腹主動(dòng)脈瘤切除伴人造血管移植術(shù)個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者男性，65歲，退休工人，因“發(fā)現(xiàn)腹主動(dòng)脈瘤3月余，腹痛1周”于2025年5月10日入院。患者既往有高血壓病史12年，最高血壓180/100mmHg，長(zhǎng)期口服硝苯地平控釋片30mgqd，血壓控制在130-145/80-90mmHg；2型糖尿病病史8年，口服二甲雙胍緩釋片0.5gbid，空腹血糖控制在7.0-8.5mmol/L。否認(rèn)冠心病、腦血管疾病病史，否認(rèn)手術(shù)、輸血史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。吸煙史40年，每日20支，已戒煙3月；飲酒史30年，每日飲白酒約2兩，已戒酒1年。（二）主訴與現(xiàn)病史患者3月前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院體檢時(shí)行腹部超聲檢查提示“腹主動(dòng)脈瘤（直徑約4.5-）”，無(wú)腹痛、腹脹、腰背部疼痛等不適，未予特殊治療，僅定期復(fù)查超聲。1周前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)上腹部隱痛，呈持續(xù)性，無(wú)放射痛，伴輕微腹脹，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)發(fā)熱、寒戰(zhàn)。自行口服“奧美拉唑”后癥狀無(wú)明顯緩解，為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診。門診行腹部CTA檢查提示“腹主動(dòng)脈瘤（腎動(dòng)脈下方至髂總動(dòng)脈分叉上方，最大直徑約5.8-，瘤體累及雙側(cè)髂總動(dòng)脈起始部）”，門診以“腹主動(dòng)脈瘤”收入血管外科。（三）體格檢查T36.8℃，P82次/分，R18次/分，BP142/88mmHg，身高172-，體重75kg，BMI25.2kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張。胸廓對(duì)稱，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心率82次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，上腹部輕壓痛，無(wú)反跳痛及肌緊張，臍周可觸及一搏動(dòng)性包塊，直徑約6-，邊界欠清，搏動(dòng)與心率一致，無(wú)壓痛。肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音4次/分。雙下肢無(wú)水腫，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱但對(duì)稱，皮溫正常，感覺(jué)正常。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62.5%，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)210×10?/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.05，活化部分凝血活酶時(shí)間35.2s，纖維蛋白原3.2g/L；生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶45U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶38U/L，總膽紅素15.2μmol/L，血肌酐88μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，空腹血糖7.8mmol/L，糖化血紅蛋白6.8%，總膽固醇5.6mmol/L，甘油三酯1.8mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇3.4mmol/L，高密度脂蛋白膽固醇1.1mmol/L；電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L。2.影像學(xué)檢查：腹部超聲（2025年2月）：腹主動(dòng)脈腎動(dòng)脈下方至髂總動(dòng)脈分叉處管徑增寬，最大直徑約4.5-，壁上可見(jiàn)鈣化斑，血流信號(hào)尚通暢。腹部CTA（2025年5月9日）：腹主動(dòng)脈自腎動(dòng)脈下方約2-處開(kāi)始擴(kuò)張，至髂總動(dòng)脈分叉上方，形成梭形動(dòng)脈瘤，最大直徑約5.8-，瘤體壁可見(jiàn)多發(fā)鈣化灶，瘤腔內(nèi)未見(jiàn)明顯血栓形成；雙側(cè)髂總動(dòng)脈起始部受累，管徑輕度擴(kuò)張；腎動(dòng)脈、腸系膜上動(dòng)脈開(kāi)口未見(jiàn)異常，血流通暢；雙側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈、gu動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄或擴(kuò)張。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。