(yī)療綠色通道服務(wù)協(xié)議甲方（服務(wù)提供方）：名稱：______________________法定代表人：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________乙方（服務(wù)使用方）：姓名：____________________身份證號(hào)：________________地址：____________________聯(lián)系電話：________________鑒于甲方具備提供醫(yī)療綠色通道服務(wù)的資源和能力，乙方有享受該服務(wù)的需求，雙方經(jīng)友好協(xié)商，依據(jù)《中華人民共和國(guó)民法典》等相關(guān)法律法規(guī)，就醫(yī)療綠色通道服務(wù)事宜達(dá)成如下協(xié)議：服務(wù)內(nèi)容1.預(yù)約掛號(hào)：甲方協(xié)助乙方預(yù)約指定醫(yī)院、科室及專家的掛號(hào)服務(wù)，確保乙方在約定時(shí)間內(nèi)獲得掛號(hào)資源，減少排隊(duì)等待時(shí)間。2.就診引導(dǎo)：在乙方就診當(dāng)日，甲方安排專業(yè)人員在醫(yī)院內(nèi)為乙方提供就診引導(dǎo)服務(wù)，包括指引科室位置、協(xié)助辦理就診手續(xù)等，確保乙方順利就診。3.檢查加急：對(duì)于乙方需要進(jìn)行的各類檢查項(xiàng)目（如CT、MRI、超聲等），甲方協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門，在符合醫(yī)院規(guī)定的前提下，盡量縮短檢查等待時(shí)間，優(yōu)先安排檢查。4.住院協(xié)調(diào)：若乙方需要住院治療，甲方協(xié)助乙方與醫(yī)院溝通協(xié)調(diào)住院床位，爭(zhēng)取盡快安排乙方入院，并協(xié)助辦理住院手續(xù)。服務(wù)費(fèi)用及支付方式1.服務(wù)費(fèi)用：乙方應(yīng)向甲方支付的醫(yī)療綠色通道服務(wù)費(fèi)用總計(jì)為人民幣_(tái)_____元（大寫______元整）。此費(fèi)用涵蓋本協(xié)議約定的各項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容，但不包括乙方在醫(yī)院就診過程中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用（如掛號(hào)費(fèi)、檢查費(fèi)、治療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等）。2.支付方式：乙方應(yīng)在本協(xié)議簽訂后的______個(gè)工作日內(nèi)，將服務(wù)費(fèi)用支付至甲方指定的銀行賬戶。甲方銀行賬戶信息如下：開戶銀行：____________________銀行賬號(hào)：____________________賬戶名稱：____________________雙方權(quán)利與義務(wù)1.甲方權(quán)利與義務(wù)-權(quán)利：-按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用。-要求乙方提供真實(shí)、準(zhǔn)確的個(gè)人信息及醫(yī)療相關(guān)資料，以便更好地提供服務(wù)。-義務(wù)：-按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，為乙方提供專業(yè)、高效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療綠色通道服務(wù)。-保護(hù)乙方的個(gè)人隱私和醫(yī)療信息安全，不得泄露乙方的任何信息給第三方，法律法規(guī)另有規(guī)定的除外。-及時(shí)了解醫(yī)院的相關(guān)政策和規(guī)定變化，并將可能影響乙方服務(wù)體驗(yàn)的信息提前告知乙方。-在服務(wù)過程中，如因甲方原因?qū)е路?wù)未能正常提供或出現(xiàn)失誤，甲方應(yīng)積極采取補(bǔ)救措施，并承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。2.乙方權(quán)利與義務(wù)-權(quán)利：-要求甲方按照本協(xié)議約定提供醫(yī)療綠色通道服務(wù)。-對(duì)甲方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，提出合理的意見和建議。-義務(wù)：-按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用。-向甲方提供真實(shí)、準(zhǔn)確、完整的個(gè)人信息及醫(yī)療相關(guān)資料，包括但不限于身份證號(hào)碼、聯(lián)系方式、病情診斷書等。如因乙方提供信息不實(shí)或不完整導(dǎo)致服務(wù)無法正常進(jìn)行或產(chǎn)生其他后果，乙方應(yīng)自行承擔(dān)責(zé)任。-遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，配合甲方及醫(yī)院工作人員的安排，不得干擾醫(yī)院的正常醫(yī)療秩序。-在服務(wù)過程中，如因乙方自身原因?qū)е路?wù)中斷或無法繼續(xù)提供，乙方已支付的服務(wù)費(fèi)用不予退還。服務(wù)期限本協(xié)議約定的醫(yī)療綠色通道服務(wù)期限自______年______月______日起至______年______月______日止。若乙方在服務(wù)期限內(nèi)未使用完所有服務(wù)項(xiàng)目，剩余服務(wù)項(xiàng)目不做延期或退費(fèi)處理。違約責(zé)任1.甲方違約責(zé)任-若甲方未按照本協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，乙方有權(quán)要求甲方采取補(bǔ)救措施；若甲方在乙方提出要求后的______個(gè)工作日內(nèi)仍未采取有效補(bǔ)救措施，乙方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求甲方退還已支付的服務(wù)費(fèi)用，同時(shí)甲方應(yīng)按照服務(wù)費(fèi)用的______%向乙方支付違約金。-若因甲方原因泄露乙方的個(gè)人隱私或醫(yī)療信息，甲方應(yīng)承擔(dān)因此給乙方造成的一切損失，包括但不限于經(jīng)濟(jì)損失、精神損害賠償?shù)取?.乙方違約責(zé)任-若乙方未按照本協(xié)議約定的時(shí)間和方式支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)按照未支付金額的______%向甲方支付違約金；逾期超過______日的，甲方有權(quán)解除本協(xié)議，并要求乙方支付已提供服務(wù)對(duì)應(yīng)的費(fèi)用及違約金。-若乙方提供虛假信息或違反醫(yī)院規(guī)章制度，導(dǎo)致服務(wù)無法正常進(jìn)行或給甲方及醫(yī)院造成損失的，乙方應(yīng)承擔(dān)全部賠償責(zé)任。爭(zhēng)議解決如雙方在本協(xié)議履行過程中發(fā)生爭(zhēng)議，應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。其他條款1.本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。甲方（蓋章）：____________________法定