（五）術(shù)前評(píng)估1.生理評(píng)估：患者存在高血壓、2型糖尿病基礎(chǔ)疾病，血壓、血糖控制尚可但未達(dá)理想水平；腹主動(dòng)脈瘤直徑＞5.5-，且近期出現(xiàn)腹痛癥狀，具備手術(shù)指征。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，提示可能存在外周血管病變。肝腎功能、凝血功能基本正常，無(wú)明顯手術(shù)禁忌證。2.心理評(píng)估：患者對(duì)疾病認(rèn)知不足，擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及術(shù)后恢復(fù)情況，表現(xiàn)為焦慮、緊張，夜間睡眠質(zhì)量下降，入院時(shí)焦慮自評(píng)x（SAS）評(píng)分65分，提示中度焦慮。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者配偶及子女均在身邊照顧，家庭支持系統(tǒng)良好，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能夠承擔(dān)手術(shù)及治療費(fèi)用。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）術(shù)前護(hù)理計(jì)劃1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)生命體征，尤其是血壓變化，每2小時(shí)測(cè)量1次血壓，嚴(yán)格控制血壓在120-130/70-80mmHg之間，避免血壓劇烈波動(dòng)誘發(fā)動(dòng)脈瘤破裂；觀察腹痛、腹脹癥狀變化，記錄疼痛部位、性質(zhì)、程度及持續(xù)時(shí)間，若出現(xiàn)劇烈腹痛伴血壓下降，立即報(bào)告醫(yī)生。2.基礎(chǔ)疾病控制：遵醫(yī)囑調(diào)整降壓藥物，將硝苯地平控釋片改為纈沙坦氨氯地平片（80mg/5mg）qd口服，聯(lián)合氫氯噻嗪片12.5mgqd口服，密切監(jiān)測(cè)血壓變化；調(diào)整降糖方案，在原有二甲雙胍基礎(chǔ)上，加用格列齊特緩釋片30mgqd口服，每日監(jiān)測(cè)空腹及三餐后2小時(shí)血糖，將空腹血糖控制在6.0-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖控制在8.0mmol/L以下。3.術(shù)前準(zhǔn)備：完善術(shù)前相關(guān)檢查，如心電圖、胸部X線片、肺功能、心臟超聲等，評(píng)估心肺功能；術(shù)前1日備皮（范圍：上至乳頭連線，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋后線），清潔皮膚；術(shù)前12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁飲；術(shù)前晚給予肥皂水灌腸，清潔腸道；術(shù)前30分鐘遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注預(yù)防感染，苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射鎮(zhèn)靜。4.心理護(hù)理：與患者及家屬充分溝通，講解腹主動(dòng)脈瘤的疾病知識(shí)、手術(shù)治療的必要性及安全性、手術(shù)方式及術(shù)后注意事項(xiàng)；邀請(qǐng)同病種術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說(shuō)法，緩解患者焦慮情緒；指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練，每日2次，每次15-20分鐘，改善睡眠質(zhì)量。5.健康指導(dǎo)：指導(dǎo)患者術(shù)前戒煙戒酒，避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作；教會(huì)患者術(shù)后床上翻身、四肢活動(dòng)的方法，預(yù)防術(shù)后壓瘡及下肢深靜脈血栓形成。（二）術(shù)后護(hù)理計(jì)劃1.生命體征監(jiān)測(cè)：術(shù)后轉(zhuǎn)入血管外科ICU，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)心率、血壓、呼吸、血氧飽和度，每15-30分鐘記錄1次，待生命體征平穩(wěn)后改為每1小時(shí)記錄1次；嚴(yán)格控制血壓在110-120/60-70mmHg之間，避免血壓過(guò)高導(dǎo)致手術(shù)吻合口出血，或血壓過(guò)低引起器官灌注不足。2.切口及引流管護(hù)理：觀察手術(shù)切口有無(wú)滲血、滲液，保持切口敷料清潔干燥；妥善固定腹腔引流管及導(dǎo)尿管，記錄引流液的顏色、性質(zhì)、量，腹腔引流管一般術(shù)后2-3天拔除，導(dǎo)尿管術(shù)后24-48小時(shí)拔除。3.并發(fā)癥觀察與護(hù)理：重點(diǎn)觀察有無(wú)出血、感染、下肢動(dòng)脈栓塞、急性腎功能衰竭、腸缺血等并發(fā)癥；觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)、皮溫、皮膚顏色及感覺(jué)變化，每小時(shí)觸摸1次足背動(dòng)脈搏動(dòng)并記錄；監(jiān)測(cè)尿量，每小時(shí)記錄尿量，若尿量＜30ml/h，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；觀察患者有無(wú)發(fā)熱、腹痛、腹脹、排氣排便情況，監(jiān)測(cè)血常規(guī)、生化指標(biāo)變化。4.疼痛護(hù)理：評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度，采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS），每4小時(shí)評(píng)估1次，疼痛評(píng)分＞4分時(shí)，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物，如氟比洛芬酯50mg靜脈滴注或地佐辛5mg肌內(nèi)注射。5.飲食與活動(dòng)護(hù)理：術(shù)后禁食禁飲，待胃腸功能恢復(fù)（肛門排氣后）開(kāi)始進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到半流質(zhì)飲食、軟食，最后到普通飲食；術(shù)后6小時(shí)協(xié)助患者床上翻身，術(shù)后24小時(shí)鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行四肢屈伸活動(dòng)，術(shù)后48小時(shí)根據(jù)患者恢復(fù)情況協(xié)助下床活動(dòng)。6.基礎(chǔ)護(hù)理：做好口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理，每日2次口腔護(hù)理，每2小時(shí)翻身1次，預(yù)防口腔感染及壓瘡；保持尿管通暢，每日2次尿道口護(hù)理，預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染。（三）護(hù)理目標(biāo)1.術(shù)前：患者血壓、血糖控制在理想范圍；焦慮情緒緩解，SAS評(píng)分降至50分以下；掌握術(shù)前健康知識(shí)及術(shù)后配合要點(diǎn)。2.術(shù)后：患者生命體征平穩(wěn)，無(wú)大出血、感染等嚴(yán)重并發(fā)癥；手術(shù)切口愈合良好，引流管順利拔除；下肢血液循環(huán)正常，無(wú)動(dòng)脈栓塞發(fā)生；胃腸功能恢復(fù)正常，能夠正常進(jìn)食；患者疼痛得到有效控制，NRS評(píng)分≤3分；患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)，能夠配合康復(fù)訓(xùn)練。3.出院時(shí)：患者病情穩(wěn)定，能夠自主活動(dòng)，生活基本自理；掌握出院后用藥、飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，定期復(fù)查。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）術(shù)前護(hù)理過(guò)程患者于2025年5月10日10：00入院，責(zé)任護(hù)士立即為其辦理入院手續(xù)，測(cè)量生命體征：T36.7℃，P80次/分，R18次/分，BP140/86mmHg。向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士及醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度，發(fā)放疾病健康宣教手冊(cè)。入院當(dāng)日11：00，遵醫(yī)囑為患者行心電圖、胸部X線片檢查，結(jié)果回報(bào)正常。14：00協(xié)助患者完成腹部CTA復(fù)查，結(jié)果與門診一致。16：00主管醫(yī)生查看患者后，確定手術(shù)方案為“腹主動(dòng)脈瘤切除伴人造血管移植術(shù)”，定于5月12日上午手術(shù)。5月10日17：00，責(zé)任護(hù)士與患者及家屬進(jìn)行溝通，詳細(xì)講解手術(shù)相關(guān)知識(shí)，患者表示“擔(dān)心手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)太大，萬(wàn)一下不了手術(shù)臺(tái)怎么辦”，情緒較為焦慮。責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)患者的擔(dān)憂，向其解釋手術(shù)的必要性：“您的動(dòng)脈瘤直徑已經(jīng)達(dá)到5.8-，且出現(xiàn)了腹痛癥狀，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，一旦破裂死亡率很高，手術(shù)是目前最有效的治療方法。我們科室每年都會(huì)做很多例這樣的手術(shù)，技術(shù)非常成熟，您放心?！蓖瑫r(shí)邀請(qǐng)同病房一位術(shù)后3天的患者與該患者交流，該患者分享了自己的手術(shù)經(jīng)歷及恢復(fù)情況，患者焦慮情緒有所緩解。指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，當(dāng)日夜間患者睡眠質(zhì)量較前改善。5月11日，遵醫(yī)囑調(diào)整降壓、降糖藥物，上午測(cè)量血壓132/82mmHg，空腹血糖7.2mmol/L。責(zé)任護(hù)士每2小時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓，記錄血壓變化情況，當(dāng)日血壓波動(dòng)在128-135/78-85mmHg之間。午餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，遵醫(yī)囑將格列齊特緩釋片劑量調(diào)整為60mgqd口服。下午為患者進(jìn)行術(shù)前備皮、腸道準(zhǔn)備，患者配合良好。術(shù)前晚20：00給予肥皂水灌腸，灌腸過(guò)程順利，患者無(wú)不適。22：00后患者禁食禁飲，責(zé)任護(hù)士再次強(qiáng)調(diào)術(shù)前注意事項(xiàng)，安撫患者情緒，患者SAS評(píng)分降至55分。5月12日7：30，責(zé)任護(hù)士為患者測(cè)量生命體征：T36.6℃，P78次/分，R18次/分，BP130/80mmHg。協(xié)助患者更換手術(shù)衣，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予頭孢曲松鈉2.0g靜脈滴注、苯巴比妥鈉0.1g肌內(nèi)注射。8：30患者被接入手術(shù)室，家屬在手術(shù)室外等候。（二）術(shù)后護(hù)理過(guò)程患者于5月12日16：30手術(shù)結(jié)束，歷時(shí)6小時(shí)，術(shù)中出血約800ml，輸入紅細(xì)胞懸液400ml，血漿200ml。術(shù)后轉(zhuǎn)入血管外科ICU，麻醉未醒，帶氣管插管，持續(xù)呼吸機(jī)輔助通氣（模式SIMV，潮氣量500ml，呼吸頻率12次/分，F(xiàn)iO?40%），心電監(jiān)護(hù)示心率92次/分，血壓125/75mmHg，血氧飽和度98%。腹腔引流管引出淡紅色液體約100ml，導(dǎo)尿管引出淡黃色尿液約200ml。責(zé)任護(hù)士立即與手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行交接，核對(duì)患者信息、手術(shù)名稱、術(shù)中情況、帶入物品等，做好交接記錄。術(shù)后1小時(shí)（17：30）：患者仍未清醒，心率90次/分，血壓120/70mmHg，血氧飽和度99%。腹腔引流液約150ml，淡紅色；尿量約300ml，淡黃色。遵醫(yī)囑給予生理鹽水500ml+多巴胺20mg靜脈泵入，維持血壓穩(wěn)定。每15分鐘記錄1次生命體征及引流情況，觀察雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，搏動(dòng)減弱但對(duì)稱，皮溫正常。術(shù)后2小時(shí)（18：30）：患者逐漸清醒，呼之能應(yīng)，遵醫(yī)囑拔除氣管插管，改為鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量3L/min，血氧飽和度97%。心率88次/分，血壓118/68mmHg?；颊咴V切口疼痛，NRS評(píng)分6分，遵醫(yī)囑給予氟比洛芬酯50mg靜脈滴注，30分鐘后疼痛評(píng)分降至3分。術(shù)后4小時(shí)（20：30）：生命體征平穩(wěn)，心率85次/分，血壓120/70mmHg，血氧飽和度98%。腹腔引流液約200ml，顏色較前稍淡；尿量約600ml。協(xié)助患者床上翻身，患者無(wú)不適。給予口腔護(hù)理，患者口腔黏膜清潔濕潤(rùn)。術(shù)后6小時(shí)（22：30）：患者生命體征平穩(wěn)，血壓115/65mmHg，遵醫(yī)囑減慢多巴胺泵速。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)清晰對(duì)稱，皮溫正常。患者無(wú)腹痛、腹脹，未排氣。術(shù)后12小時(shí)（5月13日4：30）：心率82次/分，血壓118/68mmHg，血氧飽和度97%。腹腔引流液約250ml，淡紅色；尿量約1200ml?；颊呷晕磁艢?，訴腹脹，遵醫(yī)囑給予胃腸減壓，引出胃液約100ml，腹脹癥狀稍緩解。術(shù)后24小時(shí)（5月13日16：30）：患者生命體征平穩(wěn)，停用多巴胺，血壓維持在110-120/60-70mmHg之間。腹腔引流液約300ml，顏色淡黃色；尿量約2000ml?；颊吒亻T排氣，遵醫(yī)囑拔除胃腸減壓，開(kāi)始給予少量溫開(kāi)水口服。協(xié)助患者床上進(jìn)行四肢屈伸活動(dòng)，雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好。血常規(guī)回報(bào)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)10.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例75%，血紅蛋白115g/L；生化檢查：血肌酐95μmol/L，尿素氮6.0mmol/L，血糖8.2mmol/L。遵醫(yī)囑繼續(xù)給予抗感染、降糖治療。術(shù)后48小時(shí)（5月14日16：30）：患者生命體征平穩(wěn)，T37.2℃，P78次/分，BP120/70mmHg。腹腔引流液約50ml，顏色淡黃色，遵醫(yī)囑拔除腹腔引流管。導(dǎo)尿管引出尿液約2500ml，遵醫(yī)囑拔除導(dǎo)尿管，患者自行排尿順利，尿量正常?；颊哌M(jìn)食半流質(zhì)飲食，無(wú)腹脹、腹痛。協(xié)助患者下床站立，無(wú)頭暈、乏力等不適，逐漸在病房?jī)?nèi)行走。術(shù)后72小時(shí)（5月15日16：30）：患者體溫36.8℃，血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)8.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%。手術(shù)切口敷料清潔干燥，無(wú)滲血、滲液?；颊呖勺灾髟诓》?jī)?nèi)活動(dòng)，進(jìn)食軟食，無(wú)不適。責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐漸增加活動(dòng)量。術(shù)后5天（5月17日）：患者病情穩(wěn)定，生命體征正常，切口愈合良好，已拆線。患者可自主活動(dòng)，飲食正常，二便通暢。雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)良好，皮溫、感覺(jué)正常。復(fù)查腹部超聲提示人造血管血流通暢，無(wú)異常。患者及家屬掌握術(shù)后康復(fù)知識(shí)，準(zhǔn)備出院。（三）并發(fā)癥觀察與處理1.出血：術(shù)后密切監(jiān)測(cè)患者血壓、心率變化，觀察切口滲血及腹腔引流液情況。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)腹腔引流液為淡紅色，量逐漸減少，未出現(xiàn)活動(dòng)性出血跡象。術(shù)后血常規(guī)提示血紅蛋白較術(shù)前有所下降，考慮為術(shù)中出血所致，給予補(bǔ)充鐵劑治療，術(shù)后5天血紅蛋白升至125g/L。2.感染：術(shù)后監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每日4次測(cè)量體溫，術(shù)后第1天體溫37.2℃，考慮為吸收熱，遵醫(yī)囑繼續(xù)抗感染治療。術(shù)后第3天體溫恢復(fù)正常，血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例逐漸下降至正常范圍，未發(fā)生切口感染及全身感染。3.下肢動(dòng)脈栓塞：術(shù)后每小時(shí)觸摸雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)，觀察皮溫、皮膚顏色及感覺(jué)變化?；颊咝g(shù)后雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)雖稍弱但對(duì)稱，皮溫正常，皮膚顏色紅潤(rùn)，感覺(jué)正常，未出現(xiàn)下肢動(dòng)脈栓塞表現(xiàn)。術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防栓塞發(fā)生。4.急性腎功能衰竭：術(shù)后監(jiān)測(cè)尿量，每小時(shí)記錄尿量，保持尿量＞30ml/h。術(shù)后血肌酐較術(shù)前輕度升高，考慮為術(shù)中低血壓導(dǎo)致腎灌注不足所致，遵醫(yī)囑給予補(bǔ)液、利尿治療，術(shù)后3天血肌酐降至85μmol/L，恢復(fù)正常。5.胃腸功能紊亂：術(shù)后患者出現(xiàn)腹脹，未及時(shí)排氣，遵醫(yī)囑給予胃腸減壓、腹部按摩等措施，術(shù)后24小時(shí)患者肛門排氣，胃腸功能逐漸恢復(fù)，未發(fā)生腸缺血、腸梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.術(shù)前多維度評(píng)估與干預(yù)：針對(duì)患者高血壓、糖尿病基礎(chǔ)疾病，及時(shí)調(diào)整治療方案，將血壓、血糖控制在理想范圍，為手術(shù)創(chuàng)造了良好條件。同時(shí)，通過(guò)心理護(hù)理、健康指導(dǎo)等措施，有效緩解了患者的焦慮情緒，提高了患者的手術(shù)配合度。2.術(shù)后精細(xì)化護(hù)理：術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，嚴(yán)格控制血壓，密切觀察生命體征、引流情況及并發(fā)癥跡象，做到早發(fā)現(xiàn)、早處理。對(duì)于術(shù)后疼痛、腹脹等不適，及時(shí)采取有效的干預(yù)措施，減輕了患者的痛苦，促進(jìn)了患者的恢復(fù)。3.多學(xué)科協(xié)作：在患者治療過(guò)程中，與醫(yī)生、麻醉師、營(yíng)養(yǎng)師等多學(xué)科人員密切配合，共同制定治療及護(hù)理方案。例如，營(yíng)養(yǎng)師根據(jù)患者的病情及血糖情況，制定了個(gè)性化的飲食計(jì)劃，促進(jìn)了患者的營(yíng)養(yǎng)恢復(fù)。（二）護(hù)理不足1.術(shù)后早期活動(dòng)指導(dǎo)不夠細(xì)致：術(shù)后雖然鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，但在活動(dòng)強(qiáng)度、活